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环状混合痔术式研究的临床进展
环状痔俗称花圈痔或脱肛痔,根据Miles分期属于晚期痔病,按其分类有环状外痔、环状内痔及环状混合痔,其中以环状混合痔为多见.Parks曾告诫:切除3枚以上痔核,就有导致肛门狭窄的可能[1].既要一期彻底根治痔病,又不造成肛门狭窄等后遗并发症,其手术难度之大显而易见.近年来国内有不少新的改良术式应用于临床.
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改良分段外剥内扎术治疗环状痔临床分析
目的:介绍一种环状痔一期切除改良术式.方法:将57例环状痔病例随机分为A组29例、B组28例.A组采用改良分段外剥内扎术式治疗,B组采用传统术式治疗;将两组病例进行对比研究.结果:两组病例均一次性治愈.两组术后复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05);而术后肛门感染、肛门狭窄等并发症发生率比较,A组明显低于B组(P＜0.05).结论:与传统术式相比,采用改良分段外剥内扎术治疗环状痔,其操作简便、治愈率高、并发症少,值得临床推广应用.
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环形法切除混合环状痔的疗效观察(附78例报告)
目的 通过环形切除法切除混合环状痔,了解手术效果及术后肛门失禁及狭窄情况.方法 对78例混合环状痔患者均采用环形法切除痔块及周围组织,边切除边缝合.结果 采用此方法手术效果良好,能够完全切除痔块,未有肛门失禁及狭窄病例发生.结论 采用环形法切除混合环状痔,能够彻底切除痔块,避免了术后复发及二次手术,未有肛门失禁及狭窄现象发生,手术方法值得推广.
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环状混合痔的手术治疗进展
混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合，主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出，称为环状混合痔［1］。痔是肛肠科常见病、多发病，据相关资料报道，痔的发病率占人口总数的40%左右，占肛门直肠疾病的构成比的87.25%，而环状混合痔是肛肠科难治性疾病之一［2］。需手术治疗。手术的目的是彻底治愈痔病，同时缩短治愈时间，并大限度地保护肛门的功能。随着对痔病的认识更新，环状混合痔的手术方式不断在演变。现将近年来手术治疗环状混合痔的研究进展综述如下。
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套管针痔核电凝治疗环状痔38例临床价值
我们于2006年8月至2008年3月治疗38例Ⅱ度Ⅲ度环状痔,采用静脉套管针痔核电凝术总结临床资料.随访观察并进行评价现报道如下:
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肛垫切除术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔 68例
痔环切术治疗III、IV期环状痔可严重破坏肛管、直肠下段的正常结构,术后并发症多,目前已少用.1996～2001年,我们对该术式进行改进,即在切除病理性肥大的肛垫同时保留直肠肛管移行上皮,共治疗III、IV期环状痔68例,疗效满意.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔15例
环状痔手术创伤大、出血多、创面肿胀、术后疼痛明显,并易引起大便失禁、肛门狭窄等.2002年6月～2004年4月,我院采用吻合器痔上黏膜环切除术(PPH)治疗环状痔15例,疗效满意.
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吻合器痔环切术与传统外剥内扎术治疗环状痔的临床效果对照分析
目的 对比吻合器痔环切术(PPH 术)与传统外剥内扎术(Milligan-Morgan 术)术治疗环状痔的疗效差异.方法 选取2015年6月～2017年9月我院收治的环状痔疮并拟行治疗的60名患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组30例.对照组采用Milligan-Morgan 手术,观察组采用PPH 手术.评价两组的治疗效果,并以视觉模拟评分法(VAS)评价两组治疗后(1、3、5 d)疼痛程度,同时对比治疗中情况(术中出血量、手术时长)及术后并发症情况.结果 观察组患者的治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后第1天,两组患者的术后VAS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后第3、5天,观察患者的VAS 评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的术中出血量显著少于对照组,且手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPH 相较于Milligan-Morgan 的治疗效果更好,并发症更少,患者恢复速度更快且痛苦较小.
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吻合器痔上黏膜环切术56例护理体会
吻合器痔上黏膜环切术,是近年来治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂环状痔的新方法,它具有术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短、肛门功能保护好等优点.我院从2002年3月至2003年12月行56例吻合器痔上黏膜环行切除术(简称PPH术),均取得了满意疗效.现将PPH术的护理体会总结如下.
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环状混合痔的手术治疗进展
混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合,主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在,严重时表现为环状痔脱出,称之为环状混合痔[1].该病是肛肠科难治性疾病之一,其治疗方法很多,但手术治疗依然是主要治疗方法.随着人们对痔病本质认识的更新,环状混合痔的术式亦不断的在演变,现就环状混合痔的治疗进展综述如下.
