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中医脉象图计算和中医"CT"设想
笔者曾就人体远离心脏的关部脉比近心脏的尺部脉强这一现象进行过系统研究[1],该研究强调脉是驻波的思想,并从驻波是由两个方向的波叠加而成的原理,由此得出脉是由心脏产生的波和身体无数外周"小心脏"产生的波叠加而成的论点.该论点不仅可以阐明脉的形成、脉诊的部位、脉跟五脏六腑的关系和脉诊的根据,而且可以得到与实验相一致的脉象图,从而对脉象图作出合理的解释.笔者根据这一论点,建立了中医脉象图的计算公式,并进行脉象图计算.
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基于瞬时波强技术构建濡脉脉象图特征分析
目的 基于瞬时波强(WI)技术初步构建濡脉脉象图,丰富中医脉诊客观化研究.方法 将研究对象分为濡脉组(28例)与平和脉组(30例),使用ALOKA Prosoundα10彩色多普勒超声仪检测寸口脉象,采集WI脉象图和数据,从压力波(P)、血流波(U)、WI[(dP/dt)(dU/dt)]、时间三维构建濡脉及平和脉的WI脉象图,并对两者进行比较.结果 寸口濡脉U波形总体趋势较平和脉起伏平缓,波幅减小,波宽增大,上升支和下降支斜率均较平和脉减小.P波的重搏前波(潮波,h3)靠近主波(h1)或提前出现,与主波融合呈宽大圆钝平顶,或h3超过h1而使波峰有切迹.濡脉前向压缩波(W1)较平和脉减小,前向膨胀波(W2)增大,W2波出现在较远离W1波处,WI波呈星状一角形态,下降支凹面向上.与平和脉组比较,濡脉W1、射血前期时间(R-1st)、射血时间(1st-2nd)、增大指数(AI)减小(P<0.05),W2、WI值推导的脉搏波传导速度(PWV-WI)增大(P<0.05);协方差调整混杂因素后,2组W1、W2、R-1st、1st-2nd、AI、PWV-WI的总体均数间差异有统计学意义(P<0.05).结论 从P波、U波、WI波三维构建的濡脉WI脉图能更准确地反映濡脉波形特点,更好地指导中医临床诊脉.
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251例子宫肌瘤患者的脉象图参数与脉波图参数的比较研究
目的 以子宫肌瘤患者为对象,同时采用中医脉象仪与西医的脉波仪采集患者的脉搏波,将2种仪器所获得参数进行对照与比较研究.方法 采用病例对照研究(1∶1)的方法,运用中医脉象仪和BPro脉波仪采集251例子宫肌瘤组与251例非子宫肌瘤组的脉搏波；运用t检验、卡方检验进行统计分析.结果 与非子宫肌瘤组比较,子宫肌瘤组脉象图参数的佳取脉压力、舒张期面积(Ad)、降中峡幅度(h4)、降中峡幅度/主波幅度(h4/h1)均值降低(P＜0.05),重搏波幅度(h5)、重搏波幅度/主波幅度(h5/h1)均值增高(P＜0.05,P＜0.01).脉波图参数的增强指数(rAI)、增强压(rAP)均数降低(P＜0.05).结论 脉象图与脉波图的分析目的不同,但有半数左右的脉象图参数与脉波图参数具有对应关系.脉波图分析中的rAP、rAI参数对脉象分析具有参考价值；子宫肌瘤组的血管顺应性与血管外周阻力与非子宫肌瘤组相比较,子宫肌瘤组的血管顺应性优于非子宫肌瘤组(P＜0.05).2者相参,能够为中医的脉象诊断提供更多的借鉴与参考.
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原发性痛经虚实证型脉图分析
病证与脉图相关性研究是中西医结合四诊客观化研究的重要内容之一.自80年代初以来,广大学者在此领域中进行了大量的尝试,涉及的病种颇多,但对原发性痛经患者的脉图观察却鲜见报道,故此,我们对原发性痛经的青年女性月经期脉图进行了测试和分析,以探讨其虚实证型与脉图参数的相关性,以期为原发性痛经中医虚实辨证提供客观化指标,结果如下.
