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超声监测卵泡及子宫内膜厚度在不孕症治疗中的意义
目的:探讨超声监测卵泡及子宫内膜在不孕症治疗中的临床意义.方法:选取2011年1月-2013年1月东莞市第三民医院收治的98例不孕症患者不孕症作为研究对象,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组49例.两组均给予克罗米芬口服以及人类绝经期促性腺激素(HMG)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)肌注治疗,治疗时间均为3个月.观察组采用基础体温和尿中雌激素半定量检查来指导HMG和HCG的使用时机和药物调整,对照组采用超声监测卵泡和子宫内膜厚度来指导HMG和HCG的使用时机和药物调整.治疗结束后,采用超声诊断仪统计两组卵泡直径和子宫内膜厚度,并统计两组妊娠率以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率.结果:观察组妊娠率显著高于对照组,OHSS率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.681,P＜0.05;x2=4.404,P＜0.05).卵巢直径和子宫内膜厚度显著高于对照组,差异有统计学意义(t=11.504,P＜0.01;t=9.658,P＜0.01).结论:对于不孕症女性来说,在治疗期间给予超声监测,对于提高用药的合理性以及把握用药时机具有重要意义,体现了临床治疗和检验的融合,值得临床考虑.
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归脾汤联合米非司酮治疗功能性子宫出血疗效观察
目的:观察归脾汤联合米非司酮治疗功能性子宫出血的临床疗效.方法:将功能性子宫出血患者74例随机分为2组各37例.对照组在刮宫术后5天予以口服米非司酮,观察组在对照组治疗基础上予以归脾汤加减口服,2组治疗疗程均为4周.比较2组临床疗效以及子宫内膜厚度的变化.结果:治疗后,临床总有效率观察组为94.59％,对照组为75.68％,2组比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05).2组患者子宫内膜厚度均较前变薄(P＜ 0.05,P＜ 0.01),且观察组变薄幅度较对照组明显(P＜0.05).结论:归脾汤联合米非司酮治疗功能性子宫出血患者的疗效优于单纯的米非司酮治疗,对子宫内膜增生的抑制效应更明显.
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补肾活血方对排卵障碍性不孕症卵泡发育及子宫内膜的影响
目的:观察补肾活血方对排卵障碍性不孕症患者的卵泡发育及子宫内膜厚度的影响.方法:将排卵障碍性不孕症患者60例随机分为2组各30例,治疗组以补肾活血方治疗,对照组以枸橼酸氯米芬片治疗,3月为1疗程,共治疗3疗程.结果:基础体温有效率治疗组为76.7％,对照组为80.0％,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).临床疗效总有效率治疗组为76.7％,对照组为80.0％,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).妊娠率治疗组为33.3％,对照组为20.0％,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗后2组大卵泡直径均有明显增加(P＜0.01),治疗组大卵泡直径增加较对照组更为显著(P＜0.05).治疗后2组子宫内膜厚度均有增加(P＜0.01);治疗组内膜厚度增加较对照组更显著(P＜0.01).结论:补肾活血方可增加排卵期子宫内膜厚度及增大优势卵泡,提高临床受孕率.
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定经汤加减联合裸花紫珠分散片治疗肝郁肾虚型经间期出血临床观察
目的:观察定经汤加减联合裸花紫珠分散片治疗肝郁肾虚型经间期出血的临床疗效.方法:选取本院治疗的142例肝郁肾虚型经间期出血患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各71例.对照组采用裸花紫珠分散片治疗,观察组在对照组基础上加用定经汤加减治疗.对比分析2组临床疗效,观察2组治疗前后中医证候及血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)含量、子宫内膜厚度的变化.结果:观察组治疗总有效率87.32％,对照组治疗总有效率60.56％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组中医证候评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组中医证候评分较治疗前降低,且低于同期对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组中医证候评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后2组子宫内膜厚度及血清LH、E2含量均无明显变化,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:定经汤加减联合裸花紫珠分散片治疗肝郁肾虚型经间期出血疗效显著,可明显改善患者的中医证候.
