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高血压病患者左室舒张功能的研究
目的研究高血压病患者左室舒张功能的变化.方法二维超声检测高血压组72例(左室肥厚35例、非肥厚组37例)、对照组30例的左房大小、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度,多普勒测定二尖瓣血流频谱及左室等容舒张时间(IVRT).结果高血压组与对照组比较:左房明显扩大,室间隔及左室后壁明显增厚,E峰、Ei显著减小,A峰、Ai显著增高,IVRT显著延长.高血压组中,左室肥厚组与非肥厚组比较:肥厚组左房扩大,室间隔及左室后壁增厚,E峰、Ei减小,A峰、Ai增高,IVRT延长均较非肥厚组明显.结论高血压病患者存在左室舒张功能异常,左室肥厚者舒张功能的损害更为严重.
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左房M型超声评价冠心病患者左室舒张功能
目的:探讨左房M型超声指标评价冠心病患者左室舒张功能的价值.方法:获取左房M型超声图像,在左房排空早、晚期测算主动脉后壁运动斜率Eslope、Lslope及左房缩短分数FSg、FSa:采用频谱多普勒超声测取二尖瓣口舒张期血流速度E、A及E/A比值,测取左室等容舒张时间(IVRT);采用智能声学定量技术测取左室舒张早、晚期及全舒张期充盈量(ED-FV、LDFV、DFV).结果:冠心病患者按E/A比值分为三组,与正常对照组相比:1)E/A≤l组患者IVRT明显延长,FSg、Es-lope、EDFV显著减小,FSa、LDFV显著增大,DFV及Lslope改变无统计学意义;2)1＜E/A＜2组患者IVRT显著延长,FSg、FSa、Eslope、Lslope、EDFV、LDFV及DFV均显著减小;3)E/A≥2组患者各项测值均显著降低.结论:左房M型超声指标测量简单,较二尖瓣口多普勒血流频谱能更准确、更直接地反映左室舒张功能的变化情况.
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勺型与非勺型高血压患者的外周血管内皮功能对比分析
高血压病是是动脉粥样硬化的重要危险因素.动脉粥样硬化是既有形态改变又有功能改变的病变,且功能损害出现于形态改变之前,主要表现为内皮依赖性舒张功能(Endotheliunr Dependent Dilation,EDD)障碍.
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血管回声跟踪技术评价2型糖尿病患者血管内皮弹性功能
目的：应用血管回声跟踪技术评价2型糖尿病患者的血管内皮弹性功能。方法选取40例2型糖尿病患者（A 组）、40例2型糖尿病患者并左室舒张功能减退患者（B 组），以及30例正常成人（对照组），应用血管回声跟踪技术分别测量各组颈总动脉的僵硬度指数、血管压力-应变弹性系数、顺应性、增大指数及脉搏波传导速度，结果进行比较分析。结果 B 组颈总动脉的僵硬度指数、血管压力-应变弹性系数、增大指数及脉搏波传导速度均较对照组和 A 组明显升高，顺应性明显下降，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；A 组颈总动脉的僵硬度指数较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），余参数亦升高，差异无统计学意义。结论应用血管回声跟踪技术能较早地发现2型糖尿病患者血管内皮弹性功能受损情况，具有重要的临床意义。
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组织多普勒成像技术对原发性高血压病患者左室舒张功能的评价
目的 探讨组织多普勒(TDI)成像技术评价正常左室构型原发性高血压病患者左室舒张功能的价值.方法 选取正常左室构型原发性高血压病患者80例(高血压病组)和正常成人60例(对照组),使用脉冲多普勒测量二尖瓣瓣口舒张早期血流峰值(E)、舒张晚期血流峰值(A)及E/A值,TDI测量二尖瓣瓣环后间隔与侧壁位点舒张早期血流峰值(e’)、舒张晚期血流峰值(a’)及e’/a’值.结果 与对照组比较,高血压病组侧壁及后间隔e’、e’/a’明显降低,后间隔a’明显升高(均P＜0.01).高血压病组与对照组不同位点瓣环舒张期运动幅度不同(P＜0.01).结论 高血压病患者在发生左室重构前已有舒张功能异常,TDI技术可快捷、准确地评估早期原发性高血压病患者左室舒张功能.
