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左西孟旦联合磷酸肌酸钠对急性失代偿性心力衰竭的临床疗效评价
目的：探讨左西孟旦联合磷酸肌酸钠对急性失代偿性心力衰竭治疗效果。方法将住院的114例患者随机分为3组,A组为米力农治疗组；B组为左西孟旦治疗组；C组为左西孟旦联合磷酸肌酸钠治疗组；观察对超声心动图左室射血分数(LVEF)、左室每搏量(LVSV)、心输出量(CO)及血清B型利钠肽前体(pro-BNP)的影响。结果组内比较：与治疗前比较,A组、B组、C组治疗后LVEF [(42±2.5)%、(47±4.1)%、(51±4.1)%]、LVSV[(56±7.4)mL、(63.5±5.1)mL、(64.6±3.2)mL]、CO[(3.5±0.8)L/min、(4.6±0.7)L/min、(4.7±0.4)L/min]值均升高,pro-BNP[(6121.5±341.6)pg/mL、(2108.9±157.8)pg/mL、(1090.1±178.2)pg/mL]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)；组间比较：治疗后,C组LVEF(51±4.1)%、LVSV(64.6±3.2)mL、CO(4.7±0.4)L/min值均升高,pro-BNP(1090.1±178.2)pg/mL值降低,均优于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦联合磷酸肌酸钠治疗急性失代偿性心力衰竭疗效优于单用左西孟旦。
关键词： 左西孟旦 磷酸肌酸钠 急性失代偿性心力衰竭 疗效评价 -
左西孟旦的药理学特性及其治疗急性心力衰竭的效果评价
目的 探讨新型正性肌力药左西孟旦的药理学特性,分析其治疗急性心力衰竭的临床价值.方法 方便选择2014年1月—2015年12月在该院治疗的136例急性心力衰竭患者随机分成两组:观察组68例,静脉输注左西孟旦治疗;对照组68例,静脉输注多巴酚丁胺治疗.比较两组的心功能改善情况、炎症标志物水平变化情况、不良反应发生率及再住院率.结果 观察组的总有效率明显高于对照组(86.76％vs 72.06％,P<0.05);观察组治疗后的LVIDd明显小于对照组[(51.2±8.8)mm vs(56.7±9.1)mm,P<0.05],观察组治疗后的LVEF、FS明显高于对照组[(55.3±8.0)％vs(46.1±6.2)％,(29.2±5.1)％vs(25.3±4.9)％,P<0.05];观察组治疗后的hs-CRP、IL-6、TNF-α明显低于对照组[(3.52±1.16)mg/mL vs(4.97±1.20)mg/mL,(19.32±4.20)ng/mL vs(23.83±4.36)ng/mL,(20.23±4.70)ng/mL vs(24.38±4.57)ng/mL,P<0.05];观察组的总不良反应率及再住院率明显低于对照组(5.88％vs 23.53％、7.35％vs 29.41％,P<0.05).结论 左西孟旦有Ca2+增敏活性和K+通道开放作用,可有效改善心脏收缩功能,还可通过抑制炎症反应过度激活而对心脏起到保护作用,临床治疗急性心力衰竭安全可靠.
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左西孟旦治疗难治性心力衰竭的有效性和安全性探讨
目的：对难治性心力衰竭患者在常规药物治疗的基础上加用左西孟旦，探讨左西孟旦的有效性和安全性。方法将难治性心力衰竭患者108例随机分为观察组52例和对照组56例，对照组患者予以常规药物治疗(如利尿剂、地高辛等)，观察组患者予以常规治疗的同时加用左西孟旦静脉注射，两组均予以抗感染、限盐、限水、纠正诱发因素等基础治疗。观察两组患者的临床症状改善情况、左室射血分数以及不良反应的发生率。结果观察组患者的有效率（40.4%；25.0%）及总有效率（86.6%；60.7%）均显著高于对照组（P<0.05），无效率（13.4%；39.3%）显著低于对照组（P<0.05）；观察组与对照组治疗后与治疗前相比，左室射血分数均有提高，但观察组提高的幅度明显高于对照组（P<0.05）。结论左西孟旦可有效提高难治性心力衰竭患者的射血分数，具有较好的有效性和安全性。
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左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭的临床观察
目的 观察左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭的临床效果.方法 收集本院46例急性充血性心力衰竭患者的临床资料,分为观察组和对照组各23例,对照组为常规治疗,观察组为常规治疗结合左西孟旦治疗,观察两组患者的临床效果差异.结果 观察组在治疗期间出现低血压、心律失常和头痛等不良反应状况,但临床症状好转率优于对照组,差异具有统计学意义(P ＜ 0.05),随访进行3个月,两组均没有出现明显的药物反应.结论 左西孟旦在急性充血性心力衰竭病症中的治疗效果较为理想,但在使用初期需要严密观察患者的生命体征变化,检测患者身体指标,确保药物使用的安全性.
