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左西孟旦的研究新进展
传统正性肌力药物通过增加细胞内环磷酸腺苷的含量和Ca2+浓度，长期使用，增加心肌顿抑和恶性心律失常的发生率。Ca2+敏感药-左西孟旦是一种新型的治疗心力衰竭的药物，通过增加肌丝对Ca2+的敏感性而发挥作用，降低心脏的能量需求，故可以避免传统正性肌力药物导致的心律失常、心肌细胞损伤甚至死亡，此外还具有抗炎、抗氧化、抗心肌细胞凋亡作用。本文就左西孟旦的作用机制、对心血管系统的影响及在临床应用中新进展、前景等做一综述。
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左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭疗效分析
目的：评价左西孟旦治疗急性失代偿性收缩功能不全心力衰竭患者的临床疗效。
方法：将60例急性失代偿性收缩功能不全心力衰竭患者随机分为两组，Ⅰ组（左西孟旦+常规药物治疗），Ⅱ组（常规药物治疗）。比较两组患者治疗后临床疗效及不良反应。 -
左西孟旦对心力衰竭危重患者死亡率影响的Meta分析
目的:研究左西孟旦对心力衰竭(心衰) 危重患者死亡率的影响.方法:在PubMed、EMBASE、Cochrane心血管组数据库中收集左西孟旦与其他干预措施的随机对照研究,文献检索时间从各数据库建库时间至 2014-07.根据Jadad量表评价纳入文献的质量并提取资料.对符合质量标准的对照研究(无剂量及给药方式的限制)采用 Rev Man 5.2 进行Meta 分析.根据纳入标准终入选37篇文献,共入选病例 4 470例.结果:左西孟旦与对照组相比能降低心脏相关疾病所致心衰危重患者的死亡率[危险比(RR):0.85; 95%可信区间(CI):0.75~0.97;P=0.02],并能降低心脏手术所致心衰危重患者的死亡率(RR:0.49;95% CI:0.28~0.85;P=0.01).与多巴酚丁胺进一步比较,左西孟旦能降低心衰危重患者的死亡率(RR:0.84;95%CI:0.73~0.98;P=0.02),并能降低缺血性心脏病所致心衰危重患者的死亡率(RR:0.85;95%CI:0.73~0.99;P=0.04).结论:左西孟旦能降低心脏相关疾病、心脏手术及缺血性心脏病所致心衰危重患者的死亡率.
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左西孟旦治疗心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常患者的临床观察
目的 探讨左西孟旦治疗心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常患者的临床疗效和安全性.方法 收集平顶山市第一人民医院心内科于2015年2月~2017年1月间的148例采用保守治疗的急性心肌梗死(AMI)患者,随机分为对照组(n=74)和治疗组(n=74),对照组患者在给予拜阿司匹林(口服, 300 mg/d)、普伐他汀(口服,20 mg/d)、氯吡格雷(口服,300 mg/d)等药物进行抗血小板聚集、抗凝及抗缺血药物和溶栓等常规治疗基础上采用β受体阻滞剂,口服50~100 mg,2/d.治疗组患者在对照组治疗基础上,另外静脉注射左西孟旦注射液,左西孟旦首先给予12 μg/kg负荷剂量,泵入≥10 min;然后持续静脉泵入0.05~0.2 μg/(kg·min),给药24 h.观察患者用药前、用药后7 d心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);用药前和用药7 d后NYHA心功能分级、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平变化及心脏超声参数,包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、每博量(SV).结果 用药后7 d,两组患者HR比较,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组SBP和DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05).用药后7 d,两组患者LVEF、SV、LVEDV和LVESV比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组LVEF和SV均较对照组高,治疗组LVEDV和LVESV较对照组低.用药后7 d,两组患者血清NT-proBNP和IGF-1水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05).用药后7 d,两组患者NYHA心功能分级情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05).另外,两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 左西孟旦治疗无症状左室收缩功能异常伴心肌梗死疗效显著,不良反应发生率低,值得临床推广.
