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PICU患儿家属心理干预中共情能力的培养
PICU作为医院特殊的科室,是对各种危重疾病实施集中的、连续的、强化的检测、救治和护理的场所,为了保证抢救护理工作的顺利进行和防止交叉感染,因此谢绝家属陪护,这可能对患儿家属造成强烈的应激反应.对医务人员尤其是护理人员提出了更高的要求,认真做好家属的心理干预,不仅可以减小其心理负担,也对护患关系的改善起到重要作用.接下来,就患儿家属心理问题的分析及干预做进一步阐述.
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术前访视在手术室护理中的作用
手术对患者来说是一种不同程度的心理应激,这种应激反应如果过于强烈,会直接干扰手术和麻醉的顺利实施,影响治疗效果,随着医学模式和护理观念的转变,我国医院的手术室普遍开展了术前访视[1].增加手术室护士对手术患者术前访视,可使患者以佳状态迎接手术.将术前访视作为手术室围手术期护理的一个重要组成部分,是手术室护士的职能和职责之一,是手术室整体护理的重要内容,现将开展术前访视的体会介绍如下.
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不同资历护师在术前访视全髋关节置换术患者中的效果评价
人工全髋关节置换术是目前临床较常用的骨科技术,可有效根除晚期髋关节病变给患者带来的痛苦,提高患者的生活质量;而全髋关节置换术会给患者造成极大的手术创面,往往可导致患者产生心理和生理上的一系列应激反应,会给患者在手术配合中带来负性心理反应,可影响到手术过程及术后康复;而术前访视有利于患者手术的顺利进行及术后的康复.
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从伤寒论谈临床病与证
脉证与疾病的的一致性,脉象与症状的一致性,通过辩证,就可以得出疾病的根本吗.证是某一阶段的变化,难以反映疾病的惟一的本质,尽管其包含了疾病的本质,是疾病本质的气机运动在某一定条件下的具体的表现形式,但这是一系列的气机变化的综合的结果,这些气机的变化,至少包含了主要矛盾的气机运动,机体的气机应激反应,针对气机变化产生的"阴阳相得"的对应变化,针对病理性的改变所形成的物质的应对性的气机变化.
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腹腔镜妇科手术的麻醉及相关问题研究进展
妇科腹腔镜手术因创伤小、出血少、切口小、术后恢复快的优点已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗[1],然而CO2气腹的实施,患者心血管反应和应激反应均较大,术中麻醉应保持血液动力学稳定并减轻应激反应[2],手术过程中的麻醉方式也是近年来研究较多的项目,以找到对患者的影响小的麻醉方式,尤其是对患者的心血管系统影响小,且不良反应小的的麻醉方式[3].如何提高麻醉安全性,达到麻醉平稳、苏醒快捷,增加手术的周转,是麻醉医生不断探索的课题.本文就腹腔镜妇科手术的麻醉及相关问题的处理作一综述.
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妇产科病人围手术期的护理
术前准备心理支持:一个面临手术的病人及家属都会经历一段时期的应激反应,表现不同程度的焦虑和恐惧,担心住院失去日常生活习惯,手术会引起的疼痛,担心身体的过多暴露,顾虑手术可能会使自己失去某些重要器官或功能,引起早衰,影响夫妻关系等或恐惧手术意外而失去生命.
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切断内脏大神经对犬急性坏死胰腺炎血清TNF-α的影响
目的:探讨切断内脏大神经对犬急性坏死性胰腺炎(ANP)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-a)的影响及探索治疗ANP新方法.方法:取20只健康杂种犬随机分为:①假手术组n=4.②ANP模型组n=8.③ANP模型阻断内脏大神经组n=8,动态监测各组外周血清的TNF-α.结果:血清TNF-α水平②、③与①组相比差异有显著统计学意义P<0.01.②与③组相比差异有统计学意义P<0 05;结论:切断内脏大神经能降低犬ANP早期血清促炎因子TNF-α水平,对ANP有治疗作用.
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罗哌卡因联合芬太尼分娩镇痛适剂量
临床研究表明,分娩疼痛可致产妇紧张焦虑,机体产生应激反应,儿茶酚胺分泌增加,导致其子宫收缩抑制使产程延长,或产妇害怕疼痛而放弃自然分娩,造成剖宫产率增高.随着分娩镇痛普及,我们对罗哌卡因联合芬太尼阻滞分娩镇痛的适剂量进行临床观察研究.