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复方明矾溶液治疗嵌顿痔316例报告
1临床资料本组316例,男261例,女55例.年龄21～75岁.病程2～40年.脱出痔嵌顿1～7天.患者均为环状痔,环状内痔或混合痔.部分是反复脱出嵌顿,并呈加重趋势.
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环状痔嵌顿322例手术治疗体会
环状痔嵌顿是肛肠外科的急症之一,近年来许多学者改变以往保守治疗择期手术的态度,积极行急诊手术.我院从1996年至今,采用改良分段结扎术[1],部分加硬化剂注射治疗环状痔急性嵌顿322例,效果满意,现报告如下:
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环状痔吻合器痔上粘膜环切术(PPH)45例
目的 探讨环状痔吻合器痔上粘膜环切术临床应用的意义.方法 对45例环状痔患者的临床治疗效果进行总结和分析.结果 45例环状痔环切术成功43例,1例二次手术.1例术后出血.成功率97.78%.结论 环状痔吻合器痔上粘膜环切术安全有效、创伤小、并发症少,是治疗环状痔的首选方法.
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手术治疗急性环状痔嵌顿47例
目的 探讨急性环状痔嵌顿的手术治疗.方法 采用外剥内扎加消痔灵注射术治疗急性痔嵌顿47例.结果 47例全部治愈,除1例出现肛门狭窄外,其它病例肛门功能均正常.结论 对于急性环状痔嵌顿早期施行手术,只要方法得当,不会造成肛门狭窄.
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环状混合痔内扎外剥断桥缝合保留齿线术的临床应用
环状痔采用内扎外剥术治疗,一次手术难以根治,且术后并发症多.自1995年以来,我们在内扎外剥的基础上改进为环状混合痔内扎外剥断桥缝合保留齿线术,重建肛门括约肌间沟.术后肛门功能良好,并发症少,切口愈合时间短,现报告如下.1 一般资料将环状痔住院手术病人采用随机方法分为内扎外剥断桥缝合保留齿线术实验组,内扎外剥术对照组.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔32例
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)又称吻合器环形痔切除术、肛垫悬吊术等.我院从2006年始应用法兰克曼吻合器行PPH治疗环状痔32例,疗效满意,现报道如下.
关键词： 吻合器痔上黏膜环切术 环状痔 法兰克曼吻合器 -
外剥内扎、肛门括约肌检括术配合无水乙醇注射治疗环状痔的临床分析
痔是常见的外科疾病[1],任何年龄均可发病,但随年龄增长,发病率增高.其中环状痔手术较为复杂,长期以来是一个难题.传统的治疗方法为外剥内扎术及痔环形切除术,但前者一次手术切除不能超过3个痔核,痔核多于3个时需Ⅱ期手术,且易产生术后肛缘水肿、疼痛和肛门狭窄等并发症[2] ,后者切除肛管2～3 cm黏膜皮肤和全部痔组织,然后环形缝合粘膜皮肤,操作复杂,损伤过大,出血较多.术后并发症和后遗症也多,如切口裂开,肛管狭窄,黏膜外翻和肛门功能不佳等.在上级医院对以内痔为主的环状混合痔及环状内痔多采用PPH,但PPH花费大,约需6 000元,基层医院的患者有部分人不愿接受.且以外痔为主的不适合用.我院2011年1月至2012年3月采用外剥内扎、肛门括约肌检括术配合无水乙醇注射治疗环状痔,效果良好,报告如下.
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PPH 治疗环状痔32例临床体会
目的 探讨PPH 治疗环状痔的临床应用价值.方法 回顾性分析应用PPH 治疗Ⅲ、Ⅳ度环状痔32 例的临床资料.结果 平均手术时间30min、术后平均住院时间3.5d.术后5 例肛门疼痛需用止痛药物,第2 天无肛门疼痛.随访2 月-48月,未见复发.结论 PPH 治疗环状痔,具有安全有效、手术时间短、术后疼痛轻、住院时间少、病人术后恢复快、并发症少等优点.
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改良混合痔外剥内扎术治疗三、四期环状混合痔238例
我科于2015年1月～2016年12月间,采用改良混合痔外剥内扎术治疗环状混合痔238例,改良后的术式更多地保留了肛门皮桥及黏膜桥,杜绝了肛门狭窄的发生,减少了舡缘水肿的发生,所有患者均取得了满意疗效,现总结报道如下.1 临床资料本组病例238例,男131例,女107例;年龄23岁～75岁,平均49岁;病程1a～38a,平均15a.其中脱垂性环状痔128例,血栓性(包括嵌顿)环状痔32例,出血性环状痔78例.其中并发肛瘘5例,肛裂12例,并发肛乳头增生15例.
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环状痔环切术前后病人的护理
痔是肛肠疾病主要疾病,是直肠下端肛管和肛门缘的静脉丛淤血、扩大和曲张形成的静脉团,痔内扩张的血管主要是静脉,也有部分动脉伴间质组织炎症水肿.
