放射性肺炎如何辨病与辨证结合治疗?

盐酸氨溴索对放射性肺炎患者血清肺表面活性物质结合蛋白-A、D的影响

目的：观察盐酸氨溴索对放射性肺炎患者血清肺表面活性物质结合蛋白- A、D（SP - A、SP - D）的影响。方法选择140例胸部恶性肿瘤接受放射治疗后出现放射性肺炎患者，随机分为对照组与观察组，各组均70例患者。对照组：给予放射性肺炎常规治疗，观察组：基础治疗同对照组，另给予盐酸氨溴索雾化吸入。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者治疗前、治疗3、6周后血清 SP - A、SP - D 及血清炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF -α）的变化。结果两组治疗3、6周后血清 SP - A、SP - D 水平较治疗前逐渐升高，但观察组治疗后血清 SP - A、SP - D 水平升高幅度低于对照组（ P <0.05）；治疗后3周、6周，两组患者血清 TNF -α水平均有降低（ P <0.05），且观察组血清 TNF -α较对照组下降更显著，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论盐酸氨溴索雾化吸入能够有效促进肺泡-毛细血管屏障的修复，降低恶性肿瘤放射性肺炎患者血清 SP - A、SP - D 及炎性因子 TNF -α的水平。

放射性肺炎CT及高分辨CT的征象分析与鉴别诊断

目的:分析放射性肺炎CT及高分辨CT(HRCT)的征象,并对其鉴别诊断,以提高对放射性肺炎的认识与影像诊断.方法:对48例胸部肿瘤并发放射性肺炎的患者CT及部分层面高分辨扫描,观察其不同征象,并对其相似的病理影像表现的胸部常见病进行鉴别.结果:总结出放射性肺炎4种CT及HRCT征象:(1)渗出型,(2)实变型,(3)含气不全性,(4)纤维化型.结论:掌握放射性肺炎的发生机理、病理学改变及其影像特征,鉴别与诊断是不难的.

非小细胞肺癌放疗所致放射性肺炎相关因素分析

目的 探讨和研究非小细胞肺癌放疗所致放射性肺炎相关因素.方法 摘取我院近年来进行放疗的非小细胞肺癌患者300例临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受综合治疗,对患者在治疗前后的各项因素以及放射性肺炎发生率的关系进行分析和数据统计.结果 在治疗结束后和6个月后的放射性肺炎的发生率分别为8％和28％.在6个月后对本组患者进行放射性肺损伤的评估,结果显示全组0级216例,1级36例,2级31例,3级17例,无1例4级放射性肺损伤出现.从性别、年龄、病灶部位等一般因素上分析与放射性肺炎的发生率并无明显相关性,而同步治疗以及放射剂量则与放射性肺炎的发生率存在相关性.结论 充分了解患者的病情病况,制定合理的治疗方案并严格控制放射剂量对于放射性肺炎的发生率有着一定的控制作用,同时采取相关的药物预防手段同样有着能够减轻此类疾病的发生率和减轻放疗副作用的效果.

百令胶囊预防放射性肺炎及肺纤维化临床观察

目的 探讨百令胶囊预防肿瘤病人出现放射性肺炎及肺纤维化的临床疗效.方法 将我院2009年8月-2011年6月收治的106例胸部肿瘤的患者随机分为两组,对照组给予常规放疗,治疗组在对照组基础上加用百令胶囊进行治疗,比较两组患者放射性肺炎及肺纤维化的发生率.结果 两组近期放射性肺炎发生率无统计学意义(P＞0.05)；但远期放射性肺纤维化的发生率有统计学意义(P＜0.05).结论 百令胶囊可有效预防肿瘤患者放疗后肺纤维化的发生率,并有效降低放射性肺炎的临床症状,可以作为肿瘤放射性肺炎及肺纤维化预防的有效治疗药物.

乳腺癌放、化疗致放射性肺炎的相关因素分析

目的 探讨乳腺癌术后放射性肺炎发生的相关因素.方法 回顾性分析85例术后辅助放疗的乳腺癌患者的年龄、照射剂量和是否联合化疗与放射性肺炎发生率的关系.结果 患者照射剂量≤50 Gy 57例,肺炎人数6例,发病率10.5％,照射剂量＞50 Gy 28例,肺炎人数15例,发病率53.6％,两组比较差异具有显著统计学意义(P＜0.01);患者治疗方式为化疗+放疗+化疗63例,肺炎人数19例,发病率30.2％,治疗方式为单纯放疗22例,肺炎人数2例,发病率9.1％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄、高照射剂量和联合化疗增加了乳腺癌术后患者放射性肺炎的发生率.

