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腹部压块对膈肌运动影响的研究
目的:研究腹部压块对膈肌运动的影响.方法:选择拟行立体适形放疗患有肺癌或肝脏肿瘤的患者20例.按治疗体位仰卧于体部立体放疗定位负压袋内,待患者呼吸平稳后,将灯光野的中心点置于膈顶运动的低点,在膈肌运动至高位时拍摄照片,测量膈肌运动的大幅度;然后,将心形腹部压块放置于患者剑突下,并用定位框架的腹带交叉固定,按压程度以不引起患者呼吸困难或其他不适为标准,5 min后按上述方法再次测量膈肌运动的大幅度.结果:20例患者未加腹部压块的运动幅度为0.62～2.67 cm,平均(1.4±0.64)cm,加腹部压块后的膈肌运动幅度为0.28～2.08 cm,平均(1.0±0.55)cm,加腹部压块后膈肌运动幅度平均减小(0.4±0.34)cm,P=0.000.加腹部压块后90%(18/20)的患者膈肌运动幅度受到不同程度的限制,但有10%(2/20)的患者膈肌运动幅度增加.结论:腹部压块可使大部分患者膈肌运动的幅度减小,但少部分患者例外,即腹部压块并不能使所有膈肌周围肿瘤的照射容积减少.建议在制定放射治疗计划前应预先进行测量和评价.
关键词： 肿瘤/放射疗法 放射疗法/适形 膈/病理生理学/运动 运动/压力 -
放射治疗剂量学数据的简明管理方法
目的:设计一种基于微机的放射治疗剂量学数据的录入、显示、查询和处理的新管理方法.方法:根据归属将测量剂量学参数进行分类使之分属不同的层次,建立一个具有层次性结构的放射治疗剂量学数据库,按照该管理思想设计一个满足临床需要的软件系统.结果:将测量剂量学数据归类成适合层次管理的数据结构,开发了具有多种数据输入方式、剂量曲线显示、数据拟合、剂量转换、简单剂量计算和打印输出的软件系统.结论:放射治疗剂量学数据分层管理方法不仅方便、直观、可靠、快速,极利于数据的查询、验证和更新,而且很容易设计成软件系统.
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癌症放疗患者营养状况分析及评价
目的:分析接受放疗的肿瘤患者营养状况、营养素摄入及膳食结构.方法:采用膳食回顾法和称量法相结合的方法,对120例患者进行了营养素摄入量及膳食结构调查;通过体格测量及血液中血红蛋白(HB)、血清白蛋白(Alb)和总淋巴细胞(total lymphocyte count,TLC)等生化指标分析了解患者营养状况.结果:放疗患者热能摄入不足,平均为5 862 kJ(1 400kcal),占参考摄入量(dietary recommended intakes,DRIs)的76%;蛋白质和碳水化合物来源不足,脂肪摄入过高,占DRIs的123%;Ca、Fe、Zn、维生素A和维生素B1摄入不足.膳食结构中存在谷类、水产品和豆制品摄入较少的问题.贫血患病率为40%左右,消瘦[体质指数(body mass index,BMI)＜18.5]比例为23%.结论:癌症放疗患者肥胖与消瘦并存,蛋白质储备及碳水化合物摄入不足,脂肪摄入过高,膳食结构需要调整.
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放射治疗后诱发恶性肿瘤26例分析
回顾性分析20年放射治疗后诱发的26例恶性肿患者临床资料,其中首发肿瘤包括食管癌3例、鼻咽癌13例、鼻腔癌1例、宫颈癌9例.放射源用60Co及深部X射线.取用常规的分割照射,照射剂量为DT40～90 Gy.26例放射治疗后在3～20年在原照射部位出现了继发恶性肿瘤,其中3例食管癌继发了纵膈肿瘤.13例鼻咽癌被继发硬腭鳞癌、扁桃体癌、软腭低分化腺癌.1例鼻腔癌继发恶性坏死性肉芽肿,9例宫颈癌继发了膀胱癌、前列腺癌、直肠癌.
