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微型外固定架治疗内侧楔骨骨折伴邻近软组织损伤
目的 探讨微型外固定架治疗内侧楔骨骨折伴IC2、3、4型软组织损伤的疗效.方法 回顾性分析自2014-06-2015-03诊治的9例内侧楔骨骨折伴软组织损伤,均采用微型外固定架早期固定.结果 本组术后获平均26(24～28)周随访.均无皮肤坏死感染、钉道感染及骨不连等并发症,骨折均愈合良好.术后足的功能恢复根据AOFOS标准行功能评定:优6例,良2例,可1例.结论 微型外固定架治疗内侧楔骨骨折伴IC2、3、4型软组织损伤操作简单、创伤小,能够早期恢复内侧柱长度,避免皮肤软组织感染坏死,可作为治疗中足损伤的一种有效的方法.
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关节镜辅助外固定架结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折
目的 探讨关节镜辅助下外固定架结合钢板内固定治疗开放性Pilon骨折的疗效.方法 对31例开放性Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折并腓骨骨折行早期清创缝合,延期在关节镜辅助下腓骨钢板内固定配合胫骨跨关节外固定架固定治疗.结果 28例获随访12～32个月,平均16.5个月,骨折均骨性愈合.疗效按Mazur评价标准:优14例,良11例,可2例,差1例,优良率89.3％.结论 关节镜辅助下腓骨钢板内固定结合胫骨跨关节外固定架固定治疗软组织条件差的严重开放性Pilon骨折是一种安全、有效的手术方法.
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骨搬移技术治疗胫骨感染性骨外露
目的 探讨应用骨搬移技术治疗胫骨感染性骨外露的临床疗效.方法 采用胫骨感染外露部软组织清创、死骨摘除、胫骨干骺端截骨搬移治疗胫骨感染性骨外露22例.结果 20例获随访8～27个月,其骨感染及骨外露全部一期治愈,无复发,胫骨骨折及缺损全部获得骨性愈合,平均愈合时间7.8个月.结论 骨搬移技术操作简单、并发症少、疗效确切,是治疗胫骨感染性骨外露的理想方法.
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外固定架联合VSD、植皮或皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损的疗效观察
目的 探讨外固定联合封闭负压引流(VSD)、植皮或皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折合并软组织缺损的治疗效果.方法 笔者自2008-06-2014-06诊治42例开放胫腓骨骨折合并软组织缺损.根据治疗方式分为观察组和对照组,其中观察组采用外固定联合VSD,二期行植皮或皮瓣术,观察组采用外固定及常规换药治疗,二期行植皮或皮瓣术.比较2组的临床疗效、平均住院时间与平均住院天数.结果 与对照组相比,观察组临床疗效中的有效率高(x2 =31.73,P=0.020)、住院时间(t=-14.30,P=-0.010)与住院总费用少(t=-8.65,P=0.004),差异有统计学意义.结论 外固定联合VSD、植皮或皮瓣修复开放胫腓骨骨折并软组织缺损,操作简便,疗效确切,可缩短治疗时间并降低住院费用,值得在临床上推广和应用.
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应用交锁髓内钉翻修胫骨骨折外固定架固定术后骨延迟愈合的疗效观察
目的 评价应用交锁髓内钉翻修胫腓骨骨折外固定架术后骨延迟愈合的治疗效果.方法 自2011-11-2015-03共诊治14例胫骨骨折外固定架术后骨延迟愈合,提前给予积极治疗,应用交锁髓内钉翻修外固定架固定(髓内钉组),配合大量植骨,与单纯应用外固定架的14例胫腓骨骨折(外固定架组)比较,对术后1、6、12周及半年成骨指标骨钙素及骨特异性碱性磷酸酶、骨痂形成例数及患者满意程度进行统计学分析.结果 髓内钉组术后12周骨钙素水平明显高于外固定架组,术后1、6、12周碱性磷酸酶水平均明显高于外固定架组,术后6、12周出现骨痂例数也明显多于外固定架组.结论 对于胫骨骨折外固定架术后骨延迟愈合应及早手术干预治疗,应用交锁髓内钉翻修胫腓骨骨折外固定架术后骨延迟愈合,术后能有效的促进胫骨骨折愈合,提高患者满意度.