引起放射性肺炎的相关因素及HRCT表现与预后的关系

目的:分析引起放射性肺炎的相关因素,HRCT表现与预后的关系.材料和方法:对580例胸部肿瘤中放射性肺炎的86例行HRCT检查,观察其征象与预后的关系.结果:总结7种引起放射性肺炎的相关因素.将HRCT表现分为4种类型:片状渗出型.补丁实变型.含气不全型和浓密纤维化型.同时探讨了与预后.结论:阐述引起放射性肺炎的相关因素及HRCT对胸部肿瘤患者与各型放射性肺炎预后的关系.正确使用肺组织的放射剂量,定期HRCT检查对放射性肺炎的早期诊断和预后有指导意义.

放射性肺炎的X线和CT诊断

因胸部恶性肿瘤等进行大剂量放射治疗引起的肺部损害,称放射性肺炎( Radiation pneumonitis,RP),是放疗中常见的并发症.本研究收集我院经术前纤支镜下活检或CT引导经皮穿刺活检病理诊断或经纵隔、肺、乳腺肿块手术后病理确诊为恶性肿瘤,经放疗引起的放射性肺炎27例,本研究对其X线及CT检查结果进行了分析.

放射性肺损伤初期NF-κB的变化及氨溴索的影响

放射性肺损伤包括放射性肺炎和肺间质纤维化,介导放射性肺损伤的细胞因子,概括起来可以分两类,一类是参与局部损伤与炎症反应的细胞因子,如白介素1(interleukin-1,IL-1)、白介素4(interleukin-4,LI-4)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)等,另一类是参与组织修复和发生器官纤维化的因子,如血小板源性生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)、转化生长因子β1(transforming growth factor,TGF-β1)等.

循证护理理念对胸部肿瘤合并糖尿病放疗致放射性肺炎患者的应用效果分析

目的 探究胸部肿瘤合并糖尿病放疗致放射性肺炎患者采用循证护理理念的效果分析.方法 择取2017年3月～2018年6月该院收治的108例胸部肿瘤合并糖尿病放疗致放射性肺炎患者,将其分为对照组和实验组,每组患者54例.对照组常规护理,实验组循证护理理念,对比两组患者的各项症状指标评分和护理效果.结果 实验组患者焦虑、抑郁、恐惧、偏执及躯体化显著优于对照组(P＜0.05);实验组患者自我护理能力、知识掌握情况及须糖控制水平显著优于对照组(P＜0.05).结论 胸部肿瘤合并糖尿病放疗致放射性肺炎患者运用循证护理理念,使患者焦虑、恐惧、抑郁等心理不良情绪得到显著改善,提高患者生活质量,同时也提高了整体护理质量.

自拟润肺汤对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的作用探讨

目的 探讨自拟润肺汤在肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化治疗预防方面的应用价值.方法 对照组放射治疗,观察组放射治疗期间服用自拟润肺汤,比较两组患者放射性肺炎及放射性肺纤维化发生情况.结果 观察组患者治疗期间放射性肺炎与放射性肺纤维化发生率均小于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论 应用自拟润肺汤可对肺癌放射治疗患者发挥预防作用,从而降低放射性肺炎、放射性肺纤维化发生率,为患者的预后奠定基础.

伴有糖尿病的肺癌患者在接受放射治疗后放射性肺炎的发生情况

目的 探究伴有糖尿病的肺癌患者在接受放射治疗后放射性肺炎的发生情况.方法 选取2014年1月―2015年1月该院60例糖尿病肺癌患者作为实验组,同时选取该院60例非糖尿病肺癌患者作为对照组,两组肺癌患者均接受放射治疗,对比两组放射治疗肺癌患者放射性肺炎的发生率.结果 实验组糖尿病肺癌患者经治疗后,放射性肺炎发生率为44.00%,对照组非糖尿病肺癌患者经治疗后,放射性肺炎发生率为20%,两组肺癌患者放射性肺炎发生率差异显著(P<0.05).结论 伴有糖尿病的肺癌患者,其经放射治疗后,较易出现放射性肺炎的情况.