关键词： 肿瘤/放射疗法 放射疗法/副作用:肿瘤/病因学 -
放疗参考点在平板床和非平板床CT片中变化的研究
目的:比较体内某参考点在平板床和非平板床CT片上的变化情况.方法:选择36例同时摄平板及非平板床CT片的成人胸部肿瘤患者,测量两种条件下CT片上前后径、体内参考点到前、后表面正中的距离.结果:两种条件下(平板床与非平板床)CT片上前后径、前径及后径差值均数分别为:(0.82±0.58)cm,95%CI[0.843 6,0.280 8];(0.56±0.43)cm,95%CI[0.548 7,0.124 4];(0.50±0.41)cm,95%CI[0.423 0,0.002 0].3组数据经自身配对t检验差异均有显著意义,t值分别为4.056、3.196、2.235,P值分别为0.000 3、0.003 1、0.031 6.结论:用CT片制定放射治疗计划时应充分考虑平板床与非平板床的差异.
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新型细胞保护剂--氨磷汀
氨磷汀是第1个被认可的广谱细胞保护药,就氨磷汀的药动学、作用机制,及在肿瘤放、化疗中的临床应用予以概述.
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Egr-1基因与肿瘤及放射治疗研究进展
目的:总结关于早期生长反应-1(Egr-1)基因在肿瘤和放射治疗中的研究进展.方法:应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以“Egr-1基因、肿瘤、放射治疗、细胞凋亡”为关键词,检索1993-01-2012-03的相关文献,共检索到英文文献691篇,中文文献129篇.纳入标准:1)Egr-1基因的结构；2)Egr-1基因在肿瘤中的表达；3)Egr-1基因对肿瘤的作用；4)Egr-1基因与放射治疗.根据纳入标准符合分析文献41篇.结果:Egr-1基因的表达存在于绝大多数的肿瘤中,对肿瘤的发生和发展具有抑制或促进作用；肿瘤细胞放射后可诱导Egr-1基因表达,并可引起下游基因表达及细胞凋亡；放射后的Egr-1基因表达水平与肿瘤细胞凋亡有关.结论:Egr-1基因在肿瘤中具有重要作用,对其不断深入研究可为肿瘤的治疗尤其是放疗提供更多新的依据.
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放射增敏治疗的靶基因
对放、化疗的耐受是癌症治疗的主要障碍,基因治疗联合放疗代表了癌症治疗的一种新方式.采用基因治疗方式提高肿瘤细胞对射线的敏感性,然后联合放疗以提高治疗效果,在动物和临床试验中已取得显著效果.就放射增敏治疗的靶基因及其实验和临床研究进展予以综述.
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临床肿瘤学中CT的应用
综述了目前肿瘤临床中CT特别是螺旋CT的应用,包括常用的扫描方法、肿瘤大小的测量、分期及在肿瘤放射治疗中的应用.
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山东省肿瘤放射治疗的发展现状及存在的问题
简述山东省恶性肿瘤放射治疗的发展现状及放疗设备增长情况,阐述了立体定向放射治疗的基本理论及当前放疗过程中存在的问题,目的是呼吁有关部门加强质控,提高放疗质量.
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放射性皮炎的防治研究现状
放射性皮炎是肿瘤放射治疗常见的并发症,其预防和治疗一直是放疗界关注的问题.放射性皮炎的评价目前主要基于医生的主观评价,一些客观评价方法用于临床实践还需要进一步的研究.许多因素影响放射性皮炎的发生及其严重程度,包括内在因素和外在因素.除常规的护理以外,药物是放射性皮炎防治很重要的手段,如植物提取物(包括芦荟凝胶和植物油类)、维生素类(包括维生素C、维生素B12和维生素E等)、乳膏类(激素类乳膏和比亚芬等)、重组人表皮生长因子和中药等.许多学者对以上药物的防治效果进行了研究,但评价不一,期待更为有效的防治措施和方法出现.
