E/E'指数与射血分数正常的心力衰竭

射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)常见,超声心动图一直是主要的非侵入性诊断方法,但由于缺乏理想参数,使用上受到限制.近年来研究表明组织多普勒E/E’指数与左室充盈压及脑钠肽有良好相关性,用来正确诊断HFNEF,甚至在心房颤动病人,E/E’也是心血管疾病预后的强预测因子.

036 β-阻滞剂改善舒张功能:心室功能改变的阴阳关系

超声心动图评价单纯主动吸烟及吸烟合并高血压者的左心室功能

目的:通过运用超声心动图方法检测单纯主动吸烟者和吸烟合并高血压者的左心功能,探讨二者对左心室功能的影响、以及两组之间收缩及舒张功能的差异.方法:30名正常非吸烟者,31例单纯主动吸烟患者,23例吸烟合并高血压患者,分别采用二维超声、脉冲多普勒和多普勒组织成像技术对3组的左室舒张、收缩功能各项指标进行检测并对比分析,指标主要有左心房收缩末期大径(LA) 、二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A)、E/A、二尖瓣外环舒张早期运动速度(Em)、舒张晚期运动速度(Am)、Em/Am、计算E/Em,等容舒张期(IVRT),E峰减速时间(EDT),肺静脉S峰值/ D峰值(Vs/Vd),AR波持续时间(ARD) 、左室缩短率(FS),左室射血分数(EF),左室肌重量指数(LVMI),并分析年龄、心率、收缩压、舒张压、脉压差、吸烟年数、吸烟指数对各组间有差异指标的影响.结果:(1)吸烟合并高血压组ARD、LA、A、E/Em、EDT、LVMI高于正常组(P<0.05),单纯主动吸烟组ARD高于正常组(P<0.05),吸烟合并高血压组ARD高于单纯主动吸烟组(P<0.05);Em 吸烟合并高血压组低于单纯主动吸烟组和正常组(P<0.05);E、Am、Vs/Vd、FS、EF 3 组间比较无统计学意义(P>0.05).(2)多元回归分析表明吸烟合并高血压组收缩压对LA有影响,心率对ARD有影响,吸烟年数对A有影响,脉压差对Em有影响.(3)吸烟合并高血压组收缩压、舒张压、脉压差高于单纯主动吸烟组及正常组(P<0.05),单纯主动吸烟组收缩压、舒张压、脉压差与正常组比较统计学无差异(P>0.05).结论:吸烟可引起个别左室舒张功能指标降低,高血压加重吸烟对心脏舒张功能的影响.

超声心动图评价初发甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能

目的 联合运用多个指标观察评价初发甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能.方法 对41例初发甲状腺功能亢进症患者与45例健康对照者,采用超声心动图评估左室舒张功能的传统指标[包括Valsalva动作前、后二尖瓣血流频谱,肺静脉血流频谱,二尖瓣环组织多普勒速度,左心房容积指数(LAVI)等]评价甲状腺功能亢进症初期左室舒张功能有无改变.结果 ①甲状腺功能亢进症组患者心率、左室射血分数大于对照组(P＜0.05);②两组LAVI差异无统计学意义(P＞0.05)；静息状态下两组二尖瓣口血流频谱峰值血流速度比值(E/A)＞1,Valsalva动作后两组二尖瓣口血流频谱峰值血流速度比值(E’/A’)＜1,差异有统计学意义(P＜0.05)；甲状腺功能亢进症组A波持续时间(A duration)大于对照组(P＜0.05)；③甲状腺功能亢进症组肺静脉血流频谱舒张早期D波(D)、舒张晚期负向波(Ar)、Ar渡持续时间(Ar duration)大于对照组(P均＜0.05)；肺静脉逆向血流Ar波与二尖瓣血流A渡持续时间的差值(Ar-A duration)差异有统计学意义(P＜0.05)；甲状腺功能亢进症组收缩期S波(S)/D＜1,对照组S/D＞1,差异有统计学意义(P＜0.05)；④甲状腺功能亢进症组二尖瓣环组织多普勒频谱舒张早期Em峰(Em)、舒张晚期Am峰(Am)比值(Em/Am)＜1,对照组Em/Am＞1,差异有统计学意义(P＜0.05)；甲状腺功能亢进症组E/Em＞8,对照组E/Em＜8,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①初发甲状腺功能亢进症患者较之正常组,左室松弛障碍、充盈压升高,左房压及左室舒张末压升高,提示甲状腺功能亢进症组左室舒张功能受损.②联合超声心动图肺静脉血流频谱及组织多普勒、Valsalva动作后二尖瓣血流频谱等多项指标检测舒张功能具有较高敏感性.