关键词： 左西孟旦 无症状左室收缩功能异常 心肌梗死 临床疗效 -
左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能和N末端脑钠肽前体水平的影响
目的 研究左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 选取2014年8月～2015年7月于马鞍山市人民医院心内科收治的72例顽固性心力衰竭患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例.对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上加左西孟旦注射液进行治疗.观察患者治疗前后心功能指标和NT-proBNP水平改善情况,比较两组患者的临床疗效和不良反应.结果 治疗后,观察组的左室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组[(62.43±2.31)mmvs.(66.45±3.21)mm],左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)高于对照组[(41.02±4.45)％vs.(37.24±4.24)％,(2.91±0.45)L/min·m2 vs.(2.48±0.38)L/min·m2,(49.21±5.32)ml vs.(44.32±4.45)ml],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的NT-proBNP水平低于对照组[(3532.14±64.32)ng/L vs.(5321.55±93.53)ng/L](P<0.05).观察组总的有效率高于对照组[91.67％(33/36)vs.66.67％(24/36)](P<0.05).观察组和对照组的不良反应率比较差异无统计学意义[5.56％(2/36)vs.8.33％(3/36)](P>0.05).结论 左西孟旦可有效改善顽固性心力衰竭患者心功能和NT-proBNP水平,临床疗效较为显著,安全性高.
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左西孟旦联合重组人脑钠肽治疗陈旧性心肌梗死后心力衰竭的短期疗效
目的：观察左西孟旦联合重组人脑钠肽（rh-BNP）治疗陈旧性心肌梗死后心力衰竭的疗效及安全性。方法入选2012年12月~2014年6月解放军总医院CCU的陈旧性心肌梗死后心力衰竭患者共60例，其中男性39例，女性21例，年龄49~78岁，平均年龄（68.2±13.1）岁。所有入选者随机分为对照组和联合治疗组，每组各30例。两组均给予基础治疗，对照组加用左西孟旦，联合治疗组加用左西孟旦和rh-BNP。以脉搏指数连续心输出量（PiCCO）监测血流动力学指标：心输出量（CO）、心脏指数（CI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）。所有患者分别于治疗前及治疗7 d后测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及脑钠肽（BNP）水平，进行6分钟步行试验（6MWT）评估心功能，观察用药期间的不良反应发生率。结果两组治疗72 h后的CO、CI水平较治疗前明显提高，而ITBVI、EVLWI明显降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。联合治疗组CO、CI、ITBVI、EVLWI明显优于对照组，分别为[（4.43±0.36）L/min vs.（3.44±0.13）L/min]、[（4.57±0.64）L/min·m2 vs.（3.45±0.24）L/min·m2]、[（0.72±0.08）L·m2 vs.（0.96±0.07）L·m2]、[（5.70±0.32）ml/kg vs.（7.39±0.76）ml/kg]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。联合治疗组的每日液体出入量明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗7 d后的LVEF、6MWD水平较治疗前明显增加，而LVEDD、BNP水平明显降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组治疗后比较，联合治疗组LVEF、6MWD增加，LVEDD、BNP降低，数值为[（36.71±3.24）% vs.（39.51±3.19）%]、[（236.75±58.39）m vs.（267.94±42.13）m]、[（54.3±2.4）mm vs.（51.6±3.8）mm]、BNP[（2936.81±1052.47）pg/ml vs.（2438.65±824.2）pg/ml]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论左西孟旦联合rh-BNP改善陈旧性心肌梗死后心力衰竭患者血流动力学和心功能优于单独应用左西孟旦，且安全性较好。
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左西孟旦与米力农治疗难治性心力衰竭的临床疗效比较
目的 对比左西孟旦与米力农治疗难治性心力衰竭(心衰)的临床疗效.方法 纳入2014年12月~2016年12月期间于南通市通州区人民医院心内科治疗的难治性心衰患者66例,其中男性32例,女性34例,年龄44~89岁,平均年龄(61.10±16.08)岁.采用随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(32例).两组患者在常规抗心衰治疗的基础上,对照组加用米力农注射液;观察组加用左西孟旦注射液.两组患者均连续治疗1周.检测两组治疗前后血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD).治疗前后评估美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级,治疗后评价临床疗效,记录治疗期间不良反应情况.结果 经过药物治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(79.41%vs.53.13%),差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后对照组NYHA心功能Ⅱ级1例(3.13%),Ⅲ级14例(43.75%),Ⅳ级16例(50.00%);观察组Ⅱ级3例(8.82%),Ⅲ级23例(67.65%),Ⅳ级8例(23.53%).与对照组治疗后比较,观察组NYHA心功能分级改善更明显.治疗后,两组患者NT-proBNP及LVEF、LVEDD、LVESD较治疗前均明显改善,观察组改善更明显,差异有统计学意义(P均<0.05).观察组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 难治性心力衰竭患者采用常规抗心力衰竭联合左西孟旦治疗,有效改善心功能、左室重构和临床疗效,显著优于联用米力农.