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冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果
目的 研究在急性心力衰竭患者中采取冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗的临床效果.方法 选取2017年4月～2018年4月河池市第一人民医院收治的92例急性心力衰竭患者作为本次数据统计对象,按照随机数字表法将其分为研究组(n=46)和对照组(n=46).对照组患者实行左西孟旦单独治疗,研究组患者实行冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗.比较两组患者的临床治疗有效率;比较两组患者治疗前后的B型利钠肽水平、血清尿酸水平以及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)]变化情况.结果 研究组患者的临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的B型利钠肽水平、血清尿酸水平以及LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组患者的B型利钠肽水平、血清尿酸水平明显低于对照组,LVEF、LVEDD明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后的B型利钠肽水平、血清尿酸水平明显低于治疗前,LVEF、LVEDD明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗应用在急性心力衰竭患者中有利于临床治疗效果的改善.
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左西孟旦联合左卡尼汀治疗顽固性心力衰竭患者的效果观察
目的 探讨左西孟旦联合左卡尼汀治疗顽同性心力衰竭患者的临床效果.方法 选取2016年3月-2017年7月我院收治的60例顽同性心力衰竭患者作为研究对象,按照数字表法将其随机分为观察组与对照组,每组各30例.两组患者均给予心电监护、氧疗、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗措施.对照组患者采用单药左卡尼汀治疗,观察组则在对照组的基础上加入左西孟旦进行治疗.观察两组患者的临床疗效,同时利用超声心动图观察左室舒张末期内径(LV EDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)等指标的差异,并记录两组患者的不良反应发生率.结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的LVEDd、LVESd、LVEF、CI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者的LVEDd 、LVESd明显高于对照组,LVEF、CI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率为3.33％,对照组患者的不良反应发生率为10.0％,两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左西孟旦联合左卡尼汀在顽同性心力衰竭中具有较好的临床疗效,能够有效改善患者的的心功能水平,同时具有较高的安全性,值得在临床中推广使用.
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左西孟旦和盐酸多巴酚丁胺治疗急性心衰的效果对比及对BNP水平的影响
目的 讨论左西孟旦和盐酸多巴酚丁胺治疗急性心衰的效果及对BNP水平的影响对比.方法 选取2017年2月～2018年3月我院收治的100例急性心衰患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组.对照组50例患者予盐酸多巴酚丁胺治疗,观察组50例患者予左西孟旦治疗.两组患者均予常规检查及标准药物治疗.治疗7d后,比较两组患者的临床治疗效果;比较两组患者左心室收缩末期容量(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)的改善情况;比较两组患者脑尿钠肽(BNP)、炎性分子指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]的变化情况;比较两组患者的不良反应发生情况.结果治疗后,观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的LVESV、LVEDV低于治疗前,LVEF高于治疗前,观察组患者的SV高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).且观察组患者治疗后的LVESV低于对照组,LVEF、SV高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的BNP、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).且观察组患者治疗后的BNP、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左西孟旦治疗急性心衰的临床效果优于盐酸多巴酚丁胺,可降低患者的BNP水平,具有可靠性.
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左西孟旦治疗冠状动脉旁路移植术后低心输出量综合征效果观察
目的 分析在接受冠脉旁路移植术治疗后出现低心输出量综合征的患者治疗当中,左西孟旦的应用效果.方法 选择我院收治的60例冠脉旁路移植术后低心输出量综合征患者为研究对象,将其均分为常规组及联合组,常规组接受临床常规方案治疗,联合组在常规治疗基础上同时接受左西孟旦治疗,对比两组患者的相关临床指标以及不良反应发生情况.结果 联合组的各项指标均优于常规组患者,出现不良反应的例数少于常规组(P<0.05).结论 对于因冠脉旁路移植术治疗而出现低心输出量综合征患者的治疗而言,左西孟旦的应用效果较好,该方案值得在临床中推广.