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加味当归六黄汤治疗围绝经期综合征的疗效及其对子宫内膜厚度和激素水平的影响
目的:观察加味当归六黄汤治疗围绝经期综合征(PMS)的疗效及其对子宫内膜厚度和激素水平的影响.方法:选取2011年12月至2013年12月期间就诊的PMS患者共180例作为研究对象,并按照随机数表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各90例患者,对照组给予谷维素治疗,观察组给予加味当归六黄汤治疗,比较丽组患者治疗前后的Kupperman评分、HAMD评分、子宫内膜厚度以及激素和血脂水平.结果:两组患者治疗前各指标差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者各项评分及子宫内膜厚度均显著改善,且观察组比对照组改善更显著(P＜0.05);两组患者治疗3个月后血FSH、LH较治疗前显著降低(P＜0.05),E2、P较治疗前显著升高(P＜0.05);治疗后观察组患者的TC水平较治疗前显著降低,HDL较治疗前显著升高(P＜0.05),而对照组各血脂指标水平较治疗前均无明显改变(P＞0.05).结论:加味当归六黄汤能显著增加围绝经期综合征患者的子宫内膜厚度,改善其相关激素水平及围绝经期相关症状,值得临床应用和推广.
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B 超监测子宫内膜厚度预测稽留流产术后宫腔粘连的价值
目的:探讨稽留流产术后B 超监测子宫内膜厚度对宫腔粘连的临床价值.方法:将2011 年1 月至2012年12 月收治的100 例稽留流产术后患者随机分为对照组和实验组各50 例,对照组予常规治疗,实验组加服妈富隆,应用B 超监测两组患者流产术后子宫内膜厚度及宫腔、宫颈管粘连情况.结果:实验组子宫内膜修复较快,无出现宫腔粘连病例,对照组宫腔粘连发生率为6%.结论:稽留流产术后用B 超监测子宫内膜厚度对发现宫腔粘连有一定的预测作用.
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促性腺激素释放激素加左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫内膜息肉的复发情况的影响分析
目的 分析促性腺激素释放激素加左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫内膜息肉(EMP)复发情况的影响.方法 选择2015年12月～2016年6月收治的86例EMP患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组(n=43)及观察组(n=43);两组患者均接受宫腔镜下息肉电切术,术后,对照组给予亮丙瑞林,观察组应用亮丙瑞林加左炔诺孕酮宫内节育系统;术后随访12个月,对比两组复发情况.结果 术后12个月,观察组孕激素受体、雌激素受体在腺体及间质的表达水平均显著低于对照组(P<0.05).术后6个月、12个月,观察组子宫内膜厚度均低于对照组(P<0.05).此外,观察组复发率为2.33％,明显低于对照组13.95％(P<0.05).结论 在宫腔镜下息肉电切术后,应用促性腺激素释放激素亮丙瑞林加左炔诺孕酮宫内节育系统有助于预防EMP的复发.
关键词： 子宫内膜息肉 亮丙瑞林 左炔诺孕酮宫内节育系统 子宫内膜厚度 复发率 -
盆底功能障碍治疗仪对受损子宫内膜厚度及血流的作用
目的：探讨盆底功能障碍治疗仪对受损子宫内膜厚度及血流方面的作用。方法59例因人工流产术或清宫术所致子宫内膜损伤的不孕症患者，治疗前连续监测2个月经周期中卵泡成熟日子宫内膜厚度、血流阻力指数（ RI）及内膜血流信号形态。59例患者分成两组，对照组29例应用戊酸雌二醇治疗，观察组30例应用戊酸雌二醇配合盆底治疗，观察两组卵泡成熟日子宫内膜厚度、RI及内膜血流信号形态。结果观察组在卵泡成熟日彩超监测子宫内膜厚度、RI及子宫内膜血流信号形态与治疗前比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；同时与对照组比较，子宫内膜厚度改善差异无统计学意义（P＞0.05），但RI及内膜信号形态改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盆底功能障碍治疗仪能有效改善子宫内膜RI及子宫内膜血流信号形态，但对于子宫内膜厚度的疗效不显著。
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阴道B超下子宫内膜形态与试管婴儿临床妊娠的相关性研究
目的 探讨分析经阴道超声测量子宫内膜形态与试管婴儿临床妊娠成功率的关系.方法 本研究回顾性分析2014年1月至2016年6月于本院生殖医学科接受试管婴儿的84例产妇临床资料,比较分析HCG注射日和取卵日经阴道超声子宫内膜类型及厚度与临床妊娠结果的相关性.结果 妊娠组患者与非妊娠组患者在年龄、不孕类型、不孕原因、治疗过程中使用的FSH支数、取卵数及胚胎移植数量等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),而子宫内膜厚度分别为(11.89±4.06)mm和(10.81±4.59)mm,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);取卵日,妊娠组患者与非妊娠组患者子宫内膜厚度分别为(11.44±3.91)mm和(12.98±5.25)mm,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).后续研究具有可比性.妊娠组HCG注射日内膜厚度≥12 mm患者31例(73.8％),显著高于非妊娠组的22例(52.4％);内膜厚度<7 mm患者1例(2.4％),显著低于非妊娠组的8例(19.0％).取卵日子宫内膜B型数量29例(69.0％),显著高于非妊娠组的18例(42.9％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 HCG注射日子宫内膜≥12 mm及取卵日B型子宫内膜患者妊娠成功率较高,阴道B超监测子宫内膜形态有助于预测试管婴儿妊娠成功.
