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补阳还五汤与早期康复训练+心理疏导联合西药治疗缺血性脑中风(气阴两虚、瘀血阻络)随机平行对照研究
[目的]观察补阳还五汤与早期康复训练+心理疏导联合西药治疗缺血性脑中风(气阴两虚、瘀血阻络)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将88例住院患者按就诊顺序号简单随机分两组;降颅压、控制血压、血糖、氧疗等对症治疗.对照组44例补阳还五汤(黄芪生40g,当归、地龙、赤芍药、鸡血藤各15g,川芎、红花、桃仁、桂枝、杜仲、川牛膝、桑枝、川续断各10g),1剂/d,水煎300mL,早晚饭后30min服用.治疗组44例,早期康复训练:在患者病情稳定,生命体征稳定3d后,面部神经肌肉、舌部肌肉、肢体锻炼等,被动训练→主动训练,针对性训练(生活能力穿衣、洗漱、行走等);心理疏导;补阳还五汤治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床表现、QOL、Barthel、血小板聚集率、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访半年,观测血小板聚集率.[结果]疗程结束、治疗后12周、半年QOL、Barthel、血小板聚集率两组均有明显改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]补阳还五汤与康复训练+心理疏导联合西药治疗缺血性脑中风(气阴两虚、瘀血阻络),疗效满意,无严重不良反应,远期效果巩固,值得推广.
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120例缺血性脑卒中患者连续性护理观察
目的 缺血性脑卒中是临床常见病、多发病,威胁人类健康.部分患者因医疗常识缺乏影响其康复,故探索有助于脑卒中患者康复的护理模式势在必行.方法 对缺血性脑卒中患者采用连续护理与常规护理进行对比,分析连续护理的临床意义.结果 采用连续性护理治疗组出院2月后有效率为81.67％,对照组为61.67％,治疗组优于对照组(P≤0.01).结论 对缺血性脑卒中患者采取连续性的护理观察,可以改善患者的健康状况,提高他们的日常生活能力.
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脑出血急性期应用血栓通的疗效观察
目的:观察脑出血急性期应用血栓通的临床疗效.方法:将病人随即分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上于发病7～10天后加用血栓通治疗,治疗25天左右后对比颅内血肿吸收情况及改良巴氏指数(Barthel)评估评分.结果:治疗组较对照组能更有效地促进血肿吸收及改善伤残功能.结论:脑出血急性期在常规治疗的基础上应用血栓通治疗可提高治疗效果.
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日常生活活动量表在老年护理中的应用
目的 探讨采用日常生活活动(ADL)量表Barthel指数评分法在老年护理中的应用.方法 将73例老年患者随机分为观察组37例和对照组36例.观察组由专人护士根据ADL量表Barthel指数评定法确定护理分级,责任护士在按照医嘱护理等级和ADL护理分级制定相应的护理计划,并完成临床护理工作.结果 观察组的老年患者,实施ADL量表Barthel指数评定3个月后,测评的基础护理质量和患者对护理服务满意度得分均高于对照组(P＜0.01).结论 在老年护理中采用ADL量表Barthel指数评分法,可提高老年患者护理质量和对护理服务满意度.
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舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的：探讨舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法随机将138例急性脑梗死患者分成治疗组与对照组，每组69例。治疗组在常规治疗的基础上应用舒血宁进行治疗，对照组在常规治疗的基础上应用丹参注射液进行治疗，14 d后比较两组患者的临床疗效、治疗前后的日常生活活动能力（Barthel）、神经功能缺损评分（NFDS）。结果观察组的总有效率为95.65%，对照组的总有效率为59.42%，观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.01），差异有统计学意义。观察组治疗后的Barthel评分、NFDS评分明显优于对照组（P<0.01），差异有统计学意义。结论舒血宁注射液治疗急性脑梗死临床疗效明显，且可改善患者的生活质量，促进神经功能恢复，可在临床中推广应用。
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舒肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁临床观察
卒中后抑郁是脑卒中后急性期常见的并发症之一,以兴趣丧失、疲乏感、睡眠障碍、食欲降低等症状为主要表现,患者常不配合治疗,甚至产生自杀念头或行为,严重影响患者康复及生活质量.舒肝解郁胶囊是纯中药复合制剂,其主要成分为贯叶金丝桃和刺五加.其中贯叶金丝桃提取物在德国已被正式批准为治疗抑郁症的药物之一,贯叶金丝桃提取物治疗精神性疾病已有上百年的历史[1].刺五加是五加科植物刺五加的根茎和干燥根,<神农本草经>与<名医别录>都记录其有"强志意、坚筋骨、益精、补中"功能[2].本研究通过对卒中后抑郁患者口服舒肝解郁胶囊的治疗效果进行临床观察,评价该药对卒中后抑郁患者神经功能缺损及日常生活能力是否有改善作用.
