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乳积方对女性乳腺癌术后患者生存状况的影响
目的 观察乳积方对于女性乳腺癌术后患者预防疾病复发、转移及生活质量的影响.方法 回顾性分析102例手术、化放疗后Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌患者,根据是否接受乳积方治疗,分为治疗组和对照组,其中治疗组(54例)接受乳积方治疗,对照组(48例)定期复查,两组中雌激素受体/孕激素受体(ER/PR)阳性患者同时接受内分泌治疗,比较两组总生存期(overall茂survival,OS)、无疾病生存期(disease-free survival,DFS)、复发转移、生活质量情况.结果 100例完成研究随访,中位随访59个月.治疗组和对照组中位OS分别为60.0、52.5个月(χ2=3.274,P>0.05);中位DFS分别为55.0、47.5个月(χ2=10.145,P<0.01);两组DFS[75.9%(41/54)、54.3%(25/46)]比较,差异有统计学意义(χ2=-2.259,P<0.05);2、3、5年DFS比较,差异均有统计学意义(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ期2年DFS及Ⅲ期3年DFS比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);ER阳性2、3年DFS比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);治疗组3、5年远处转移率(distant metastasis rate,DMR)低于对照组(3.7% vs 31.0%,20.7% vs 60.7%),差异均有统计学意义(P<0.01).随访结束时,治疗组13例发生疾病进展,局部复发3例、单一脏器转移7例、多个脏器转移3例;对照组21例疾病进展,分别为1、11、9例,差异有统计学意义(P<0.05).研究开始前1周及随访2年时的生活质量调查比较,治疗组治疗后生活质量较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳积方辅助治疗女性乳腺癌术后患者,2～3年短期时间内,能够改善总生存、无疾病生存、生活质量.
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非小细胞肺癌组织ERCC1和RRM1基因表达及其对预后影响探讨
目的 比较非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者原发灶与转移淋巴结中切除修复交叉互补基因1(excision repair cross-complementation group1,ERCC1)和核糖核苷酸还原酶M1亚基(ribonucleotidereductase subunit M1,RRM1)表达情况,探讨ERCC1和RRM1表达状态与NSCLC患者治疗效果及预后的关系,为NSCLC患者的合理治疗提供依据.方法 选取山东省肿瘤医院外科六病区2008-08-01-2012-08-31行手术切除且术后病理确诊为NSCLC ⅡA～ⅢA期的患者106例,所有患者术前均未接受任何针对肿瘤的治疗措施,均采用免疫组化技术测定组织中ERCC1和RRM1表达状况,术后均采用长春瑞滨联合顺铂(NP方案)进行辅助化疗,并进行临床随访.结果 NSCLC癌组织及转移淋巴结中RRM1阴性表达患者中位无疾病进展时间分别为23.1和24.7个月,显著优于RRM1阳性表达患者的16.4和19.1个月,两组比较差异有统计学意义,P值分别为0.007和0.026;而ERCC1阴性表达患者中位无疾病生存期为17.5个月,与ERCC1阳性表达患者的19.4个月比较,差异无统计学意义,P=0.59.原发灶和淋巴结转移灶中ERCC1和RRM1的表达水平差异无统计学意义,P＞0.05.不同性别、分期及病理类型的NSCLC患者ERCC1及RRM1表达水平差异均无统计学意义,P＞0.05.结论 NSCLC患者癌组织及转移淋巴结中,RRM1基因表达情况可作为NP方案术后辅助化疗预后的重要指标.
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K-ras基因突变对Ⅲ期大肠癌术后辅助化疗疗效的预测意义
目的 探讨K-ras基因突变与接受术后辅助化疗的Ⅲ期大肠癌患者预后的关系.方法 收集2005年1月-2010年12月在我院接受手术治疗及术后辅助化疗的Ⅲ期大肠癌病例40例,采用PCR扩增和DNA测序技术检测K-ras第12、13位密码子的突变情况,分析患者临床病理特征、分子特征与生存规律的关系.结果 K-ras基因突变率为15％(6/40),性别、年龄、病灶部位、病理分级、病理类型、T分期、N分期与K-ras基因突变无相关性.截至2010年12月31日,34例(85％)出现复发转移,9例(22.5％)死亡,中位总生存期(overall survival,OS)48.460个月,中位无疾病生存期(disease-free survival,DFS) 11.992个月,1年、3年、5年生存率分别为97％、73％、51％.单因素分析显示K-ras野生组较突变组DFS显著延长(P＜0.001),而其余病理特征对DFS无明显影响；年龄(P=0.037)、病理分级(P=0.015)及1年内是否复发转移(P=0.010)是影响OS的预后因素,而其余病理特征及K-ras基因状态对OS无影响.COX多因素分析显示K-ras基因状态(P＜0.001)是DFS的独立预后因素；年龄(P=0.010)和1年内是否复发转移(P=0.006)是OS的独立预后因素.结论 对于接受手术治疗及以氟尿嘧啶为基础的术后辅助化疗Ⅲ期大肠癌患者,K-ras野生型患者的DFS优于突变型患者,提示K-ras基因可能是预测Ⅲ期大肠癌患者术后辅助化疗疗效的指标.
