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动机性访谈联合IKAP模式对晚期胃癌癌性疼痛老年患者遵医行为及生活质量的影响
目的 探讨动机性访谈联合信息知识信念行为(IKAP)模式对晚期胃癌癌性疼痛老年患者遵医行为及生活质量的影响.方法 选择2015年5月～2017年6月解放军第一六一医院69例老年晚期胃癌癌性疼痛患者,按照随机数字表法分为两组,对照组(34例)给予常规护理干预,观察组(35例)于常规护理基础上加用动机性访谈联合IKAP模式护理干预,干预3个月后观察比较两组癌性疼痛缓解情况、控制情况及遵医行为,并统计两组护理满意度及生活质量(QOL)评分.结果 观察组总缓解率为91.43％(32/35),高于对照组(67.65％,23/34),差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组担心麻醉止痛成瘾、疼痛无法控制、药物耐药、副作用及医生治疗评分均低于对照组,QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总依从率为88.57％ (31/35),高于对照组(67.65％,23/34),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意率为85.71％ (30/35),高于对照组(64.71％,22/34),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IKAP模式配合动机性访谈可提高老年晚期胃癌癌性疼痛患者遵医行为,减轻其疼痛程度,有助于改善患者生活质量,且护理满意度高.
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动机性访谈对促进慢性阻塞性肺病老年男性患者戒烟及生活质量改善的影响
目的：探究动机性访谈对老年男性慢性阻塞性肺病(COPD)患者戒烟情况和生活质量的影响。方法选择2013年1~10月中国人民解放军总医院呼吸科门诊就诊的吸烟史且未戒烟的老年(年龄>60岁)COPD男性患者60例为研究对象，将其随机分为访谈组和对照组，每组30例。采用社会人口特征表、患者认知评估问卷、Fager-strom尼古丁依赖量表(FTND)、St George's呼吸问卷(SGRQ)收集相关数据。在对访谈组患者进行为期1个月和3个月的动机性访谈后，分别评估各组患者生活质量、每日吸烟数量和尼古丁依赖度。结果访谈1个月后，访谈组患者尼古丁依赖度和每日吸烟数量均下降(χ2=10.5、36.9，P<0.05或P<0.01)；访谈3个月尼古丁依赖度和每日吸烟数量进一步下降(χ2=2.9、2.2，均P<0.05)，而对照组访谈1个月后尼古丁依赖度和每日吸烟数量，以及访谈3个月后尼古丁依赖度差异均无统计学意义(P>0.05)，但访谈3个月后每日吸烟数量有所下降(P<0.05)。同时访谈组在访谈3个月后生活质量也有所改善(χ2=6.8，P<0.05)。结论动机性访谈可以显著促进COPD患者戒烟，并改善患者的生活质量，适合在COPD患者的健康指导中推广应用。
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动机性访谈在冠状动脉介入术后患者自我管理中的应用进展
本文综述了冠状动脉介入术后患者的自我管理水平现状,认为采取有效的宣教方法帮助患者提高自我管理水平至关重要,综述了动机性访谈在冠脉介入术后患者自我管理中的应用效果,即可帮助患者改善不良饮食习惯和生活方式、提高术后患者服药和运动依从性等,并分析总结了目前动机性访谈实施中的问题,提出干预前动机性访谈的实施者缺乏规范化培训,实施的方案无统一的标准、形式不够丰富等问题,建议为更好地提高术后患者的自我管理水平,适当增加动机性访谈的干预时间和次数,科学合理地进行效果评价,在不断的实施中积累经验,为其进一步推广和应用提供参考.
关键词： 动机性访谈 经皮冠状动脉介入治疗 自我管理 综述 -
磁疗联合动机性访谈治疗酒依赖伴焦虑抑郁的临床研究
目的 探讨磁疗联合动机性访谈治疗酒依赖伴焦虑抑郁患者的效果.方法 选择2014年1月～2015年1月广西壮族自治区脑科医院诊治的酒依赖伴焦虑抑郁患者60例,随机分为研究组(30例)和对照组(30例),研究组采用磁疗联合动机性访谈治疗,对照组单用动机性访谈治疗.采用酒依赖戒断综合征评定表(AWS)、Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS),对治疗前及治疗后2、4、6周相关得分进行评定,分析两组的治疗效果.结果 与治疗前比较,对照组4、6周后AWS、SAS、SDS评分显著降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);研究组治疗2、4、6周后AWS、SAS、SDS评分显著降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).治疗2、4、6周后,研究组AWS、SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义[治疗2周后:(4.4士1.2)、(63.5±14.0)、(70.4±10.3)比(5.4±1.2)、(71.38±12.1)、(73.5±9.5)分,t=7.250、9.004、8.964,P＜0.05;治疗4周后:(2.2±0.3)、(54.1±8.3)、(60.3±8.4)比(3.8±0.8)、(65.4±9.2)、(67.9±10.8)分,t=11.596、11.207、12.448,P＜ 0.01;治疗6周后:(0.7±0.1)、(42.3±10.0)、(51.1±11.3)比(1.3±0.2)、(46.9±9.2)、(61.4±10.9)分,t=14.003、13.557、14.115,P＜ 0.01],尤以4、6周更为明显.两组AWS、SAS、SDS评分减分率比较,研究组[(90.0±0.9)％、(45.1±1.2)％、(36.4±0.1)％]均明显高于对照组[(80.3±1.1)％、(38.7±1.2)％、(24.0±1.5)％],差异均有统计学意义(t=8.015、9.332、8.775,P＜0.05).结论 磁疗联合动机性访谈治疗酒依赖伴焦虑抑郁患者效果优于单用动机性访谈,可为临床医生对酒依赖伴焦虑抑郁的治疗提供有效的参考.