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马斯洛需求层次理论应用于老年脑卒中患者中的效果分析
目的 探究老年脑卒中患者引入马斯洛需求层次理论开展护理干预对其日常生活能力和自我效能的影响.方法 选取南京医科大学附属无锡人民医院2015年9月至2017年3月收治的82例老年脑卒中患者,按照随机数字表法分组依据,将符合纳入标准的对象分为研究组和对照组各41例.其中对照组实施传统的护理照护,而研究组则引入马斯洛需求层次理论开展干预.记录2组患者在治疗前后接受自我效能感量表测评;比较其神经功能水平、日常生活能力、并发症发生率及护理满意度.结果 治疗后,研究组患者疾病基本知识、不良饮食危害性认知、治疗知识、自我管理知识、并发症预防知识等评分分别为(2.3±0.6)、(2.4±0.7)、(2.3±0.7)、(2.5±0.7)、(2.6±0.8)分,均高于对照组的(1.4±0.4)、(1.5±0.4)、(1.4±0.4)、(1.6±0.5)、(1.7±0.5)分,差异有统计学意义(t=8.175～15.260,P<0.05).研究组患者治疗后的神经功能评分为(7.8±1.1)分,低于对照组的(14.5±2.2)分;Barthel指数为61.5±5.4,高于对照组的41.3±4.0;研究组住院时间为(16.3±2.6)d,短于对照组的(25.3±3.2)d,差异有统计学意义(t=15.260、12.352、8.367,P<0.05).研究组并发症发生率为9.8％(4/41),低于对照组的29.3％(12/41);研究组满意度为97.6％(40/41),高于对照组的82.9％(34/41),差异有统计学意义(χ2=13.279、13.267,P<0.05).结论 对于老年脑卒中患者,引入马斯洛需求层次理论开展护理干预,有助于提高其自我效能和神经功能水平,且能提高其护理满意度,值得做进一步推广.
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基于Barthel指数和疾病自我效能联合评估的主动式护理在2型糖尿病住院患者中的应用
目的 探讨基于Barthel指数和疾病管理自我效能联合评估的主动式护理在2型糖尿病住院患者中的应用价值.方法 该院自2016年4月起开始实施基于Barthel指数和疾病管理自我效能联合评估的主动式护理模式,选择实施前(2016年1~3月)和实施后(2016年4~5月)于该院接受住院治疗的2型糖尿病患者各66例作为研究对象,实施前后病例组分别设为对照组和实验组,比较两组干预后各相关观察指标的差异性.结果 实施后糖尿病住院病例组干预后的自护能力评分、治疗总有效率和医护患三方护理满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用基于Barthel指数和疾病管理自我效能联合评估的主动式护理对2型糖尿病住院患者实施干预,可显著提高其糖尿病自护能力,获得积极的疾病控制效果,提高医护患三方护理满意度.
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康复护理对脑卒中患者早期康复的影响
目的 探讨康复护理对脑卒中患者早期康复的影响.方法 将92例脑卒中患者根据护理方式分为两组,对照组在普通的药物治疗基础上进行常规护理,实验组在普通的药物治疗的基础上进行康复护理,分析护理前后对照组与实验组的Fugl-Meyer、Barthel分数、护理有效率和患者满意度.结果 对照组护理前Fugl-Meyer评分为(60.34±10.67)分,Barthel评分为(37.89±4.24)分,护理后Fugl-Meyer评分为(73.22±11.26)分,Barthel评分为(52.20±3.41)分;实验组护理前Fugl-Meyer评分为(63.17±9.49)分,Barthel评分为(34.62±3.71)分,护理后Fugl-Meyer评分为(89.33±12.58)分,Barthel评分为(74.39±2.79分),与护理前比较均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),且与对照组比较均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).对照组和实验组的护理有效率分别为58.70%和78.26%,对照组和实验组的患者满意度分别为65.22%和82.61%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 康复护理对脑卒中患者的康复有积极作用.
