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通里攻下法在腹部外科应用的研究进展
通里攻下法应用于腹部外科几十年,其代表方剂:大承气汤,主要用于围手术期,促进术后肠功能早期恢复,增强肠动力,促进肠蠕动,减少术后并发症,同时在粘连性肠梗阻的活疗中,也发挥着重要作用.
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腹部外科手术后患者早期活动的护理
目的:探讨腹部外科手术后患者早期活动的疗效.方法:一组患者采用传统护理模式,另一组采用的是术后早期活动,比较:以术后开始活动时间、肛门首次排便排气、饮食恢复时间、并发症发生率评价疗效.结果:研究组患者术后开始活动时间为(2.5±1.0)h,肛门首次排便排气时间为(68.4±3.6)h,饮食恢复时间为(75.4±8.3)h;对照组分别为(5.1±1.7)h、(90.6±7.6)h和(114.6±11.8)h,二组差异有统计学意义(p<0.001).研究组患者各种并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).研究组患者切口愈合时间为(7±5.1)d,住院天数为(16.8±8.3)d,对照组分别为(9±6.2)d和(21.2±4.6)d,二组差异有统计学意义(p<0.05).结论:腹部外科手术后患者早期活动有利于病情早日康复,胃肠功能恢复早,并发症少.
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胆石症手术的护理体会
胆石症是常见的急腹症之一,其发病率仅次于急性阑尾炎,但死亡率往往居腹部外科住院病例之首位,充分说明其在临床急腹症中的重要性.我院2005年1月~2008年7月,共收治胆道患者60例,20例经抗炎治疗好转出院.手术40例,其中慢性胆囊炎、胆结石30例,胆总管结石10例.
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探析腹部外科手术合并糖尿病患者早期肠内营养治疗的护理干预效果
目的探讨腹部外科手术合并糖尿病患者早期肠内营养治疗的护理干预效果。方法回顾性分析80例于我院行腹部外科手术患者的临床资料。结果观察组患者的肠功能恢复时间明显低于对照组,而其营养各项指标和护理服务满意度均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(<0.05)。结论给予腹部外科手术合并糖尿病患者早期肠内营养治疗能够缩短肠道功能恢复时间。
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163例肠梗阻临床治疗体会
肠梗阻是腹部外科中常见的一种疾病,一般仅次于急性阑尾炎和胆道疾病,而居急腹症的第3位[1]。肠道一旦发生梗阻或肠内容物的运行有障碍时,可造成患者全身生理上的紊乱和肠管本身解剖和机能的变化,严重者多可危及生命。故肠梗阻是一种常见而严重的疾病,在腹部外科中有其特殊的重要性。现将我科从2001年3月至今163例肠梗阻病例的回顾性研究,就肠梗阻的治疗中应注意的若干问题做如下探讨。
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孕产妇急诊气管内插管策略
目前,欧美发达国家的孕产妇死亡率稳定于8/10万(中国为15/10万),其中麻醉相因素占1.8%[1].大多数产科麻醉与复苏均是急诊,通气/氧合失败是直接导致并发症和母婴死亡的直接原因.本文拟从气道评估、临床实践、人员培训等三方面探讨孕产妇急诊气管内插管策略.1 评估与准备1.1 困难气道的预见 剖宫产全身麻醉中约3.2%的患者发生困难喉镜暴露[2];且高于非产妇腹部外科或妇科手术患者(1.65% vs 0.49%,p=0.023)[3].为提高母婴安全,只要可能,应对麻醉和/或气道管理前的所有孕产妇进行快速评估:①腿者不合作或拒签知情同意书;②困难面罩通气;③困难声门上气道(SGA)放置;④困难喉镜显露;⑤困难气管插管;⑥困难有创气道通路.
