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急诊外固定架治疗胫骨下段骨折
目的 探讨急诊外固定架治疗胫骨下段骨折的方法及临床疗效.方法 急诊时应用单边外固定架或结合有限内固定治疗胫骨下段骨折197例.结果 197例均获随访6～18个月,骨折愈合拆除外固定架时间6～13个月,平均7.5个月.疗效参照Johner-Wruhs评价标准:优178例,良16例,可2例,差1例;优良率98.48％.结论 应用单边外固定架或结合有限内固定治疗胫骨下段骨折手术操作简单、创伤小、骨折愈合率高,是急诊治疗胫骨下段骨折的理想选择.
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老年不稳定桡骨远端骨折3种外固定方式治疗后桡腕关节解剖参数及腕关节功能分析
目的 分析石膏、夹板与外固定架固定治疗老年不稳定桡骨远端骨折后桡腕关节解剖参数及腕关节功能恢复情况.方法 纳入120例老年不稳定桡骨远端骨折,手法复位后石膏外固定40例(石膏组),手法复位后夹板外固定40例(夹板组),手法复位后外固定架固定40例(外固定架组).结果 120例均获得4～8(6.15±1.76)个月随访.石膏组与外固定架组关节面丢失、桡骨轴向短缩程度较夹板组轻,差异有统计学意义(P＜0.05);但石膏组与外固定架组关节面丢失、桡骨轴向缩短长度比较差异无统计学意义(P＞0.05).石膏组腕关节功能Gartland-Werley评分优良率高于夹板组和外固定架组,且外固定架组评分优良率高于夹板组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 石膏与外固定架固定治疗老年不稳定桡骨远端骨折对桡腕关节平整度和桡骨长度恢复影响较小,且石膏固定患者腕关节功能恢复更佳.
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桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响
目的 分析不同治疗方法导致桡骨远端骨折畸形愈合的原因,改善腕关节功能.方法 191例桡骨远端骨折者分别行石膏外固定(A组)、外固定架固定(B组)、切开复位内固定(C组)治疗,分析骨折畸形愈合的原因.结果 骨折畸形愈合42例,A组畸形愈合发生率高于B组、C组(P＜0.05);Logistic回归分析显示,桡骨短缩(OR=4.31)、桡腕关节面移位(OR=1.21)与骨折畸形愈合相关;畸形愈合者腕关节功能优良率低于愈合完善者(P＜0.05).结论 桡骨短缩、桡腕关节面移位易引发骨折畸形愈合,临床应选择合理的固定方式重建桡骨解剖结构,改善腕关节功能.
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Pilon骨折的手术疗效分析
目的 探讨手术治疗Pilon骨折3种术式的临床疗效.方法 97例Pilon骨折分别行切开复位钢板内固定(A组)、经皮微创钢板固定技术(MIPPO,B组)、外固定架结合有限切开复位内固定(C组)3种手术方法治疗.症状及功能恢复参照Hellet的临床疗效评价标准及Burwed-Charnley关节复位标准评定.结果 97例均获6～36个月的随访,按Burwed-Charnley标准:关节复位质量好93例,一般4例.末次随访时疗效按Helfet标准评定:A组优良率90.5％,B组优良率89.3％,C组优良率88.9％,3组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正确选择手术时机及个体化术式是治疗Pilon骨折的关键,同时应大限度地保护软组织,减少局部并发症,早期解剖复位、稳定固定,早活动、晚负重.
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骨外固定架加压延长修复胫骨骨缺损
目的 总结应用经皮干骺端截骨骨外固定架加压延长修复创伤性及感染性胫骨骨缺损的临床疗效.方法 应用经皮截骨延长修复创伤性及感染性胫骨骨缺损11例.结果 全部病例骨缺损修复,骨感染治愈,皮肤软组织缺损修复.无一例需行骨折端植骨.改良ASAMI骨评定结果优8例,良3例;功能评定结果优6例,良4例,中1例.结论 该手术方法操作简单,安全可靠,无骨不连、骨萎缩等并发症,术后不需作内固定和植骨,是治疗创伤性及感染性胫骨长段骨缺损较理想的方法.