关键词： 康复护理 脑卒中 Fugl-Meyer Barthel -
丹参川芎嗪注射联合神经节苷脂对急性脑梗死患者血液黏稠度、血清SOD水平及NIHSS、Barthel评分的影响
目的 探讨丹参川芎嗪注射联合神经节苷脂对急性脑梗死患者血液黏稠度、血清超氧化物歧化酶(SOD)水平及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、Barthel评分的影响.方法 急性脑梗死患者118例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各59例.两组入院时均给予常规对症支持治疗,对照组在常规治疗的基础上给予丹参川芎嗪注射液治疗;观察组在对照组的基础上联合神经节苷脂静脉滴注治疗,疗程均为14 d.治疗后比较两组总有效率,血液流变学指标包括全血比黏度低切、全血比黏度高切、血浆比黏度、血小板聚集率,血清SOD水平,NIHSS及Barthel评分情况.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(χ2=4.69,P=0.03).两组全血比黏度低切、全血比黏度高切、血浆比黏度及血小板聚集率均明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组血清SOD水平明显高于对照组(t=15.56,P=0.00).两组治疗后NIHSS评分均显著下降,Barthel评分均显著提高,且观察组改善情况明显优于对照组(均P=0.00).结论 丹参川芎嗪注射联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床疗效显著,能有效调节患者血液黏稠度,升高血清SOD水平并改善患者NIHSS、Barthel评分.
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蛭龙溶栓汤治疗风痰瘀阻型急性脑梗死临床疗效及磁共振波谱定量分析
目的:观察蛭龙溶栓汤对风痰瘀阻型急性脑梗死者脑代谢产物影响,并采用磁共振波谱(MRS)定量分析进行疗效评价.方法:符合纳入标准的80例急性脑梗死患者按照随机数表法分为观察组和对照组,各40例.对照组采用常规基础治疗,观察组在常规基础治疗的同时采用蛭龙溶栓汤治疗.治疗2周后,采用磁共振波谱定量检测脑梗死组织代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA),胆碱(Cho),肌酸(Cr)及乳酸(Lac)的含量,计算出Cho/Cr、NAA/Cr和Lac/Cr比值;检测血浆同型半胱氨酸(HCY)、血管性假血友病因子(VWF)和α颗粒膜蛋白-140(C-MP-140)等血栓相关因子水平;采用NIHSS评定患者神经功能,采用Barthel指数评定患者日常生活能力.结果:治疗后,观察组患者NAA/Cr比值较治疗前明显升高(P＜0.05),观察组患者NAA/Cr和Lac/Cr比值较治疗前明显降低(P＜0.05),且改变程度明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者Hcy、VWF和GMP-140血栓相关因子水平均降低(P＜0.05),观察组患者NIHSS积分和BI积分较治疗前明显改善,且改善程度优于对照组(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论:采用蛭龙溶栓汤治疗风痰瘀阻型急性脑梗死能够明显改善患者梗死周围区脑细胞的代谢,具有保护神经细胞的作用,挽救缺血半暗带,降低血栓相关因子水平,并减轻脑组织损伤和神经功能缺损.
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针刺八髎穴配合推拿治疗L5-S1椎间盘突出症的疗效观察
目的 观察针刺八髎穴配合推拿治疗L5-S1椎间盘突出症的临床疗效及其对炎症因子和免疫指标的影响.方法 将86例L5-S1椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组43例.治疗组采用针刺八髎穴配合推拿治疗,对照组采用单纯针刺八髎穴治疗.两组治疗前后分别采用日本骨科协会评估治疗评分(JOA评分)、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、腰椎功能障碍指数(ODI评分)及日常生活能力评分(Barthel评分)评价腰椎功能改善情况,观察两组治疗前后各项炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-1α)及免疫指标(IgA、IgG、CD4、CD8)的变化情况,并比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为97.7％,对照组为86.0％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后各项评分(JOA评分、VAS评分、ODI评分、Barthel评分)、炎症因子及免疫指标与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后各项评分、炎症因子及免疫指标与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 八髎穴针刺配合推拿是一种治疗L5-S1椎间盘突出症的有效方法,对部分炎症因子及免疫指标有明显的抑制作用.
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补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症疗效观察
目的:探讨补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症疗效观察.方法 :选取80例脑中风后遗症患者随机分为对照组和研究组各40例,对照组患者给予补阳还五汤治疗,研究组患者此基础上给予针灸治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后运动功能、神经功能缺损程度、日常生活活动能力及中医证候积分变化.结果 :研究组治疗总有效率显著高于对照组(92.5％vs 75.0％),治疗后两组患者的FMA评分及Barthel指数较治疗前均显著增高,NIHSS评分及中医证候评分较治疗前均显著降低,且研究组显著优于对照组(P<0.05).结论 :补阳还五汤配合针灸可有效的改善患者的神经功能及中医证候,提高运动功能及日常生活活动,疗效确切,在脑中风后遗症的治疗中具有重要应用价值.