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延伸优护对腹部外科术后患者的影响
优质护理:即“以患者为中心”在思想观念和医疗行为上,处处为患者着想,一切活动都要把患者放在首位。腹部手术患者因麻醉、创伤、牵拉等刺激,胃肠功能紊乱,肠蠕动减弱或消失,排气、排便障碍等直接影响到预后。术后早期离床活动,可促进肠蠕动,促进胃排空,增进食欲促进营养的吸收。如何帮助患者做到早期离床活动显得至关重要。而实际临床上,由于种种原因,相当一部分患者对早期离床活动难以接受,甚至出现不良后果。
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疼痛评估纳入护理常规对普通腹部外科手术患者术后疼痛控制效果的影响研究
目的研究对普通腹部外科手术患者将疼痛评估纳入护理常规对疼痛控制的影响。方法将2013年12月~2014年12月收治的患者,随机分为研究组和对照组。两组患者均给予常规镇痛治疗,研究组未将疼痛评估纳入护理常规,只在患者主诉疼痛时给予记录并报告医师处理。对照组将疼痛评估纳入护理常规,规范进行疼痛评估记录。比较两组患者术后疼痛控制效果及疼痛控制满意度。结果研究组疼痛控制效果及满意度均明显优于对照组,值<0.001。结论将疼痛评估纳入护理常规对普通腹部外科手术患者能有效控制术后疼痛,提高患者满意度。
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1例十二指肠瘘合并肺部感染患者的护理
肠瘘本是腹部外科中重症疾病之一,病情复杂、并发症多,可引起全身及局部病理生理功能紊乱,严重影响患者的生活质量.病死率高15%~25%.再加上同时感染重症肺炎,病情更加凶险.不但要求有精湛的医术,而且要求要更加细致复杂的术后护理.我科于2012年7月30日收治的1例消化道穿孔术后并发十二指肠瘘及肺炎的患者,经过精心的护理,患者康复出院.现将护理体会报告如下:
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老年腹部外科患者心理护理
随着社会的不断进步,人口平均寿命在不断延长,但老年人的总体生活质量有待提高,我所在的科室为老年干部外科病房,患者多有以下特点,高龄,直肠恶性肿瘤多见,虽然子女对老人健康很重视,患者身体素质较好,但因为疾病知识与保健知识缺乏,再加上子女无时间全程照顾,难免会让老人出现被渴望受重视、得到尊重、否认孤独、焦虑恐惧、行为退化、依赖性等心理特征,因此,做好老年患者的耐受大的创伤手术心理护理就显得越来越重要,先将临床护理工作与老年患者有效沟通的体会总结如下.
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腹腔镜脾切除护理配合与体会
我院开展腹腔镜技术已向腹部外科的各个领域渗透随着腹腔镜外科技术的发展.腹腔镜脾切除术(LS)与传统的开腹脾切除术相比,该术式具有创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小等优点[1].腹腔镜脾切除术(LS)已经成为腹部外科常见的腹腔镜实质脏器手术[2].
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浅谈腹外疝的手术护理体会
腹外疝是腹部外科常见的疾病之一,并以突出的解剖部位命名,其中以腹股沟疝发生率高,占90%以上,股疝次之,占5%左右,较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝和白线疝.此外,尚有腰疝等罕见疝.腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层离开了原来的部位,经腹壁或盆腔壁的薄弱或缺损处向体表突出,在局部形成包块称腹外疝.争取减少和消除腹外疝的术后复发,护理工作尤为重要,仅以我们工作中的体会报告如下:
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综合护理用于腹部外科术后预防肺部感染中的效果
目的 研究综合护理用于腹部外科术后预防肺部感染中的效果.方法 选取我科2015年2月~2016年11月收治的腹部外科手术患者100例为研究对象,将其随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组除了采用与对照组一样的护理模式对患者进行护理外,还要对其进行综合护理,对比两组护理效果.结果 观察组的肺部感染率为2%,显著低于对照组的20%.结论 综合护理用于腹部外科术后预防肺部感染中的效果显著,在临床上值得广泛推广.
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中西医结合护理预防腹部外科围手术期低体温的研究
目的 通过中西医结合护理,以降低围手术期低体温发生率,探索、实践并规范中医护理工作模式在外科围手术期护理中的应用.方法 采用随机对照的研究方法,以我院2011年3月至2012年12月择期手术的300例腹部外科患者为研究对象,分为观察组(150例)和对照组(150例),观察组围手术期护理按照中西医结合护理执行,对照组围手术期护理按照以往经验护理执行,进行对比分析.结果 观察组术中、术后体温恒定,麻醉恢复期并发症发生率及麻醉苏醒时间等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合护理能有效预防腹部外科围手术期低体温发生,降低围手术期低体温发生率.
