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老年人肠梗阻110例临床特点分析
随着我国人口平均寿命的延长,人口老龄化,老年人急性肠梗阻成为腹部外科常见的疾病.其病因复杂,临床症状不典型,发展迅速,大多数合并不同程度的内科疾病,手术时机掌握困难,术后并发症多,病死率高.
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18例肝门部胆管癌的外科治疗分析
肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口以上,侵犯肝总管及其分叉以上的左右肝管的胆管腺癌,因肝胆管与门静脉、肝动脉紧邻,肝门部胆管癌切除是腹部外科较困难的手术之一[1].回顾分析我院自1998年1月~2003年1月经根治性手术治疗的肝门部胆管癌18例的临床资料分析如下.
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外伤性闭合性小肠破裂43例诊治体会
在腹部外科中,外伤性肠破裂较常见,如果早期诊断,准确治疗,能降低病死率.现对该院自2000年1月~2004年6月的43例小肠破裂作回顾性分析.
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透明质酸钠在防止腹部外科术后粘连中的作用
腹部外科手术后常常发生肠粘连,剖腹术后70%~90%患者发生腹膜粘连,有的反复发作需要多次手术,多可达22次以上[1].Weibel等[2]报告解剖手术者67%存有腹膜粘连,而多次手术组织粘连高达93%.因此,临床上探索有效防止术后粘连发生的方法具有十分重要的实际意义.我院采用术中预防性局部应用透明质酸钠的方法,初步观察,效果满意,现报告如下.
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腹部外科术后医院感染的监测分析
目的:监测腹部外科手术后医院感染发生率.方法:应用前瞻性方法,监测术后病人的切口部位,置管引流,免疫抑制剂治疗及导尿冲洗护理等,填登统一调查表.结果:调查366例腹部术后患者,发生医院感染儿2人,132例次,感染率为30.6%,例次感染率为36.07%,感染部位依次为呼吸道;手术切口;腹腔;泌尿道;胃肠道;皮肤软组织和全身.结论:前瞻性监测术后病人医院感染实际发生率明显高于回顾性,常规监测中较高的感染漏报率和较低微生物标本送检应引起足够重视.术后切口置管引流,侵入性操作是医院感染发生的重要危险因素,采取有效措施,切实降低医院感染发生率,必将产生巨大的经济效益和社会效益.
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78例小儿急性阑尾炎手术治疗体会
急性阑尾炎(Acute appendicitis)是小儿腹部外科中常见的急腹症.小儿阑尾炎临床表现不典型率较高,症状与体征往往不符,年龄越小误诊率越高[1].如得不到早期明确诊断和及时治疗,可发生阑尾炎穿孔、腹膜炎、休克甚至危及生命.而且小儿全身防御功能差,抵抗力低,主诉讲述不清,体格检查不合作,手术并发症较多,因此、早期诊断、及时治疗和术后的综合护理是急性阑尾炎治疗成功的关键.我院2007年3月~2009年9月收治小儿急性阑尾炎患者共78例,均行手术治疗,取得满意效果,现报告如下.
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78例小儿急性阑尾炎手术治疗体会
急性阑尾炎(Acute appendicitis)是小儿腹部外科中常见的急腹症.小儿阑尾炎临床表现不典型率较高,症状与体征往往不符,年龄越小误诊率越高[1].如得不到早期明确诊断和及时治疗,可发生阑尾炎穿孔、腹膜炎、休克甚至危及生命.
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小儿腹腔镜手术的麻醉处理
自从腹腔镜手术应用以来,与传统的开腹手术相比,具有创伤小、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快、并发症少等优点,近年来在临床得到广泛应用.许多儿科手术也采用了这一技术,已成为当今小儿腹部外科的重要发展方向.
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剖宫产术后输尿管下段损伤诊治分析
输尿管为腹膜后位器官,以妇产科、腹部外科及泌尿外科的手术损伤为多见,如果诊治不及时会造成严重的并发症.给患者带来极大的痛苦和经济负担,影响其生活质量,我院于2002年-2005年,共收治本病8例,左侧输尿管损伤3例,右侧输尿管损伤5例.2例行膀胱输尿管移植+输尿管内置双"J"管内引流手术,4例行输尿管断端大斜面吻合术+输尿管内置双"J"管内引流术,2例行损伤缝合线拆除+输尿管内置双"J"管内引流术,手术效果满意.现报告如下:
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腹腔镜脾切除术
自从1991年Delaitre[1]报道腹腔镜脾切除术(Laparoscopic splenectomy, LS)以后,LS得到广泛的认可和开展,目前腹腔镜脾切除术已经成为腹部外科常见的腹腔镜实质脏器手术.
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腹部外科手术后肠内营养支持的临床研究
目的 探讨腹部外科手术后肠内营养支持的效果及临床意义.方法 总结我院2006年1月至2006年11月行腹部外科手术的80例患者资料,随机分为对照组(40例)和研究组(40例).对照组术后常规处理;研究组术后24~48 h开始肠内营养支持,共7 d.结果 研究组除1例因腹胀明显不耐受,余均按计划完成治疗.胃肠功能恢复快(P<0.01),术后营养状况和细胞免疫功能明显改善.痊愈出院.结论 腹部中、大手术后24~48 h行肠内营养,患者的胃肠功能恢复快,营养状况和免疫功能得到改善.
