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有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折
目的：回顾性研究有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的治疗效果。方法选取笔者医院2010年11月～2015年9月采用克氏针对骨折端进行有限内固定结合外固定架治疗22例桡骨远端关节内粉碎性骨折，按AO／ASIF分型，C1型4例，C2型10例，C3型8例，通过术后随访检查腕关节功能恢复情况及影像学资料（桡骨高度、掌倾角、尺偏角），评定该方法的疗效。结果本组22例患者均获随访，随访时间4～16个月，按Gartland等评分标准评定，优10例，良9例，可2例，差1例，优良率86．4％。结论有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折能取得较好的疗效。
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内外联合固定治疗不稳定性骨盆骨折
目的：探讨切开复位内固定结合骨盆外固定架在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用及效果。方法对2003年12月～2013年12月获得随访的29例不稳定性骨盆骨折患者进行回顾性分析，男性18例，女性11例；年龄18～57岁，平均32.5岁。按Tile分型的不稳定性骨盆骨折，均采用切开复位内固定结合外固定架技术治疗不稳定性骨盆骨折。结果随访6～18个月，29例均获得骨性愈合，恢复原来工作。术后功能评定按Majeed评分标准：优18例，良8例，可3例。结论切开复位内固定结合外固定架固定技术是治疗不稳定性骨盆骨折的有效方法。
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外固定架致股深动脉损伤1例报告
医源性外固定架导致血管损伤并导致严重并发症在临床上较少见，本文报道伤1例，快速发现出血并及时采取血管介入造影以及显微外科技术，可有效控制病人急性出血。
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3D导航下经皮骶髂关节螺钉内固定联合外固定架治疗Tile B/C型骨盆骨折
目的 探讨3D导航下经皮骶髂关节螺钉内固定联合外固定架治疗Tile B/C型骨盆骨折临床疗效.方法 回顾性分析2015年3月—2016年5月解放军武汉总医院骨科收治的18例Tile B/C型骨盆骨折患者资料,其中男性11例,女性7例;年龄18～63岁,平均35.5岁.骨盆骨折Tile B/C型分型中:B1型7例,B2型5例,B3型2例;C1型3例,C2型1例.18例患者骨盆后环骶髂复合体损伤均在3D导航下经皮骶髂关节螺钉内固定,前环均采用组合式外固定架固定.结果 所有患者手术切口均甲级愈合;术后1例患者第3天复查出现外固定架松动,X线片示耻骨联合分离至术前,再次入手术室行前环切开复位钢板螺钉内固定术;1例患者出院1个月后复查发现外固定架松动,X线片示双侧耻骨上下支骨折无明显移位,一侧骶髂关节螺钉脱出钉道约1.0cm,重新调紧外固定架,3个月后拆除为固定架患者功能恢复良好;余患者内外固定效果稳定.术后骨折复位质量依据Matta放射学标准评定:优10例,良6例,可1例,优良率为88.9％.术后3个月拆除外固定架行X线、CT三维重建均显示耻骨联合无分离,骨折愈合良好,除1例骨盆前环更换固定方式未进行后期随访外,余17例患者术后均获10～24个月(平均18.6个月)随访,末次随访时根据Majeed评分标准评定骨盆功能:优10例,良7例,优良率为100％.结论 3D导航下经皮骶髂关节螺钉内固定联合外固定架治疗Tile B/C型骨盆骨折是一种安全、有效、操作简便的手术方法.
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外固定架在损伤控制骨科策略中应用价值分析
外固定架是骨折治疗中常用工具之一,使用外固定架的目的是早期建立骨折端局部的稳定性,降低骨折端承受负荷,避免断端移位损伤周围血管神经、减少出血、便于搬运及护理等.在损伤控制骨科策略中应用外固定架,对于救治严重骨折复合伤病人具有非常重要的意义.
