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经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口憩室的诊断价值
目的 探讨采用阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口憩室的诊断价值,以供临床参考.方法 回顾性分析我院2009年6月～2011年2月收治的27例剖宫产切口憩室患者的临床资料,所有患者均采用阴道彩色多普勒超声诊断,观察超声诊断的表现,并进行总结.结果 27例患者中,出现子宫切口憩室积血23例,子宫切口憩室妊娠4例.患者超声诊断准确率为100％.结论 采用阴道超声对剖宫产切口憩室的诊断价值较高,临床操作简单,诊断准确,值得在临床应用.
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剖宫产切口憩室的微创诊治进展
剖宫产切口憩室是剖宫产术的远期并发症，近年来随着剖宫产率的提高，其发病率呈逐年增高的趋势。由于其易导致异常子宫出血、腹痛、不孕、子宫瘢痕妊娠及妊娠晚期子宫破裂等，因此已逐渐引起临床广泛关注。随着宫腹腔镜在临床的普及应用，剖宫产切口憩室也得以微创诊治。
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宫腔镜联合B超在诊断二次剖宫产术后子宫切口憩室中的价值
目的：探讨宫腔镜联合B超在诊断二次剖宫产术后子宫切口憩室中的应用价值。方法对2012年5月～2013年5月有二次剖宫产术史的38例进行宫腔镜检查，对剖宫产子宫切口宫腔镜下图像和联合B超的声像学特征进行回顾性分析。结果宫腔镜联合 B超检查诊断剖宫产子宫切口憩室34例，检出率89．5％（34/38），其中轻型憩室18例（47.4％），16例重型憩室16例（42．1％），愈合良好4例（10．5％）。重型憩室顶端距离浆膜面的距离1．6～6．0 mm，宽度3～17 mm。术前经阴道超声（ transvaginal ultrasonography ， TVS）仅在重型憩室患者中诊断10例剖宫产子宫切口憩室，检出率26.3％（10/38）。术前TVS和宫腔镜联合B超对子宫切口憩室的检出率有统计学差异（χ2＝31．091，P＝0．000）。结论宫腔镜联合B超对二次剖宫产术后子宫切口憩室有较高的检出率，值得临床推广为二次剖宫产术后常规的微创检查方法。
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宫腔镜联合B超及腹腔镜在剖宫产切口憩室诊治中的应用
2008年6月～2009年10月收治5例剖宫产切口憩室,均表现为末次剖宫产复经后经期延长至15 ～26 d.5例均经宫腔镜联合B超检查确诊,宫腔镜见宫颈内口上方子宫下段剖宫产切口部位局部缺损呈拱形穹隆样改变,凸向子宫浆膜面,伴局部血管增生,腔内可见陈旧积血,联合超声下可见子宫下段前壁剖宫产切口部位浆膜层连续而肌层不连续,出现“断裂”现象,其内出现无回声区.行腹腔镜下憩室切除子宫缝合修补术.手术时间(60.0±7.9) min.术中出血量10～20ml.无中转开腹及手术并发症.术后随访3～19个月,异常阴道出血症状均消失,月经规律,宫腔镜联合B超二探测量子宫下段剖宫产处肌壁厚度由术前(2.6±0.5)mm增至术后(10.5±1.3)mm.
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宫腹腔镜下瘢痕切除修补术与妈富隆治疗剖宫产切口憩室效果比较
目的:比较宫腹腔镜下瘢痕切除修补术与妈富隆在剖宫产切口憩室中的治疗效果,探讨手术的临床价值.方法:收集2010年2月至2014年1月在我院就诊的剖宫产切口憩室患者98例,分别采用宫腹腔镜下剖宫产切口瘢痕切除修补术(观察组)和妈富隆周期治疗(对照组),分析比较两组患者治疗效果.结果:观察组术后阴道出血持续时间为(9.65±1.72)d,月经量减少至正常者占22.5％,愿意再次妊娠者占25.0％,超声提示切口完全愈合占72.5％,明显缩小占20.0％,无明显变化占7.5％.对照组治疗后阴道出血持续时间为(13.74±1.83)d,月经量减少至正常者占5.2％,愿意再次妊娠者占5.2％,切口憩室无明显变化.两组间各项差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腹腔镜下瘢痕切除修补术可明显缩短阴道出血持续时间,其有效性和治疗彻底性均优于妈富隆周期治疗,值得临床推广应用.
