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改良生大黄粉灌肠法治疗老年肛管松弛粪嵌塞治疗体会
目的:观察生大黄粉灌肠加肛管紧闭治疗肛管松弛粪嵌塞患者的临床效果.方法:将粪嵌塞合并肛管松弛患者40例随机分成对照组和治疗组各20例.治疗组用大黄粉加肛管紧闭法灌肠,对照组予软皂水灌肠,比较解决粪嵌塞的成功率和灌肠后患者舒适感.结果:大黄粉加肛管紧闭法对粪嵌塞合并肛管松弛患者灌肠有效和舒适.结论:大黄粉加肛管紧闭法对粪嵌塞合并肛管松弛患者灌肠有效和舒适.患者灌肠后舒适度极高,软皂水不加肛管紧闭法灌肠,往往导致灌肠液外溢,即使灌入后患者存在腹痛不适,出现便意未尽感.大黄粉加肛管紧闭法在粪嵌塞尤其是老年肛管松弛患者的治疗中值得应用.
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2.80太宁栓对功能性便秘患者的临床疗效及改变肛管直肠动力和感觉的研究
目的探讨肛管直肠粘膜的保护剂及润滑剂-太宁栓对FC患者的疗效和对其肛管直肠动力及直肠感觉的影响.方法按罗马Ⅱ标准选择20例FC患者,用瑞典产的Pc Polygraf多功能消化道压力检测仪测定两组的直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)、大缩榨压(MSP)、直肠收缩压、肛管松弛压、直肠肛门抑制反射(RAIR)和直肠对容量刺激的初始感觉量(FSV)、排便感觉量(DSV)、大耐受量(MTV)及直肠顺应性(RC).
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正常儿直肠肛管的测压检查
122例正常儿作直肠肛管测压检查均有直肠肛管松弛反射,无假阴性.肛管高压区长度1.87～2.70cm,肛管静患压2.28～3.55kPa(17.14～26.64mmHg),2月～3岁组与～7岁组比较,此两项统计学上有显著性差异,说明正常儿肛管的解剖结构、生理机能逐渐完善.受试儿中53～66%,有直肠适应性反应,观察95例直肠顺应性,大范围为17.3～56.3ml/kPa(2.3～7.5ml/mmHg).从乙状结肠至肛管,蠕动波波幅基本一致,但蠕动频率和测得蠕动的机率明显增加.
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直肠内括约肌切除治疗先天性巨结肠的改进
1989年以来本科采用经肛门直肠内括约肌切除术治疗先天性巨结肠症(HD)16例,男13例,女3例.手术年龄27天～7岁(3个月内9例).全组病例均有典型病史.钡灌肠示痉挛段距肛门6 cm以下(相当于骶1、2水平以下).直肠肛管松弛反射阴性.组织化学检查14例,11例阳性,3例阴性.阴性中超短段型1例,新生儿2例.本组诊断为HD常见型1例,短段型11例,超短段型4例.
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肛肠病手术中肛门括约肌的处理
维持肛门直肠功能完整的主要组织结构有:(1)肛门内括约肌;(2)联合纵肌;(3)耻骨直肠肌和肛门外括约肌群;(4)齿线上下区域的肛管皮肤和直肠粘膜;(5)直肠瓣、盆底及会阴神经.上述组织结构在支撑盆底、固定肛管、肛门舒缩节制功能方面具综合统一作用.在肠肠疾病手术治疗过程中,恰当处理这些组织结构,对减少乃至避免并发症、后遗症、提高疗效,力求术后肛门功能完整方面至亲重要.笔者参阅有关文献资料,结合往治3000余病例的临床体会与经验,试论在5种肛肠手术治疗中如何正确处理肛门括约肌和保护肛管直肠上皮.
