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肝硬化门静脉高压症合并胆石症同期手术治疗的体会
肝硬化门静脉高压症合并胆石症在临床上较为常见,有报道为3.6%~46%,是非肝硬化时的2~3倍[1],目前对其选择同期或分期手术治疗存在争议.我院肝胆外科自1998年1月至2005年12月共收治肝硬化门静脉高压症合并胆石症106例,在施行门静脉高压症手术的62例中同期行胆石症手术29例(包括外院会诊1例),现就联合手术的适应证及可行性报告如下.
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关于降低胆石症再次手术率的措施探讨
胆石症再次手术发病率高.我院自1993年3月至1998年3月行胆石症再次手术59例,占同期胆石症手术1 640例的3.6%.现将59例资料分析如下,对其病因及防治进行探讨.
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纤维胆道镜在胆石症手术中的应用
我院1996~2000 年共对92例胆石症病人术中应用胆道镜进行检查和治疗,效果满意,现报告如下:
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36例胆石症手术的护理体会
我院自1994年1月~1997年12月,共收住胆石症36例.术后经精心护理均痊愈出院.现将护理体会报道如下.
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舒适护理在老年胆石症手术中的应用
舒适护理的模式是使人在生理、心理、灵性、社会上达到愉快的状态[1].自从1988年有学者提出后,在血液透析治疗的整体护理过程中的应用,在分娩过程中应用均取得了满意的效果.随着人们生活水平的提高,人类寿命在逐渐延长,胆石症的发病率也随之增高,而老年人的生命器官在逐渐减退,导致各种合并症的发生,如高血压病、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等.若老年胆石症进行手术治疗,则手术风险增大,术后并发症和病死率会相应提高.为了提高老年胆石症的手术成功率,降低病死率,提高满意度对病人实施舒适护理.现将我院从2000年1月-2005年3月期间收治的54例老年胆石症病人所进行的舒适护理体会简述如下.
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50例胆石症手术治疗体会
近3a来,手术治疗胆石症患者50例,取得满意疗效,报告如下:1 临床资料本组50例,男13例,女37例,60岁以上17例.单纯胆囊结石41例,胆总管结石9例,其中原发性胆总管结石占80%,继发性胆总管结石占20%.原发胆总管结石者均为60岁以上患者,行单纯胆囊切除41列,胆囊切除加胆总管探查取石8例,胆总管小肠y式吻合内引流术1例.
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干扰素治疗乙型肝炎引起强烈免疫反应一例报告
患者男,42岁,因食欲不振,周身乏力,尿黄,肝功能异常,于1995年4月5日住院.18个月前曾做胆囊炎、胆石症手术,术中输血1500ml,9个月前检查身体发现ALT异常,抗-HBVIgM(+).HBV DNA(+);抗-HAV、HCV RNA及抗-HEV均为(-).
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胆石症手术前后的护理
1 术前准备与护理1.1 术前做心电图、心功能检查,血常规检查,肝功能各项检查.同时做好心理护理.解除患者对手术的紧张、恐惧心理,积极配合手术治疗.
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人性化护理对胆石症手术患者术前焦虑的影响
目的:研究胆石症手术患者实施人性化护理对患者术前焦虑的影响.方法:将笔者所在医院2015年1-12月收治需要手术的胆石症患者136例作为研究对象,按照就诊时间分为两组,试验组68例,采用人性化护理方式,对照组68例,采用常规护理方式,比较两组患者术前焦虑情况及患者对护理工作满意度.结果:试验组患者护理后,术前焦虑情况的改善明显优于对照组,且对护理工作满意度高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:胆石症手术患者采用人性化护理方式,能够减少术前焦虑症状,有利于手术的操作,提高患者对护理工作满意度,值得在临床中应用.
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321例65岁以上胆囊炎胆石症手术治疗体会
老年人胆囊炎、胆石症的发病率高达15%~30%,提高对高龄患者的认识,探讨术前术后合并症的处理,手术时机,术式等问题日益迫切[1].我科从1996年6月~2001年6月共收治65岁以上手术治疗的胆囊炎胆石症患者321例,取得满意疗效,现报告如下.
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基层医院老年胆石症手术病人护理
本院自1994年1月至2009年12月,共手术治疗老年胆石症62例.针对基层医院状况,加之老年人心理、生理以及临床表现的特点,作者探索并采取了相应的手术前、后护理措施,取得了满意的护理效果.现报告如下.
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100例胆石症手术病人对疾病知识认知度的调查与对策
目的通过对胆石症手术病人进行健康教育,提高病人对疾病知识的认知度.方法对100例胆石症手术病人进行疾病知识认知度的调查,运用护理程序进行健康教育.结果通过健康教育提高了病人对胆石疾病知识的认知度.结论把护理程序运用到对胆石症手术病人的健康教育中,提高病人对疾病的认知度,使其积极配合手术治疗与护理,预防并发症,早日康复.