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翻转课堂教学模式在腹部外科护理教学中的运用
本文在分析翻转课堂教学模式、腹部外科疾病特点的基础上,结合典型病例,介绍翻转课堂教学模式在腹部外科疾病护理教学中的实践过程:课前先学资源准备→学生课前先学→师生课堂互动,并阐述各环节的做法.后,提出对该模式下“学”与“教”观念性转变的看法.
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增液胃肠复原汤对腹部手术后胃肠功能的影响
目的:探讨增液胃肠复原汤对腹部手术后胃肠功能恢复的影响。方法:将106例患者随机分为观察组、对照组各53例。对照组于术后给予抗炎、消肿、保肝、补液等常规治疗,观察组在此基础上口服增液胃肠复原汤。观察2组肠蠕动恢复时间,肛门排气、排便时间,腹胀时间,统计临床疗效。结果:肠蠕动恢复时间、肛门排气、排便时间观察组明显短于对照组(P<0.05),腹胀程度改善情况、临床疗效观察组优于对照组(P<0.05)。结论:增液胃肠复原汤可明显改善腹部手术后胃肠功能,临床疗效显著。
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B-Ⅱ式胃切除术十二指肠残端处理及要点
B-Ⅱ式胃大部分切除是腹部外科的常用术式,是治疗十二指肠溃疡或溃疡穿孔的主要术式,十二指肠残端瘘是这一术式严重并发症之一,也是术后死亡的主要原因之一,因此处理好十二指肠残端,防止术后瘘的发生显得致关重要,本文就十二指肠残端处理及其要点进行分析。 1 十二指肠残端处理易发生的问题 B-Ⅱ式胃大部分切除时,游离十二指肠的部位多发生在十二指肠第一段(球部)的近端,十二指肠第一段较短,长约5cm,向后上行走,它近端1/2游离于腹腔内能自由活动,但其远端1/2仅……
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腹部外科术后医院感染的监测分析
目的监测腹部外科手术后医院感染发生率.方法应用前瞻性方法,监测术后病人的切口部位、置管引流、免疫抑制剂治疗及导尿冲洗护理等,填写统一调查表.结果调查366例腹部术后患者,发生医院感染112人,132例次,感染率为30.60%,例次感染率为36.07%,感染部位依次为呼吸道、手术切口、腹腔、泌尿道、胃肠道、皮肤软组织和全身.结论前瞻性监测术后病人医院感染实际发生率明显高于回顾性,常规监测中较高的感染漏报率和较低微生物标本送检应引起足够重视.术后切口置管引流、侵入性操作是医院感染发生的重要危险因素,采取有效措施,切实降低医院感染发生率,必将产生巨大的经济效益和社会效益.
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对腹部外科手术患者实施FOCUS-PDCA循环管理模式的效果评价
目的 探讨FOCUS-PDCA循环管理模式对腹部外科患者术后的恢复效果.方法 随机抽取2015年6月-2017年6月在新疆医科大学普外科手术的120例患者作为研究对象,根据是否实施FOCUS-PDCA循环管理模式分为干预组和对照组,比较2组患者住院时间、伤口愈合情况、并发症发生率、不良事件发生率及患者满意度.结果 干预组术后伤口愈合效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组患者满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示影响干预效果的独立危险因素包括学历、满意度、手术方式.结论 FOCUS-PDCA循环管理模式对腹部外科手术患者术后恢复效果明显,具有推广应用价值,但应加强对低学历、满意度较差、开腹手术及少数民族的干预力度.
关键词: FOCUS-PDCA循环管理模式 腹部外科 术后 恢复效果 -
介绍一种治疗肠瘘的体外人工造瘘装置
肠瘘是腹部外科常见重症疾病之一,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命.肠外瘘瘘口局部处理是肠瘘治疗的一个重要环节.