关键词： 肿瘤/放射疗法 放射性皮炎/药物疗法 综述文献 -
康莱特与化疗或放疗合用治疗晚期癌症的临床效果观察
为了探讨康莱特(KLT)与化疗或放疗合用治疗晚期癌症的临床疗效,将29例晚期癌症病人作为观察组,接受康莱特与化疗或放疗联合治疗;27例晚期癌症病人为对照组,单独接受化疗或放疗治疗.结果观察组有效率(51.7%)明显高于对照组(22.2%),两组比较P<0.05;观察组食欲减退发生率明显低于对照组,而体重增加,KPS评分提高,疼痛减轻方面明显高于对照组(P<0.01);康莱特在应用中无毒副作用.初步研究结果提示康莱特联合化疗或放疗是目前治疗晚期癌症、改善恶病质的优选方案.
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后程立体定向放射治疗体部恶性肿瘤
目的:探讨后程立体定向放射治疗对体部恶性肿瘤的治疗价值.方法:选择80例体部恶性肿瘤,包括原发癌63例,转移癌17例.先给予常规外照射DT40～50 Gy/4～5 W,休息7～10 d后,行后程立体定向放射治疗补量治疗,分次治疗方法为DT4～8 Gy/F,隔日1次,4～6次为1个疗程,平均补量为DT30 Gy(24～40 Gy).结果:治疗后3～6个月,CT及MRI复查示:63例原发癌中,55例肿瘤缩小或消失,占87%;17例转移癌中有14例肿块明显缩小,占82%.73例患者KPS评分有提高,占91%.全部病例均未出现明显放疗并发症.结论:立体定向放射治疗体部恶性肿瘤疗效肯定,后程立体定向放射治疗结合常规放疗对于改善患者预后是有益的.
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康莱特注射液在恶性肿瘤综合治疗中作用的临床观察
1998年1月～2000年12月,将82例恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组.治疗组43例,放化疗同时加用薏苡仁提取物(康莱特)注射液200mL静脉滴入,1次/d,14 d为1周期;或100 mL静脉滴入,1次/d,20天为1个周期.共用1～3个周期.对照组39例,仅用放化疗,不加用其他中药制剂或生物反应修饰剂.治疗组有教率略高于对照组,治疗组患者生存质量提高、白细胞下降减少、临床症状改善明显优于对照组.初步研究结果提示,康莱特与放化疗联合使用能提高疗效,改善生存质量,减轻放化疗毒副反应.
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槲皮素对放射性肺损伤小鼠影响研究
目的:建立放射性肺损伤小鼠模型,研究槲皮素防治小鼠放射性肺损伤的疗效及机制.方法:80只雌性BALB/c小鼠随机分为6组,1)正常对照组8只,虚拟照射前小鼠尾静脉注射100 μL生理盐水,30 min后虚拟照射,照射后按每周2次经小鼠尾静脉注射生理盐水,每次100 μL;2)单纯给药组8只,虚拟照射(加速器不出射束)前小鼠尾静脉注射100 μL槲皮素溶液,30 min后虚拟照射,照射后按每周(6周内)2次经小鼠尾静脉注射槲皮素溶液,每次100 μL;3)单纯照射组16只,单次全胸部照射10 Gy;4)照射+高剂量给药组16只,单次全胸部照射10 Gy+小鼠尾静脉注射槲皮素溶液(4 mg/mL),给药体积为100 μL;5)照射+低剂量给药组16只,单次全胸部照射10 Gy+小鼠尾静脉注射槲皮素溶液(2 mg/rnL),给药体积为100 μL;6)阿米福汀对照组16只,单次全胸部照射10 Gy+小鼠尾静脉注射阿米福汀(4 mg/mL),给药体积为100 μL.