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钢板及组合式外固定架治疗跟骨骨折的比较
目的 评价钢板内固定与组合式外固定架固定治疗跟骨骨折的疗效及优缺点.方法 分别采用切开复位钢板内固定以及组合式外固定架固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折56例64足.结果 随访时间5～13个月,平均10.3个月,对上述两种固定方法的疗效进行比较,结果无统计学差异(P>0.05).结论 切开复位钢板内固定与组合式外固定架固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折结果无差异,但后者在术后并发症方面有明显的优势.
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一期掌侧入路切开复位外固定架固定治疗桡腕关节脱位
目的 分析一期掌侧入路切开复位外固定架固定治疗桡腕关节脱位的疗效.方法 回顾性分析自2004-01-2014-04采用一期掌侧入路切开复位外固定架固定治疗的3例桡腕关节脱位.采用Cooney评分标准对术后腕关节功能进行评价.结果 3例获得随访12～24个月,平均18个月.术后腕关节主动屈伸(108.0±10.6)°,尺桡偏活动范围(42.5±9.6)°.采用Cooney评分标准对术后腕关节功能进行评价,3例均为良.1例术前合并正中神经损伤者术后6个月恢复,2例术后腕关节持续性轻微疼痛,经药物和物理治疗后缓解.结论 一期掌侧入路切开复位外固定架固定是治疗桡腕关节脱位的有效方法,术中需进一步修复桡腕关节脱位的合并损伤,尽量恢复腕关节的功能.
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分阶段内外固定联合治疗不稳定骨盆骨折疗效观察
目的 探讨急诊外固定联合二期内固定治疗不稳定骨盆骨折的疗效.方法 采用急诊外固定架固定联合二期切开复位钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折15例,15例均伴有不同程度的低血容量性休克.结果 本组均获得随访平均18.5(6～48)个月.外固定架保留时间平均12(8～15)周.骨折愈合时间平均14.5(13～16)周.末次随访时按照Majeed评分进行功能评价:优12例,良2例,可1例.结论 急诊采用外固定架稳定骨盆环,二期行骨折端钢板内固定,这两种技术联合应用治疗不稳定骨盆骨折创伤小,手术操作简单,能明显减少输血量,疗效可靠.
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外固定架在桡骨远端陈旧骨折治疗中的应用
目的 探讨外固定架在桡骨远端陈旧骨折治疗中的效果.方法 对桡骨远端陈旧骨折并骨折远端向背侧移位30例,采用桡背侧切开复位并植骨术,外固定架固定.结果 其中25例经过6～15个月随访,桡腕关节恢复正常解剖关系,畸形矫正,骨折均一期愈合,功能良好.结论 在桡骨远端陈旧骨折并骨折移位不适合进行掌侧切开复位的病例中,应用外固定架取得了满意的疗效.
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外固定架联合钢板及克氏针内固定治疗老年桡骨远端不稳定粉碎性骨折
目的 探讨应用外固定架联合钢板及克氏针有限内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折的术后疗效.方法 采取外固定架辅助钢板及(或)克氏针有限内固定治疗老年桡骨远端不稳定粉碎性骨折68例.结果 68例均获得随访1.5年,骨折愈合时间平均18周.按Dienst功能评估标准:优53例,良12例,一般3例,优良率为95.6％.结论 外固定架联合钢板及克氏针有限内固定治疗老年不稳定桡骨远端骨折在术中能够维持桡骨远端关节面平整,恢复掌倾角、尺偏角及桡骨长度,同时能够提供满足早期腕关节功能锻炼的稳定性,是一种较为理想的治疗方法.
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开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的分期治疗
目的 探讨有限内固定结合单边铰链式跨关节外固定架联合植骨分期治疗开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效.方法 自2011-01-2013-03诊治伴有软组织损伤的开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折15例,采用有限内固定结合单边铰链式跨关节外固定架联合植骨治疗.结果 15例均获得10～19个月随访,平均12.5个月.骨折均一期愈合,愈合时间3～5个月,平均4.3个月.无感染、骨髓炎、血管神经损伤.末次随访时踝关节功能按Teeny-Wiss的评分评定:72～93分,平均85.6分;优5例,良7例,可2例,差1例,优良率80％.结论 有限内固定结合单边铰链式跨关节外固定架联合植骨分期治疗伴有软组织损伤的开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折安全、有效.