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左室舒张性心力衰竭的左心形态及舒张功能的超声评价
目的 探讨左室舒张性心力衰竭(LVDHF)的左心形态及舒张功能的超声心动图特点.方法 LVDHF组60例,健康体检30例为对照组,超声心动图测量左房内径(LAD)、左室内径(LVD)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期流速峰值(E)、肺静脉反向血流速度(Ar)、彩色M型血流传播速度(Vp)、二尖瓣瓣环舒张早晚期速度比(Ea/Aa)、E/ Ea及心室收缩期与舒张期正向波峰速比(S/D).结果 与对照组比较,LVDHF组LAD、IVST、LVPWT、E/Ea及Ar 均增加,Ea/Aa、Vp及S/D均减小,差异均有统计学意义(P <0.05).结论 超声心动图能正确判断左室舒张功能,是目前临床通用的诊断左室舒张性心力衰竭的佳办法.
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彩色多普勒超声监测妊高征子宫血供对胎心舒张功能的影响
妊娠高血压综合症(妊高征,PIH)是围生期母婴死亡的主要原因之一,占孕产妇总死亡率的20%～35%,发病机理尚未明确.近5年来,我们应用彩色多普勒超声(CDFI),监测了47例中重度PIH子宫血流变化及胎心舒张功能指标,并对血液流变学进行探讨、分析,现报告如下.
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妊高征胎心舒张功能的CDFI监测
应用CDFI获取正常产妇与中、重度妊娠高血压综合征(Hypertensive syndrome of pregbncy,PIH)产妇胎心舒张功能指标,从而评估PIH对胎心舒张功能的影响.
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Tei指数评价心脏整体功能的临床应用
目的 Tei指数能够全面反映心脏的收缩及舒张功能,Tei指数在各种心脏疾病的测量应用得到较多学者广泛的研究.本文阐述了Tei指数的定义、测量方法及优缺点,对其在各种心脏疾病左心、右心功能评价中的临床应用进行综述.
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超声评价2型糖尿病患者左心房功能的研究进展
2型糖尿病患者早期心脏病理生理改变为舒张功能障碍,而左心房通过调整其储存器功能、管道功能以及助力泵功能的再分配,以维持左心室正常充盈量及心搏量,因此通过对左心房功能的评价可间接反映左心室舒张功能的变化.随着超声的蓬勃发展,应用于评价左心房结构及功能的超声技术亦逐渐增多,本文就其各种超声技术特点作一简要综述.
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实验性动脉粥样硬化兔二尖瓣环Em/Am与内皮素相关性研究
目的 研究动脉粥样硬化兔血浆内皮素与左室舒张功能之间的相关性.方法 32只雄性兔随机分为实验组和对照组,实验组以高脂饲料饲养,对照组以普通饲料饲养;于实验第1天、4周末、12周末检测血浆内皮素含量,测量二尖瓣环舒张早期峰值速度(Em),舒张晚期峰值速度(Am),并计算Em/Am.结果 实验12周末,实验组内皮素含量较对照组增高,而Em/Am较对照组降低,差异均有显著性意义(P＜0.01);内皮素与Em/Am呈负相关(r=-0.887,P＜0.01).结论 动脉粥样硬化兔血浆内皮素含量增高, 反映左室舒张功能的二尖瓣环Em/Am减低,内皮素含量增高与左室舒张功能降低之间具有明显的相关性.