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宫腹腔镜联合与经阴道治疗剖宫产切口憩室两种手术方式效果分析
目的 探讨宫腹腔镜联合与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的利弊.方法 回顾分析2009年1月-2012年12月在郑州市妇幼保健院住院手术治疗的剖宫产切口憩室患者,分别采用宫腹腔镜联合(30例)及阴式手术治疗(30例).结果 实验组手术时间45 ～86 min,平均(56.3±11.2)min,术中出血量20 ～45 ml,平均(31.6±8.9) ml,对照组手术时间29 ～ 55min,平均(43.0±4.2) min,出血量为30 ～ 70 mL,平均(40.5±9.7)mL.两组手术时间、出血量相比均为P＜0.05,差异有统计学意义.实验组住院时间7～ 12d,平均(7±3)d.正常月经来潮时间为术后22 ～40 d,平均(29.4±5)d.术后其中28例患者月经期持续在3～7d内,统计为治愈,治愈率为91.3％;2例患者月经期持续在7～13d内,为好转,好转率为8.7％.对照组住院时间4～7d,平均5±2d,正常月经来潮时间为术后23～39d,平均(29±2)d.30例患者中,27例治愈,治愈率为90.0％,3例好转,好转率为10.0％.月经来潮时间相比P＞0.05,差异无统计学意义.结论 两种手术方式治疗剖宫产切口憩室均疗效满意,损伤小,恢复快.
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宫腔镜治疗剖宫产切口憩室所致异常子宫出血的效果观察
目的 评价宫腔镜在治疗剖宫产术后切口憩室所致异常子宫出血的效果.方法 对140例因剖宫产切口憩室所致的异常子宫出血患者,进行B超监视下宫腔镜手术治疗.宫腔镜下切除憩室下缘活瓣样组织,使憩室变浅以利于经血外流;电凝憩室的底部增生血管及出血点,促使正常内膜生长覆盖憩室.结果 经宫腔镜联合B超治疗140例剖宫产切口憩室,105例(75％)临床治愈,阴道出血消失,月经规律;30例较前好转(21.4％);5例(3.6％)无效.月经持续时间由术前的10～14 d缩短为5～7 d,憩室腔的大小由(2.2±0.5)×(1.6±0.2)cm缩小至(1.0±0.2)×(0.5±0.3)cm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜联合B超手术是治疗剖宫产憩室所致异常子宫出血有效的治疗方法,因其安全、高效、微创,值得临床推广.
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剖宫产切口憩室诊治中宫腔镜联合B超的应用分析
目的 探究宫腔镜联合B超在剖宫产切口憩室的诊断及治疗中的应用.方法 选取20例接诊的剖宫产切口憩室患者,均通过宫腔镜联合B超进行检查确诊患者的基本情况,采用宫腔镜联合B超技术对患者进行手术,观察患者的治疗效果.结果 使用宫腔镜诊断发现,20例患者的剖宫产切口处均有局部损伤,发生拱形穹样的改变并且朝子宫浆膜面凸出,局部出现血管增生,子宫内有陈旧的积血;联合B超观察显示,20例患者的剖宫产切口处的浆膜层连续但是肌层不连续,有“断裂”的现象存在,并且有无回声区.其中8例为轻度患者、7例为中度患者、5例为重度患者.采用宫腔镜联合B超对患者进行手术后,轻度患者和中度患者的生命体征平稳,仅有2例重度患者仍需要进一步的治疗,总体治疗效果显著,差异有统计学意义(P＜0.05),有效率达90％.结论 宫腔镜联合B超对剖宫产切口憩室的诊断准确,能明确子宫憩室的大小、部位、深度、方向以及子宫内多种膜层的基本情况,同时治疗效果显著,安全性高、恢复快、创伤小.