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曼月乐联合米非司酮对围绝经期功血患者子宫内膜厚度与血红蛋白的影响
目的 分析曼月乐联合米非司酮对围绝经期功血患者子宫内膜厚度与血红蛋白的影响,为临床治疗功血提供依据.方法 选取围绝经期功血患者66例,均为我院妇科2012年10月至2014年10月收治,根据随机数字表法将患者分成两组,每组33例.对照组应用米非司酮治疗,研究组应用米非司酮联合曼月乐治疗,随访观察12个月.对比两组治疗前后月经血量、子宫内膜厚度、血红蛋白水平的变化,并对治疗及随访期间的不良反应及复发率进行观察.结果 ①治疗后,两组PBCA评分均降低,以研究组下降更为显著(P＜0.05);②治疗后,两组子宫内膜均变薄,以研究组变化更为显著(P＜0.05);③治疗后,两组血红蛋白(Hb)水平均上升,以研究组升高更为显著(P＜0.05);④治疗期间,研究组共发生2例(6.1％)不良反应,对照组共发生8例(24.2％)不良反应,组间具有统计学差异(P＜0.05);⑤随访观察期间,研究组复发1例(3.0％),对照组复发6例(18.2％),组间具有统计学差异(P＜0.05).结论 对于围绝经期功血患者,采用曼月乐联合米非司酮治疗可改善出血症状,提高血红蛋白浓度,减少子宫内膜厚度,且不良反应较少,故值得推广应用.
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超声测定子宫内膜厚度对异位妊娠诊断分型的临床价值
目的 探讨经腹超声测定子宫内膜厚度(ET)对异位妊娠(EP)的诊断分型的临床应用价值.方法 对51例临床确诊EP的患者分为过期流产型组、胎囊型组、破裂流产型组;应用经腹招声检杏并测量ET,测量的结果与血β-HCG检验结果进行相关性比较,并在各组间进行对比分析.结果 EP患者ET≤15 mm,过期流产型组ET较小,血β-HCG水平较低;与胎囊璎、破裂流产型组比较差异有显著性(P<0.01),ET与血β-HCG呈正相关(P<0.01),组间孕龄比较差异无显著性(P>0.05).结论 EP不同诊断分型ET改变不相同,并与血β-HCG呈正相关,与囊胚的发育和着床有关,ET对EP分型具有实用的临床应用价值.
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多项指标联合检测对早期异位妊娠的诊断价值的探讨
目的 探讨多项指标联合检测对早期异位妊娠的诊断价值.方法 对276例疑似异位妊娠的病例动态测量子宫内膜厚度、测定血清β-HCG、CA125及孕酮值.结果 本研究的所有病例血清β-HCG、CA125及孕酮值,子宫内膜厚度均与异位妊娠有明显相关性.结论 动态观察β-HCG,结合子宫内膜厚度、血孕酮及CA125值,既能提示妊娠的着床部位,又能预测妊娠的趋向,为临床提供了一个有价值的早期诊断指标.