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高效液相色谱法测定左西孟旦注射液的含量及有关物质
目的建立左西孟旦注射液含量及有关物质测定方法.方法采用高效液相色谱法,色谱柱为Kromasil C18色谱柱,以0.1%磷酸二氢钾溶液-乙腈-三乙胺(50:50:0.1)为流动相(用磷酸调节pH值为2.8),检测波长为376nm.结果左西孟旦的线性方程:A=63.801 C+40.071,r=1.0000,平均回收率为100.07%,RSD%为0.13%.结论本法操作简便,结果准确,可以作为左西孟旦注射液的质量控制指标.
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左西孟旦治疗急性心力衰竭62例疗效观察
目的 探讨国产左西孟旦针治疗急性心力衰竭患者的疗效与安全性.方法 将62例急性心力衰竭患者随机分为两组,实验组(n=31)用左西孟旦针以12 μg/kg静脉注射10 min,继以0.1μg/(kg·min)静脉滴注50 min,再增至0.2 tg/(kg·min),持续静脉滴注23 h.对照组(n=31)用多巴酚丁胺针以2μg/(kg·min)静脉滴注开始,1h后加至4 tg/(kg·min),持续用药23 h.观察用药后的临床疗效、心脏超声学指标、脑钠肽变化及不良反应.结果 左西孟旦临床疗效优于多巴酚丁胺；左西孟旦组改善左室射血分数和每搏输出量的程度优于多巴酚丁胺组；左西孟旦组脑钠肽的下降程度更显著.结论 国产左西孟旦针治疗急性心力衰竭疗效显著,能增加心肌收缩力,不良反应少.
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左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床疗效观察
目的 观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床疗效与安全性.方法 选取顽固性心力衰竭患者100例,NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级,将患者按随机数字表法分为左西孟旦组和对照组,每组50例.两组均给予标准常规抗心力衰竭治疗,左西孟旦组加用左西孟旦治疗,对照组继续标准常规抗心力衰竭治疗.观察两组治疗12d后左室射血分数(LVEF)、血浆脑利钠肽(BNP)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)等变化.结果 左西孟旦组总有效率明显高于对照组[88％(44/50)比42％(21/50)],差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前血浆BNP、LVEF、SV、CO、CI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后血浆BNP、LVEF、SV、CO、CI均较治疗前明显改善[左西孟旦组:(1 621.3±1 302.1) ng/L比(6 530.3±1 620.2) ng/L、(54.7±8.9)％比(38.5±8.7)％、(89.7±8.5) ml比(67.1±13.6) ml、(5.30±1.60) L/min比(3.65±2.10) L/min、4.65±0.92比2.82±0.95;对照组:(4 251.2±1 581.3) ng/L比(6 495.5±1 640.4) ng/L、(52.6±8.0)％比(39.1±9.2)％、(76.5±8.9) ml比(66.4±13.9) ml、(4.36±2.37) L/min比(3.71±2.35) L/rmin、3.11±0.73比2.87±0.96],且左西孟旦组改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左西孟旦可显著改善顽固性心力衰竭患者的心功能,提高LVEF、SV、CO及Cl,降低血浆BNP,安全可靠.
