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静滴双黄连粉针剂致过敏1例
患者女,70岁.因冠心病、心律失常于2000年8月18日20时入院, 经治疗后,病情好转,无不良反应.8月24日,病人因外出被雨淋,下午13:30时发热,体温38 ℃.查咽部红赤,双肺呼吸音清.先给予柴胡注射液4 ml肌注,未出现不良反应,但体温未降.急检血常规:WB C 7.1×109*L-1,RBC 4.47×1012*L-1,Hb 133g*L-1.考虑为急性上呼吸道感染,于15:00时给予5%葡萄糖注射液250 ml加双黄连粉针剂(哈尔滨松花江制药厂生产,批号:980525)3.6 g,静点.注射50 min后,患者自觉身痒,但未在意.笔者在查房时发现其搔抓皮肤并予以检视,见双眉、发际、两颧、下颌、颈部、胸背及右上下肢有散在直径2～8 mm丘疹20多处,色微红,压之色泽无明显变化,其周围有红晕,大者直径8 cm .立即停用余下药液(大约50 ml),肌注异丙嗪25 mg,口服息斯敏3 mg.查血压为18.8/13.4 kP a, 体温仍为38 ℃.至晚6时,斑丘疹全部消退,未留下色素沉着,只有一些皮肤抓痕,血压同前,体温37 ℃.整个过程中,患者一般状态良好,无呼吸困难,无心悸、气短等症状.
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静滴双黄连致皮肤过敏18例
我们自1999年8月至2000年4月遇到静滴双黄连致皮肤过敏的病人18例，其中男7例，女11例，年龄3月～1岁6例，～3岁8例，～8岁4例。原发疾病均为上呼吸道感染。其中15例分别有哮喘及药物、食物等过敏史。双黄连粉针剂(由哈尔滨松花江制药厂生产，批号 990710)按常规剂量60mg/kg*d，溶于5～10%葡萄糖溶液静滴，浓度＜1.0%，滴速为0.5～1ml/min(10～20滴/min)。过敏反应多发生在用药后10～20min。全部病例均出现不同程度荨麻疹，轻者仅局部出现荨麻疹，重者出现全身皮肤发红，搔痒，眼睑部浮肿，并同时出现胃肠道及胸闷不适等反应。一旦发生上述情况，立即停止注射，并同时应用地塞米松、抗组胺药及葡萄糖酸钙，约半小时内症状迅速缓解。另有5例患者再次应用双黄连粉针后又出现全身荨麻疹，即予以地塞米松静推，症状迅速缓解。 双黄连粉针是由金银花、连翘、黄芩组成，具有清热解毒，轻宣透邪的作用。尚有大量实验证明毒副作用较小，具有抗菌和抗病毒及使细胞免疫功能增强的作用，因而广泛应用于临床，其发生过敏反应的机理，是由于双黄连颗粒静滴入体内后作为半抗原成份，从而引起Ⅰ型及Ⅲ型变态反应，并出现相应的症状体征。严重者曾有静滴双黄连致过敏性休克的报道。因此，双黄连致皮肤过敏认为与其剂量、滴速、疗程及药理作用无关，而与患者的个体差异密切相关。在应用双黄连制剂时应注意对特殊体质患儿谨慎使用。