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活血补肾汤联合枸橼酸氯米芬胶囊对排卵障碍性不孕症的疗效分析
目的 分析排卵障碍性不孕症患者应用活血补肾汤联合构橼酸氯米芬胶囊的效果.方法 选择我院2014年2月至2015年2月收治的100例排卵障碍性不孕症患者,随机分为实验组和对照组各50例.实验组应用活血补肾汤联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗,对照组仅应用枸橼酸氯米芬胶囊治疗.结果 治疗后实验组总有效率(92％)明显高于对照组(74％),差异有统计学意义(P＜0.05).实验组卵泡大小明显大于对照组,子宫内膜厚度明显厚于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后LH水平明显低于治疗前,而P明显高于治疗前,且均有统计学差异(P＜0.05);实验组治疗后LH水平显著低于对照组,而P水平明显高于对照组,且均有统计学差异(P＜0.05).结论 排卵障碍性不孕症患者应用活血补肾汤联合枸橼酸氯米芬胶囊疗效明显,可明显增加患者卵泡大小和子宫内膜厚度,具有重要意义.
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不同方法治疗内分泌失调性不孕症患者的疗效分析
目的 探讨来曲唑与克罗米芬对内分泌失调性不孕症子宫内膜厚度的影响及疗效.方法 随机选取2011年3月至2014年10月本院收治的内分泌失调性不孕症患者80例,依据治疗方法将这些患者分为来曲唑组(n=40)和克罗米芬组(n=40).对两组患者的子宫内膜厚度及不良反应发生情况进行统计分析.结果 来曲唑组治疗第1～6个月的子宫内膜厚度显著大于克罗米芬组(P＜0.05),妊娠患者排卵前子宫内膜厚度显著大于克罗米芬组(P＜0.05),排卵前子宫内膜厚度≥10 mm的发生率为58.8％(10/17),显著高于克罗米芬组的26.3％(5/19)(P＜0.05),不良反应发生率为5.0％(2/40),显著低于克罗米芬组35.0％ (14/40) (P＜0.05).结论 来曲唑较克罗米芬在内分泌失调性不孕症患者临床治疗中的效果显著,患者的子宫内膜厚度较大,不良反应发生率较低,值得推广.
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阴道超声在不孕症治疗中的应用
目的 探讨卵泡直径、子宫内膜厚度及形态与不孕症患者自然妊娠的关系.方法 对不孕症患者定期行阴道超声检查,监测并分析卵泡直径及子宫内膜厚度、形态,寻找受孕佳时机并给予指导.结果 107例中成功排卵66例,妊娠38例受孕率占35.51％,其中妊娠38例中卵泡直径1.8 ～2.2cm者32例(84.21％),子宫内膜厚度0.9～ 1.2cm的30例(78.94％),内膜为A型妊娠率高.结论 卵泡直径大小及子宫内膜的厚度、形态与不孕症患者自然妊娠率有关,合适直径的卵泡及适宜的子宫内膜厚度、形态自然妊娠率较高.
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经阴道超声对药物流产后子宫内膜厚度与阴道出血的分析
目的:观察药物流产后妇女子宫内膜厚度与阴道出血时间两者之间的关系.方法:2006年9月至2007年3月在我院应用经阴道超声技术,对368例应用米非司酮和米索前列醇终止妊娠阴道出血的妇女,测量子宫内膜厚度.结果:子宫内膜双层厚≤1.0 cm者阴道出血在1周内结束的比例明显高于子宫双层内膜＞1.0 cm者,而子宫内膜双层厚≥1.5 cm者阴道出血时间超过3周者也高于子宫内膜双层＜1.5 cm者,两者差异具有显著性(P＜0.005).结论:子宫内膜越厚,阴道流血时间越长,子宫内膜厚度是影响阴道流血时间的主要因素.