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宫腔镜联合阴式手术及宫腹腔镜手术治疗子宫切口憩室的疗效分析
目的 对比宫腔镜联合阴式修补手术及宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产切口憩室的临床疗效,探索子宫切口憩室的佳治疗方案.方法 选择2012年2月-2015年9月在淮北市妇幼保健院收治的因剖宫产术后经期延长、经阴道超声诊断为子宫切口憩室的患者62例,根据手术方式不同分为阴式组(A组)和腔镜组(B组),A组共33例行宫腔镜联合阴式切口憩室修补术,B组共29例行宫腹腔镜联合修补术,2组患者的孕次、年龄差异无统计学意义(均P＞0.05).分析2组患者围手术期的手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间及住院费用、住院时间等相关指标.结果 2组手术时间[(42.9±15.7)minvs.(60.5±12.5)min]、住院费用[(5962.0±538.4)元vs.(12013.4±680.2)元]、术中出血量[(24.9±16.1)mlvs.(35.1±17.8)ml]、术后阴道流血时间[(9.6±3.6)dvs.(8.0±2.2)d]差异有统计学意义(均P＜0.05).术后1年月经经期改善率(A组为93.94％,B组为93.10％)、术后2年再孕率(A组为66.67％,B组为71.43％)、术后2年复发率(A组为6.06％,B组为6.89％)和住院时间[A组(8.7±1.3)d,B组(9.1±2.3)d]2组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 宫腔镜联合阴式修补手术及宫腹腔镜联合修补术都是治疗剖宫产切口憩室的有效方法,宫腔镜联合阴式修补术尽管手术视野窄、对术者水平要求高,但创伤更小、手术时间更短、住院费用更低,是值得推广使用的更为有效的治疗子宫切口憩室的手术方式.
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剖宫产切口憩室的诊治现状
剖宫产切口憩室是剖宫产术后远期子宫出血的主要原因，目前临床尚无统一的诊治标准。其临床表现主要为剖宫产后阴道不规则流血及不孕，再次妊娠可发生子宫破裂、切口妊娠大出血等。诊断需排除内分泌原因，分析病因，选择合理的辅助检查。治疗以中药、女性激素等保守治疗为主，但保守治疗效果较差时，应以手术治疗来促进憩室局部液体的流通，并切除病灶。选择手术方式时，要以憩室的类型为主要参考依据，主要采用子宫腔镜、腹腔镜、阴式手术等治疗手段。
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宫腹腔镜联合诊治剖宫产切口憩室30例分析
目的 探讨宫腹腔镜在剖宫产切口憩室诊断及治疗中的临床价值.方法 回顾分析2006年1月至2011年5月采用宫腹腔镜联合手术诊断及治疗的30例剖宫产切口憩室患者临床资料.结果 30例患者术后随访3～12个月.30例患者中27例经宫腔镜检查切口修补处愈合良好,未见憩室.28例患者临床症状明显改善,经期＜7d,淋漓出血症状消失.结论 宫腔镜检查是诊断剖宫产切口憩室的有效方法,宫腹腔镜联合手术是治疗剖宫产切口憩室的安全、有效方法.
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宫腹腔镜下瘢痕切除修补术与雌孕激素治疗剖宫产切口憩室效果比较
目的 将宫腹腔镜下剖宫产切口瘢痕切除修补本治疗剖宫产切口憩室与雌孕激素周期治疗对比,探讨其临床价值.方法 自2009年2月到2012年1月,收集至复旦大学附属妇产科医院就诊的剖宫产切口憩室患者145例,分别采用宫腹腔镜下剖宫产切口瘢痕切除修补术和雌孕激素周期治疗(分别设为研究组、对照组).对患者治疗前后阴道出血、切口愈合等进行统计学分析.结果 研究组患者术后切口愈合良好者占73.5％,每月阴道出血时间≤7 d占38.8％,8～14 d占51.0％,月经量减少至正常者占24.5％,超声提示切口完全愈合占73.5％,明显缩小占20.4％,无明显变化占6.1％.对照组治疗后每月阴道出血时间≤7 d占8.5％,8～14 d占44.7％,月经量减少至正常者占4.3％,切口缺损无明显变化.两组间各项差异有统计学意义(P＜0.01).两组间下腹疼痛改善情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腹腔镜下剖宫产切口瘢痕切除修补术的有效性和治疗彻底性均明显优于传统雌孕激素周期治疗,值得推广应用.