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脏层胸膜浸润对术后早期非小细胞肺癌患者预后的影响
目的:研究术后早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的脏层胸膜浸润(VPI)情况,阐明VPI对NSCLC患者预后的影响.方法:门诊随访2007-2011年本院经外科根治性术后病理分期为Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患者261例,中位随访时间36个月,将患者分为VPI组(130例)和无VPI组(131例),采用x2检验或Fisher精确概率法进行分类变量分析;Kaplan-Meier法估算患者无疾病生存率和总生存率,采用COX比例风险模型分析患者临床特征与预后的关系.结果:VPI组患者1年总生存率为90.77％,无VPI组患者1年总生存率为93.13％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).VPI组患者3和5年总生存率(69.23％和63.85％)低于无VPI组(80.15％和74.05％)(P＜0.05).COX单因素及多因素分析,年龄、肿瘤大小和VPI是影响NSCLC患者无疾病生存期(DFS)和总生存期(OS)的独立预后因素(P＜0.05).结论:VPI是术后早期NSCLC患者不良预后因素之一,对肿瘤临床病理分期标准有影响.
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紧密连接蛋白claudin-4在肾透明细胞癌中的表达及预后意义
目的:探讨claudin-4在肾透明细胞癌中的表达及与临床病理特征及预后的相关性.方法:应用免疫组织化学技术检测50例肾透明细胞癌组织及10例正常肾组织标本中claudin-4的表达情况,并分析与临床病理参数的相关性;随机选取其中4例肾透明细胞癌患者癌组织及4例正常肾新鲜组织,Western blot检测claudin-4的表达情况,并与免疫组化检测结果进行相关性分析;结合随访结果分析claudin-4的表达水平与患者无疾病生存期的关系.结果:Claudin-4在肾透明细胞癌组织中的表达显著高于肾正常组织(P＜0.05),表达水平与肿瘤的直径、TNM分期、临床分期及淋巴结转移相关;Western blot结果也表明claudin-4在肾透明细胞癌组织中的表达显著高于肾正常组织(P＜0.01),与免疫组化结果呈显著正相关(r2=0.748,P＜0.01);Kaplan-Meier分析显示claudin-4高表达组患者的患者无疾病生存期为20.7个月,显著低于低表达组的30.8个月.COX多因素比例风险模型分析显示,claudin-4的表达不是肾透明细胞癌的独立预后因素(RR值=1.686,95％ CI 0.174～16.311,P=0.652).结论:claudin-4蛋白表达上调可能促进肾透明细胞癌的发生和发展,有可能作为肾透明细胞癌潜在的治疗靶点及影响不良预后的指标.
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小细胞肺癌术后不同淋巴结分期放疗的临床意义
目的 小细胞肺癌(SCLC)患者术后放疗价值仍不明确,本研究旨在探讨放疗对术后淋巴结分期为N0、N1、N2(pN0、pN1、pN2期)的SCLC患者的治疗价值.方法 回顾分析2005年9月至2014年1月55例手术治疗后淋巴结分期为pN0、pN1、pN2期的SCLC患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验两组生存差异,Cox回归模型分析术后放疗对SCLC预后的影响.结果 术后放疗组与未放疗组对比,1、2、3年局部复发率有统计学差异(0 vs 21.7％、56.2％ vs 69.6％、87.5％ vs 95.7％,P=0.010);中位总生存期(OS)无统计学差异(35个月vs 36个月,P=0.730);中位无疾病生存期(DFS)有统计学差异(26个月vs 18个月,P=0.014).根据术后不同淋巴结分期;pN1、pN2期中位DFS及pN2期中位OS放疗组与未放疗组比较差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);而pN0期的中位OS、DFS及pN1期中位OS放疗组与未放疗组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).多因素分析显示,有无放疗(HR =0.504,P=0.044)及淋巴结分期(HR=0.254,P=0.002)是影响术后患者DFS的独立因素,而术后淋巴结分期是影响患者OS的独立因素(HR=0.208,P=0.001).结论 放疗能明显降低SCLC术后患者局部复发率,改善术后pN1、pN2期患者的DFS,同时延长pN2期患者的OS.对于术后淋巴结阴性SCLC患者,术后放疗对提高患者生存期无益.
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PD-1/PD-L1的表达与鼻咽癌患者临床分期及预后相关性研究
目的 探讨鼻咽癌组织中PD-1(程序性死亡受体-1)及PD-L1(程序性死亡配体-1)的表达与临床分期及预后的关系.方法 回顾分析用免疫组化方法检测58例经过常规放化疗达到完全缓解的鼻咽癌患者病理组织中PD-1及PD-L1的表达的临床资料.结果 PD-1表达与临床分期无明显相关(P>0.05),PD-L1阳性表达较阴性表达TNM分期更晚(0.05>P>0.01);经常规放化疗后达到完全缓解的鼻咽癌患者,PD-1阳性表达与阴性表达无疾病生存期无差异(P=0.825);PD-L1阳性表达较PD-L1阴性无疾病生存期明显缩短(P=0.009).结论 经常规放化疗后达到完全缓解的鼻咽癌患者,PD-L1表达与临床分期和无疾病生存期(DFS)有关,PD-1表达无明显相关性.