120例肺癌临床病理因素及放射性肺炎与糖尿病的相关性分析

目的：分析肺癌临床病理因素、放射性肺炎与糖尿病关系，为肺癌合并糖尿病患者治疗过程中防治放射性肺炎提供依据。方法调取2011年2月—2013年2月化疗治疗肺癌患者120例临床病历资料，对比合并糖尿病与未合并糖尿病患者病历资料，并将是否合并糖尿病纳入肺癌化疗后并发放射性肺炎多因素Logistic回归分析自变量之中。结果合并糖尿病组20例，占16.67%；糖尿病组（64±7）岁高于单纯肺癌组（58.2±9）岁，差异有统计学意义（P＜0.05），其余性别、病理分期、病灶转移、体质量等病理因素差异无统计学意义（P＞0.05）；糖尿病组发生放射性肺炎11例，单纯肺癌并发放射性肺炎23例，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；合并糖尿病、年龄≥70岁成为独立危险因素（P＜0.05），OR比分别为2.39、3.51。结论肺癌发生放射性肺癌是放射剂量、病理因素共同作用的结果，糖尿病发生与肺癌、放射性肺炎发生密切相关，这可能与糖尿病患者年龄较大并造成靶器官损害有关。

伴有糖尿病的肺癌患者在接受放射治疗后放射性肺炎的发生效果评价

目的 探究对伴有糖尿病的肺癌患者实施放射治疗的效果及放射性肺炎发生情况,为临床提供指导.方法 随机将2016年1月—2017年12月该院50例伴有糖尿病的肺癌患者(观察组)及同期50例在该院接受放射治疗的非糖尿病肺癌患者(对照组)为观察对象,两组患者均实施放射治疗,对比两组患者的近期疗效﹑放射性肺炎发生情况.结果观察组患者客观缓解率(64.00％)和对照组(66.00％)差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者放射性肺炎发生率(40.00％)高于对照组(18.00％)(P<0.05);血糖控制较差组放射性肺炎发生率(55.56％)明显高于血糖控制良好组(31.25％)(P<0.05).结论 对伴有糖尿病的肺癌患者实施放射治疗具有一定疗效,有助于控制病情,但放射性肺炎发生率较高,临床医师应结合患者实际情况采取相关的预防措施.

非小细胞肺癌合并2型糖尿病患者发生放射性肺炎的分析

目的 非小细胞肺癌合并2型糖尿病患者发生放射性肺炎的临床分析.方法 数字随机法抽取2016年5月—2018年5月期间该院接收并行放疗治疗的非小细胞肺癌患者106例,将其中合并2型糖尿病的61例作为该次研究组,将未合并2型糖尿病的另45例作为对照组,对比两组放射性肺炎发生情况.结果 对比研究、对照组一般资料,其结果显示,两组年龄、体重、高血压合并与否、TNM分期情况等对比差异有统计学意义(P<0.05),两组性别、病理类型、有无家族史等对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组放射性肺炎发生率明显低于对照组(P<0.05),但两组放疗治疗的照射面积对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 非小细胞肺癌合并2型糖尿病患者发生放射性肺炎的几率更高,而糖尿病是其易感因素.

板蓝根水提取物对放射性肺炎小鼠模型治疗作用的研究

目的:探讨板蓝根水提取物对放射性肺炎小鼠模型的治疗作用.方法:SPF级C57BL/6雌鼠60只,随机分为治疗组、空白组及模型组,每组各20只.每天给予小鼠3Gy胸部照射,照射后4h灌胃给药,其中治疗组灌胃给予板蓝根水提取物,给药剂量为410 mg/kg;空白组及模型组则仅给予等量0.9％氯化钠液.实验30 d后处死小鼠,取其肺平均分为4份,分别行苏木精-伊红(HE)染色观察其病理变化、Masson染色观察其胶原沉淀情况、免疫组化检测转化生长因子β1(TGF-β1)的表达量,制作肺组织匀浆检测其中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的含量.结果:HE及Masson染色结果显示,空白组无肺泡炎改变和胶原沉积;治疗组小鼠出现轻度的肺泡炎改变和胶原沉积;模型组则多为中级以上肺泡炎和胶原沉积,模型组小鼠HE及Masson染色评分均明显高于空白组及治疗组.治疗组GSH-PX,SOD及MDA含量分别为(120.1±12.2)U,(109.3±11.1) U/mg及(0.67 ±0.28) nmol/mg,均明显优于模型组小鼠.结论:板蓝根水提取物对放射性肺炎小鼠具有较好的治疗作用,值得开展深入研究.