分别于照射后1～8周每周取各实验组小鼠双侧肺组织,HE染色观察实验小鼠肺组织炎性病理变化,确定肺泡炎程度.采用免疫组织化学法和蛋白质印迹法观察槲皮素对NF-κB表达的影响.结果:HE染色结果显示,单纯照射组小鼠肺组织出现明显炎症反应,表现为肺出血和充血,大量的慢性炎细胞浸润.小鼠肺泡炎分级,与单纯照射组相比,照射+高剂量给药组和照射+低剂量给药组肺泡炎程度明显减轻,P＜0.05;而高低剂量给药组之间,肺泡炎程度差异无统计学意义,P＞0.05,且与阳性对照组(阿米福汀)相比,差异无统计学意义,P＞0.05.免疫组化检测肺组织发现,照射+高剂量给药组和照射+低剂量给药组的小鼠肺组织胞核NF-κB蛋白表达降低,分别为1.38±0.8和1.32±0.74;胞质Iκb-α蛋白表达升高,分别为1.6±0.14和2.06±0.12,较单纯照射组差异有统计学意义,P＜0.05.蛋白质印迹法检测发现,照射+高剂量给药组和照射+低剂量给药组的小鼠肺组织NF-κB蛋白水平降低,分别为2.04±0.16和1.89±0.13;Iκb-α蛋白水平升高,分别为0.80±0.15和0.81±0.13,较单纯照射组差异有统计学意义,P＜0.05.结论:槲皮素能够明显改善小鼠放射性肺损伤肺组织的炎性渗出,对放射性肺损伤具有一定的防治作用.这一作用可能与槲皮素抑制了NF-κB蛋白的表达有关.
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电子射野影像系统在放射治疗摆位中的临床应用
目的:利用电子射野影像系统(EPID)研究不同的热塑体膜制作方式对胸部肿瘤放射治疗时摆位准确性的影响.方法:2005-01-2005-12分别对20例胸部肿瘤患者在热塑体膜固定后进行CT定位,其中10例热塑体膜制作完成后在热塑体膜上标记3个激光灯"+",并马上行CT定位,治疗时仅根据体表标志进行复位;而其余10例,在热塑体膜制作完成24 h后,于患者体表描画热塑体膜上、下界,并分别在体表和热塑体膜上描画3个激光灯"+",同时用卡尺测量身体在热塑体膜上、中、下3个部位有机玻璃板边缘的距离,并做好记录.治疗复位时先根据热塑体膜上、下界与其他体表标志粗略复位,然后移走热塑体膜,测量身体左右两侧至有机玻璃板边缘的距离与记录的吻合度以及体表激光灯标记与治疗室激光灯的吻合度,然后决定是否进行微调.在完成复位后,利用EPID分别于机架角为0°和90°两个方向上进行射野验证.结果:仅根据体表标志进行复位时摆位误差较大,特别是在Y轴上.在X、Y和Z轴上的摆位误差分别为(2.86±1.17)mm、(4.10±1.22)mm和(1.57±0.87)mm而在摆位方法改进后,在X、Y和Z轴上的摆位误差分别为(1.54±0.93)mm,(2.33±1.29)mm和(0.89±0.83)mm,摆位误差明显减小,P值分别为0.000、0.000和0.001.结论:通过改进的热塑体膜制作方式可以进一步减少胸部肿瘤放射治疗时的摆位误差,为精确放射治疗提供基本保障.