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腹部外科中血管疾病的诊断与治疗策略
腹部外科中的血管疾病虽发病率较低,然而一旦发生,进展迅速,病情危重,病死率高.并且该类疾病常起病隐匿,临床表现不典型,早期缺乏特异体征,早期诊断困难,误诊率高.故临床医师亟须加强对该疾病的认识.
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腹部外科围术期营养支持治疗的热点问题
营养不良在腹部外科较为常见,对患者的恢复产生影响,合理的营养支持治疗可改善患者预后.患者入院24 h内应行营养风险筛查,对于存在营养风险和营养不良的患者,需制订营养支持治疗计划,并选择合适的时机和途径行营养支持治疗.术前整夜禁食对绝大多数腹部外科患者是没有必要的,应允许摄入浓度很低的流质饮食至麻醉前2h.外科患者如术前存在重度营养不良,应行7~10 d营养支持治疗.术后需要行营养支持治疗的患者,首选肠内营养支持治疗,但对肠内营养支持治疗不可行或达不到目标量的60%患者,应辅以肠外营养支持治疗.对于无严重伴发疾病的患者,通常没有必要行个体化营养支持治疗.ω-3多不饱和脂肪酸、谷氨酰胺等药理营养素对腹部外科大手术、危重患者有益,临床上可酌情使用.
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胰腺癌诊治存在的问题与争议
胰腺癌仍是腹部外科难获得早期诊断,且预后差的恶性肿瘤.在其他实体肿瘤诊治效果显著进步的同时,国内外学者也期待着对胰腺癌的研究能够有所突破.虽然在胰腺癌的发生和演进、早期诊断、术前评估和综合治疗等方面亦取得了一些进展,但是仍存在不少争议,需要更多的前瞻性临床研究去解决这些问题.攻克胰腺癌这个难题任重道远.
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21世纪外科的发展与前景
传统普通外科的极盛时代20世纪过去了,年长的外科学家都曾见证,20世纪后半期外科学的迅速发展,在这短短的50年中,新的领域的开拓、新的"禁区"被打开,使人眼花缭乱.外科学的发展带来了医疗上的巨大成就,例如人工心肺机的发明、心脏血管外科的发展、临床器官移植的成功、重症ICU的建立、创伤、感染的代谢研究、肠外营养支持的应用、癌症外科治疗、微创外科思潮的兴起,均标志着外科学所取得的巨大成就.而这种技术上的发展,随着相关学科的尖端科技的发展而加速.21世纪的外科将更是缤纷多采的,微创外科思潮的兴起,将在多方面引发重要的技术革命,虽然这些新技术的发展与传播还有待以时日,但在高科技时代的今天,学科发展的速度与过去完全不可同日而语.腹部外科中的基础研究与临床诊治技术发展快,也可以作为这个时代变迁的缩影.
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层次解剖:再谈腹部外科这一古老的解剖概念
层次解剖是一个既古老又新颖的词汇,早衍生于局部解剖的概念.层次解剖是基于局部解剖及胚胎发育生物学而来的概念.随着腹腔镜及机器人等外科手术设备的发展,要求外科手术出血量更少、解剖更精细、术后恢复更快、复发率更低等.因此,层次解剖再次被外科医师重视.腹腔内的各个脏器均是由不同层次结构的不同组织构成,其间多是结构疏松并乏血管的结缔组织.按照层次进行解剖,可以避免外科学上缺少解剖概念的"整块"切除,而达到完全切除病灶和保护周围正常组织免受损伤的好手术效果.
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腹部术后早期炎性肠梗阻28例
作者收集了1981年3月至1998年12月期间28例各种腹部外科术后早期炎性肠梗阻病例,进行了回顾性总结,现介绍如下.
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创伤后急性阑尾炎25例诊治分析
阑尾炎为腹部外科常见病、多发病,但创伤后急性阑尾炎临床上较为少见.本院1991年1月~2003年6月收治创伤后急性阑尾炎25例.现报告如下.
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492例腹部外科手术院内感染护理体会
院内感染是指病人入院时不存在某种感染,也不存在感染的潜伏期,而是在医院期间发生的感染[1].近年来由于易感因素的增多,对腹外科手术治疗有一定影响.作者对我院普通外科2006年1月至12月492例腹部外科手术发生院内感染42例病例资料进行回顾性分析,并将护理体会报告如下.
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腹部外科中的负压封闭引流现状及展望
通过十年百项技术推广及国内诸多专家的积极示范,负压封闭引流( VSD)技术在我国腹部外科应用有了显著进步。本文基于2016年1月5日“十年百项计划”VSD技术推广组组织的VSD技术在普通外科应用专题讨论会意见,阐述了腹部外科中治疗性和预防性应用VSD的目的和适应证,引流材料及其放置和拔出,VSD术后管理,以及继发性肠道损伤、腹壁切口疝等腹部外科VSD应用并发症。