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脉象图诊断冠心病判别指标的筛选
目的，为了探讨寸口脉脉象图和冠心病的关系。方法，应用SAS统计软件包对冠心病的24项指标进行逐步判别分析。结果，筛选出有显著意义的4种指标：实足年龄、收缩压、脉率和脉图形态，并建立判别冠心病的数学模型。结论，上述4项指标对冠心病的概率诊断具有统计学意义(P＜0.05～0.001)。
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脉象图诊断冠心病判别方程的临床应用
目的:为了证明脉象图诊断冠心病判别方程的应用价值.方法:对上述判别方程进行组内和组外考核.结果:组内考核判断冠心病的符合率为88.2%,组外考核符合率为87.6%.结论:本文确立了一种应用脉象图诊断冠心病概率的新方法.
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脉象冠心病概率与眼底动脉硬化的关系
目的,为了探讨脉象冠心病概率和眼底动脉硬化的关系.方法,应用SAS统计软件包对冠心病概率进行测算,并对此概率与眼底动脉硬化分级之间的关系进行统计分析.结果,眼底动脉硬化0级和其他级的冠心病概率有显著差异(P＜0.05).结论,脉象冠心病概率和眼底动脉硬化的分级有关.
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涩脉脉图和血流动力学观察
目的:观察脉涩无力和脉涩有力两组脉图参数和血流动力学指标问的关系.方法:采用适取法提取左关部脉图有关参数:HB、SAB、SBE、sEG、HE/HB、TAB/TAG、TB/TAG;同时检测血流动力学相关指标:SV、CI、PEP、LVET、AC、,TPR.结果:与正常对照组比较,两涩脉组 HB、SAB、SBE、SEG 均减小(P＜0.01);HE/HB、TAB/TAG、TB/TAG,均增大(P＜0.01);SV、CI、LVET、AC均减小(P＜0.01),PEP、TPR增大(P＜0.01).与脉涩有力组比较,脉涩无力组HB、sAB减小(P＜0.01);SV、CI减小(P＜0.05).结论:脉涩无力组心收缩功能较脉涩有力组降低更明显.
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伤津对家兔颈动脉及股动脉脉图的影响
目的:探讨伤津对家兔颈动脉、股动脉脉图的影响.方法:采用呋塞米注射液造成非麻醉状态家兔利尿,形成伤津动物模型,用NX-1型多功能脉图仪记录颈动脉、股动脉脉图的变化.结果:伤津后家兔颈动脉、股动脉脉图参数主要变化有①主波高降低;②降中峡高/主波高比值降低;③降中波高/主波高比值降低;④脉动周期缩短;⑤时差增大.结论:伤津可使家兔颈动脉、股动脉脉图呈现芤脉脉图改变.
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亚健康状态人群的脉象图特征分析
目的:研究不同健康状态及亚健康各证型的脉象图参数,探求评价亚健康状态的特征性脉象图指标.方法:运用“健康状态评价问卷H20.V2009”对1 275例无明确急慢性疾病者进行健康状态评估,并分为健康组和亚健康组,依据“亚健康状态辨证依据V2010”,对亚健康者进行辨证分型.另设明确诊断的患有心血管疾病的患者121例作为对照.用YJJ-101亚健康脉象监测系统采集脉象,分析主波幅度(amplitude of main wave,h1),重搏波前波幅度(amplitude of front wave,h3),重搏波幅度(amplitude of repeat wave,h5),主波上1/3处宽度(1/3 width of main wave,W1),主波上1/5处宽度(1/5 width of main wave,W2),左心室快速射血期时值(timeof rapid ejection phase,t1),脉动周期(period of pulse,t),脉象图总面积(square of pulse diagram,S)、收缩期面积(area in systole,As)、舒张期面积(area in diastole,Ad),采脉压力(pulse pressure,Pp)和h3/h1、h5/h1、W1/t、w2/t、h1/t1比值等.结果:健康组、亚健康组与疾病组3组比较:与健康组相比,亚健康组w1/t、w2/t增高,Pp、h1、h5、h5/h1、S、As、Ad降低；与疾病组相比,亚健康组Pp、h5/h1增高,h1、w2/t、S、As降低.健康组、实证组与虚证组3组比较:与健康组相比,实证组与虚证组均表现为h3/h1、w1、w1/t、w2/t增高,h1、h5、h1/t1、h5/h1降低.健康组与各证候组比较:各证候组间比较,脉象图参数h1、h5在肝郁组、阴虚组、气虚组、实热组依次降低,脉象图参数h3/h1、w1/t在肝郁组、实热组、阴虚组、气虚组依次升高,肾虚组脉象图指标h1显著高于健康组及其他证候组.结论:不同健康状态、亚健康不同类别及各证型的脉象图参数存在较明显差异,脉象图特征指标可作为客观评价不同健康状态、亚健康分类量化诊断、辨证分型研究的实验依据之一.