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阿托伐他汀对舒张性心力衰竭心室重构及脑利钠肽、C反应蛋白的影响
目的 观察加服阿托伐他汀治疗老年舒张性心力衰竭(DHF)对改善心室重构、脑利钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择医院收治的110例DHF患者,随机分为治疗组58例和对照组52例.对照组患者给与常规抗心衰治疗,治疗组患者加服阿托伐他汀片,每日1次,每次20 mg,疗程均为3个月.治疗后复查超声心动图,记录两组左心室舒张功能指标与左室重构指标,采外周血测定BNP,CRP水平.结果 治疗后,治疗组左心室等容舒张时间(IVRT)[(90.7±4.0)ms比(94.3±4.5)ms]、E峰减速时间(DT)[(130.7±8.8)ms比(146.1±8.3)ms]显著低于对照组,而舒张早期心室充盈血流峰值/舒张晚期血流峰值(E/A)[(1.15±0.24)比(0.98±0.20)]显著高于对照组(P＜0.05);治疗组左室后壁厚度(PWT)、舒张期末室间隔厚度(IVST)、左室心肌质量指数(1VMI)均较治疗前显著下降,而对照组无显著变化,治疗组上述指标显著低于对照组(P＜0.05).治疗3个月后,治疗组外周血BNP及CRP水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 在常规抗心力衰竭治疗DHF基础上加服阿托伐他汀能明显改善炎性反应水平,逆转心肌纤维化与心室重构,并改善患者心室舒张功能.
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老年2型糖尿病患者合并体位性高血压对左心室肥厚和舒张功能的影响
目的：比较合并或不合并体位性高血压（OHT）的老年2型糖尿病（T2DM）患者左心室肥厚和舒张功能的变化。方法选择2012年1月至2013年6月该院门诊及住院老年 T2DM患者60例，分为 T2DM＋OHT组（30例）和 T2DM组（30例），并设立对照组（30例）。行超声心动图检查，比较3组间左心室肥厚指标室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期后壁厚度（LVPWT）、左心室质量指数（LVMI）及舒张功能指标 E峰／A峰比值等。结果 T2DM＋OHT组 LVPWT、IVST、LVMI明显高于T2DM组和对照组（P＜0．05），而T2DM组和对照组间差异无统计学意义（P＞0．05）。3组 E峰／A峰比值差异无统计学意义（P＞0．05）。结论老年T2DM患者合并 OHT可导致左心室肥厚，而对舒张功能无明显影响。
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二尖瓣环舒张期位移参数评价2型糖尿病左心室舒张功能的临床研究
目的 探讨超声心动图二尖瓣环舒张期位移参数对糖尿病患者左心室舒张功能的评估,比较组织速度显像(DVI)和组织追踪显像(TTI)对二尖瓣环运动的观察.方法 选取2型糖尿病合并高血压患者35例,单纯糖尿病患者31例和正常对照组30例,所有对象均行常规超声心动图检查,测量并计算传统评估左心室舒张功能的各项指标,分别使用DVI和TTI测得二尖瓣环间隔侧的舒张期总位移(SZ),舒张早期、晚期的位移(SE、SA)及其占总位移的百分比(SE%、SA%)和舒张早期、晚期二尖瓣环运动的平均速度(VE、VA),计算SE/SA和VE/VA.结果 3组间二尖瓣环舒张期位移参数SZ、SE、SA、SE%、SA%、VE、VA、SE/SA、VE/VA差异有统计学意义(P<0.05);TTI比DVI所得的舒张期二尖瓣环位移参数标准差更小.结论 超声心动图二尖瓣环舒张期位移参数可以反映左心室的舒张功能,TTI对二尖瓣环运动的观察优于DVI.
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拉西地平合用阿托伐他汀对原发性高血压左室肥厚及舒张功能的影响
目的 评价拉西地平合用阿托伐他汀对原发性原发性高血压左室肥厚及舒张功能的影响.方法 将90例原发性原发性高血压左室肥厚患者随机分为A、B两组,A组给予拉西地平4mg/d;B组给予拉西地平4mg/d+阿托伐他汀10 mg/d.疗程6个月.分别在用药前、用药后6个月应用超声心动图检查评价心肌肥厚和左室舒张功能.结果 两组治疗6个月后左室肥厚的逆转及舒张功能指标(E、A、E/A、IVRT)改善程度与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05).两组间比较B组明显优于A组(P<0.01).结论 拉西地平合用阿托伐他汀对原发性高血压左室肥厚逆转及舒张功能改善有协同作用,较单一用药疗效显著.