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外固定架加强技术在治疗桡骨远端C3型骨折中的应用
目的 探讨外固定架加强技术在治疗桡骨远端C3型骨折中的临床疗效.方法 2013年12月-2016年6月,对29例桡骨远端C3型骨折均采用外固定加强技术,其中5例因骨缺损严重同时需切开植骨.结果 术后随访6~12个月,按改良Mcbride评分标准评定远期疗效,优良26例,优良率89.6%.结论桡骨远端C3型骨折累及关节面,螺钉不能有效把持骨块,不能维持复位,外固定架加强技术(外固定架及克氏针)是理想手术方法之一,术后辅以有效的康复功能锻炼,可获得良好的效果.
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外固定架结合克氏针治疗老年桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位
目的 探讨外固定架结合克氏针治疗老年桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床疗效.方法 采用外固定架结合克氏针治疗老年桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位43例.结果 全部病例经6~18个月随访,平均11.5个月,骨折均获骨性愈合.按Green-O''Brien腕关节评分标准评定:优21例,良19例,可3例,优良率93.0%.结论 外固定架结合克氏针是治疗老年桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的有效技术,疗效可靠,并发症少,值得临床推广应用.
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复杂桡骨远端骨折的临床治疗
目的 探讨外固定支架结合切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及临床疗效. 方法对28例桡骨远端不稳定骨折以掌侧入路, 外固定支架结合切开复位内固定治疗. 结果 28例均获随访,时间6~15 个月,X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间7.2周,参照Diensts功能评估标准评定:优15 例,良9 例,可4例,优良率85.7%. 结论 采用外固定支架结合切开复位,选择合适的内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,能有效恢复桡骨远端的解剖结构,固定可靠,随访效果满意.
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应用掌指关节活动型外固定架治疗掌骨基底骨折
目的 介绍掌指关节活动型外固定架在治疗掌骨基底骨折中的手术方法及经验体会.方法 根据外固定架针杆夹的形状,于骨折近远端分别旋入4枚骨牵引针,闭合复位需根据骨折移位方向进行对抗牵引,通过调节万向关节矫正成角及旋转畸形,撑开连接杆矫正短缩畸形,早期行邻近关节功能锻炼,固定4～6周后拆除外固定架.结果 61例掌骨基底骨折,其中第1掌骨基底骨折25例,第4掌骨基底骨折17例,第5掌骨基底骨折19例,随访半年58例,关节功能恢复良好,各指活动无受限.结论 掌指关节活动型外固定架以微创方式应用于掌骨基底骨折,操作简单,精确固定,肢体功能恢复满意.
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自制简易动态外固定架治疗PIP关节不稳定性骨折脱位
目的 探讨自制简易动态外固定架治疗近侧指间关节不稳定性骨折脱位的疗效.方法 2010年8月-2013年10月,对8例近侧指间关节不稳定性骨折脱位(Hasting分型Ⅱ、Ⅲ型)采用自制简易动态外固定牵引架治疗.通过患指的正侧位X线片确诊.Ⅰ期行骨折闭合复位,采用自制的简易动态外固定架固定.结果 术后患者伤口愈合可,无钉道感染等并发症.8例获1~2年随访,X线示骨折全部愈合;关节脱位复位满意;所有PIP关节活动基本恢复正常,屈曲平均95°(90°~100°),伸直平均2.5°(0°~10°).按照中华医学会手外科学分会全指关节活动度(TAM)系统评定:优5例,良2例,可1例,优良率为83%;采用VAS评分评价患者的主观满意度,平均8.6(8~10)分.结论 自制简易动态外固定架治疗PIP关节不稳定性骨折脱位,方便、实用、价廉,对PIP关节不稳定性骨折脱位具有良好的疗效.