全身化疗结合腔内放射治疗中晚期中央型肺癌的临床观察

肺癌的发病率逐年升高,确诊时70%～80%患者为中晚期,丧失了手术完全切除的机会,只能依赖全身化疗、局部放疗、免疫治疗等手段,总的2年生存率低.全身化疗的选择性差,并有免疫、骨髓抑制等严重不良反应;体外放疗正常肺组织损伤、放射性肺炎的发生率高达80%以上,影响患者的生活质量和生存时间,单纯放疗患者5年生存率仅3%～5%.中、晚期中央型肺癌患者,病变位于近端支气管,远端肺组织的结构和功能是正常的.但由于肿瘤阻塞近端支气管导致阻塞性肺炎或肺不张,终使远端肺组织功能丧失,致患者生活质量严重下降和生存时间缩短.2002年我们采用全身化疗结合支气管腔内放射治疗中、晚期中央型肺癌38例,对其近期疗效、不良反应总结报告如下.

28例肺癌放射性肺炎的相关因素分析

肺癌的发病率和死亡率增长较快,是威胁人群健康和生命大的恶性肿瘤之一.发病初期症状不明显,大部分患者发现时已经是中晚期,目前常用的是以手术辅助放化疗为主的综合治疗模式.放射治疗(简称放疗),在通过射线杀死癌细胞的同时,还会使照野内的正常组织受到损伤而引起炎症.放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)是肺癌患者放疗过程中常见的并发症之一[1],其发生率约为5％～36％[2].放射性肺炎的临床表现轻重不一,主要表现为低热,一般在38℃左右、刺激性干咳、呼吸困难和紫绀、咳少量白色黏稠痰液、胸闷、肺部可闻及湿哕音,偶可闻及胸膜摩擦音,胸片、CT或MRI检查可见肺部炎症和纤维化表现,将对病患的肺功能及生活质量产生重大影响[3].通过对28例放射性肺炎进行分析,探讨放射性肺炎发生的相关因素,为提高疗效和减少放射性肺炎的发病率提供参考,现报道如下.

肺癌放射治疗所致放射性肺炎的相关因素分析和临床护理

胸部肿瘤约占恶性肿瘤的35％ ～ 45％[1-2],放射治疗是主要的治疗方法和手段之一.放射性肺炎(radiationpneumonitis,RP)是胸部恶性肿瘤放疗常见的严重并发症,很大程度上影响了肿瘤的大剂量给予,其RP损伤程度与照射体积及所给放疗剂量呈正相关,多在放疗中或放疗后2～3周出现症状.常表现为发热、刺激性干嗽或咳白色黏液样痰,胸闷痛或气短,更严重者有高热、呼吸困难及呕血、咯血等,高热期常持续几日不退[3].查体可见肺实变的体征、胸膜摩擦音及胸腔积液等.随着病情进展可有杵状指和肺心病征象,常呈持续性发展,目前尚缺乏有效防护手段.

调强放疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨调强放疗(IMRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:对2008年1月～2009年6月就诊于我科的46例Ⅰ～Ⅳ非小细胞肺癌患者应用IMRT治疗,与采用常规放疗的46例患者临床资料进行近期疗效和毒副反应的对比分析.结果:IMRT治疗组总有效率(CR+PR)为71.7%,常规放疗(RT)组为54.3%,其中完全缓解率分别为21.7%和8.7%,2组差异有统计学意义(P＜0.05).2组急性放射性食管炎发生率分别为33.0%和50%,放射性肺炎发生率分别为28.2%和43.5%,白细胞下降发生率分别为36.9%和61.0%.结论:调强放射治疗治疗非小细胞肺癌较常规放疗有更好的疗效和临床症状改善率,毒副反应轻,患者易耐受,可提高肿瘤控制率和患者生活质量.