脉冲组织多普勒成像评价高血压病患者左、右心室舒张功能

目的 探讨高血压病患者左、右心室舒张功能.方法 应用脉冲组织多普勒(PW-TDI)技术观察78例高血压病患者和健康正常人在标准心尖四腔心切面右心室游离壁、室间隔、左室侧壁瓣环处的峰值速度(Em、Am),然后用传统脉冲多普勒超声测定二、三尖瓣口血流速度参数(E、A),获得左、右心室舒张功能.结果 ①对照组二尖瓣口前向血流E＞A,E/A＞1,而高血压组E＜A,E/A＜1;两组三尖瓣口前向血流E＞A,E/A＞1.②对照组、高血压组右室游离壁、室间隔及左室侧壁瓣环处的Em＜Am,Em/Am＜1.结论 应用组织多普勒评价右心室舒张功能较传统超声更敏感、更具优越性;高血压病患者左、右室舒张功能均减退.

应变率成像技术及多普勒超声评价肺动脉高压患者右室舒张功能

目的 采用应变率成像技术与多普勒超声心动图对比研究,定量评价肺动脉高压(PH)患者右心室舒张功能.方法 选取肺动脉高压患者31例(PH组)及正常对照组33例,计算两组三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’),应变率成像技术获得右心室各个节段舒张期纵向应变率及运动速度.结果 与对照组相比,肺动脉高压组三尖瓣舒张早、晚期血流速度之比(E/A)、三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖辨环运动速度之比(E/e')差异有统计学意义(P＜0.05);两组相比右心室游离壁及室间隔各段舒张早期应变率(SRe)有显著性差异(P＜0.05);右室游离壁及室间隔舒张早期应变率(SRe)与三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e')、右室游离壁厚度、肺动脉收缩压相关性较好.结论 应变率成像技术是评价肺动脉高压患者右室舒张功能的较好方法.

超声应变率对不同构型高血压患者左心室舒张功能的评价

目的 应用应变-应变率探讨不同左心室构型的原发性高血压患者左心室长轴方向应变-应变率在舒张期的变化.方法 采用M型、二维超声测量不同构型高血压患者左心室室壁厚度、左室舒张末期内径,并计算左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT),根据LVMI和RWT将高血压分为正常左室构型(B);向心性重构(C),向心性肥厚(D)和离心性肥厚(E)四组,每组均取20例,正常对照组20例(A),测量二尖瓣血流频谱E、A及左室平均应变率e、a.结果 舒张期高血压各组应变率e减低、a增高,e/a比值减小,在各组间差异存在统计学意义(P<0.05);且E/A与e/a结论 一致.结论 应变-应变率成像为临床提供了一个敏感、简便、可靠的评价原发性高血压患者左室舒张功能的指标.

Tei指数在左心室疾病中的应用进展

心功能不全包括收缩功能不全和舒张功能不全.评价心室收缩功能指标主要是射血分数(EF),评价舒张功能的指标主要有舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流峰值流速的比值(E/A)等.多数心功能不全患者的收缩和舒张功能障碍同时存在,单一估测心室收缩功能或舒张功能指标的准确性和敏感性较差.综合评价心脏收缩和舒张功能的新指标-Tei指数,即等容收缩时间(ICT)与等容舒张时间(IVRT)的和除以心室射血时间(ET),且其测量方法简便易行,重复性好,不受心律、心室几何形态、心室收缩压、舒张压的影响.本文就其概念及临床应用综述如下.

组织多普勒成像测量二尖瓣运动对左室舒张功能的评价

目的应用多普勒成像技术(tissue velocity imaging TVI)测量二尖瓣环水平运动评价左室舒张功能.研究二尖瓣环舒张速度与左室整体舒张功能的相关性.方法连续观察我院接受彩色多普勒检查患者200例,先完成常规超声心动图各项参数测定,再取心尖四腔切面,心尖左室长轴切面,心尖左室两腔切面,转用TVI速度模式,测量二尖瓣瓣环运动频谱,取平均值.结果冠心病组、高血压组及其他疾病组舒张早期平均峰值速度Ve低于正常组(均P＜0.001),舒张晚期平均峰值速度Va高于正常组(均P＜0.05);Ve/Va舒张功能参数与传统二尖瓣口血流E/A存在线性相关(r=0.81,P＜0.01).结论多普勒组织成像技术测量二尖瓣环水平运动可用于评价左室舒张功能.