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外固定架联合锁定钛板治疗尺桡骨粉碎开放性骨折的疗效分析
目的 评价外固定架联合锁定钛板治疗前臂双骨折伴皮肤软组织损伤的疗效和应用价值.方法 自2007年7月～2009年7月,收治9例前臂双骨折伴软组织损伤的患者,均采用外固定架联合切开复位锁定钛板内固定治疗,对于前臂软组织损伤严重、皮肤缺损的患者行局部皮瓣转位及游离植皮治疗.结果 9例随访6～14个月.根据Anderson评分标准,优6例,满意2例,不满意1例,满意率为88.9%.结论 利用外固定架联合锁定钛板治疗前臂开放性双骨折伴皮肤软组织损伤,可有效减少术后感染及骨不愈合等并发症,是较好的手术方法.
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微型AOD双边平行外固定架与康复一体化治疗跟骨骨折的疗效观察
目的 比较跟骨骨折不同治疗方法的效果.方法 将108例(126足)跟骨骨折分成三组,第1组应用撬拨复位多枚带螺纹克氏针固定,第2组切开复位钢板内固定,第3组应用微型AOD双边平行外固定架与康复一体化治疗.术后从跟骨长度和宽度的恢复,Bolaler角和Gissanc角的恢复,主观症状和并发症三方面进行比较分析.结果 第3组在恢复跟骨的长度和宽度、恢复Bohler角和Gissane角、术后主观症状改善、减轻并发症方面优于第1组和第2组.结论 微型AOD双边平行外固定架与康复一体化治疗跟骨骨折的疗效优于撬拨复位多枚螺纹克氏针固定和切开复位钢板内固定.
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外固定架及横向克氏针固定治疗下尺桡关节失稳桡骨远端骨折疗效分析
目的 探讨采用外固定架及横向克氏针固定治疗下尺桡关节失稳桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2009-03-2013-05采用外固定架及横向克氏针固定治疗的45例背侧皮质塌陷缺损、下尺桡关节失稳的桡骨远端骨折.采用Cooney评分系统进行疗效评价.结果 45例均获得随访6～12个月,平均7.5个月.所有患者骨折均愈合,愈合时间2.5～4个月,平均2.7个月.末次随访时采用Cooney评分系统评定腕关节功能:优18例,良24例,可3例,优良率93.3％.结论 采用外固定架及横向克氏针固定治疗下尺桡关节失稳桡骨远端骨折能有效恢复术后患者的腕关节功能.
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外固定架联合克氏针固定治疗不稳定桡骨远端骨折合并尺骨远端骨折疗效观察
目的 探讨采用外固定架联合克氏针固定治疗不稳定桡骨远端骨折合并尺骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-07-2016-10采用外固定架联合克氏针固定治疗的28例不稳定桡骨远端骨折合并尺骨远端骨折.末次随访时进行腕关节功能Gartland-Werley评分、PRWE评分并评价患者满意度.结果 28例均获得随访,随访时间平均9.2(8～10)个月.骨折均愈合,愈合时间平均3.3(3～5)个月.末次随访时桡骨均无短缩,掌倾角平均5.3°(0°～8°),尺偏角平均23.3°(21°～27°).末次随访时腕关节功能Gartland-Werley评分:优14例,良10例,可4例,优良率85.7％;PRWE评分平均28.3(15～41)分.结论 对于不稳定桡骨远端骨折合并尺骨远端骨折,应充分认识到尺骨远端解剖结构的重要性,采用外固定架固定治疗时可以联合横向克氏针固定以稳定下尺桡关节,获得更满意的疗效.
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Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折两种手术方法疗效分析
目的 对Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折采用有限内固定结合外固定架和切开复位内固定2种治疗方法进行比较.方法 对98例Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折分别采用有限内固定结合外固定架(A组,42例)和切开复位内固定(B组,56例)治疗,比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、Mazur功能评分及VAS疼痛评分.结果 A组手术时间比B组长,但水中出血较少和骨折愈合时间较短；术后第3天、1周VAS评分及末次随访时Mazur功能评分A组优于B组(P＜0.05).结论 有限内固定结合外固定架治疗Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折具有出血少、疼痛缓解早、并发症少等优点.
