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中医对骨质疏松症的诊治
原发性骨质疏松症是以骨量减少,骨密度减低,以致骨强度减弱为主要病理特征的疾病,也是老年人腰腿痛、脊柱变形及椎体压缩性骨折的常见病因.在中医学中虽无此病名,但根据病因和病症,属中医学中的"骨痿"和"骨痹"范畴,早的记载见于<内经>,如<素问·至真要大论>:"太阴司天,……驸肿骨痛阴痹,阴痹者,按之不得,腰脊头项痛".<素问·上古天真论>:"女子七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也.男子五八,肾气衰,发堕齿槁,……七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极".后世医家,对其病因,病症更有了较深入的认识和论述,特别在治疗上,积累了非常丰富的经验,创制了许多有效的方药.本文着重对原发性骨质疏松症的治疗做一简要的概述.
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肝与围绝经期综合征的关系
围绝经期是妇女一生中一个重要的必经阶段,是机体的生殖功能从旺盛阶段逐渐减退直至后衰竭的一个过渡时期.本病归属于中医的"经断前后诸证",多为肾气由盛渐衰,天癸由少渐竭,冲任二脉随之衰少,导致肾阴阳平衡失调而发,治以补肾滋肾为主.从肝论治围绝经期综合征.
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更年期综合征的中医治疗近况
病因病机傅氏[1]认为其病机在于妇女七七绝经前后肾气渐衰,冲任亏损,致使精血不足、天癸将竭,影响阴阳平衡的功能失常,造成肾阴亏损,阳失潜藏;或肾阳虚少,经脉失于濡养引起脏腑功能紊乱所致.
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常按三阴交,更年期无烦恼
更年期的全称是更年期综合症,在中医上称为"脏躁",认为属"脏腑功能失调".是在2000多年前,《素问·上古天真论篇第一》就说道:"女子六七三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也."也就是说,女人过了49岁,肾功能就会逐渐衰竭.肾阴阳失衡,进而影响心、肝、脾诸功能紊乱,从而出现更年期的各种症状.一般来讲,更年期的症状比较多,西医认为就是人体雌激素分泌开始减少造成的.因为身体的各个器官不适应,于是出现了心烦、莫名其妙地发脾气、容易急躁、失眠、自汗、盗汗、莫名其妙地想哭、月经减少、性功能下降等症状.而中医认为这是阴虚造成的,因为人过四十,阴气自半,而女性以血为本,有经、带、胎、产等,都离不开血,而血也属阴.
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为什么欲望很强但质量不高
有很多男性对房事的欲望很强,有些人甚至每天都想跟爱人同房,但房事的质量却不高,要么时间较短,不能满足女方,要么阴茎不能充分勃起.河南中医学院第一附属医院男科博士李俊涛说,中医认为,性欲的产生,“以肾为体,以心为用”.“肾主生殖”,肾所产生的“天癸”为性欲的产生提供物质基础,“心主神明”,心所产生的“思、想”则为性欲的启动、激发持续提供动能.因此,欲望很强但质量不高,从中医上讲与心、肾有关,常见于两种证型.
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从补肾入手,谨防更年期综合征
步入五十岁,身体可以说是在下坡路上越行越远了.《素问·上古天真论》认为:"女子七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也."意思是女性到了七七四十九岁的时候,随着主管女人气血的两条主要的经脉——任脉和冲脉的虚弱,致使体内的肾精不足,天癸枯竭."地道不通"指的是什么呢?就是说女性停经了.天癸枯竭了,月经自然也就不再来了.这样,她就失去了怀孕和生育的能力.
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论"天癸"——本质、特点与作用探微
以<黄帝内经>原文为依据,论定前人精气、糟血与天癸不能混为一谈.从文字的内部含义、中国古代哲学,再结合<内经>原文总结出:"天癸"二字概括了人体的一种生理状态,即机体接着自然规律生长发育到一定年龄阶段,十二经脉脉道通利、气血津液充盛,精、血满溢的状态.天癸的特点在于时限性和节律性.其对优生学、养生学及辨证施治与认知疾病有重要意义.