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剖宫产瘢痕妊娠与瘢痕憩室超声诊断及其临床意义
二孩政策放开后, 由于前期高剖宫产率带来的子宫切口瘢痕的远期并发症给临床带来一系列问题.其中剖宫产切口瘢痕憩室和剖宫产切口瘢痕妊娠是常见的临床问题.文章就这两种异常的超声声像学特征、超声诊断要点及其临床意义进行阐述, 旨在提高对两种剖宫产远期并发症的正确认识, 提高正确诊断率, 以利于指导临床处理.
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宫腹腔镜下瘢痕切除修补术与传统雌孕激素治疗剖宫产切口憩室效果对比研究
目的:通过病例分析,进行宫腹腔镜下剖宫产切口瘢痕切除修补术(LHER)与雌孕激素周期治疗(EPT)剖宫产切口憩室(CSSD)的效果对比,探讨LHER的临床价值.方法:将该院2010年3月～ 2013年2月就诊的CSSD患者121例分为LHER组和EPT组,对治疗前后阴道出血和切口愈合等进行统计学分析.结果:LHER组患者术后切口愈合良好者占73.2％;每月阴道出血时间≤7天占39.0％,8～14天占51.2％,月经量减少至正常者占24.4％;切口完全愈合占73.2％,明显缩小占20.7％,无明显变化占6.1％.EPT组治疗后每月阴道出血时间≤7天占7.6％,8～14d占46.2％,月经量减少至正常者占5.1％;切口缺损无明显变化.两组间各项差异有统计学意义(P＜0.01),两组间下腹疼痛改善情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫腹腔镜下剖宫产切口瘢痕切除修补术的有效性和治疗彻底性均明显优于传统雌孕激素周期治疗,值得推广应用.
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宫腹腔镜下瘢痕切除修补术与雌孕激素治疗78例剖宫产切口憩室的效果比较研究
目的 比较宫腹腔镜下瘢痕切除修补术与雌孕激素在剖宫产切口憩室中的治疗效果,以期探索有效干预措施.方法 将该科收治的78例剖宫产切口憩室患者,随机分为宫腹腔镜下疤痕切除修补术组(简称观察组)及雌孕激素周期药物治疗组(简称对照组),观察两组患者治疗过程以及术后的相关指标,随访3个月进行生活质量评定.结果 与对照组比较,观察组的并发症发生率、阴道出血持续时间、单日大出血量均降低明显,而愿意再次妊娠、切口憩室完全愈合以及明显缩小者的比例、随访期间患者的躯体功能、机体疼痛、健康状况以及生命力的评分均增加明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腹腔镜下瘢痕切除修补术可缩短患者的阴道出血持续时间,提高剖宫产切口憩室患者的再次妊娠意愿,促进切口愈合,降低并发症,有助于提高患者的生活质量,具有较好的临床推广价值.
关键词： 剖宫产切口憩室 宫腹腔镜下切除疤痕修补术 疗效 -
MRI对剖宫产切口憩室的诊断价值
目的 探讨MRI在剖宫产术后子宫切口憩室诊治中的价值.方法 收集2010年6月-2012年5月在复旦大学附属妇产科医院就诊并行MRI检查的130例有剖宫产史患者的临床资料,并进行回顾性分析.如MRI发现存在剖宫产切口憩室,测量憩室深度、长度、宽度及体积,并描述其形状.如存在异常出血,则采用PBAC方法评估出血情况.结果 130例患者中,72例发现憩室,其中36例憩室位于子宫下段、25例位于子宫峡部、11例位于宫颈内口.憩室形状:半圆形42例、三角形23例、其他7例.72例患者中,33例存在异常出血(45.8％);异常出血与憩室体积、深度显著相关(P=0.04),与长度、宽度及形状无明显相关性.结论 MRI可很好地评价剖宫产切口憩室,切口憩室所致子宫异常出血与其体积相关,与形状无明显相关.