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锁定加压钢板外置技术在胫骨中下段骨折治疗中的应用
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)外置技术在胫骨中下段骨折治疗中的应用疗效.方法 笔者自2013-03-2015-06采用LCP外置技术手术治疗软组织条件较差的15例胫骨中下段骨折,闭合性骨折5例,开放性骨折10例.结果 15例获得随访12～36个月,平均17.3个月.3例出现局部皮肤坏死,1例螺钉钉道感染.1例骨折延迟愈合,其余14例骨折愈合时间13～52周.术后12个月疗效按Johner-Wruhs评分标准评定:优9例,良5例,可1例.结论 LCP外置技术手术治疗胫骨中下段骨折损伤小,临床效果可靠,是治疗伴有软组织损伤的胫骨中下段骨折的有效方法之一.
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克氏针交叉结合非金属外固定架固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折52例
目的 探讨应用撬拨复位克氏针交叉结合非金属单侧外固定架治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 对老年肱骨近端粉碎性骨折52例应用经皮撬拨复位克氏针交叉结合非金属单侧外固定架治疗.结果 本组获随访6～72个月,关节功能恢复满意,按Neer评分优良率达到96.2％.结论 应用经皮撬拨复位克氏针结合外固定架治疗老年肱骨近端粉碎性骨折固定可靠,避免手术切开复位内固定创伤及二次手术取内固定,术后早期肩关节活动锻炼,治愈率高,并发症少,具有较好的临床应用价值.
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病灶清除截骨矫形植骨外固定架治疗儿童股骨远端非骨化性纤维瘤
目的 探讨病灶清除、截骨矫形植骨外固定架固定在儿童股骨远端非骨化性纤维瘤中的临床疗效和应用价值.方法 对自2010-08-2013-06诊治的5例儿童股骨远端非骨化性纤维瘤应用病灶清除、截骨矫形植骨外固定架固定治疗,骨缺损处植入同种异体双皮松质骨块,于股骨内外侧髁上各置入1枚克氏针,固定股骨截骨远端及植入骨块.结果 本组手术时间135～210min,平均170min;术中失血量200～320 ml,平均260 ml.术中均未输血.5例均获得随访8～41个月,平均23个月.所有患者均于术后3个月摄X线片后拆除外固定架,并行患侧膝关节松动训练,所有患者训练1个月后患侧膝关节均恢复正常活动.结论 采用病灶清除、截骨矫形植骨外固定架固定治疗儿童股骨远端非骨化性纤维瘤可以加速骨愈合,减少病理性骨折,大限度矫正患肢畸形,改善下肢力线及功能,提高患者生活质量.
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复杂骨盆骨折的微创治疗
目的 探讨经皮微创技术治疗C1型骨盆骨折的可行性.方法 对13例Tile C1型骨盆骨折患者采取前环骨盆外固定架结合在C型臂X线机引导下经皮微创技术置入拉力螺钉复位固定骶髂关节治疗.结果 经皮置入空心拉力螺钉成功,术后复查X线片复位满意.结论 外固定架结合C型臂X线机引导下经皮置入空心拉力螺钉是治疗骨盆C1型骨折的较好方法之一.
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三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效.方法 采用闭合复位、三维外固定架治疗16例老年股骨粗隆间骨折.结果 16例获得3～36个月随访,平均14个月.所有患者骨折均愈合,疗效根据髋关节功能Harris评分标准评定:优4例,良10例,可2例,优良87.5％.结论 闭合复位、三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、手术时间短、固定牢靠等优点,该方法较实用.