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运动康复联合灸法治疗缺血性脑卒中急性期下肢功能障碍临床观察
目的 在我国缺血性脑卒中临床治疗多以药物治疗为主,且病后多遗留肢体功能障碍,探讨有效治疗本病急性期伴下肢功能障碍的方案,具有重要临床意义.方法 对缺血性脑卒中急性期伴下肢功能障碍患者,采用康复训练、灸法等治疗手段,依此分为康复组、灸法组、联合组,利用Fugl-Meyer、Barthel指数ADL等评分,分析各组治疗12 d后症状改善情况.结果联合组治疗12 d后ADL评分为73.92±9.33,优于康复组64.43±11.75(P≤0.01),灸法组60.21±13.79(P≤0.01).结论在本病急性期采用康复训练是安全有效的,加以灸法干预对下肢功能障碍改善具有良好疗效.
关键词： 灸法 脑卒中 下肢 Fugl-Meyer Barthel -
脑卒中患者社区康复护理模式及其效果的研究
目的 探讨脑卒中患者社区康复护理模式下的康复效果.方法 本次研究选取2009年6月至2012年5月经我院神经内科治疗后出院的119例患者作为研究对象,分为对照组58例和社区康复组61例.对照组患者给予常规脑卒中患者的康复训练和指导、心理辅导；社区康复组的康复措施主要包括对康复人员的组织与培训、建立康复档案与方案、对患者康复进行训练以及心理治疗的社区康复.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者神经功能缺损进行评定,采用生活自理能力(ADL)的Barthel指数分别于患者出院时、3个月后、6个月后评定患者的状况.结果 社区康复组患者和对照组患者的NIHSS以及Barthel指数在3个月后、6个月后分别为(8.84±1.94 vs 10.01±1.53,t=3.986,P=0.003)；(5.96±0.93 vs 8.54±1.75,t=8.244,P=0.000); (62.48±14.31vs57.89±13.64,t=2.936,P=0.016);(73.59±11.03vs62.38±11.57,t=5.926,P=0.000),差异有统计学意义.结论 脑卒中患者进行社区康复可有效改善患者的神经功能以及生活自理能力.
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血压对脑梗死患者生存状况的影响
目的 研究血压对急性期脑梗死患者生存状况的影响.方法 对2013年1月至2015年6月在本院神经内科住院治疗的脑梗死急性期患者进行血压监测,将患者分组为勺型组、非勺型组、超勺型组、反勺型组,从中随机选择120例,每组30例,然后对4组患者进行临床治疗,3个月之后对4组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、巴塞尔指数(Barthel)评分、临床疗效进行对比分析.结果 在治疗3个月后,勺型组、非勺型组、超勺型组、反勺型组的NIHSS评分分别为(1.2±0.8)、(4.2±1.8)、(4.3±1.5)、(4.5±1.3)分,勺型组患者的NIHSS评分明显较其他3组低,差异有统计学意义(P＜0.05);勺型组、非勺型组、超勺型组、反勺型组的Barthel评分分别为(95.1±9.8)、(77.2±18.2)、(77.9±19.1)、(78.1±17.9)分,勺型组患者的Barthel评分明显较其他3组高,差异有统计学意义(P＜0.05);勺型组、非勺型组、超勺型组、反勺型组患者治疗的总有效率分别为92.75％、79.23％、77.98％、75.92％,勺型组患者的总有效率明显较其他3组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性期脑梗死患者血压昼夜节律变化稳定,有利于患者神经功能和自理能力的恢复,但变化异常会严重影响到患者的临床治疗效果,而且不利于患者神经功能和自理能力的恢复.
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综合康复护理小组对脑梗死恢复期护理应用效果
目的:探讨综合康复护理小组在脑梗死恢复期患者中的应用效果.方法:以2016年1月至2018年11月我院收治的90例脑梗死恢复期患者为例,随机分成对照组(45例)和研究组(45例),对照组行常规护理,研究组接受综合康复护理,比较两组的护理效果.结果:研究组Barthel指数评分为(85.69±12.37)分,相较对照组明显更高(P<0.05);并发症总发生率4.44％,相较对照组明显更低(P<0.05).结论:综合康复护理小组对脑梗死恢复期患者的护理效果显著,有利于提高其生活自理能力,降低并发症发生几率.