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左西孟旦和米力农治疗重症心脏瓣膜病患者术后低心排综合征的疗效比较
目的：比较左西孟旦和米力农治疗重症心脏瓣膜病患者术后低心排综合征的疗效。方法56例重症心脏瓣膜病术后并发低心排综合征患者按治疗方法分为左西孟旦组和米力农组，每组28例。两组患者均给予常规强心、利尿等药物对症治疗，左西孟旦组加用左西孟旦注射液0.05～0.20μg/（kg·min）持续24 h给药，米力农组加用米力农注射液0.25～1.00μg/（kg·min）持续24 h给药，调整剂量维持平均动脉压≥65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），均持续治疗1周。观察比较两组患者治疗前后心输出量、心指数、左心室射血分数（LVEF）及血清乳酸、肌酐、氨基末端脑钠钛前体（NT-proBNP）水平的变化情况。结果两组治疗前心输出量、心指数、LVEF及血清肌酐、乳酸、NT-proBNP比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后心输出量、心指数、LVEF及血清肌酐、乳酸、NT-proBNP均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后心输出量、心指数、LVEF比较差异无统计学意义（P＞0.05）；左西孟旦组治疗后血清肌酐、乳酸和NT-proBNP 均明显低于米力农组[（102.82±21.31）μmol/L 比（115.64±58.73）μmol/L、（1.7±1.4） mmol/L比（2.2±1.0）mmol/L和（1149±515）ng/L比（1321±472）ng/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两种药物均能明显改善重症心脏瓣膜病术后并发低心排综合征患者的心功能，而左西孟旦较米力农能更好地降低血清肌酐、乳酸、NT-proBNP。
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左西孟旦治疗老年难治性心力衰竭的血流动力学改变和临床疗效
目的：观察左西孟旦治疗老年难治性心力衰竭的临床表现、血流动力学、脑钠肽变化。方法应用左西孟旦治疗老年难治性心力衰竭患者25例，观察治疗前后临床表现的变化，并测定血流动力学和脑钠肽指标。结果25例患者中，显效13例，有效7例，无效5例，总有效率为80%（20/25）。应用左西孟旦治疗前后各指标变化情况：治疗前后心率、平均动脉压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗24 h后和治疗1周后心输出量（CO）、心脏指数（CI）均较治疗前明显提高[（4.59±0.64）和（4.55±0.54） L/min 比（3.31±0.62） L/min、（3.00±0.32）和（3.03±0.30） L/（min·/m2）比（2.14±0.23）L/（min/m2）]，肺毛细血管楔压（PCWP）、中心静脉压（CVP）和脑钠肽均较治疗前明显下降[（15.32±2.12）和（16.22±2.32）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（20.40±3.15） mmHg、（6.87±1.58）和（6.69±1.68） mmHg 比（9.26±3.16） mmHg、（620.6±305.6）和（600.8±289.6）ng/L比（1201.4±750.6）ng/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。应用左西孟旦后，2例出现恶心、不适感，但不影响治疗；1例发生室性期前收缩，经纠正低钾血症后消失。结论左西孟旦治疗老年难治性心力衰竭安全有效。
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左西孟旦临床应用的循证医学
左西孟旦是一种新型的钙增敏剂和KATP通道开放剂.与其他正性肌力药相比,它在不增加氧耗的情况下提高心肌收缩力,使外周血管和冠状动脉血管扩张,可以减轻心肌缺血.目前左西孟旦在临床上应用于治疗急性心力衰竭、慢性心力衰竭、缺血性心脏病、心源性和感染中毒性休克以及成人心脏手术围术期的过渡性治疗.该文总结了近期的文献中关于左西孟旦在多种临床情况下的应用.
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左西孟旦对慢性心力衰竭室性心律失常的影响
目的 观察左西孟旦治疗慢性心力衰竭室性心律失常的效果.方法 选择河南省南阳市第九人民医院2012年1月～2015年1月收治的慢性心力衰竭室性心律失常患者106例作为研究对象,依据随机数字表法分成两组,每组53例.观察组首先给予左西孟旦12 μg/kg负荷量,以0.05 μg/(kg·min)为初始剂量静脉泵入,维持剂量调整范围为0.05～0.20 μg/(kg· min),保证收缩压≥90 mmHg,持续泵入24 h,同时口服氯化钾缓释片1 g,3次/d;对照组首先给予米力农50μg/kg负荷量,然后以0.375 μg/(kg· min)剂量持续24h静脉泵入.比较两组治疗前后呼吸困难程度评分、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、脑钠肽前体(pro-BNP)、血压、心率、短阵室性心动过速次数及室性期前收缩次数,评价两组室性心律失常疗效、心功能疗效及不良反应情况.结果 观察组患者治疗后呼吸困难程度评分低于治疗前及对照组,SV、LVEF高于治疗前及对照组,LVEDV小于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后pro-BNP低于治疗前及对照组,收缩压低于治疗前,心率慢于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后短阵室性心动过速次数、室性期前收缩次数均少于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者室性心律失常总有效率为94.34％,高于对照组的60.38％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者心功能总有效率为90.57％,高于对照组的58.49％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左西孟旦应用于慢性心力衰竭室性心律失常患者比米力农能更有效地减少室性心律失常的发生.