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跨理论模型结合动机性访谈对炎症肠病患者自我效能影响
目的 分析基于跨理论模型的动机性访谈对特发性炎性肠病患者自我效能及生存质量的影响.方法 选择2016年1月—2018年1月住院的特发性炎性肠病患者共计80例作为研究对象.按纳入先后顺序随机分组,分为对照组和研究组.对照组采用常规教育(入院后给予常规入院宣教,发放消化专科疾病饮食指导手册、特发性炎性肠病健康教育处方,并做好药物指导和活动指导等.出院后一周电话随访并进行疾病知识宣教);研究组采用跨理论模型干预+动机性访谈干预(建立专业的IBD访谈干预小组、针对性培训、多形式化场所干预).比较两组患者入院时和出院后1个月自我效能、生存质量评分.结果 出院后1个月,研究组的自我效能感评分和生存质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对特发性炎性肠病患者予以跨理论模型联合动机性访谈干预,有利于提高患者的自我效能及生存质量.
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动机性访谈对恢复期精神分裂症患者负性情绪的影响
目的：探讨动机性访谈对恢复期精神分裂症患者负性情绪的影响，以帮助患者消除负性情绪，全面康复，顺利回归社会。方法100例恢复期精神分裂症患者，按入组先后顺序随机分为实验组和对照组，各50例，两组均接受抗精神病药物系统治疗，对照组给予精神科护理常规及心理护理，实验组患者在此基础上每周至少访谈1次，连续8周，两组患者在访谈前后分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定评分。结果访谈8周后两组患者评定评分均有变化，实验组患者变化更明显(P<0.05)。结论动机性访谈能有效消除恢复期精神分裂症患者的负性情绪，促进患者的全面康复。
关键词： 动机性访谈 恢复期精神分裂症患者 负性情绪 全面康复 -
对医院获得性急性肾损伤患者实施动机访谈护理干预的价值探究
目的:探讨对医院获得性急性肾损伤患者实施动机访谈护理干预的价值.方法:采用目的抽样方法选取2013年6月-2016年5月在本院治疗被确诊为医院获得性急性肾损伤患者100例,按照随机数字表法分为对照组与干预组,每组各50例.对照组给予常规护理,干预组在此基础上,每周给予两次心理干预,包括20 min的动机访谈和20 min健康指导,为期4周.对比两组患者症状自评(SCL-90)得分、治疗依从性及生活质量.结果:干预组SCL-90得分明显低于对照组(P＜0.05),干扰组治疗依从性和生活质量明显优于对照组(P＜0.05).结论:动机访谈护理干预能有效消除医院获得性急性肾损伤患者的负性情绪,改善患者治疗依从性和提高生活质量.
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动机性访谈对糖尿病患者自我效能及自我管理的影响
目的：探究动机性访谈在糖尿病患者自我效能和自我管理中的应用价值。方法：选取本院2012年11月-2013年2月在内分泌科住院治疗的100例糖尿病患者，随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。两组患者在研究期间均接受糖尿病的基础药物治疗，对照组患者给予常规护理干预和健康教育，观察组给予综合护理干预（常规护理以及包括动机性访谈在内的健康教育）。比较6个月后患者的自我效能与自我管理量表评分，血糖控制状况和生活质量。结果：干预6个月后两组患者的自我效能和自我管理评分较干预前均有提高，观察组的平均评分高于对照组（P<0.05）。6个月后两组的空腹血糖和糖化血红蛋白较之前均有明显下降，观察组的平均空腹血糖低于对照组（P<0.05），糖化血红蛋白的差异无统计学意义（P>0.05）。观察组各项生活质量评分较之前均有明显提高，对照组仅在治疗成果上较干预前有显著提高，观察组在各个维度上的评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：动机性访谈指导的健康教育对糖尿病患者的自我效能和自我管理有明显的改善作用，有助于控制血糖，提高患者的生活质量。
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医护康一体化动机性访谈教育模式对脑卒中出院后患者康复锻炼影响
目的 探讨医护康一体化动机性访谈教育模式对脑卒中出院后患者康复锻炼影响.方法 选取纳入标准的100例脑卒中患者作为研究对象,随机分两组,每组50名患者.对照组的50例患者在治疗和康复过程中实施常规的健康教育模式,观察组的50例患者在对照组基础上实施医护康一体化动机性访谈教育模式.观察两组患者对脑卒中康复锻炼依从性、神经功能缺损评分(NIHSS)变化情况.结果 干预前,两组患者脑卒中康复锻炼依从性、神经功能缺损评分(NIHSS)比较差异无统计学意义(P>0.05);经过6个月干预后,观察组脑卒中康复锻炼依从性、神经功能缺损评分(NIHSS)与对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护康一体化动机性访谈教育模式是一种全新的健康教育模式,它能提高脑卒中出院后患者康复锻炼知识掌握程度和锻炼依从性,改善患者神经功能,保障患者安全,和谐医患关系.
