首页 > 文献资料
-
双膦酸盐致相关性颌骨坏死的研究进展
双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)作为一种强效骨吸收作用抑制剂已应用于临床30多年,广泛用于控制与骨更新改变相关疾病的进展,如骨质疏松症、佩吉特骨病、骨转移性癌(多发性骨髓瘤、乳腺癌)等.可以修复骨矿物质密度和骨骼强度[1-2],降低骨折的发生率,极大地提高了患者的生活质量,成为当今重要的支持治疗手段.随着BPs的应用越来越广泛,人们也逐渐了解到它们所引起的相关副反应.如BPs口服后可引起胃肠道症状[3],静脉使用可引起严重的食管炎、血管炎、发烧、低钙血症、低磷血症等[4].近年来发现临床长期应用双膦酸盐类药物,尤其是长期大剂量静脉注射双膦酸盐,可导致颌骨骨坏死,且相关病例报道逐渐增多,给双膦酸盐的临床安全应用提出了极大的挑战.
-
唑来膦酸并发的上颌骨坏死2例报告
唑来膦酸(zoledronic acid,商品名择泰,Zometa)是一种强效含氮双膦酸盐,其咪唑环上含有两个氮原子,是目前已知作用强的双膦酸盐,能抑制因破骨活性增加而导致的骨吸收,具有抑制恶性肿瘤骨转移和防治骨质疏松的作用.本研究收集了于复旦大学附属中山医院口腔科就诊的唑来膦酸(择泰)导致上颌骨骨坏死病例2例,报道如下.
-
种植术后双膦酸盐相关性颌骨坏死处理体会
双膦酸盐相关性颌骨坏死(bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw,BRONJ)近年来呈现逐渐增多的趋势,本文详细报道了种植术后发生的双磷酸盐相关性颌骨骨坏死病例的临床表现、诊断与治疗,并结合文献讨论了可能的发病机制、治疗方案及对口腔种植的影响,以提高口腔医师对这一疾病的防治意识.
-
双膦酸盐性颌骨坏死的研究进展
近年来,不断有患者接受双膦酸盐类药物治疗后发生颌骨坏死的报道,包括目前在临床广泛使用的抗骨质疏松药福善美及抗恶性肿瘤骨转移药物阿可达和择泰,引起临床医生的高度关注.作者就有关双膦酸盐类药物引起颌骨坏死的临床表现、诊断、治疗、预防,以及可能的发病机制做一综述.
-
双膦酸盐相关性颌骨坏死1例报告及文献复习
双膦酸盐类药物破广泛用于治疗骨质疏松、恶性肿瘤骨转移等相关的骨骼疾病,引起颌骨骨坏死是其严重的并发症.这种并发症或自然发生,或发生于简单牙槽外科手术后.本文报告1例静脉使用双膦酸盐类药物唑来膦酸(zoledronic acid)致上颌骨骨坏死病例,并结合文献,对双膦酸盐相关性颌骨坏死的发病机制、临床表现、预防和治疗进行讨论.
-
双膦酸盐相关性颌骨坏死9例临床分析
目的:探讨双膦酸盐相关性颌骨坏死(bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw,BRONJ)的临床特点及治疗效果.方法:分析2013年1月-2015年4月诊治的9例BRONJ患者的临床数据及影像学资料.结果:9例患者均为静脉给药,平均用药时间42.7个月.用药期间7例有拔牙史,2例有义齿局部刺激.除3例首次就诊即确诊外,其余6例经2家以上医疗机构方确诊.出现口腔症状至确诊时间间隔平均6.9个月.临床表现包括局部疼痛、间隙感染、拔牙创不愈合及死骨外露.影像学表现包括骨密度增高、骨膜反应、死骨形成及弥漫性骨质破坏.9例患者中,0期1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期4例.保守治疗4例,手术治疗5例,平均随访10.3个月.3例临床Ⅲ期患者长期存在软组织慢性炎症并伴有感染急性发作,其余6例患者痊愈或病情稳定.结论:BRONJ的临床表现与影像学表现无特异性,询问双膦酸盐用药史是诊断的关键.BRONJ的疗效不佳,临床Ⅲ期患者倾向于难以治愈和病情易于反复.
-
双膦酸盐性颌骨坏死:病例报告及文献复习
双膦酸盐类药物临床用于治疗骨质疏松症、变形性骨炎和其他代谢性骨病、多发性骨髓瘤以及与肿瘤转移相关的骨骼疾病.该类药物通过抑制破骨细胞介导的骨吸收而产生临床治疗作用.然而,双膦酸盐类药物.尤其是静脉用双膦酸盐类药物有致颌骨骨坏死的危险.目前,国内尚未有该类药物致下颌骨坏死的报道.作者报告1例口服双膦酸盐类药物阿仑膦酸钠(Alendronate,商品名福善美,Fosamax)致下颌骨骨坏死病例.并结合文献对双膦酸盐性颌骨坏死的发病机制、临床表现及其预防和治疗进行讨论.