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外固定架在高能量闭合性胫骨平台骨折分期治疗中的意义
目的 探讨外固定架在高能量闭合性胫骨平台骨折分期治疗中的应用及意义.方法 自2010-06-2013-12诊治15例高能量闭合性胫骨平台骨折,采用分期治疗策略.初期行超关节外固定架固定,待全身及软组织情况好转后再一期或二期转换为内固定治疗.结果 15例外固定架固定时间平均11.2 d,其中14例-期转换内固定,1例因钉道感染于17 d后行二期转换内固定.术后平均随访15.6个月,切口均一期愈合.末次随访时膝关节活动度平均102.3°;膝关节功能Rasmussen评分:优6例,良7例,可2例.结论 在高能量闭合性胫骨平台骨折的治疗中,正确评估全身情况及局部软组织条件,采用“损伤控制-分期治疗”策略,合理使用外固定架,适时更换内固定,可有效减少并发症,提高疗效.
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站立位加压法治疗开放性胫骨骨折外固定架固定术后骨折不愈合的效果观察
目的 探讨站立位加压法治疗开放性胫骨骨折外固定架固定术后骨折不愈合的效果.方法 回顾性分析自2011-01-2015-12采用外固定架固定治疗的32例开放性胫骨骨折,术后骨折不愈合,采用站立位加压法治疗(将患肢骨折端任意一侧外固定架杆部和连接螺钉完全松开,取站立位,嘱患者将部分重心转移至患侧肢体进行负重,保持1 min,然后拧紧螺杆螺钉结合部).结果 32例均获得随访,随访时间平均18(12～30)个月.治疗期间均未出现严重并发症.29例骨折愈合,骨折愈合时间平均7.3(4～11)个月.3例骨折仍然不愈合,待皮肤软组织条件允许后行钢板内固定及开槽植骨术,术后6～12个月骨折愈合.结论 对于开放性胫骨骨折外固定架固定术后骨折不愈合患者,若局部软组织条件恢复差,暂时无法行二次手术治疗而采用体外冲击波、带加压器的外固定架分期加压治疗后骨折仍不能愈合者,在使用原外固定架的基础上采用站立位加压法治疗安全有效.
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弹性髓内钉与外固定架固定治疗儿童下肢长骨干骨折的疗效比较
目的 比较弹性髓内钉与外固定架固定治疗儿童下肢长骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2016-12诊治的45例儿童下肢长骨干骨折,20例采用外固定架固定(外固定组),25例采用弹性髓内钉内固定(髓内钉组).比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时Hynn功能评分及并发症发生率.结果 45例均获得随访,随访时间平均11(9～24)个月.外固定组手术时间较髓内钉组短,但是术后并发症发生率更高,差异有统计学意义(P＜0.05);而外固定组与髓内钉组术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时Flynn功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 弹性髓内钉与外固定架固定治疗儿童下肢长骨干骨折安全可靠,把握合适的手术指征并进行正确的手术操作能大限度提高治疗效果.
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交锁髓内钉、锁定钢板与外固定架固定治疗成人股骨干骨折不愈合的疗效观察
目的 探讨股骨干骨折术后骨折不愈合手术治疗方式的选择及效果.方法 回顾性分析自2012-01-2017-01诊治的15例成人股骨干骨折切开复位钢板内固定术后骨折不愈合,5例采用交锁髓内钉内固定(髓内钉组),5例采用锁定钢板内固定(锁定钢板组),5例采用外固定架固定(外固定架组).结果 12例获得随访,随访时间平均17(8～22)个月.骨折均愈合,髓内钉组骨折愈合时间为(7.6±0.3)个月,锁定钢板组为(5.2±0.4)个月,外固定架组为(8.2±0.5)个月.随访期间所有患者均未出现感染、骨折再移位、固定失败.结论 交锁髓内钉、锁定钢板、外固定架固定治疗股骨干骨折不愈合均具有可行性,需要严格把握手术适应证,根据患者的情况选择合适的手术方案,术中规范手术操作,术后进行良好的康复锻炼.