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VSD在Ⅲ型胫骨开放性骨折中的疗效分析
目的 探讨封闭负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在治疗Ⅲ型胫骨开放性骨折中的效果.方法 选取2012年1月-2014年7月,收治的52例Ⅲ型胫骨开放性骨折患者,按照治疗方法的差异,分为实验组和对照组,每组26例.实验组26例,均彻底清创,骨折端复位,经过外固定后采用VSD治疗;对照组26例采用清创外固定术治疗,术后常规换药,比较两组的疗效.结果 实验组随访6～12个月,住院时间(16.2±2.1)d,创面闭合时间(9.1±1.3)d,骨折愈合时间(209.8±13.9)d,均短于对照组(P＜0.05);实验组发生骨髓炎、关节肿痛以及创面水肿等并发症的几率低于对照组(P＜0.05).结论 VSD在Ⅲ型胫骨开放性骨折治疗中,能够迅速稳定骨折端内环境,有效处理软组织损伤,术后骨折愈合时间、创面闭合时间短,降低并发症发生几率,有效提高了治疗效果,值得临床推广.
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Ilizarov技术在指骨延长术中的临床应用
目的 探讨根据Ilizarov技术原理设计的微型环形外固定架延长指骨治疗指骨短缺的方法和疗效.方法 2010年1月-2013年1月,应用Ilizarov技术设计的微型环形外固定架对8例患者进行指骨延长.结果 8例手术均顺利完成.术后恢复良好,在骨延长停止1个月后延长部位出现连续骨皮质.8例随访1.5～2年,平均21个月,骨矿化良好,残指外形及功能改善,血运及感觉较延长前无变化,对指、握捏功能明显改善.结论 根据Ilizarov技术原理设计的微型环形外固定架延长指骨,是治疗指骨短缺提高手功能的有效方法,优点明显,值得临床推广.
关键词： Ilizarov技术 外固定架 指体延长 -
GustiloⅢ型胫骨开放性骨折固定方式的选择
随着全球交通及工业化的飞速发展, 高能量暴力冲击或机械绞伤所致的开放性胫骨骨折日益增多,且常伴有严重的软组织损伤.由于其软组织覆盖较少,血供较差等特点,处理不当可能会导致截肢等严重后果,甚至危及生命.
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外固定架结合有限切开克氏针内固定治疗老年性桡骨远端C型骨折疗效分析
目的：观察外固定架闭合复位外固定结合有限切开克氏针内固定治疗老年性桡骨远端C型骨折的临床效果。方法：39例老年性桡骨远端C型骨折采用外固定支架闭合复位外固定结合有限切开克氏针内固定治疗，观察术后影像学指标、功能指标，按Dienst等提出的标准进行腕关节功能评定。结果：随访时间6～12个月，平均9.8个月。术后掌倾角、尺偏角、桡骨高度均较术前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后6个月腕关节功能评定为优13例、良20例、可2例、差4例，优良率89.74%。并发症发生率12.82%。结论：外固定支架闭合复位外固定结合有限切开克氏针内固定治疗老年性桡骨远端C型骨折可取得满意疗效，具有操作简单，固定可靠，能有效防止骨折复位丢失和再移位，且创伤小、经济负担小。
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单侧外固定架治疗儿童移位股骨干骨折56例
目的;探讨单侧外固定架治疗儿童移位股骨干骨折的疗效.方法:使用同一种单臂外固定架,采用闭合复位治疗3～15岁的有移位的儿童股骨干骨折56例,结果:外固定架固定天数平均63天,平均住院8.9天,钉道感染16处,轻微畸形4例(内、外翻＞5°或前屈＞10°),再骨折2例.结论:外固定架治疗儿童移位股骨干骨折疗效较好.