关键词： 肿瘤/放射疗法 电子射野影像系统(EPID) 摆位误差 热塑体膜 -
胸部肿瘤三维适形放疗急性放射性肺损伤相关因素的分析
目的:分析三维适形放射治疗胸部肿瘤患者发生急性放射性肺损伤的临床、物理和生物学因素,为预测急性放射性肺损伤.优化放疗计划提供参考.方法:对84例胸部肿瘤放疗后发生急性放射性肺损伤的患者进行单因素和多因素Logistic回归及相关分析.采用双抗体夹心ELISA法检测放疗前、后的血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)水平;从剂量体积直方图上获取放射物理数据.结果:84例患者中发生急性放射性肺损伤19例,其中Ⅰ级8例,Ⅱ级5例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例,急性放射性肺损伤的发生率为22.62%(19/84);单因素Lo-gistic回归分析显示与急性放射性肺损伤相关的因素有放疗前的肺功能(基础肺功能)、肺V20、化疗和放疗后的血浆TGF-β1升高,P<0.05.结果显示,放疗后总体血浆TGF-β1水平低于放疗前的水平.多因素Logistic回归结果显示,急性放射性肺损伤的独立危险因素为肺V20和基础肺功能(OR值分别为3.094、3.945).结论:三维适形放射治疗胸部肿瘤时肺的V20和基础肺功能可能是引起急性放射性肺损伤的重要因素.放疗后血浆TGF-β1水平升高还不能作为预测急性放射性肺损伤的指标.
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康莱特注射液对老年肿瘤患者放化疗毒副反应预防和保护作用的研究
我们采用随机配对的方法研究康莱特注射液对老年患者放化疗毒副反应的预防和保护作用,结果总结报道如下.
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放疗同步健择与顺铂化疗对大鼠脊髓损伤的实验研究
目的:探讨放射治疗同步顺铂(DDP)和健择(GEM)化疗对大鼠脊髓损伤的影响.方法:观察正常对照组、单纯放疗组、单纯化疗组(健择组、顺铂+健择组)与放疗联合化疗组(健择联合放疗组、顺铂+健择联合放疗组)的光镜和电镜下脊髓的形态学改变.结果:光镜下,单化组灰质出现白质部分脱髓鞘、变性、炎性细胞浸润,灰质结构疏松和血管增多,排列紊乱.单放组白质内神经纤维排列松散紊乱,部分白质出现细胞肿胀、坏死和炎细胞浸润,部分神经元尼氏体消失,神经胶质细胞固缩.化放组白质出现广泛脱髓鞘、炎细胞浸润、灰质血管增多和神经元固缩等改变.电镜下单化组脊髓髓鞘的髓板增厚、扭曲和皱缩;单放组髓鞘的板层结构松解、扭曲;化放组髓鞘轴索皱缩,髓鞘不规则分层且不规则增生,板层结构不明显.结论:不论健择单药还是健择和顺铂联合化疗均可引起大鼠脊髓损伤,放射治疗同步顺铂和健择化疗较单纯放疗加重对大鼠的脊髓损伤.
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放射诱导的六株细胞系细胞周期和细胞凋亡变化的观察
目的:探讨放射诱导的6株细胞系细胞周期和细胞凋亡的变化特点.方法:正常肝细胞系HL-7702,肝癌细胞系HepG2和SMMC-7721,肺小细胞癌HCI-H460,肺腺癌A549和宫颈癌细胞系Hela常规培养48 h后接受4 Gy X射线照射;收获受照前(0h)和受照后6、12、24、36和48h的细胞,采用流式细胞术(FCM)检测各细胞系细胞凋亡和细胞周期.结果:在4 Gy X线照射前,SMMC-7721和HCI-H460细胞凋亡率明显高于其他4株细胞系,两者差异有统计学意义(t=20.98,P<0.005);在照射后12 h,与照射前相比6株细胞系细胞凋亡率均有显著增加(t=5.27,P<0.05),SMMC-7721、HCI-H460和A549同时伴有S期和G2～M期细胞比率的降低;在照射后36h HCI-H460出现第2个细胞凋亡峰,伴有极低比例的S期和G2～M期细胞;HepG2在照射后12h、HL-7702和Hela在照射后24h均有明显的G2/M期阻滞.结论:4 Gy X线诱导的细胞凋亡主要发生在射线照射后12～36h,6株细胞系可能均发生了"有丝分裂前凋亡";每株细胞还呈现了不同的细胞凋亡和细胞周期变化特点,具有组织细胞特异性.