RT-3DE评价冠心病节段性室壁运动幅度及舒张功能的研究

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病室壁运动幅度及舒张功能的临床意义.方法 选取2013年2月～2014年2月就诊的冠心病患者80例作为观察组,按照冠状动脉狭窄程度分为亚组A(50％＜狭窄≤70％)和亚组B(狭窄＞70％).选取同期健康体检者80例作为对照组.所有纳入对象行RT-3DE检查,计算狭窄动脉对应区域室壁运动的平均位移和平均充盈率,分析两者与动脉狭窄程度的关系.结果 观察组整体室壁平均位移和平均充盈率均明显低于对照组,亚组B各狭窄血管对应节段室壁平均位移和平均充盈率均明显低于亚组A(P＜0.05);经Pearson相关性分析:狭窄血管支配区域室壁平均位移与平均充盈度呈正相关(r=0.673,P＜0.05),两者与血管狭窄程度呈负相关(r=-0.742、-0.728,P＜0.05).结论 冠心病患者狭窄动脉支配区域室壁的运动幅度和舒张功能均较正常人明显降低,且二者与动脉狭窄的程度呈负相关;RT-3DE为检查心脏功能病变程度提供了一种较为准确且简便、无创的检查手段.

BNP联合组织多普勒评价高血压左室舒张功能的价值

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)检测联合组织多普勒超声评价高血压患者左室舒张功能的临床价值.方法 将在我院门诊就诊的200例高血压患者分为两组,无左室肥厚组(n=160)和左室肥厚组(n=40),另选160例健康体检者为对照组,分别测定3组的血浆BNP、二尖瓣舒张早期血流速度(E)、二尖瓣舒张晚期血流速度(A)和左室侧壁二尖瓣环舒张早期运动速度(Em).结果左室肥厚组的血浆BNP浓度、E/Em显著高于无左室肥厚组(P＜0.05),Em显著低于无左室肥厚组(P＜0.05);两组A、E/A相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在高血压左室肥厚患者中,血浆BNP检测结合组织多普勒指标评价左室舒张功能的变化,比二尖瓣血流频谱指标更敏感.

苯磺酸左旋氨氯地平联合卡维地洛对原发性高血压患者血压达标及左室舒张功能影响的研究

目的 探讨长效钙离子拮抗剂左旋氨氯地平联合卡维地洛对血压达标和左室舒张功能的影响.方法 70例原发性高血压患者口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg每天1次,联合卡维地洛10 mg每天2次共8周,观察血压达标情况及其对心率、糖脂代谢、左室舒张功能的影响.结果 联合服药1周血压达标率46.66%,以后迭标率逐周递增,至第8周血压达标率迭93.88%(P<0.01),左室质量指数下降,二尖瓣E/A比值升高(P<0.05).用药前后心率、血糖、血脂无明显变化.结论 苯磺酸左旋氨氯地平联合卡维地洛降压有良好的达标率,并同时能改善左室舒张功能.

组织多普勒与实时三维超声心动图联合评价右室不同部位起搏对心脏舒张功能的影响

儿童完全房室传导阻滞起搏器患者常规电极植入部位在右室心尖(RVA)部.但大量研究表明,RVA起搏常常导致心肌收缩不同步、结构重构,甚至出现心衰[1-3].目前,大部分研究主要关注不同部位起搏对心脏收缩功能的影响,而在左室舒张功能方面研究较少,对儿童起搏器植入患者相关报道则更少.本文通过联合应用组织多普勒成像(TDI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)技术,探讨植入VVI单腔起搏器的儿童患者右室不同部位起搏对心脏舒张功能的影响.

定量组织速度图评价PTCA术前术后左室舒张功能

目的:应用定量组织速度图(TVI)观察冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)术前、术后左心室壁舒张期的运动情况,定量分析左心室心肌局部舒张功能.方法:应用TVI技术对18例健康人,20例冠心病患者左室壁舒张期运动速度进行检测.冠心病患者均行选择性冠状动脉造影(SCA),择期行PTCA或PTCA+支架术.采用TVI分析PTCA术前、术后心肌舒张早期峰值速度(VE)、心肌舒张早期峰值时间(TE).结果:冠心病与健康人比较,室壁运动异常节段VE显著降低(P<0.01),TE延长(P<0.05);冠心病患者PTCA术前后比较,室壁运动恢复节段VE增高(P<0.01),TE缩短(P<0.01).室壁运动未恢复的节段VE、TE变化无显著性差异.结论:TVI可定位定量检测心肌舒张运动变化情况,为冠心病介入治疗效果判断提供定量指标.