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动机性访谈在骨科糖尿病患者疾病管理的应用
目的 探讨动机性访谈在骨科糖尿病患者的应用.方法 采用随机数字法将86例患者随机分为观察组和对照组,观察组患者42例,对照组患者44例.对照组患者接受常规护理,而观察组患者接受动机性访谈.然后监测入院时,术后3、6个月后空腹血糖和餐后两小时血糖.结果 在干预后,观察组患者的空腹血糖和餐后两小时血糖水平均比对照组低;观察组患者自护评分比对照组患者高,且差异均有统计学意义(P<0.05).但是两组患者的生存质量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 动机性访谈个性化护理能够显著控制血糖水平,有助于术后恢复.
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动机性访谈对酒依赖伴焦虑抑郁患者的作用
目的：探讨动机性访谈对酒依赖伴焦虑抑郁患者的作用。方法选择2014年1月-2015年1月广西壮族自治区脑科医院酒依赖伴焦虑抑郁患者30例进行动机性访谈，采用酒依赖戒断综合征评定量表（AWS）、Zung 焦虑自评量表（SAS）、Zung 抑郁自评量表（SDS）对治疗前及治疗后2、4、6周进行评定，分析动机性访谈对酒依赖伴焦虑抑郁患者的作用。结果动机性访谈治疗前 AWS、SAS、SDS 分别为（6.6±1.3）、（76.5±10.4）、（80.8±9.4），动机性访谈2、4、6周后，AWS 分别为（5.4±1.2）、（3.8±0.8）、（1.3±0.2），SAS 分别为（71.3±12.1）、（65.4±9.2）、（46.9±9.2），SDS 分别为（73.5±9.5）、（67.9±10.8）、（61.4±10.9），与治疗前比较，治疗后2、4、6周 AWS、SAS、SDS 评分显著降低，差异有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）。结论动机性访谈对酒依赖伴焦虑抑郁患者有效。
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动机性访谈护理干预模式对改善社区糖尿病患者自我管理和血糖控制的效果
目的 分析动机性访谈(MI)护理干预模式对社区糖尿病患者自我管理、血糖水平控制的影响.方法 随机选择武汉市汉阳区江堤街社区卫生服务中心2013年2月-2014年3月间收治的86例糖尿病患者,采取数字分组法将病例分为研究组与对照组,分别给予MI护理干预及社区常规护理,6个月后分析两组患者的自我管理能力及血糖变化情况.结果 干预后研究组患者的糖尿病自我行为管理量表(SDSCA)各个维度评分、血糖指标明显优于对照组,且两组均优于干预前(P＜0.05);研究组患者干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,且两组评分均低于干预前(P＜0.05).结论 通过对社区糖尿病患者实施MI护理干预,增强了患者的自我管理能力,患者血糖水平控制效果显著.
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动机性访谈在我国糖尿病健康教育中的应用现状
近年来,糖尿病患病率已由1980年我国开展第一次糖尿病流行病学时的不足1％增加到目前的10％,成为严重威胁人类健康的慢性疾病[1].健康教育在糖尿病“五驾马车”中占据着不可替代的地位,做好健康教育工作是帮助患者成功地进行疾病自我管理,建立健康的生活方式的重要前提[2].动机性访谈是一种通过鼓励患者发现自身问题、提出自己的解决办法,从而引发内在动机来促成行为改变的方法,现已逐步应用在糖尿病健康教育中并取得了初步成效.现将动机性访谈在我国糖尿病健康教育中的应用现状综述如下.
