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脑出血急性期应用血栓通的疗效观察
目的:观察脑出血急性期应用血栓通的临床疗效.方法:将病人随即分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上于发病7～10天后加用血栓通治疗,治疗25天左右后对比颅内血肿吸收情况及改良巴氏指数(Barthel)评估评分.结果:治疗组较对照组能更有效地促进血肿吸收及改善伤残功能.结论:脑出血急性期在常规治疗的基础上应用血栓通治疗可提高治疗效果.
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特重型颅脑损伤急性硬膜下血肿自发消散
1 临床资料患者,男性,51岁,因车祸外伤后神志不清伴恶心、呕吐0.5小时急诊入院.体格检查:昏迷,GCS6分,呼吸急促,右瞳孔直径5.0mm,左瞳孔直径2.5mm,对光反射迟钝,左颞顶头皮肿胀,左耳道、鼻腔、口腔内溢血,查体配合欠佳,左大腿、小腿畸形肿胀,右侧巴氏征阳性.即予气管插管.急诊头颅CT示:右额颞硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血,中线明显左移(图1);X线摄片示:左股骨中段、胫腓骨下段粉碎性骨折.积极术前准备,30分钟后双瞳孔直径6mm,光反射消失,血压下降至85/55mmHg,GCS4分.未行手术治疗,予输血、扩容、抗休克等支持对症监护治疗.伤后17小时头颅CT复查发现右额颞硬膜下血肿密度减低、缩小,中线略复位(图2),GCS8分.予神经外科常规治疗,6天后头颅CT检查发现硬膜下血肿已大部分消失,仍可见明显蛛网膜下腔积血(图3),GCS 11分.患者2周后骨科手术治疗,伤后33天复查头颅CT示颅内血肿吸收(图4),34天出院,恢复良好,GOS5分.
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亚低温辅助下微创手术对高血压脑出血患者颅内血肿吸收、神经损伤程度的影响
目的:探讨亚低温辅助下微创手术对高血压脑出血患者颅内血肿吸收、神经损伤程度的影响.方法:收集本院收治的高血压脑出血患者90例,回顾入组患者接受的治疗方案、临床检查结果,分为接受微创手术治疗的对照组47例、接受亚低温辅助下微创手术治疗的观察组43例.入院后即刻、治疗1周后,采用头颅CT记录两组患者的颅内血肿容积、经颅多普勒(TCD)检测患侧大脑中动脉血流动力学参数;采用全自动生化仪检测血清神经损伤指标含量,采用硫代巴比妥酸法检测氧化/抗氧化因子含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测炎症因子含量.结果:治疗前,两组颅内血肿容积、患侧大脑中动脉血流动力学参数以及血清神经损伤指标、氧化/抗氧化因子、炎症因子含量的差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1周,观察组颅内血肿容积小于对照组,患侧大脑中动脉血流动力学参数Vs、Vm、rCBF水平高于对照组,TTP水平低于对照组,血清中IGF-1、SDF-1、T-AOC、SOD含量高于对照组,血清中YKL-40、MDA、CRP、IL-1、IL-8、TNF-α含量低于对照组(P<0.05).结论:亚低温辅助下微创手术可促进高血压脑出血患者颅内血肿吸收,减轻神经损伤程度.
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活血化瘀法对急性脑出血血液流变学及颅内血肿吸收的影响
急性脑出血为神经内科严重的疾病之一,归属中医“中风”范畴,致残率和死亡率高,严重威胁着中老年人的健康与生命.为了探讨该病的病理变化,我们采用血液流变仪对40例急性脑出血患者进行血液流变学检测,作为揭示病机、判定疗效的可靠手段,取得满意效果,现总结如下.
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活血通络法治疗硬膜外血肿举隅
外伤性颅内血肿的预后主要与颅内血肿的部位、大小及脑水肿的程度有关.多年来都以手术清除为主,西药在促进颅内血肿吸收缺乏有效药物,而中药在这方面有独到之处,在中医辨证施治的基础上运用活血通络法治疗硬膜外血肿可取得较好效果.现举例如下.