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2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与外周动脉弹性及舒张功能的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与颈动脉弹性指标及肱动脉血管舒张功能的相关性.方法 选取2014年12月至2015年8月收治的2型糖尿病(T2DM)患者60例(T2DM组)、糖耐量异常(IGT)患者50例(IGT组)和体检健康者50例(NC组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血清抵抗素、瘦素、脂联素水平;同时应用回声跟踪技术(ET)检测颈动脉压力应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、硬化参数(β)、脉搏波传导速度(PWVβ)、管径增大指数(AI);并测量肱动脉内径变化率,变化率小于4％定义为非内皮依赖性血管舒张功能(EID)受损.结果 NC组、IGT组、T2DM组血清抵抗素、瘦素水平、Ep、β、AI、PWVβ值及EID受损率依次增高,脂联素水平及AC则逐步降低,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01);T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平与β、PWVβ及EID受损率呈正相关,而脂联素水平则与β、PWVβ及EID受损率呈负相关(P＜o.05);T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平均与脂联素呈负相关(均P=0.ooo).结论 T2DM患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与颈动脉β、PWVβ、EID受损有明显相关性,三者均是早期发现外周动脉弹性和舒张功能病变的敏感指标.
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妊高征患者产后合并急性左心衰的观察及护理策略
妊高征心脏病是在重度妊高征基础上发生的,以心肌损害为特征的心力衰竭症候群,是妊高征的严重并发症,也是妊高征患者死亡的主要原因之一.妊高征时左室舒张功能失常是引起急性左心衰的主要原因,其收缩功能大多正常,但舒张功能往往表现充盈率明显降低,因此容易并发肺水肿,该病多发生在产后早期,病情发展迅速且凶险,严重威胁患者生命[1].及时观察和护理,能有效地降低其病死率和致残率.我院自2002年6月～2004年7月,抢救妊高征患者产后并发急性左心衰20例,收到满意效果,现将其治疗及护理体会结合文献报道如下.
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影响左心室舒张功能因素计算模型的研究进展
目前使用数值方法对左心室舒张功能进行描述和量化评价的手段还比较缺乏,因此对现有影响左心室舒张功能因素的数值计算模型进行了总结,分别从左心室几何外形、心肌的僵硬度、心肌黏性、心肌的松弛性和心室间的相互影响五个方面进行综述.控制影响左心室舒张功能的敏感参数,并对左心室舒张功能异常进行数学描述,将为临床的诊断和量化评价提供新的数值模拟方法.
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慢性心力衰竭的规范化诊治
心力衰竭是一种常见的临床综合征,同时也是许多心血管疾病的终末阶段.很多心血管疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、高血压、心肌炎、心律失常等都可以通过心肌细胞的损伤以及心脏重构引起心力衰竭.心力衰竭的病理生理学基础是心脏收缩和(或)舒张功能的降低,引起血流动力学的异常,患者常常出现以活动耐量降低、呼吸困难以及乏力等为特征的左心衰竭症状,和(或)以双下肢水肿、肝脾肿大、厌食腹胀等为特征的右心衰竭症状.
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左室舒张功能障碍评估
2016欧洲心脏病学会心力衰竭指南对心力衰竭的分类进行了更新,并推荐在疑诊或已确诊的心力衰竭患者中进行经胸超声心动图,评估心肌的结构和功能.通常认为在心力衰竭症状出现或收缩功能受损之前,已有不同程度的左室舒张功能障碍发生,因此超声心动图评估左室舒张功能是常规检查中不可或缺的一部分.