-
唑来膦酸联合特立帕肽治疗绝经后骨质疏松症对骨密度影响的临床观察
目的 观察唑来膦酸联合特立帕肽治疗绝经后骨质疏松症对骨密度(BMD)的影响.方法 60例绝经后骨质疏松症患者随机分成唑来膦酸组、特立帕肽组和特立帕肽+唑来膦酸组,观察各组用药后13、26和52周时腰椎、髋部和股骨颈BMD相对于基线的变化.结果 特立帕肽+唑来膦酸组用药后13和26周的腰椎BMD增长百分比与唑来膦酸组、特立帕肽组相比存在显著差异(P＜0.01).用药后52周,特立帕肽+唑来膦酸组与特立帕肽组腰椎BMD无统计学差异,但显著高于唑来膦酸组(P＜0.01).唑来膦酸组、特立帕肽+唑来膦酸组用药后13、26和52周的髋部和股骨颈BMD增长百分比与特立帕肽组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),特立帕肽+唑来膦酸组用药后13周的髋部BMD增长百分比与唑来膦酸组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 唑来膦酸和特立帕肽联合治疗对提高绝经后骨质疏松症患者的BMD有益.
-
唑来膦酸钠对前列腺癌骨转移的治疗进展
唑来膦酸钠是一种新型的双膦酸盐类药物,它也是目前唯一明确对前列腺癌骨转移有效的药物.可高效安全地降低前列腺癌骨转移和雄激素剥夺治疗引起的骨质疏松相关的骨相关事件(SRE)的发生率,推迟SRE的首次发生时间.它可与常规化疗和放疗联合,用于行去势的激素难治性前列腺癌(HRPC)患者,具有协同效应.其治疗前列腺癌骨转移的机制在于诱导前列腺癌细胞凋亡,增强骨基质和上皮的抗浸润能力.Ⅲ期临床研究显示疗效显著,是临床医生治疗前列腺癌骨转移的一个新的有效策略.
-
骨质疏松症治疗药物近况
骨质疏松症治疗药物按主要作用机制可分为抑制骨吸收药物、促进骨形成药物和骨健康基本补充剂三大类.本文对双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂(SERM)、甲状旁腺素(PTH)等药物的作用及其不良反应等作一简要介绍.
关键词： 骨质疏松症 双膦酸盐 选择性雌激素受体调节剂 甲状旁腺素 雷尼酸锶 -
利塞膦酸钠治疗绝经后骨关节炎伴骨质疏松症研究进展
绝经后骨关节炎伴骨质疏松症(PMOP)严重影响老年人生活质量.双膦酸盐能直接抑制破骨细胞形成,抑制骨吸收,具有较好疗效,且安全性高.本文综述第3代双膦酸盐-利塞膦酸钠的药理、药效学特点、临床疗效评价和不良反应.
-
慢性肾脏病患者糖皮质激素诱导的骨质疏松症防治研究进展
糖皮质激素诱导的骨质疏松症(GIOP)是糖皮质激素治疗的严重并发症之一,可增加骨折风险.糖皮质激素是慢性肾脏病患者的常用药物,激素和疾病本身均可干扰骨骼形成和再吸收平衡.GIOP的有效防治对患者预后至关重要.本文综述GIOP的临床防治进展.
关键词： 糖皮质激素诱导的骨质疏松症(GIOP) 不良反应 双膦酸盐 -
双膦酸盐类药物用于肿瘤辅助治疗的临床研究进展
双膦酸盐是用于骨骼疾病及钙代谢性疾病治疗的一类药物,主要用于治疗骨质疏松症、佩吉特病、高钙血症等.同时临床研究显示双膦酸盐还可用于多发性骨髓瘤、乳腺癌、肾癌、前列腺癌等疾病的辅助治疗,改善患者的临床结局,尤其是唑来膦酸盐的抗肿瘤效果更具优势,被广泛应用于多种恶性肿瘤的临床研究.本文就双膦酸盐在肿瘤辅助治疗中的临床研究进展进行综述.
-
双膦酸盐类药物促进胸腰椎骨折内固定术后伤椎骨修复的随机对照研究
目的 采用随机对照研究探讨在胸腰椎骨折内固定术后应用双膦酸盐抗骨质疏松进行伤椎骨修复的临床疗效.方法 2014年6月-2015年6月南京军区南京总医院骨科收治的84例胸腰椎骨折后路矫形内固定患者,按照随机数字表法分别纳入双膦酸盐治疗组和对照组,每组42例.术后除给予骨化三醇、碳酸钙D3等常规抗骨质疏松药物外,双膦酸盐治疗组服用阿仑膦酸钠维D3片(每片含阿仑膦酸钠70 mg,每周1片),对照组服用安慰剂.术后1个月、3个月、6个月、1年分别测量胸腰椎损伤区的骨密度,并进行组间比较.结果 复位后即刻两组伤椎骨密度均出现明显下降,在随访过程中两组患者的骨密度值均不断增加,术后1个月、3个月时两组骨密度值差异无统计学意义(P＞o.05),术后6个月、1年时双膦酸盐组的骨密度值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用双膦酸盐类药物进行干预,可加快胸腰椎骨折内固定术后伤椎骨质疏松的修复,具有较好的临床应用价值.