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比较左西孟旦与多巴胺在严重心脏瓣膜病合并心房颤动患者中的应用效果
目的：对比左西孟旦与多巴胺在严重心脏瓣膜病合并房颤患者手术中的应用效果。方法选取2010年10月~2013年10月在深圳市光明新区人民医院心胸外科行手术治疗的严重心脏瓣膜病合并房颤住院患者68例，其中男性43例，女性25例。随机分为A组和B组，各34例。两组患者均行心脏瓣膜置换术/成形术。A组患者在麻醉诱导后，立即应用左西孟旦注射液。B组患者在心脏复跳后应用多巴胺。两组用药均持续24 h。记录两组主动脉阻断时间、体外循环时间、住院时间等。在围手术期各时刻（术前、术后6 h、术后24 h、术后48 h）检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）水平。术前及术后5 d，超声心动图测定左室射血分数（LVEF）。记录患者术后1个月内的手术并发症和不良反应情况。结果 A组术后5 d的LVEF值明显高于B组，[（43.0±2.3）%vs.（38.4±9.7）%]，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组术后24 h、48 h的cTnI值分别为（0.40±0.17）μg/L、（0.16±0.06）μg/L，均显著低于B组的（0.57±0.18）μg/L、（0.39±0.11）μg/L，差异有统计学意义（P均＜0.05）。A组术后6 h、24 h、48 h的BNP值分别为（936.8±270.6）ng/L、（750.7±305.4）ng/L、（608.4±183.3）ng/L，也显著低于B组的（1109.8±395.5）ng/L、（866.5±311.8）ng/L、（733.2±201.5）ng/L，差异有统计学意义（P均＜0.05）。A组术后的并发症发生率显著低于B组（20.59%vs.41.18%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对行心脏瓣膜置换术/成形术的严重心脏瓣膜病合并房颤患者应用左西孟旦，较多巴胺，能有效增强心肌收缩，且术后并发症和不良反应少。
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左西孟旦对慢性心力衰竭患者心功能和心肌损伤的影响
目的：探究左西孟旦对慢性心力衰竭（心衰）患者心肌损伤和心功能的影响。方法选择2014年3月~2016年1月在山东省单县东大医院进行住院治疗的慢性心衰患者70例，其中男性39例，女性31例，年龄53~76岁。所有患者随机分为2组，左西孟旦组（36例）和对照组（34例）。对照组采用常规抗心衰药物治疗，左西孟旦组在此基础上加用左西孟旦。治疗后评价两组临床疗效，并于治疗前后检测两组心肌肌钙蛋白T（cTnT）、类胰岛素生长因子-1（IGF-1）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平以及左室射血分数（LVEF）、每搏心输出量（SV）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室收缩末期内径（LVESD）等指标。结果治疗结束后，左西孟旦组总有效率为83.33%，高于对照组的73.53%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后较治疗前cTnT及NT-proBNP水平均降低，IGF-1升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组治疗后比较，左西孟旦组cTnT及NT-proBNP水平下降，IGF-1升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组治疗后较治疗前LVEF和SV均增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。治疗后，左西孟旦组较对照组SV增加，（76.32±15.37）mlvs.（65.45±13.58）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组患者并未出现明显的不良反应。结论在传统药物基础上加用左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者能够显著改善心脏收缩能力，减轻心肌损伤，疗效显著，值得积极推广。
关键词： 左西孟旦 慢性心力衰竭 心肌肌钙蛋白T 类胰岛素生长因子-1 N末端脑钠肽前体 -
左西孟旦治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的：观察左西孟旦治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法选取2014年9月~2015年9月在青岛阜外心血管病医院心脏中心住院治疗的CHF患者64例，其中男性35例，女性29例，年龄39~79（58.76±12.89）岁，将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各32例。对照组给予传统抗心力衰竭治疗，观察组在对照组基础上加用左西孟旦注射液治疗。于治疗前后检测左室射血分数（LVEF）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和评价治疗的疗效。结果对照组显效11例（34.4%），有效11例（34.4%），总有效率68.8%；观察组显效12例（37.6%），有效15例（46.8%），总有效率84.4%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，观察组和对照组LVEF升高，NT-proBNP降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组治疗后比较，观察组LVEF [（36.31±7.39）%vs.（39.87±6.74）%]升高，NT-proBNP [（5904.23±1027.35）pg/mlvs.（5418.06±1008.40） pg/ml]降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论加用左西孟旦治疗较传统治疗有效，能显著改善CHF患者的心功能和心肌损伤。