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粘连性腹内疝24例报告
1993年1月~2009年10月,我院共收治经手术探查证实的粘连性腹内疝24例.现报告如下.临床资料:本组24例患者中,男13例、女11例,年龄18~67岁.22例曾接受手术治疗,其中4例接受2次手术;原手术方式分别为阑尾切除术4例,子宫或卵巢切除术2例,胃大部切除术4例,十二指肠穿孔修补术2例,大肠癌手术2例,小肠部分切除术4例,膀胱癌手术1例,胆石症手术3例;末次手术距粘连性腹内疝发病时间为4个月~19 a.无手术史者2例,1例为中年女性,有盆腔炎病史;另1例为男性,有腹部外伤史.
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胆道取石术中门静脉损伤3例报告
1995~2004年,我院共施行胆道取石手术925例,发生医源性门静脉损伤3例.现报告如下.例1:男,62岁.因肝内外胆管结石、阻塞性黄疸入院.患者分别于12、8、3年前行三次胆石症手术.其中3年前手术时因粘连重,仅行胆总管切开取石术.本次入院拟行胆管-空肠Roux-on-Y式吻合,术中发现门静脉位置变异,位于胆总管左前方,因多次手术粘连较重,在横断胆总管时损伤门静脉.立即阻断肝门控制出血,以5号Prolene线修补门静脉破口,顺利完成手术,治愈出院.
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12例Mirizzi综合征的外科诊治体会
Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及合并炎症致肝总管狭窄或梗阻,或胆囊管瘘形成,引起以胆管炎、梗阻性黄疸为特征的临床综合征.1990~2000年我院行胆石症手术1078例,其中证实为Mirizzi综合征12例,占1.11%.现报道如下.
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102例胆石症患者术前心电图分析
近年来胆道疾病发病率逐年增高,因此病而继发心脏病变已逐渐引起人们的注意,Schwarts等报道,在109例胆囊炎患者中,63%有冠心病症状.心电图作为表现之一应予以高度重视.分析心电图异常的原因,评估其危险性,并采取积极有效的处理,对提高手术治愈率、麻醉和手术安全性具有重要意义.为此,笔者从我院2003年至2005年外科胆石症手术病例中随机抽取102例患者术前心电图进行初步回顾性分析,现简要总结如下.
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右肺上叶神经鞘瘤一例
患者 女,49岁.胆石症手术前常规胸部检查偶然发现右肺上叶占位性病变.患者平素偶有胸闷、气短,干咳.胸部X线平片:右肺上野内带见一椭圆形病灶,大小约4cm×3cm,密度均匀,边缘光滑,境界清楚.CT平扫与增强:右肺上叶尖段见类圆形肿块,边界清楚光滑,大小约3.0cm×3.2cm,密度均匀,CT值17.0~20.3 HU,周边无明显分叶及毛刺征,无卫星病灶,纵隔内未见肿大淋巴结;CT增强扫描,肿块呈周边环形明显强化,中心轻度或无强化,CT值为32.0~57.3 HU.
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胆石症手术患者生活质量量表的编制策略及条目筛选
目的:编制评价胆石症手术患者生活质量的多维测评量表.方法:采用初始量表对200例将实施胆石症手术的患者进行生活质量的实测后,采用t检验法、相关分析法、因子分析法等5种方法联合进行条目筛选,由保留条目组建量表测试版.结果:①胆石症手术患者生活质量量表(Quality of Life Scale of operating on cholelitiasis,QLSOC)测试版量表由23个条目组成4个维度,其中疾病维度11条目,生理维度4条目,社会维度5条目,心理维度3条目;②条目分析显示测试版量表条目与各维度、总分间的相关分别为0.297~0.868、0.389~0.747;③探索性因素分析抽取6个共因子,累积解释变异量为69.446%,可分属四个维度;④总量表和各维度的Cronbach's α系数为0.774~0.907.结论:胆石症手术患者生活质量量表的建构基本符合理论构想,达到了编制的要求.
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老年胆石症外科治疗128例分析
目的 探讨老年胆石症围手术期处理有关问题.方法 对128例60岁以上老年胆石症病人进行回顾分析.结果 胆囊切除99例.胆囊切除、胆总管探查"T"管引流20例.胆囊切除、胆管十二指肠吻合4例.胆囊切除、胆管十二指肠造瘘及肝左外叶切除各Ⅰ例.胆囊切除,阑尾切除(阑尾坏疽、穿孔)腹腔清洗1例.术后并发症23例次.围手术期死亡2例.结论 对老年胆石症患者做好充分的术前准备,选择恰当手术时机与手术方式,完善的麻醉及心肺功能监测,精细简洁的手术操作是减少并发症,提高手术治疗成功率的有效方法.同时不能忽视对术后并发症的监测及处理.
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肝切除在116例胆石症手术中的临床应用
1995年1月至2003年12月,我院对116例肝内胆管结石采取肝叶、肝段切除或局部肝切除术的方法治疗,取得了较好治疗效果.