-
SAPHO综合征13例临床特征、疗效观察及文献复习
目的 总结SAPHO综合征(主要包括滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨炎、以骨关节及皮肤受累为主要表现的风湿性疾病)的临床特征,为临床避免临床漏诊、误诊及探讨有效治疗方法提供经验.方法 收集2012年1月至2016年12月包头医学院第一附属医院住院及门诊诊治的SAPHO综合征13例,分析其临床表现、实验室检查及治疗转归,并结合文献复习进行讨论.结果 13例中男性3例,女性10例.病程中骨关节受累部位:上胸壁处13例,外周关节11例,骶髂关节7例,脊柱关节6例.外周关节受累的主要部位依次为:肩关节、手小关节、膝关节、肘关节.13例中12例行99m Tc标记的亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)全身骨扫描,1例行正电子发射计算机体层摄影(PET-CT)检查,结果均提示:受累关节部位骨盐代谢增强.9例患者均同时给予非甾体抗炎药、甲氨蝶呤及阿仑膦酸钠联合治疗,症状明显缓解,但皮疹仍有反复;2例采用肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂英夫利昔单抗注射液联合甲氨蝶呤片治疗效果好;1例英夫利昔单抗治疗失败的难治性患者应用阿达木单抗有效.结论 SAPHO综合征皮肤改变主要为掌跖脓疱病;骨关节改变以上胸壁处受累多见.全身骨扫描和PET-CT检查对该病的诊断有价值.非甾体抗炎药联合甲氨蝶呤及阿仑膦酸钠对改善关节症状效果明显.TNF-α拮抗剂对难治性SAPHO综合征有效;重症患者治疗效果不好者,可尝试阿达木单抗.
-
89Sr、双膦酸盐及二者联合治疗肿瘤多发性骨转移的系统评价
目的 系统分析89Sr、双膦酸盐及89Sr联合双膦酸盐(联合用药)治疗肿瘤多发性骨转移的疗效,并进行Meta分析.方法 检索MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Library、CBMdisc、CNKI,同时手检《同位素》、《肿瘤》、《中华核医学与分子影像杂志》、《中华放射肿瘤学杂志》,纳入对比分析89Sr、双膦酸盐、联合用药治疗肿瘤多发性骨转移疗效的临床研究.对纳入研究进行质量评价,并应用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 纳入随机对照研究7篇,半随机对照研究1篇,非随机对照研究7篇,共1 196例患者.Meta分析显示,联合用药治疗肿瘤多发性骨转移患者与分别单独使用89Sr或双膦酸盐相比,在缓解疼痛、提高患者生活质量和减少/缩小骨转移灶方面的差异有统计学意义(P<0.01).结论 联合用药可更有效地缓解疼痛,提高患者生活质量和减少/缩小转移灶.
-
骨巨细胞瘤的临床治疗进展
骨巨细胞瘤虽是一种良性肿瘤,但具有局部侵袭性和潜在恶性.据统计,骨巨细胞瘤患者80%左右表现为良性过程,25%～50%的患者治疗后会复发.少数患者会出现"良性肺转移",极少数患者则在多次复发或放疗后发生恶变.骨巨细胞瘤的组织起源目前仍不确定,病理及影像分期并不能预测临床结果,因此治疗方式的选择仍存在许多争议,其预后也仍有较多未解决的问题.目前,骨巨细胞瘤仍是骨肿瘤研究领域的热点之一,论文就其治疗现状做一综述.
-
双膦酸盐相关性颌骨坏死的发生机制与风险评估
双膦酸盐类(bisphosphonates,Bps)药物作为一种强有效的抗肿瘤和骨质疏松药广泛应用临床,但其引起的双膦酸盐相关性颌骨坏死(bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw,BRONJ)患者日渐增多,严重影响患者生存质量,国内外尚无有效对策,成为当今口腔医学界急需克服的难题.该文对该疾病的新研究进展及风险评估进行阐述,以期为临床提供帮助.
关键词： 双膦酸盐 双膦酸盐相关性颌骨坏死 风险评估 -
双膦酸盐致颌骨坏死的研究进展
双膦酸盐在临床上使用已有十余年的时间,对骨质疏松和骨源性恶性肿瘤有很好的治疗效果。但其并发症双膦酸盐相关性颌骨坏死( bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw, BP-ONJ)一直困扰着临床医生。各国学者对其进行了深入的研究和探讨。该文就其新的研究进展做一综述。
-
双膦酸盐相关性颌骨坏死:病例报道及文献复习
该文报道了因食道癌骨转移使用双膦酸盐治疗而导致下颌骨坏死的病例1例,通过介绍其临床表现及治疗过程,复习文献探讨其临床特征、治疗及预防.患者停用药物,漱口液含漱,接受清创术及抗生素治疗后,预后良好.