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小切口复位外固定架或联合螺钉固定治疗肱骨投弹骨折
目的 观察小切口复位外固定架或联合螺钉固定治疗肱骨投弹骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-01-2014-01采用小切口复位外固定架或联合螺钉固定治疗的53例肱骨投弹骨折.结果 本组均获得随访6～15个月,平均10.5个月.骨折均愈合,愈合时间4～7个月,平均5.5个月.肘关节及肩关节活动范围均无明显受限,上肢功能正常.5例并发桡神经损伤者经神经营养药物治疗3～6个月后桡神经功能基本恢复,随访期内未发生外固定钉及螺钉断裂、弯曲及骨折移位.结论 小切口复位外固定架或联合螺钉固定治疗肱骨投弹骨折可有效提高固定的稳定性,便于患者早期行功能锻炼,可有效防止骨不连、关节僵硬及上肢功能障碍.
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简易克氏针外固定架联合腹部皮瓣修复治疗虎口区皮肤缺损
目的 探讨简易克氏针外固定架联合腹部皮瓣修复治疗虎口区皮肤缺损的疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2016-02采用简易克氏针外固定架联合腹部皮瓣修复治疗的16例虎口区皮肤缺损,于拇指近节基底及第2掌骨颈背侧或示指近节基底背侧各置入1枚克氏针,并用1枚克氏针连接撑开固定.虎口创面行髂腹股沟皮瓣或腹部Z形皮瓣修复.结果 16例均获随访6～18个月,平均14个月.皮瓣全部成活,1例稍臃肿.1例出现近节指骨轻度尺偏畸形,去除外固定架理疗后改善.所有患者虎口距离可达健侧的96％以上,手的握持功能较好.结论 简易克氏针外固定架及腹部皮瓣技术治疗虎口区皮肤缺损方法简单,手术时间短,可有效预防虎口挛缩,疗效满意.
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中老年不稳定桡骨远端骨折手术治疗方式的选择
目的 探讨中老年不稳定桡骨远端骨折手术治疗方式的选择及临床疗效.方法 对70例中老年不稳定桡骨远端骨折,采用切开复位锁定钢板固定48例和外固定架固定22例.结果 本组获随访6～24个月,骨折均愈合,按Dienst功能评估标准评定:A组优良率91％,B组优良率86％.结论 对中老年不稳定桡骨远端骨折采取个体化手术固定方式,可有效降低骨折并发症和提高骨折治疗效果.
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不稳定骨盆骨折的手术治疗
目的 探讨外固定架和内固定治疗不稳定骨盆骨折的疗效.方法 对32例不稳定骨盆骨折采用外固定支架及骶髂钢板或重建钢板固定治疗.结果 本组28例骨盆外形恢复良好,患者均恢复行走功能.随访5～42个月,骨折均愈合.按刘利民等评定标准优良率90.6%.结论 外固定架、重建钢板和骶髂钢板能有效固定不稳定骨盆骨折,矫正畸形,重建骨盆环,允许患者早期活动,是治疗不稳定骨盆骨折的一种简单、安全、有效的方法.
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稳定型桡骨远端骨折单边外固定架与石膏固定的疗效分析
目的 探讨稳定型桡骨远端骨折外固定架与石膏固定的临床疗效.方法 对31例稳定型桡骨远端骨折行急诊手法复位后随机分组采取单边外固定架或石膏固定.结果 31例获得随访3～12个月,观察骨折愈合及腕关节功能情况,发现外固定架较石膏固定治疗稳定型桡骨远端骨折近期疗效有显著差异,中期疗效差异不明显.结论 单边外固定架治疗稳定型桡骨远端骨折具有复位满意,固定牢靠,大限度保留腕关节及前臂的功能,早、中期疗效均优于传统石膏固定.