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无痛人工流产术对血浆心钠素及肾上腺髓质素的影响
目的 观察麻醉或者无麻醉下行人流术患者血浆心钠素及肾上腺髓质素的变化. 方法 选择做人工流产手术患者60例,分为非麻醉组和麻醉组,每组各30例,分别于开始手术前、扩宫口时、手术结束后30 min3个时点静脉采血,测定血浆心钠素及肾上腺髓质素浓度. 结果 麻醉组手术中及手术后血浆心钠素及肾上腺髓质素浓度比较,差异无统计学意义,对血压、心率影响小.而非麻醉组手术中及手术后血浆心钠素及肾上腺髓质素浓度显著升高,差异有统计学意义. 结论 无痛人流术降低了病人因手术刺激引起的血浆心钠素及肾上腺髓质素浓度的升高,有效抑制应激反应,对患者有利.
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连续硬膜外复合全身麻醉对胆管手术患者心血管应激的影响观察
目的 观察探讨连续硬膜外复合全身麻醉对胆管手术患者心血管应激的临床效果,总结其临床意义.方法 选取我院2011年3~12月期间收治的胆管手术患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组使用连续硬膜外复合全身麻醉,对照组使用全身麻醉,观察患者的SBP、HP、MAP、血清肾上腺素、皮质类固醇的水平变化.结果 两组患者在术前无差异,插管局部操作开始5min后SBP、HP、MAP均高于对照组,气管插管拔管时SBP、HP、MAP均低于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论 使用连续硬膜外复合全身麻醉能够有效的降低胆管手术患者的心血管的应激反应,增加麻醉的安全性和手术的安全性,值得临床推广使用.
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舒适护理在剖宫产术围手术期应用的效果观察
目的 探讨舒适护理在剖宫产术围手术期的应用效果.方法 将96例剖宫产产妇分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规护理,观察组给予舒适护理,观察两组护理效果.结果 观察组手术时间及术中出血量均低于对照组(P<0.05);观察组术前1h及术后6h血浆皮质醇及 β-内啡肽水平均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意率为100%,明显高于对照组的81.25%(P<0.05).结论 舒适护理可减轻剖宫产产妇的应激反应,增加舒适度,对提高护理质量、树立现代护士形象有积极意义.
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分析优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响
目的 分析优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响.方法 选取该院收治的甲状腺切除术患者60例为对象进行研究,将其随机分为两组,各30例.观察组采取常规护理措施,在此基础上观察组采取优化护理管理.比较两组护理前后HR、SDS评分、SAS评分等变化水平、并发症以及护理满意度等.结果 两组护理前HR、SDS评分、SAS评分等对比差异无统计学意义(P>0.05);而护理后观察组HR、SDS评分、SAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症率3.33%著低于对照组20.00%,差异有统计学意义(x2=1 3.484 2,P=0.000).观察组满意度96.67%显著高于对照组80.00%,差异有统计学意义(x2=13.484 2,P=0.000).结论 优化护理管理对甲状腺切除术患者具有积极影响,既能显著减轻患者应激反应,还能减少各种并发症,并能提升其满意度,值得临床应用推广.
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心理护理干预对整形美容术患者心理状态的影响
目的 探讨心理护理干预对整形美容术患者心理状态的影响.方法 将该院2011年12月—2012年3月收治的60例整形美容术患者分为观察组和对照组,对照组实施一般护理,观察组则在对照组的基础上加强心理护理干预,比较两组患者的术前心理、生理应激状态,术后焦虑、抑郁状态.结果 观察组麻醉前的血压和心率显著低于对照组(P<0.05).而且观察组术后的SAS、SDS评分的改善也明显比对照组低(P<0.05).结论 在整形美容术中,实施心理护理干预可以减轻患者的应激反应,缓解患者的不良心理,确保手术安全.
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手术室整体干预对妇科手术患者应激反应的影响评价
目的:探讨在妇科手术中采用整体干预对患者应激反应的影响以及总结患者的满意率。方法将在我院就诊的70例妇科患者随机分为两组,即实验组和对照组,每组35例。对对照组的35例患者进行常规护理,对实验组患者在常规护理的基础上实施整体干预,对比两组患者的应激反应程度和总体满意度。结果实验组的35例患者在进行手术治疗前后的精神性焦虑和躯体性焦虑评分远均低于对照组,并且差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。实施常规护理的对照组的满意度为68.57%,实验组满意度97.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术室整体干预能够降低患者应激反应程度,提高患者满意度。因此,手术室整体干预在妇科手术中有很好的价值,值得进一步推广使用。
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优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响分析
目的 分析优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响.方法 选取2017年5月—2018年5月期间甲状腺切除术患者80例,将患者按照随机划分的方式,将其分为对照组和观察组(均40例),对照组进行常规护理,观察组进行优化护理管理,对两组患者进行SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)的评分,并对两组患者进行并发症情况对比.结果 护理前,两组患者进行SAS和SDS评分时,其差异无统计学意义(P>0.05),两组患者予以分别护理后,观察组各项指标均比对照组理想,且差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症的发病率2.5%,对照组并发症的发病率25.0%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺切除术患者临床治疗时,对其进行优化护理管理,可以明显改善患者的应激反应,有效预防其并发症.
