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中西医结合治疗2型糖尿病临床回顾性研究
目的 比较不同方法治疗2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及成本.方法 依托住院电子病历信息采集系统收集病例,按治疗方法分为单纯西药治疗、西药治疗合并中药注射剂治疗、西药合并中药汤剂或中成药治疗.采集症状积分、血糖、血脂等数据,分别对3种治疗方法治疗的患者,进行频数统计、分析( 计数资料用χ2检验,计量资料用方差分析),比较住院前、住院后及出院1年后在改善症状、提高生活质量、控制血糖、减少胰岛素用量、减少经济负担等情况.结果 在改善症状、提高生活质量、控制血糖、减少胰岛素用量、减少经济负担等方面,西药合并中药汤剂或中成药治疗优于单纯西药治疗、西药治疗合并中药注射剂治疗(P<0.05).结论 西药结合中药治疗推荐辨证用药,中药注射剂不建议作为糖尿病治疗的首选方案.
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抗菌药物联合应用治疗肺炎链球菌感染的成本与疗效分析
目的 探讨抗菌药物联合应用治疗肺炎链球菌感染的成本-疗效,寻找经济治疗肺炎链球菌感染的抗菌药物应用方案.方法 选取2013年1-3月肺炎链球菌感染患者108例,随机分为3组,其中A组38例、B组33例、C组37例,A组患者给予头孢哌酮/舒巴坦治疗,B组患者给予氨苄西林/舒巴坦治疗,C组患者给予阿莫西林/克拉维酸治疗,对3组患者的治疗效果和治疗成本进行评价和统计,并计算成本-疗效比.结果 A、B、C3组治疗有效率分别为86.84％、81.82％和94.59％,3组患者之间临床有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);A、B、C3组治疗方案成本-疗效比分别为12.57、13.67和14.16,A组低,C组方案虽然疗效好,但是成本疗效比高,与B方案相比,每增加1单位治疗有效率,C组方案需要增加成本17.30元;进行敏感度分析发现,随着药品价格的下调,3种治疗方案的成本-疗效比分别为11.31、12.30和12.74,与调价前相比改变不大.结论 3种方案对于经济条件较好的患者可以选择阿奠西林/氨苄西林进行治疗,而对于经济状况一般或者较差的患者,则可以选择头孢哌酮/舒巴坦治疗,价格调整对其成本-疗效影响不大.
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熊去氧胆酸联合复方茵陈注射液治疗胆汁性肝硬化的效果及成本分析
目的 研究熊去氧胆酸联合复方茵陈注射液治疗原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)的临床疗效及所产生的成本.方法 86例原发性胆汁性肝硬化患者,分成单纯熊去氧胆酸(UDCA,13～15 mg·kg-1·d-1)组(56例)、熊去氧胆酸联合复方茵陈注射液组(30例),疗程4周.治疗前、治疗后1、2、4周分别复查肝功能.采用配对设计t检验方法进行统计学分析.运用药物经济学成本-效果分析方法对这86例PBC的2种治疗方案在降黄效果方面进行回顾性分析评价.结果 86例患者治疗前主要表现为血清总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)呈轻、中度升高.治疗后两组病例ALT、AST、TBiL指标均明显降低,但联合治疗组的上述指标下降时间比UDCA组快.结论 单纯UDCA治疗组及联合治疗组肝功能均有好转,但后者好转更迅速,变化更明显.
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急诊观察单元治疗模式对慢性充血性心力衰竭急性加重期治疗成本和疗效的影响
目的：探讨慢性充血性心力衰竭(CCHF)急性加重期适合于基层急诊医疗单位的佳治疗模式。方法102例CCHF急性加重患者为研究对象，比较急诊观察单元标准化治疗患者(急诊组)和心内科住院患者(对照组)的治疗效果、住院天数、30 d及90 d再住院率、治疗总成本、间接成本与直接成本的比例等方面的差异。结果与对照组相比，急诊组的住院天数、总成本及间接成本与直接成本的比例明显下降，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗显效率、有效率和30 d、90 d再住院率，差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊观察单元标准化治疗模式，不仅可以缩短住院时程，还可节省医疗费用，是提高患者依从性的有效办法。
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国产与进口注射用奥美拉唑钠治疗消化性溃疡出血的成本－疗效评价
奥美拉唑是消化内科的常用药物，属质子泵抑制剂，可以强而持久的抑制胃酸分泌，广泛地应用于多种与胃酸相关的疾病，特别是消化性溃疡出血［1］。本文采用经济学方法对国产和进口奥美拉唑在治疗消化性溃疡出血方面的成本－疗效进行评价，为临床选择用药提供指导。
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大环内酯类与氟喹诺酮类药物临床应用现状分析
目的 了解引起呼吸系和泌尿系感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 调查引起呼吸系和泌尿系感染的病原菌分离率以及对大环内酯类和氟喹诺酮类药物的耐药性.根据院内抗菌药物使用量和销售额进行分析.结果 呼吸系和泌尿系感染中以大肠埃希菌检出率高,分别占检出菌总数的18.6％和42.1％,呼吸系其他分离率较高的病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属;泌尿系其他分离率较高的病原菌是真菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌.大肠艾希菌对环丙沙星等四种氟喹诺酮类药的耐药率在57.5％以上,高于铜绿假单胞菌和克雷伯菌属的耐药率;葡萄球菌对红霉素等的耐药率较高,对左氧氟沙星的耐药率较低.氟喹诺酮类药物销售金额占第三位,使用强度为22.38;大环内酯类药物销售金额占第五位,使用强度为5.51.结论 临床可根据药敏结果选择抗感染药物,同时也应分析药物成本和疗效关系选用抗感染药物.
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探讨早期康复宣教对脑卒中后功能恢复的影响及成本-疗效研究
目的:探讨早期康复宣教对脑卒中后功能恢复的影响及成本-疗效比.方法:将脑卒中后肢体功能障碍患者200例随机分为试验组(n=100)和对照组(n=100),均接受常规康复治疗,试验组则在此基础上增加早期康复宣教,分别于治疗前后对患者进行肢体运动功能(FMA)、日常生活能力(MBI)和生活质量(QLI)评定,并采用成本-效果分析进行卫生经济学评价.结果:治疗前,两组患者FMA、MBI、QLI评分均无显著性差异(P＞0.05);治疗4周后,两组患者FMA、MBI、QLI评分均提高,差异有统计学意义(P＜0.05),且试验组治疗后FMA、MBI、QLI评分均高于对照组,差异有统计学差异(P＜0.01);治疗后,两组患者总费用、直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用等差异均无统计学意义(P＞0.05),但试验组FMA、MBI、QLI每改善1分,所消耗的相关成本费用显著较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:早期康复宣教能促进脑卒中后的功能恢复,并且经济有效.
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盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的疗效及经济学分析
目的 对比盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛的疗效及成本,验证羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床优势及长远意义.方法 选取符合治疗条件的中重度癌痛患者108例,随机分为羟考酮组(A组)及吗啡组(B组),其中A组51例,B组57例,分别比较用药2周后的镇痛疗效,及治疗2周后的成本、不良反应、生活质量评分,并进行统计学分析.结果 A组和B组镇痛治疗总有效率分别为92.1％和89.5％,两组间疗效差异无统计学意义(P＞0.05),两组药物不良反应发生率低且差异无统计学意义,两组药物对生活质量的改善无统计学意义.结论 两组药物镇痛疗效相当,但从长远来看,服用盐酸羟考酮缓释片成本更低,是中重度癌痛患者镇痛治疗的较佳方案.