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基于递归定量分析的冠心病中医脉象特征提取与分析
目的:基于非线性动力学方法研究冠心病患者的脉象,寻找能区分冠心病和正常人脉象的非线性动力学参数.方法:基于非线性动力学理论,对63例冠心病患者和61例正常人的脉搏信号的递归图进行递归定量分析(recurrence quantification analysis,RQA),计算两组脉搏信号的RQA参数,这些参数包括递归率(recurrence rate,RR)、确定性(determinism,DET)、对角线长度的均值(averaged diagonal lcngth,L)、递归熵(entropy of diagonal length,ENTR)、长对角线(length of longest diagonal line,Lmax)、层状度(laminarity,LAM),竖直/水平线段长度均值(trapping time,TT)和长竖直/水平线段长度(length of longest vertical line,Vmax);并用秩和检验统计两组脉搏信号的RQA参数之间的差异,用箱线图(BoxPlot)观察有显著性差异的RQA参数的数值分布;绘制有显著性差异的RQA参数的接受者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,对RQA参数进行诊断性试验,以评估脉搏信号的RQA参数区分冠心病组和正常组的诊断价值.结果:秩和检验统计结果表明冠心病组脉搏信号的RQA参数中RR、DET、L、ENTR、LAM、TT和Vmax的平均秩次显著大干正常组,它们的ROC曲线下的面积依次为1.000、0.898、0.653、0.673、0.885、0.898、0.986和0.994.结论:与正常组相比,冠心病组的脉搏信号表现出较高的规律性、确定性和稳定性;脉象的非线性动力学RQA参数RR、TT、Vmax、DET和LAM对区分冠心病组和正常组具有较高的诊断价值.这为脉诊的无损伤检测提供了新的手段.
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50例肺癌患者中西医结合治疗后舌脉象参数的变化
目的:观察肺癌患者经中西医结合治疗后的舌脉象参数变化,探讨舌脉象客观化参数在中西医结合治疗肺癌临床疗效评价中的作用.方法:应用TP-I型舌脉象数字化分析仪检测50例肺癌患者关部脉图及舌象图片,观察患者运用益肺抗瘤饮加化疗治疗前及治疗1、2个月后的舌象参数和脉象参数.舌象参数包括润燥指数、厚薄指数、裂纹指数、胖瘦指数、腐腻指数;脉象参数包括功率谱能比1(power spectral ratio 1,PSR1)、PSR2、PSR3、PSR4以及倒谱能比1(cepstrum sDectral ratio 1,CSR1)、CSR2、CSR3、CSR4.比较患者治疗前后舌、脉象客观指标的变化.结果:治疗1、2个月后,患者的脉象参数PSR,升高,PSR2降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后PSR1降低,PSR2升高,与治疗1个月后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗1个月后PSR4降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗1、2个月后,患者的舌象润燥指数升高,腻腐指数升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,舌象厚薄指数降低,裂纹指数升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).
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多巴酚丁胺与心得安对家犬脉象图的影响
目的:检测心搏出量对脉象图的影响.方法:选取家犬为实验对象,通过采用静脉推注正心力药多巴酚丁胺、负心力药心得安以观察不同心脏功能状态下的脉象图变化.结果:多巴酚丁胺药后脉搏波主波幅度(h1)、重搏前波幅度(h3)、降中峡幅度(h4)值和脉图收缩期面积(As)、舒张期面积(Ad)、心搏出量(SV)明显高于心得安组；而脉搏波高度之比( h3/h1、h4/h1),后者明显大于前者,差异有统计学意义.结论:脉象图波幅的高低与心脏收缩功能的强弱显著相关,其中尤以主波及收缩期面积的关系更为直接和密切.