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左西孟旦不能改善感染性休克结局
钙增敏剂左西孟旦可在不显著增加心肌需氧量的前提下增加心肌收缩力，可用于慢性心力衰竭的急性失代偿期短期治疗。既往小型研究曾显示，在标准治疗基础上加用左西孟旦可改善感染性休克患者的血液动力学指标、微循环血流及肝肾功能。近期《新英格兰医学杂志》上发表的一项Ⅱ期随机双盲安慰剂对照临床研究显示，在标准治疗基础上加用左西孟旦并不能降低感染性休克成人患者的器官功能障碍的发病率或严重程度，反而会降低中断机械通气治疗的可能性，增加室上性快速性心律失常发生风险。
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左西孟旦治疗高龄老年人左心衰的疗效及安全性研究
目的：探讨左西孟旦对高龄老年人左心衰的临床疗效及安全性。方法选择2014年9月至2015年4月在解放军总医院心内科确诊为慢性左心衰住院的高龄老年患者58例，男21例，女37例，年龄为（86.8±1.5）岁。进行自身前后对比研究，分别在应用左西孟旦治疗前、治疗后3d、治疗后3个月进行血清B型利钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、6min步行试验（6MWT）等指标检测。结果治疗后3d的血BNP值明显低于治疗前（P＜0.01）；治疗后3d的LVEF，LVFS，6MWT明显优于治疗前（P＜0.01）；治疗后3个月的血BNP值明显低于治疗前（P＜0.01）；治疗后3个月的LVEF，LVFS，6MWT明显高于治疗前（P＜0.01）；治疗前、治疗后3d、治疗后3个月的肝功：丙氨酸氨基转移酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶（AST），谷氨酰胺转移酶（γ-GT），肾功：血肌酐（SCr），血尿素氮（BUN），血尿酸（SUA），均无明显改变（P＞0.05）；治疗前后血压值也无显著变化（P＞0.05）。结论单次给药左西孟旦对高龄老年心力衰竭患者有疗效且安全可靠。
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左西孟旦在老年急性左心衰竭患者中的应用
目的评价左西孟旦治疗老年急性左心衰竭的临床疗效。方法选取2011年6月至2013年6月在第四军医大学西京医院老年病科住院的急性左心衰竭患者72例，其中男49例、女23例，年龄65～87（75.1±9.8）岁。将其随机分为对照组和左西孟旦组（n＝36），对照组给予常规抗心力衰竭治疗，左西孟旦组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用左西孟旦。观察两组患者的临床疗效、每搏心输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）及N-末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）的改善情况。结果治疗后两组患者的心力衰竭症状和体征均有显著改善。SV及LVEF明显提高（P＜0.05），NT-pro-BNP下降明显（P＜0.05）。左西孟旦组的总有效率显著高于对照组（94.4% vs 69.4%，P＜0.05）。与对照组比较，左西孟旦治疗组SV及LVEF显著提高（P＜0.05），NT-pro-BNP下降更明显（P＜0.05）。结论左西孟旦注射液治疗老年急性左心衰竭患者疗效确切，安全性好。
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左西孟旦对猪冠状动脉微栓塞后心肌细胞凋亡的影响
目的 探讨左西孟旦对猪急性冠状动脉微栓塞(coronary microembolization,CME)后心肌细胞凋亡的影响及意义.方法 健康巴马系小型猪15只,随机分为假手术组,CME组及干预组[0.05μg/(kg·min)左西孟旦预处理24 h],每组5只.成功建立CME术后12h采用心脏超声检测心功能,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡,Western blot检测活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达水平.结果 与假手术组比较,CME组LVEF[(49.82±4.23)％vs (66.72±3.22)％]、左心室短轴缩短率及心排血量下降,左心室舒张末内径增加[(39.26±1.28)mm vs(32.38±1.58)mm,P＜0.05];与CME组比较,干预组心功能明显改善(P＜0.05).与假手术组比较,CME组心肌细胞凋亡率[(10.558±2.425)％vs (0.242±0.070)％]、活化Caspase-3表达显著增加(P＜0.05);与CME组比较,干预组心肌细胞凋亡率[(6.820±1.974)％ vs (10.558±2.425)％]、活化Caspase-3表达明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左西孟旦预处理可明显减少CME后心肌细胞凋亡,改善心功能.其机制可能是抑制心肌细胞促凋亡蛋白Caspase-3表达来实现的.