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天癸与冲任二脉主次关系的初步探讨
<素问>指出:二七乃"天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下";七七则"任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通".笔者认为天癸与冲任在经文中的顺序颠倒不是偶然,而是有其深刻的意义.这条原文提示月经初潮问题主要从肾气肾精入手调理,绝经问题则主要从任冲,也就是肾脾肝三脏寻求病因以辨证论治.
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基于文献的天癸月节律研究
系统考证古今有关天癸文献,明其源流,昭其演变,阐释天癸为月经产生的动力,具有月节律的周期性,其月节律与脏腑、阴阳功能关系密切,天癸失序是多种妇科疾病的直接因素.以月节律为天癸时间特征的切入点,对天癸的内涵及外延重新定位与再认识.
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多囊卵巢综合征"天癸失序"学说的研究进展
一、理论研究1.天癸的生理特征:(1)先天后天构成.天癸,源于先天,为先天之精,藏之于肾,受后天水谷精微的滋养,是促进人生长、发育和生殖的物质.①先天之本.肾作为人体内为重要的脏腑之一,被历代医家称为"先天之本".天癸是在肾气旺盛时期,肾中真阴不断充实而化生并成熟,天癸即先天之精[1].
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"天癸"的理论分析
天癸首见于内经,后世医家不断对其充实,使天癸学说不断发展.天癸学说具有科学性、合理性,其不但是中医妇科中的重要理论,对于中医的遗传学、优生学和养生学也有重要的理论指导意义.目前天癸的现代研究主要是针对内分泌领域,天癸的概念实与遗传、内分泌、神经、免疫系统等密切相关.文章主要介绍天癸与胞宫的内在联系及其在女性生理中的作用,了解肾、肝、脾、胃和冲、任二脉与天癸的关系,系统阐述天癸理论对遗传学、优生学及养生学的意义.在不断深化完善中医理论的同时,拓展其现代研究的领域和空间,进而从微观的层次揭示天癸理论的神秘面纱.
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"天癸失序,痰壅胞宫"——PCOS生殖藏象病理探析
历代中医学典籍中有许多关于女性生殖器官的解剖术语,但鲜有女性生殖藏象之说.现将女性生殖藏象归纳整理如下:①天癸是生殖之象;②胞宫是生殖之脏(器);③肾-天癸-冲任-胞宫构成女性生殖藏象系统.PCOS患者生殖之象异常,表现为"天癸失序".根据<内经>原文描述天癸的特征及天癸节律变化时伴随机体形态、功能的变化,推测天癸的功能内容涵盖了人体性腺系统的功能,在女性主要表现在卵巢功能.PCOS生殖之脏异常,中医病机为"痰壅胞宫".表现为女性卵巢周期异常和月经失调.
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论肾虚的阶段性、局部性和层次性
肾虚的临床表现复杂多变，但概括而言不外肾虚病变的阶段性、局部性和层次性等几个方面。 1 阶段性 中医认为，人的生、长、壮、老、已与肾中精气的盛衰密切相关。如《素问*上古天真论》曰：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。……七八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”说明了人体在生长发育衰老的不同阶段，肾脏的活力及功能主要与肾中精气的变化紧密联系。而发生于一生不同阶段的肾虚病证，其临床见症有其相对特殊和常见的表现类型及倾向。 婴幼儿时期：肾虚主要病机为先天性的肾精不足，可表现为囱门不闭，生长迟缓等五迟五软之证，以及解颅、遗尿、无天愚型、智商低下等病证。 青少年时期：肾虚主要表现为发育延缓，记忆学习能力低下，第二性征不全，女性月经不来等证。 青壮年时期：肾虚主要出现性功能低下，不育，阳痿早泄，腰膝酸软，遗精滑脱，须发早白；月经先后不定期，经间期出血、月经过少、闭经、崩漏、经行泄泻等月经病以及不孕、胎漏、胎动不安、白带量多等等。 中老年时期：肾虚主要倾向于性功能低下，阳痿早泄，头晕耳鸣，健忘，痴呆，腰酸背痛，肢体酸软，疲倦乏力，发脱齿落，夜尿频多，更年期综合征，骨质疏松等症。
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玄府天癸论理论探析
中医认为天癸是一种具有促进人体生长、发育、生殖的特殊精微物质,是人体气机升降出入、津液代谢的微观门户与通路.经笔者研究发现天癸这种精微物质要发挥其正常功能,必须要通过一定通道和动力作用于相应靶点,而玄府可能是天癸运行之道,玄府之气可能是天癸运行之力,玄府郁闭可能是天癸失常的病机,开通玄府法可能是治疗天癸的基本大法.故笔者希望通过对玄府天癸理论的探析,完善中医基础理论,从中医微观角度阐述妇科病机,从而更直接地用于妇科临床,为治疗疑难杂症提供新的思路.