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《察病指南》主要学术特色及贡献
1成书及作者<察病指南>3卷,是现存较早的一部诊断学专著.施发作于宋·淳祐元年(1241).施发,字政卿,号桂堂,永嘉(今浙江省永嘉县)人,生平不详.年轻时习儒同时开始学习医学,中年以后放弃科考专门从事医学研究.该书自序称:"余自弱冠即有志于此,常即此与举业并攻,迨夫年将知命,谢绝场屋,尽摒科目之累,专心医道."并撰成<续易简方论>6卷,另外,还撰有<本草辨异>一书,今佚.施氏在深入研究经典著作的基础之上,结合自己的临床经验,将<内经>、<太素>、<甲乙经>、<难经>以及各家方书脉书中有关脉学、诊法的内容相互参正,分门别类,撰成此书.
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从脉诊仪谈中医脉诊客观化
脉象仪在临床逐渐普及,国内有7家企业的脉象仪取得了国家药监部门的生产许可证,部分产品已列入国家中医药管理局推广一批的产品名录,作为医疗器械在临床使用,但脉诊仪所描记的脉图参数如何在临床使用尚存在很多问题.国内尚没有公认的脉图判定标准,大多依据个体经验将量化指标转化为不准确的定性指标使用,目前尚缺乏脉图参数与病症诊断的指南,各种研究只针对某种疾病,不够系统,影响了脉诊技术的应用与发展.实现中医脉诊客观化急需解决的关键问题是制定统一的脉象客观化标准,加强脉诊仪在临床应用中的推广,让脉诊仪走出实验室,真正融入到中医的诊疗过程中,加强临床医生对脉诊仪的认识,在使用中发现问题,再进行改良和完善,同时加强脉诊仪研发技术的提升,增强其稳定性和可重复性,使脉诊仪在临床诊疗疾病中发挥作用.进而更好地促进发展中医诊疗设备的发展,推动中医药现代化的进程.
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脉诊仪的研发和脉象图分析方法的研究进展
脉诊是中医临床诊断疾病的重要方法之一,它的起源可追溯到公元前七世纪之前,司马迁《史记》中记载:“至今天下言脉者,由扁鹊也.”《黄帝内经》《难经》《脉经》等现存中医早期典籍详细记载了脉诊的系统理论与应用指南;后世历朝各代著名医家也多有脉诊心得著述存世.几千年来,这种方法经历了从“遍身是动则诊”“头手足三部九候”到“独取寸口”诊脉方式的演变.“独取寸口”的诊脉方式是在中医学理论的指导下,遵循古人对脉象的分类方法,用手指感知患者双侧手腕桡动脉的搏动状态,并进行分类判决,从而与其他诊断方式一起综合判断人体健康状态的一种中医诊断方法.直至今日,脉诊仍然是中医临床诊断和评判疗效不可或缺的实用方法.
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原发性肝癌患者脉图变化特点及其机理分析
[目的]研究原发性肝癌患者脉象变化特点及其在疾病发展过程中的变化趋势.[方法]采集原发性肝癌174例(肝癌组)、肝硬化102例(肝硬化组)、正常人106例(正常对照组),应用ZM-Ⅲc型脉象仪以25 mm/s走纸速度对患者寸口脉、关脉50～250 g6个压力段的系列脉图进行描记,所有脉图参数均取平均值进行分析.通过对脉图波形及其指标的统计学比较分析,初步探求原发性肝癌患者的脉图变化特点及其相关机理.[结果]肝癌组脉图与肝硬化组、正常对照组脉图比较,在脉图类型分布上基本相同,均以abc型为主.而脉图指标中的降中峡幅度(h4)、降中峡幅度与主波幅度的比值(h4/h1)、舒张期对应的脉图下面积(ηad)在正常对照组、肝硬化组及肝癌组依次呈下降趋势.[结论]原发性肝癌患者在疾病发展过程中,脉象上存在一定的变化趋势,在临床上可通过脉象仪描记患者脉象,进而辅助临床辨证治疗及预后的判别.
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基于高精度计算的中医加速度脉象图研究
为了从中医脉象图中获取更多有价值的信息,本文在总结传统加速度脉象图计算的基础上提出了一种新的高精度加速度脉象图计算算法,能够适应大数据量、高分辨率的全数字脉象图分析要求,优化了加速度脉象图绘制流程,减少了噪音对数据分析的影响,提高了图像细节辨别能力.同时还运用频谱分析手段对高精度加速度脉象图进行分析,克服了传统加速度脉象数据噪声多、损失大的缺点,发现了新的中医平脉、滑脉、弦脉的加速度频谱图特征点,能够对中医脉象图在其加速度计算频域层面进行识别.