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跨理论模型结合动机性访谈对脑卒中患者自我护理能力和体重控制的影响
目的:探讨跨理论模型结合动机性访谈对脑卒中患者自我护理能力和体重控制的效果.方法:将140名患者随机分为两组,干预组依据跨理论模型给予综合干预,对照组采用常规健康教育.在入院时、干预后1月、3月、6月评价自我护理能力、体重、BMI、生活满意度.结果:两组患者自我护理能力、体重、BMI和生活满意度水平的组间、时间、交互作用存在统计学差异(P＜0.05).随着研究进程推进,干预组患者自我护理水平整体上要好于对照组患者,体重和BMI水平下降趋势较对照组患者更为明显,生活满意度上升水平较对照组患者也更为显著.结论:基于跨理论模型设计的护理干预方案,帮助脑卒中患者培养自我护理能力、控制体重,能够让患者产生满意的生活体验.
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动机访谈对首发脑栓塞患者抗凝治疗依从性的影响
目的:观察动机访谈对首发脑栓塞患者华法林抗凝治疗依从性的影响.方法:选取2016年1月至2016年9月收治的首发脑栓塞患者40例,随机分为对照组、干预组各20例,对照组给予脑栓塞护理常规及健康宣教,干预组在表现护理基础上,给予动机访谈,干预前后评估两组患者治疗依从性、治疗信心、治疗意愿等方面.结果:干预组对脑栓塞华法林抗凝治疗的依从性、治疗意愿、治疗信心均高于对照组(P＜0.05).结论:动机访谈能有效提高脑栓塞患者华法林抗凝治疗的依从性,优化治疗效果.
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浅谈动机性访谈和医患决策分享在以患者为中心教学中的应用
以患者为中心的照顾，是全科医学临床实践中的重要原则，其内涵在各个全科医学相关教课书中均有所体现。围绕以患者为中心的照顾，结合动机性访谈的原则和医患共同决策模式，探讨如何利用这两者，尝试今后全科医学教学中，讲授以患者为中心照顾的新型实现方法和途径。
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动机性访谈戒烟技巧与示范
动机性访谈的心理医学戒烟干预效果在欧美国家成效显著。该技术既具有可靠的理论基础，又有易操作性，在发达国家已得到广泛关注，积极推广和普遍应用。本文旨在通过对戒烟动机性访谈实施技巧的示范，为医院和社区卫生工作人员今后的戒烟干预提供实际借鉴。
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动机性访谈技术应用于2型糖尿病超重及肥胖患者减重初探--以北京市朝阳区黑庄户社区卫生服务中心为例
动机性访谈（MI）是一种直接的、以患者为中心的咨询方式，通过帮助患者发现并克服自身矛盾心理，增强患者行为改变的动机。由于其操作的简便性，目前MI被西方国家广泛应用于全科医学领域中的健康教育指导，管理和预防慢性病，并取得良好效果。然而，目前我国对MI仍以概念和原则介绍为主，对实际技巧的应用方法讲述较少。通过对北京市朝阳区黑庄户社区卫生服务中心所开展的“应用动机性访谈技术对2型糖尿病肥胖患者进行减重干预”工作细节和经验的系统梳理，详细阐述动机性访谈技术应用中的原则及注意事项，为社区卫生机构的糖尿病健康教育提供经验和借鉴。
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动机性访谈对2型糖尿病患者自我管理能力的影响
目的：观察动机性访谈（MI）对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的效果。方法将2型糖尿病患者124例随机分为观察组和对照组（各62例）。对照组患者采用传统教授式健康教育；观察组采用 MI 进行健康教育。分别在干预前和干预后6个月采用糖尿病自我管理行为量表进行评估，并观察干预前后患者血糖控制水平。结果观察组干预6个月后总体行为得分和各项指标得分均高于对照组，差异有统计学意义（t＝5．433，5．342，4．739，6．192，5．881，5．618，5．050，P＜0．01）。观察组干预6个月后糖化血红蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（t＝－3．815，P＜0．01）。结论以动机性访谈进行健康教育可明显改善糖尿病患者的自我管理行为以及糖化血红蛋白水平。
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基于微信平台的远程动机性访谈在COPD患者延续性护理中的应用
目的:探讨远程模式下的动机性访谈在慢性阻塞性肺疾病患者延续性护理中的应用效果.方法:将我科2015年4月 ～2017年4月收治且确诊为慢性阻塞性肺部疾病患者96例随机等分为观察组及对照组,两组患者在出院期间均接受常规的健康宣教,观察组在患者出院后基于微信平台,采用远程动机访谈模式开展延续性护理;对照组采用电话/家庭访视模式开展延续性护理.比较两组患者在干预1,3,6个月的自我效能感、生活质量.结果:观察组患者在出院后1,3,6个月的自我效能感、圣乔治呼吸问卷评分均优于对照组(P<0.05).结论:远程模式下动机性访谈能够在现有医疗资源紧张的大环境中保障动机性访谈在延续性护理中的质量,该模式可在其他慢性病延续护理中推广应用.