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天癸简论
天癸一词,自<内经>开篇提出,涉及生殖,未再论及.关于其属性,千古以往,众说纷纭.窃以为,天癸为能,得之于先天,蓄之于后天,精血为其物质基础,待精血充盛而释放,人之生长壮老无不相关,非专生殖一职.
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对《内经》天癸的新认识
"天癸"始见于<素问·上古天真论>:"女子七岁肾气盛,齿更发长;二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七肾气平均,故真牙生而长极;四七筋骨坚,发长极,身体盛壮……七七任脉虚,太)中脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子".
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天癸时限性异常与常见的妇科疾病
1 天癸时限性的认识1.1 古代文献的记载<素问·上古天真论>曰:"女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也.丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子……七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极;八八,则齿发去."
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从基因组视角探讨"天癸"对遗传过程的调控机制——从分子遗传学入手研究中医遗传学理论
1 天癸的含义及其功能与形态"肾为先天之本"是著名的中医遗传学思想,包括四种含义:天一之源(遗传物质)、先天之生(生殖过程)、先天之用(本能行为)、先天生身(生长发育)[2].李中梓在《医宗必读·肾为先天之本》中提到:"先天之本在肾,肾应北方之水,水为天一之源",其意在用肾精"天一"推测遗传物质.
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天癸、BMSCs与PMOP的理论关系研究
“天癸”是一个比较经典的中医学词汇,天癸的充盈衰竭与绝经后骨质疏松症的发病机理存在一定的理论相关性.故试通过总结中医学和现代医学“肾精”“天癸”理论的内涵,初步探讨“天癸”“肾精”与绝经后骨质疏松症的理论关系,指出绝经后骨质疏松症发病机制与肾精、天癸的关系较为密切.肾精亏虚、天癸衰竭是绝经后骨质疏松症发病的根本病机.结合现代医学对骨髓间充质干细胞的研究,骨髓间充质干细胞向成骨与成脂分化机制途径影响骨代谢平衡,骨髓间充质干细胞可以看作是肾精与天癸在绝经后骨质疏松症发病机制在细胞层面的微观体现.在治疗方面,初步提出补肾精益天癸的治疗方法,以期为绝经后骨质疏松症的预防与治疗提供相关的理论依据与指导.
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寿胎丸对去势大鼠骨组织内BMP和TGF-β表达的影响
目的 观察寿胎丸对去势大鼠骨组织内骨形态发生蛋白(Bone Morphogenetic Protein,BMP)和转化生长因子-β(trans-forming growth factor-β,TGF-β)的影响.方法 40只雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、寿胎丸组和戊酸雌二醇组,行双侧卵巢切除术,寿胎丸组予寿胎丸13.4 g/kg/d灌胃,戊酸雌二醇组予补佳乐0.104 mg/kg/d灌胃,假手术组与模型组予等量生理盐水灌胃.于术后12周处死动物,切取大鼠股骨标本分别检测股骨近端骨组织形态学、骨组织中BMP和TGF-β含量及相关调控基因的表达.结果 寿胎丸可明显改善卵巢切除所引起的骨组织微观结构的破坏.模型组骨组织中BMP2、BMP4和TGF-β含量明显低于假手术组(P＜0.05);与模型组相比,寿胎丸组BMP2、BMP4和TGF-β,戊酸雌二醇组BMP2的含量均明显增加(P.＜0.05).同时,模型组骨组织中,BMP2、BMP4和TGF-β的基因表达明显降低(P＜0.05);与模型组相比寿胎丸组BMP2、BMP4和TGF-β,戊酸雌二醇组BMP2相关调控基因的表达均明显增加(P＜0.05).结论 寿胎丸可明显改善卵巢切除引起的骨组织微观结构的破化,这可能与寿胎丸提高骨组织内BMP2、BMP4和TGF-β蛋白含量和相关调控基因的表达有关.