左室舒张性心力衰竭患者左室形态及左室功能的超声心动图评价分析

目的：分析超声心动图对左室舒张性心力衰竭（LVDHF）患者左心形态及舒张功能的评价。方法选取43例健康体检人作为对照组，选取44例LVDHF患者作为观察组，采用超声心动图测量左室形态学指标和左心功能。结果观察组左室形态学指标和左心功能与对照组比较改变明显，差异具有临床统计学意义（P＞0.05）。结论超声心动图可作为判断左室舒张性心力衰竭的重要敏感指标。

益气活血中药对心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究概况

缺血心肌在恢复血液灌流后引发的再灌注损伤已越来越受重视.其主要临床表现为再灌注心律失常、心肌收缩及舒张功能恢复延迟,使"受损伤但仍存活”的细胞走向死亡以及心内出血、心肌挛缩、坏死过速而影响周围修复和室壁瘤形成等[1].现就近年来实验和临床研究中应用益气活血中药对心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究作一综述.1 单味益气中药陈伯钧等[2]认为缺血性心脏病当为本虚标实,虚实夹杂之患,尤以气虚为主.近年来不少学者对单味益气中药及其有效成分防治心肌缺血再灌注损伤进行了研究.

应用组织多普勒成像技术对高血压病左室舒张功能的评估

目的探求无创评价左室舒张功能的新方法.方法应用组织多普勒成像(DTI)及脉冲多普勒(PWD)技术检测高血压患者二尖瓣环舒张期运动速度(E、A)及二尖瓣口血流频谱(e、a),并进行对比研究.结果①高血压病患者e、e/a较正常对照组明显降低(P＜0.01),左室等容舒张时间及减速时间显著延长(P＜0.01),但左室肥厚(LVH)组与non-LVH组间无显著差异.②正常人E/A与年龄呈负相关,高血压病患者的相关性减低(P＜0.05,P＜0.01).③高血压病患者E、E/A较正常对照组明显减低(P＜0.01),且LVH组比non-LVH组降低更加显著(P＜0.01).④DTI检测左室充盈假性正常化组二尖瓣环E/A＜1.结论DTI能更准确地测定高血压病患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变,评价左室舒张功能受损程度优于传统的血流多普勒法.

心血通治疗高血压病的降压效果及对左室舒张功能的影响

目的:观察心血通对轻、中度高血压病患者的降压效果和左室舒张功能的影响.方法:观察患者用药前后的血压变化,并用彩色多普勒超声心动仪测定用药前后的左室舒张功能.结果:用药后血压明显降低,左室舒张早期峰值速度增快,舒张晚期峰值速度减慢,等容舒张期缩短,舒张晚期大充盈速度与舒张早期大充盈速度比值明显降低.结论:心血通能明显降低血压,改善左室舒张功能.

冠心病P/P-R段与多普勒超声心动图左室舒张功能的相关性

目的:探讨冠心病心电图P/P-R段比值与多普勒左室舒张功能参数的相关性及其意义.方法:研究对象为52例冠心病患者,心电图测量P/P-R比值.采用多普勒超声心动图测量舒张功能指标,包括E波加速时间(ACCT)、E波减速时间(DECT)、E峰值速度(E)、A峰值速度(A)、E/A比值、E波流速积分(ETVI)、1/3舒张期流速积分(TVI 1/3)、全舒张期流速积分(TOTAL TVI)以及E波充盈分数(RFF)进行了统计分析.结果:P/P-R段比值与二尖瓣血流频谱流速及流速积分相关良好,冠心病P/P-R段比值增大,流速及流速积分参数减低,对比有显著或非常显著差异(P<0.05,P<0.01).结论:P/P-R段比值测量简单易行,可靠性较强,对评价冠心病左室舒张功能有一定的应用价值.

妊娠高血压综合征患者分娩前后左室舒张功能的超声心动图研究

目的:评价妊娠高血压综合征(PIH)患者分娩前后左室舒张功能变化.方法: 临床诊断为重度PIH患者32例,正常妊娠(NP)24例.采用美国Acuson 128 XP/10彩色电脑声像仪,采用M型超声心动图记录二尖瓣舒张早期活动情况,测量E-F 斜率.多普勒超声心动图测量二尖瓣血流峰值速度(E,A)及速度时间积分,计算E/A比值及快速充盈分数(RFF).产后2个月内复查.结果: PIH组同NP组相比,二尖瓣E-F缓慢(6.4±2.9 vs 9.3±4.5 cm/s, P<0.05),E/A明显下降(1.2±0.2 vs 1.4±0.2, P<0.01),RFF减低(56%±5% vs 60%±5%, P<0.05).产后复查时,PIH组 E/A 明显升高(1.2±0.2 vs 1.5±0.3, P<0.01),接近正常产后水平(1.5±0.3 vs 1.6±0.3, P>0.05);RFF,E-F下降速度与正常产后无显著差别(P>0.05).结论: 重度PIH患者孕晚期可出现左室舒张功能受损,除个别病例外,大多数患者产后2个月内恢复正常.