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闭合正骨复位经皮穿钉外固定架治疗股骨髁上骨折观察
目的:探讨股骨髁上骨折的手术治疗方法及疗效.方法:闭合正骨复位、半罗纹钉经皮穿入股骨、Bastiani外固定架固定术治疗26例;切开复位L型钢板内固定术治疗8例,加压钢板骨栓内固定术治疗4例.结果:骨折全部愈合38例,其中26例接受外固定架治疗者,46～58天骨折愈合拆除外固定架,膝关节功能优22例,良4例,可0例,差0例,12例钢板内固定术治疗者,术后6周解除石膏外固定,锻炼膝关节伸曲功能活动,18个月后手术取出内固定钢板,膝关节功能优6例,良4例,可2例,差0例.结论:闭合正复经皮穿钉Bastiani外固定架固定术创伤轻微,固定可靠,术后早期进行患肢功能锻炼.骨折愈合,膝关节功能恢复,均明显优于钢板内固定术.避免了切开复位内固定二次手术医源性创伤和石膏外固定的并发症以及繁重的术后护理工作.
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微型钢板结合铰链式外固定架治疗肘关节“恐怖三联征”术后护理总结
目的:总结微型钢板结合铰链式外固定架治疗肘关节“恐怖三联征”术后护理要点.方法:7例行微型钢板结合铰链式外固定架治疗,并施行综合术后护理,包括一般护理、疼痛护理、外固定支架护理、功能锻炼、心理护理、并发症的预防和出院指导等.随访8个月～1.5年.结果:骨折均愈合,肘关节稳定,功能恢复满意.肘关节评分优3例,良2例,可1例,差1例,优良率71.4％.结论:“恐怖三联征”手术后给予肘关节综合护理干预能够帮助康复训练的顺利进行,大程度改善肘关节部位的关节功能,减少并发症.
关键词： 肘关节“恐怖三联征” 微型钢板结合绞链式 外固定架 护理 -
手法复位结合外固定架固定治疗桡骨远端骨折15例
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面约2.5cm的松质骨骨折[1],是上肢中常见的骨折,约占全身骨折的1/10[2],多见于骨质疏松的老年患者[3],且多为低能量的跌倒致伤.由于是松质骨骨折,骨折断端粉碎、嵌插、短缩明显,手法复位后小夹板或石膏固定易发生桡骨远端长度丢失及掌倾角、尺偏角减小,致畸形愈合.2008年6月至2010年12月,我们用手法复位后单臂外固定支架固定治疗桡骨远端骨折15例效果满意,报道如下.
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探讨闭合复位外固定架牵张固定治疗指骨Pilon骨折的疗效
目的 对闭合复位外固定架牵张固定治疗指骨Pilon骨折的安全性进行分析和探讨,为临床提供一定参考.方法 选取2012年10月-2014年10月期间,采用闭合复位外固定架牵张固定进行治疗的32例指骨Pilon患者,把这些患者作为此次试验的样本,抽调患者的手术资料开展回顾研究,观察患者取得的手术成效.结果 手术结束之后,本次抽取的患者其骨折情况均有所好转,部分患者在术后4个星期后开始拆除外固定架,骨折开始愈合,患者手指在同定期间,没有出现感染,通过手指关节总活动度标准对患者的手指功能进行评定,优18例,良10例,一般2例,差2例,优良率为87.5％.结论 针对指骨Pilon骨折患者的治疗,采用闭合复位外同定架牵张固定方法,可使骨折伤者的受伤关节得到修复,逐步恢复原有功能,值得临床推广应用.
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有限内固定结合外固定支架治疗不稳定性骨盆骨折的临床分析
骨盆骨折是一种高能量损伤,随着社会进步,交通伤、企业工伤导致骨盆骨折越来越多,且常合并失血性休克及其他脏器损伤,死亡率较高,文献报道在10％[1]左右.既往的治疗方法包括手法复位石膏固定、骨牵引、骨盆悬吊等非手术治疗方法,但常因骨折复位不良造成骨盆畸形、肢体短缩疼痛及肢体废用性萎缩等并发症,致残率较高.我科于2009年2月-2012年12月对20例不稳定骨盆骨折患者进行有限内固定结合外固定支架固定,治疗效果良好,现报道如下.