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左西孟旦对低心排量心力衰竭患者的血流动力学影响
目的 观察左西孟旦对低心排量心力衰竭(心衰)患者的血流动力学的影响. 方法选择2009年7月至2016年5月,收入我院外科重症监护病房的低心排量心衰患者27例,予以左西孟旦12.5 mg ,在24 h内持续静脉输注(0.1~0.2 μg· kg -1· min-1) ,用脉搏指示连续心排血量(PICCO )监测用药前以及用药24 h 、4 d 、7 d后血流动力学参数的变化. 结果 用药前与用药24 h 、4 d 、7 d后血流动力学参数比较,收缩压、舒张压、心率、全心舒张末期容积指数(GEDI)差异无统计学意义.与用药前比较,中心静脉(6.35 ± 2.31)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(6.81 ± 2.03) mmHg、(5.92± 2.23)mmHg、(8.34± 2.87)mmHg(P= 0.001),外周血管阻力指数(2 170± 410.9)dyn·s-1·cm -5·m -2、(2 062 ± 340.6)dyn·s-1·cm -5·m -2、、(1 960 ± 380.2)dyn·s-1 ·cm -5·m -2比(2 682 ± 388.9)dyn· s-1· cm -5· m -2(P= 0.003)、血管外肺水指数(6.60 ± 2.66)ml/kg 、(5.92 ± 2.88)ml/kg 、(5.46 ± 2.52)ml/kg 、(8.90 ± 2.45)ml/kg(P＜0.01) ,B型利钠肽下降(P＜0.01) ,心脏指数、心功能指数、每搏量指数增高(P＜0.05或 P＜0.01). 结论 单次剂量左西孟旦静脉输注,能增加低心排患者的心排量,降低外周血管阻力,并维持较长的时间.
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左西孟旦对老年感染性休克合并收缩功能不全患者心功能及预后的影响
目的 探讨左西孟旦对老年感染性休克合并收缩功能不全患者心功能及预后的影响.方法 前瞻性、随机、对照研究.选2017年1-9月入住浙江医院重症医学科30例经液体复苏后左心室射血分数(LVEF)≤ 50％的老年感染性休克患者,采用随机数字表法随机分为左西孟旦组(15例)和多巴酚丁胺组(15例).在常规治疗基础上,多巴酚丁胺组给予5 μg· kg-1· min-1多巴酚丁胺微泵连续24 h静脉滴注维持;左西孟旦组给予0.2 μg· kg-1· min-1左西孟旦微泵连续24 h静脉滴注维持.检测2组患者血乳酸水平等.2组患者治疗前后行心脏超声检查,记录LVEF、每搏输出量(SV)等.比较2组患者机械通气时间、住ICU时间及28 d死亡情况.结果 与多巴酚丁胺组比,左西孟旦组血乳酸水平在治疗后24 h明显降低[(1.97±1.10) mmol/L比(2.73±2.06)mmol/L,P=0.002],LVEF、SV在治疗后24 h[LVEF (47.93±5.01)％比(45.60±5.47)％,P=0.004;SV (47.73±14.01) ml比(44.80±16.89) ml,P=0.035]、48 h[LVEF (51.07±5.05)％比(46.73±6.34)％,P=0.004;SV (49.87±14.15) ml比(45.07±16.94)ml,P=0.005]、72 h[LVEF(53.20±5.92)％比(47.70±6.71)％,P=0.002;SV(51.27±14.98) ml比(45.73±17.34)ml,P=0.010]明显升高.2组患者机械通气时间、住ICU时间、28 d死亡情况差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 左西孟旦可改善老年感染性休克伴收缩功能不全患者的心脏收缩功能及组织灌注,但对心脏舒张功能、肝肾功能无明显改善作用,且机械通气时间、住ICU时间及28 d死亡情况亦无明显改善.