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左西孟旦在重症瓣膜性心脏病外科手术心肌缺血预处理中的应用
目的 研究左西孟旦对重症瓣膜性心脏病外科手术治疗缺血预处理的心肌保护作用,探讨减少心脏外科手术缺血再灌注损伤的优化心肌保护策略.方法 回顾性分析东莞康华医院心外科2017年1～5月收治的40例重症瓣膜性心脏病患者,按治疗方法分成左西孟旦缺血预处理组(A组,20例)和未使用左西孟旦组(B组,20例),A组于开胸开始至主动脉阻断前10 min,总长约30 min,外周静脉持续泵入左西孟旦,剂量为6～12 μg/kg.观察两组患者术前及主动脉开放后6、18、48 h肌酸激脢(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)、血乳酸值(BLA)水平.采用无创血流动力学检测术前及术后1、3、7d左心室射血分数(LVEF)、左室每搏做功指数(LVSWI)、心脏指数(CI)等变化.记录两组患者手术后并发症(肾功能损伤及心律失常、低心排综合征等)发生情况.结果 两组患者主动脉开放后各时间点CK-MB、cTn Ⅰ、BLA、LVEF、CI及LVSWI比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组并发症发生率低于B组(P＜0.05).结论 重症瓣膜性心脏病患者行外科手术治疗时应用左西孟旦进行心肌缺血预处理,这种优化心肌保护策略可以起到减少心肌缺血再灌注损伤程度,从而降低围术期的并发症发生率,明显提高心脏外科手术患者的治疗效果.
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左西孟旦对老年慢性充血性心力衰竭患者的疗效及安全性研究
目的 探讨左西孟旦治疗老年慢性充血性心力衰竭的效果.方法 随机将66例慢性充血性心力衰竭老年患者平均分为两组.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上行左西孟旦治疗.比较两组临床效果.结果 观察组总有效率、心功能指标改善程度等均优于对照组(P<0.05).结论 左西孟旦治疗老年慢性充血性心力衰竭效果显著,安全可靠.
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冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗AHF
目的 探讨冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的临床疗效.方法 选取2014年1月—2018年6月我院200例急性心力衰竭患者为研究对象,根据不同的给药方案将受试者分为对照组和研究组,每组100例,对照组患者仅接受左西孟旦治疗,研究组患者在对照组的基础上联合冻干重组人脑利钠肽治疗,比较两组患者的临床疗效及治疗前后各观察指标变化.结果 研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗后两组患者的UA、BNP水平较治疗前均显著降低,LVEF及6 min步行距离较治疗前显著升高,且研究组改善程度显著优于对照组(P<0.05).结论 冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦可有效改善患者的心功能,疗效安全显著,在急性心力衰竭治疗中具有较高的应用意义.
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破格救心汤与左西孟旦治疗急性左心衰的临床疗效比较
目的 探讨破格救心汤与左西孟旦治疗急性左心衰(AHF)的临床疗效.方法 选择2017年5—7月收治的AHF患者40例作为研究对象.将患者随机分为中药治疗组和左西孟旦组,每组各20例.比较两组患者临床疗效及血流动力学指标差异.结果 中药治疗组总有效率高于西孟旦组,差异具有统计学意义(P<0.05);中药治疗组患者血流动力学指标改善程度高于左西孟旦组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 破格救心汤对AHF患者血流动力学指标的改善具有明显的积极作用,临床疗效优于左西孟旦.
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左西孟旦对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血流动力学的影响
目的：探讨左西孟旦对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血流动力学的影响。方法选取我院接收的105例急性心肌梗死伴心力衰竭患者，随机分为观察组52例，对照组53例，对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上加用左西孟旦，比较两组治疗前后血流动力学各指标变化情况。结果治疗后对照组血流动力学各指标分别为（7.40±0.75） ml/kg、（3.44±0.25）L/（min·m2）、（3.45±0.12）L/min、（0.97±0.06）（L·m2），观察组分别为（5.69±0.33）ml/kg、（4.56±0.65）L/（min·m2）、（4.42±0.37）L/min、（0.71±0.09）（L·m2），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性心肌梗死伴心力衰竭患者给予左西孟旦治疗，可有效改善患者血流动力学指标。