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剖宫产切口憩室与月经不调相关性
目的：探讨剖宫产切口憩室与月经不调的关系。方法：（1）阴道超声探头多切面扫查，观察切口形状、切口内有无积液、宫腔有无积液等。（2）剖宫产术后42~60天至术后2年，随访月经周期、月经量及经阴道超声检查子宫情况。结果：（1）超声声像特征：剖宫产切口憩室14例，纵向扫查见与子宫纵轴垂直宽窄不一的楔形或矩形条状无回声带，均见前壁峡部切口处肌层回声中断。横向扫查见与横切口方向一致的条状无回声带。局部肌层变薄，厚度为2~5mm，均有切口内积液，其中合并宫腔积液9例，可见无回声区与宫腔积液的无回声区相通。（2）与月经不调关系14例首次检查时恶露均未净，经期较产前有所延长10例，不规则阴道出血1例，无明显症状2例，月经未复潮1例。结论：剖宫产切口憩室行阴道超声检查，重复性好、操作简单、费用低廉，并能明确诊断。
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宫腹腔镜联合治疗剖宫产切口憩室疗效分析
目的：探讨宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产切口憩室的应用价值。方法对2009年3月至2012年12月采用宫腹腔镜联合手术治疗16例剖宫产切口憩室患者临床资料进行回顾性分析。结果16例患者术后随访6~12个月，临床症状明显改善，经期缩短，淋漓出血症状消失。结论宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产切口憩室的疗效满意，具有定位准确、手术安全、创伤小、恢复快等优点，值得临床推广使用。
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宫腹腔镜下剖宫产切口瘢痕切除修补术的应用价值分析
目的：探讨剖宫产切口憩室应用宫腹腔镜下剖宫产切口疤痕切除修补术的临床价值。方法选自2008年7月至2015年6月期间本院接受诊治的剖宫产切口憩室患者64例，按照随机数字表法随机分为观察组32例与对照组32例。观察组采用宫腹腔镜下剖宫产切口疤痕切除修补术治疗，对照组采用阴式手术治疗。对比分析两组患者手术情况，观察项目主要包括手术时间、术中出血量、并发症发生情况以及术后并发症情况；术后随访6个月剖宫产切口憩室愈合情况、术后随访6个月腹痛情况。结果观察组手术时间和住院时间与对照组相比无统计学差异（P>0.05）；观察组术中出血量少于对照组（P<0.05），术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组切口憩室愈合率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；两组腹痛均取得了明显改善，但无统计学差异（P>0.05）。结论剖宫产切口憩室应用宫腹腔镜下剖宫产切口疤痕切除修补术的临床价值明显，具有重要研究意义，值得进一步推广应用。
关键词： 剖宫产切口憩室 宫腹腔镜下剖宫产切口疤痕切除修补术 应用价值 -
评估阴式手术治疗剖宫产切口憩室的价值
目的 研究经阴道修补子宫疤痕憩室治疗剖宫产切口憩室(PCSD)的效果及影响因素,验证经阴道B超诊断PCSD的准确性.方法 对35例剖宫产术后出现临床症状的患者,进行经阴道B超及宫腔镜检查,计算经阴道B超的检出率.所有患者均接受经阴道手术修补子宫疤痕憩室,术后随访观察手术效果,分析影响因素.结果 经阴道B超诊断PCSD的检出率88.6％ (31/35).经阴道手术修补子宫疤痕憩室治疗PCSD的有效率为68.6％,其中,前位子宫有效率(92.9％)高于后位子宫(52.4％),单次剖宫产患者的手术有效率(93.3％)高于多次剖宫产(50.0％),而患者年龄、发病时间及术前阴道出血的持续时间,均未影响手术效果.结论 PCSD首选阴道B超诊断,但需警惕其漏诊率.经阴道手术修补子宫憩室在治疗前位子宫及单次剖宫产术后的PCSD效果较佳.