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百令胶囊联合来曲唑对多囊卵巢综合征患者子宫内膜厚度及血清IGF-1、visfatin水平的影响
目的:探讨百令胶囊联合来曲唑对多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜厚度及血清类胰岛素一号增长因子(IGF-1)、内脂素(visfatin)水平的影响.方法:选取2015年10月至2017年5月河北省邢台市冀中能源邢台矿业集团总医院收治的94例PCOS患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组47例.对照组给予来曲唑治疗,观察组给予来曲唑联合百令胶囊治疗,两组均连续治疗3个月经周期.对比两组临床疗效,观察患者治疗后症状体征(子宫内膜厚度、Ferriman-Gallwey多毛评分、卵巢体积)改善情况、不良反应发生情况及治疗前、后血清IGF-1、visfatin水平变化.结果:观察组治疗总有效率(93.62％)明显高于对照组(78.72％) (P＜0.05).治疗后,观察组子宫内膜厚度大于对照组,卵巢体积小于对照组,Ferriman-Gallwey评分及血清IGF-1、visfatin水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:百令胶囊联合来曲唑治疗PCOS疗效显著,可有效降低患者血清IGF-1及visfatin水平,改善症状体征.
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β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度联合用于早期异位妊娠58例的诊断价值
目的 探讨早期异位妊娠诊断的方法,提高准确性.方法 疑似异位妊娠的患者共95例,在住院期间停经约40 d测定血清β-HCG、孕酮值及测量子宫内膜厚度.结果 确诊为异位妊娠有58例,宫内正常妊娠有25例,另外12例为宫内妊娠,但先兆流产或稽留流产.异位妊娠组在停经约40 d测定β-HCG、孕酮值及子宫内膜厚度分别为(1164.6±925.8)U/L、(8.89±3.96)ng/ml及(8.2±1.67)mm,明显低于正常宫内妊娠组及宫内妊娠流产组,三项指标联合应用可将准确性提高至93.68%.结论 血清β-HCG及孕酮值是确定妊娠的指标,但难以鉴别异位妊娠和尚未形成宫内孕囊的早期宫内妊娠及流产,结合子宫内膜厚度则能提高异位妊娠的准确性,可成为具有临床应用价值的早期诊断异位妊娠的指标.
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辨证选用中药宫腔灌注治疗输卵管性不孕的临床效果及对动脉血流的影响
目的 观察辨证选用中药宫腔灌注治疗输卵管性不孕的临床效果及对动脉血流的影响.方法 将60例输卵管性不孕患者随机分为观察组32例及对照组28例,对照组采用地塞米松+庆大霉素+生理盐水混合液宫腔注药,观察组在对照组的基础上根据辨证选用丹参或红花注射液宫腔注药.比较两组治疗前后子宫动脉的血流动力学指标[血流搏动指数(PI)、阻力指数 (RI)及收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)]、输卵管通畅性、子宫内膜厚度以及1年内的妊娠结局.结果 治疗后,两组RI及S/D值均较前降低(均P<0.05),而观察组RI及S/D值均低于对照组(均P<0.05);两组子宫内膜厚度均增加(均P<0.05),且观察组子宫内膜厚度厚于对照组(P<0.05);两组通畅性输卵管比例增加(P<0.05),但治疗后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组的活胎率高于对照组,而流产率及异位妊娠率低于对照组(均P<0.05).结论 辩证使用活血化瘀药物行宫腔灌注,不仅可机械性疏通输卵管,还可更好地改善子宫动脉血流动力学,进而改善输卵管及子宫内膜微环境,增加患者的宫内活胎妊娠率,降低不良妊娠率.
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宫腔灌注粒细胞集落刺激因子对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期中子宫内膜厚度的影响
目的 探讨薄型子宫内膜患者在冻融胚胎移植(FET)周期中宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗后子宫内膜厚度( EMT)、形态的变化. 方法 拟行FET的薄型子宫内膜患者30例,于再次准备内膜时宫腔灌注G-CSF,检测灌注周期第13天、第16天、第19天( D13、D16、D19 ) EMT及子宫内膜形态,并与灌药前一周期相应时间比较. 结果 灌药周期D13、D16的EMT稍大于灌药前一周期D13、D16,但差异无统计学意义(P>0.05);灌药周期D19的EMT明显大于灌药前一周期D19(P<0.05);灌药周期中,D19 的 EMT 明显大于 D13(P <0.05),D16 的 EMT 与 D13、D19 比较,差异无统计学意义(P>0.05);灌药周期中D13、D16及D19间的子宫内膜形态比较,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 薄型子宫内膜患者在行FET人工周期准备内膜时予宫腔灌注G-CSF,可以改善EMT,但对子宫内膜形态无明显改善.