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静脉注射左西孟旦治疗重度失代偿性心力衰竭患者的疗效分析
目的 评价对常规治疗(如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类药物等)疗效不佳的重度失代偿性心力衰竭患者,静脉注射左西孟旦的有效性及安伞性.方法 采用多中心、随机、平行、阳性药物对照临床研究.入选重度失代偿性心力衰竭患者随机接受左西孟旦或多巴酚丁胺治疗,试验组用左西孟旦注射液初始负荷量为12 μg/kg,注射时间10 min,随即以0.1 μg·kg~(-1)·min~(-1)静脉点滴,1 h后增加到0.2 μg·kg~(-1)·min~(-1)并持续23 h;对照组用多巴酚丁胺2 μg·kg~(-1)·min~(-1)初始静脉点滴,1 h后增加到4 μg·kg~(-1)·min~(-1)并持续23 h,综合评价药物的疗效和安全性.结果 12家临床医疗中心共入选病例试验组1 19例,对照组106例.至试验结束,共对225例患者进行了疗效和安全性评价.试验组临床有效率为31.9%(38/119),对照组临床有效率为17.9%(19/106)(P<0.01);治疗24 h后试验组和对照组的左心室射血分数(LVEF)上升均值分别为6.4%和4.6%(P>0.05);治疗24 h后试验组与对照组每搏心输出量(SV)上升均值分别为11.1 ml和2.8ml(P<0.05);试验组患者呼吸困难和全身临床状况显著改善.两组均未发生严重不良事件,试验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),常见的不良反应为低血钾、低血压以及室性早搏等.结论 与多巴酚丁胺相比,左西孟旦注射液治疗重度失代偿性心力衰竭疗效确切,安全性及患者耐受性良好.
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国产左西孟旦对比多巴酚丁胺治疗急性失代偿性心力衰竭
目的 研究探讨国产左西孟旦注射液治疗急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)的安全性和有效性评价.方法 采用多中心、随机、盲法、阳性药物对照方法.入选ADHF患者并随机分入左西孟旦组和多巴酚丁胺组,分别静脉滴注24 h.结果 共入选8个参加医院的228例ADHF患者,左西孟旦组和多巴酚丁胺组各114例,其中接受SwanGanz导管检查并达到评价指标者[肺毛细血管楔压(PCWP)≥15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、心脏指数≤2.5 L·min-1·m-2]进行有创血液动力学监测,每组各39例.治疗24 h后,左西孟旦组左室射血分数(LVEF)较基线显著升高[(31.56±9.69)％与(28.44 ±7.08)％,P＜0.01],LVEF相对于基线变化值在两组间差异无统计学意义[(3.11±6.90)％与(3.00±6.63)％,P ＞0.05].治疗24 h后,左西孟旦组PCWP相对于基线下降值较多巴酚丁胺组差异有统计学意义[(-8.90 ±7.14)mm Hg与(-5.64 ±6.83)mm Hg,P=0.04].用药3d后,血浆N末端B型利钠肽原较基线变化率在左西孟旦组显著大于多巴酚丁胺组[(- 22.36±38.98)％与(- 8.56±42.42)％,P＜0.01].用药后24 h,左西孟旦组呼吸困难改善较多巴酚丁胺组显著.结论 国产左西孟旦对ADHF患者提高LVEF的作用与多巴酚丁胺差异无统计学意义,更显著降低PCWP和N末端B型利钠肽原水平,改善症状,耐受性和安全性良好.
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左西孟旦治疗老年重度心力衰竭的疗效及安全性分析
目的 观察左西孟旦在治疗老年重度心力衰竭的应用,评价其疗效与安全性.方法 设重度心力衰竭老年患者42例为研究对象,随机分为参照组21例行常规米力农治疗,观察组21例行左西孟旦治疗,比较两组患者疗效与不良反应情况.结果 较之治疗前,两组患者治疗后心功能分级、心率等指标明显改善,且观察组改善效果明显优于参照组(P<0.05);观察组与参照组治疗后不良反应发生率差异有统计学意义(4.76％VS23.81％)(P<0.05).结论 左西孟旦应用于治疗老年重度心力衰竭中疗效确切,有助于改善患者心功能与心率表现,且不良反应较少,安全性更高,具有重要实用价值.
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左西孟旦治疗急性心力衰竭的疗效观察
目的：分析左西孟旦治疗急性心力衰竭的疗效。方法选取2014年3月～2015年3月我院收治的急性心力衰竭患者96例作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各48例，对照组给予多巴酚丁胺针治疗，观察组给予左西孟旦治疗，对比两组患者疗效。结果在治疗总有效率上，观察组为95.83%，明显要比对照组的62.50%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应发生率上，观察组为6.25%，明显要比对照组的25.00%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急性心力衰竭患者，实施左西孟旦治疗有显著疗效，不良反应低；因此，值得在临床中采纳应用。