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可手术的三阴性乳腺浸润性导管癌临床特征及预后分析
目的 探讨可手术的三阴性乳腺浸润性导管癌和非三阴性乳腺浸润性导管癌临床病理特征及预后的差异.方法通过回顾性分析已行乳腺改良根治术及术后辅助治疗的31例三阴性乳腺浸润性导管癌和35例非三阴性乳腺浸润性导管癌患者的临床病理资料及随访结果,探讨两组病例临床特征及预后的差异.结果三阴性乳腺癌(TNBC)和非TNBC患者手术时年龄及术后病理标本肿块大小数值无统计学差异(P>0.05);在T分期、N分期及TNM分期中,TNBC和非TNBC无统计学差异(P>0.05);TNBC患者术后复发转移率高于非TNBC患者(0.05>P>0.01);TNBC患者术后DFS和OS均短于非TNBC患者(P<0.05).结论对于可手术的TNBC和非TNBC患者,手术时年龄、术后肿块大小、TNM分期并无差别,但TNBC患者术后无疾病生存期(DFS)和总生存期(OS)更短.
关键词： 三阴性乳腺浸润性导管癌 临床病理特征 无疾病生存期 总生存期 -
c-MET表达与舌鳞癌术后复发及不良预后相关
目的:探讨c-MET蛋白在舌鳞癌中的表达及其与临床病理特征和预后之间的关系.方法:选取2006年4月～2011年4月在我院手术并经病理确诊的舌鳞癌患者59例,采用免疫组化法检测肿瘤组织中c-MET表达水平,统计分析运用SPSS13.0软件.结果:中位随访时间67个月(33～95月).44例患者(74.6％)c-MET表达阳性,15例(25.4％)表达阴性.c-MET表达与术后复发以及年龄有关(P=0.007,P=0.012),与性别、T分期、N分期、浸润深度、分化、临床分期无关.c-MET阳性表达者无疾病生存期(Disease-Free Survival,DFS)和总生存期(Overall Survival)分别低于阴性表达者(P=0.014,P=0.012).多因素COX回归分析提示c-MET表达与复发和不良预后有关(HR:2.927,95％CI:1.015-8.447,P=0.047;HR:3.700,95％CI:1.099-12.454,P=0.035).结论:c-MET表达是舌鳞状细胞癌复发和不良预后的独立预测因子.
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膜突蛋白在脑胶质瘤的表达及临床意义
目的 探索膜突蛋白在脑胶质瘤的表达,与临床特征之间的关系及其在临床预后判断的作用.方法 收集癌症基因图谱(TCGA)数据库中514例脑胶质瘤病人的临床资料和mRNA芯片数据,分析膜突蛋白表达情况.Kaplan-Meier生存曲线分析膜突蛋白表达与脑胶质瘤病人无疾病生存期以及总体生存期的关系.进一步通过多因素方差分析,研究膜突蛋白表达与病人年龄、性别以及胶质瘤病理级别等之间的关系.结果 随着脑胶质瘤病理级别升高,膜突蛋白表达升高(P<0.001).膜突蛋白表达显著影响胶质瘤病人总体生存期和无疾病生存期,膜突蛋白表达越高,病人总体生存期以及无疾病生存期越短(P<0.001).结论 膜突蛋白可作为潜在肿瘤诊断标志物以及个体化治疗靶点.
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EGFR突变状态对可手术切除的肺腺癌患者复发及生存的预测价值
背景与目的 近年来,肺腺癌在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的比例正越来越高,对肺腺癌预后的研究有着极其重要的意义.表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变状态是否会影响到手术切除的肺腺癌患者的复发及生存,国内尚缺乏报道.本研究旨在探讨EGFR突变状态与可手术肺腺癌的复发及生存的关系.方法 回顾性分析301例Ⅰa期-Ⅲa期手术切除肺腺癌患者的复发及生存资料.采用荧光定量PCR法筛查+基因测序法确认检测EGFR因突变状态.结果 EGFR突变率为52.5％(158/301).EGFR突变型与野生型的2年无疾病生存期(disease-free survival,DFS)率分别为76.8％、83.0％,5年总生存期(overall survival,OS)率分别为67.7％、65.7％,皆无统计学差异(P=0.252,P=0.715).进一步的亚组分析显示,Ⅰ期、Ⅱ期患者中突变型与野生型的2年DFS率、5年OS率数值相近且无统计学差异.而Ⅲa期患者中突变型的中位DFS、2年DFS率为12.2个月、21.1％,明显低于野生型的22.2个月、42.1％,但无统计学差异(P=0.584,P=0.295)；突变型的中位OS、5年OS率为34.0个月、30.8％,野生型为38.7个月、22.9％,无统计学差异(P=0.907,P=0.444).结论 在可手术肺腺癌患者中,仅Ⅲa期患者EGFR突变型较野生型有复发早的趋势,但无统计学差异.EGFR突变状态与术后复发及长期生存无关.