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经皮克氏针固定联合外固定架治疗青少年头下型股骨颈骨折疗效分析
目的 探讨经皮克氏针联合外固定架固定治疗青少年头下型股骨颈骨折的疗效.方法 对11例青少年头下型股骨颈骨折经骨折手法或克氏针撬拨复位后采用经皮克氏针联合外固定架固定,术后第3～4周开始扶拐行部分负重功能锻炼.结果 术后均获平均3.7(3～6)个月随访,术后2～4个月骨折均骨性愈合.无克氏针松脱、股骨头及骨骺坏死、骺板闭合等严重并发症发生.末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分标准评定:优8例,良2例,可1例.结论 采用经皮克氏针联合外固定架固定治疗青少年头下型股骨颈骨折术后骨折断端愈合坚固,对股骨头骨骺及骺板干扰少,术后髋关节功能及患肢发育良好,是一种实用而有效的方法.
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微创固定治疗不稳定骨盆骨折42例临床分析
目的 探讨微创固定技术治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效.方法 应用微创固定技术治疗不稳定骨盆骨折42例,根据骨折分型分别采用外固定架、经皮骶髂关节空心螺钉、经皮耻骨支、耻骨联合及髂骨翼空心螺钉、经皮重建钢板内固定治疗,术后X线片观察复位情况并进行疗效评定.结果随访6～36个月,未发生切口感染、血管神经损伤、内固定松动及断裂、骨折不愈合等并发症.Majeed功能评价优良率为90.5%.结论 微创固定治疗不稳定骨盆骨折具有创伤小、手术时间短、术后并发症少、固定可靠、骨折愈合率高、功能恢复快等优点.
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分期不同类型外固定架在治疗下肢Gustilo-Ⅲ C型骨折并腘动脉断裂中的应用
目的 探讨分期不同类型外固定架在治疗下肢Gustilo-ⅢC型骨折胭动脉断裂中的应用效果.方法 笔者自2009-01-2013-01诊治下肢Gustilo-ⅢC型骨折胭动脉断裂15例,所有患者创面进行彻底清创、修复胭动脉,一期给予跨膝关节单边外固定架固定,创面二期给予皮瓣、植皮处理,待局部软组织好转后,更换半环形外固定架给予固定骨折断端,解放膝关节,进行膝关节功能锻炼.结果 15例均获得随访平均3(2～6)年.本组中2例因后期感染难以控制,给予二期截肢,13例保肢成功,10例术后功能评价良好.术后26个月疗效按Johner-Wruhs评分标准评定:优7例,良4例,可2例.结论 分期不同类型外固定架可以早期很好保护修复的胭动脉,二期稳定固定骨折断端,减少感染、软组织损伤等并发症的发生,是治疗Gustilo-ⅢC型骨折理想的固定方法.
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外固定架反向牵引结合有限切开LISS钢板内固定治疗复杂股骨远端骨折的临床疗效
目的 探讨外固定架反向牵引结合有限切开LISS钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的疗效.方法 笔者自2011-01-2014-12诊治68例股骨远端骨折,随机分为试验组(应用外固定架反向牵引结合有限切开LISS钢板内固定)和对照组(应用切开复位钢板内固定).结果 68例均获得随访平均14(12～16)个月,试验组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=16.226,P＜0.001;t=11.436,P＜0.001;t =13.752,P＜0.001).术后12个月疗效按Johner-Wruch评分标准评定:试验组优21例,良9例,可3例,差1例,优良率88.26％;对照组优16例,良3例,可10例,差5例,优良率55.88％.试验组优良率高于对照组,差异有统计学意义(x2=8.838,P=0.003).结论 复杂股骨远端骨折应用外固定架反向牵引结合LISS钢板内固定能明显缩短手术时间和骨折愈合时间,减少术中出血量,临床疗效良好,术后并发症发生率低,安全性高.
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开放性Pilon骨折2种治疗方法的疗效比较
目的 探讨分析2种治疗方法在开放性Pilon骨折治疗中的应用及其疗效.方法 共收治开放性Pilon骨折84例,采用分期治疗和一期治疗2种方法治疗.结果 84例获随访平均17.5个月,2组在术后并发症方面差异有统计学意义(P＜0.05),而在踝关节功能评定方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用有限内固定结合外固定架联合VSD治疗开放性Pilon骨折疗效满意,特别是在并发症的预防方面,有着钢板无法比拟的优势,可作为首选治疗方法之一.