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丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应探析
目的 探析丙泊酚在采用颈丛麻醉方式行甲状腺手术中减轻应激反应的效果.方法 选取2010年8月-2013年8月择期行甲状腺手术的患者90例,均采用颈丛麻醉方式进行麻醉,实验组(50例)采用丙泊酚麻醉,对照组(40例)采用芬太尼与氟哌利多联合麻醉,对比围麻醉期两组患者的HR与MAP以及皮质醇和血糖水平的变化情况,并对比分析两组不良反应情况.结果 研究组手术过程与手术结束时HR与MAP两项指标均无明显改变,对照组则均出现显著变化;同时,研究组术后的皮质醇与血糖水平与麻醉前降低幅度更为显著;且研究组发生各种相关不良反应的几率均更低(P<0.05).结论 丙泊酚在采用颈丛麻醉方式行甲状腺手术中,可明显减轻患者的应激反应,效果理想,值得推广.
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急性Stanford A型主动脉夹层术后全程优质护理研究
探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAD)术后给予患者全程优质护理效果及对其应激反应的影响.选择2016年4月至2017年5月在西安交通大学医学部附属三二○一医院接受手术治疗的58例急性AAD患者,随机分为对照组和干预组,每组29例.对照组给予常规术后护理,干预组全程优质护理,观察两组护理效果.干预后,干预组VAS评分(4.60±0.46)分,低于对照组(5.38±0.89)分,差异有统计学意义(t=4.192,P=0.000),干预组并发症发生率(13.80%)低于对照组(41.38%),差异有统计学意义(x2=4.858,P=0.027);干预组护理后患者心率、收缩压、舒张压均低于对照组,HAMA及HAMD评分也低于对照组,差异均有统计学意义(t=9.087、4.754、4.000、11.348、9.573,P=0.000);干预组术后首次肛门排气、排便时间及肠鸣音恢复、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=29.082、9.490、12.721、4.673,P=0.000),护理满意度(96.55%)高于对照组(79.31%),差异有统计学意义(x2=4.061,P=0.043).急性AAD患者术后实施全程优质护理,可有效减轻患者应激反应,减少术后并发症,有利于患者术后恢复.
关键词: 急性Stanford A型主动脉夹层 全程优质护理 护理满意度 并发症 应激反应 -
舒芬太尼与芬太尼在儿童全身麻醉诱导期血流动力学及应激反应的对比研究
比较舒芬太尼、芬太尼在儿童全身麻醉诱导期血流动力学和应激反应的影响.选取2012年2月~2014年1月,在首都医科大学附属北京潞河医院行择期手术治疗的78例患儿,随机分为观察组与对照组.在麻醉诱导期,观察组给予舒芬太尼0.3 μg/kg,对照组给予芬太尼3μg/kg.观察并记录患儿麻醉诱导前2 min (T0)、插管后即刻(T1)、插管后1 min (T2)、插管后3 min (T3)、插管后5 min (T4)各时间点的平均动脉压、心率、去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇的变化情况.结果显示,与T0比较,两组患儿T1 T4各时间平均动脉压、心率均升高,差异有统计学意义(P<0.05);同时间点相比时,对照组平均动脉压、心率的升高程度高于观察组(P<0.05).在T1 ~ T4各时间点,对照组患儿去甲肾上腺素、肾上腺素及皮质醇的浓度均高于T0及同时间点观察组的浓度(P<0.05,);观察组患儿各时间点去甲肾上腺素、肾上腺素及皮质醇浓度差异无统计学意义(P>0.05).舒芬太尼能有效抑制儿童全身麻醉诱导期的应激反应,具有更稳定的血流动力学效应.
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某些环境化学物干扰下丘脑-垂体-肾上腺的效应及与信号传递关系的研究进展
下丘脑-垂体-肾上腺轴(Hypothalamus-Htuitary-Adrenal Axis,HPAA)在调节机体对外界各种因素的应激反应、维持机体的稳态方面起着十分重要的作用.
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胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术对肝功能及应激反应的影响
目的:探究在胆囊结石治疗时,选择腹腔镜胆囊切除术对患者肝功能的影响,以及其应激反应情况.方法:将2016年2月~2018年3月作为本次研究时间段,从中选择60例胆囊结石患者作为研究对象,按照患者的入院先后顺序不同将其分为对照组(开腹胆囊切除术)和观察组(腹腔镜胆囊切除术);观察患者的肝功能和应激反应情况,并实施对比分析.结果:两组患者治疗前的肝功能指标和应激指标无差异;治疗后观察组肝功能指标和应激指标变化轻微,故应激反应更小且肝功能受影响较小,治疗后上述两项指标组间差异显著(P<0.05).结论:在胆囊结石治疗时,选择腹腔镜胆囊切除术对患者肝功能的影响较小,同时应激反应较轻.