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中西医结合治疗乙型肝炎肝硬变腹水72例
目的:观察中西医结合治疗乙型肝炎肝硬变腹水的临床疗效.方法:将72例患者随机分为对照组和治疗组,每组各36例.对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用益气健脾、活血化瘀、渗利水湿的中药.观察两组临床疗效、腹水消退程度、血浆白蛋白提高程度、肝性脑病、低血钠、低血钾发生情况.结果:对照组有效率为63.89％,治疗组有效率为86.11％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组腹水消退程度、血浆白蛋白提高程度、肝性脑病、低血钠、低血钾发生情况均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗乙型肝炎肝硬变腹水临床疗效显著.
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猪苓汤合防己黄芪汤治疗肝硬变腹水临床研究
目的:观察猪苓汤合防己黄芪汤加味治疗肝硬变腹水的临床疗效.方法:将2012年7月-2014年7月就诊于本院的临床辨证为脾肾阴虚水停证肝硬变腹水患者86例随机分为对照组和治疗组各43例.对照组给予利尿、补充白蛋白、保肝、改善微循环、维持水电解质和酸碱平衡等常规治疗,并给予常规护理,治疗组则在对照组常规治疗和护理的基础上给予猪苓汤合防己黄芪汤治疗,并给予中医多途径综合护理,连续治疗4周.观察两组患者治疗前后相关指标的变化.结果:两组患者治疗后临床症状改善,证候积分下降,肝功能相关指标改善,以治疗组患者改善更突出,组间比较有显著差异性(P＜0.05);治疗组有效率88.3％,明显高于对照组的67.4％,组间比较有显著差异性(P＜0.05).结论:猪苓汤合防己黄芪汤加味联合多途径护理干预能有效改善肝硬变腹水患者的临床症状,疗效显著.
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五苓散联合通元散治疗肝硬变腹水临床研究
目的:观察五苓散加味联合通元散肚脐外敷治疗肝硬变腹水的临床疗效.方法:选取本院收治的60例肝硬变腹水患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予常规西药利尿剂治疗,治疗组给予中药五苓散加味联合通元散肚脐外敷治疗,疗程为4周,比较两组患者中医证候及临床疗效.结果:治疗组与对照组有效率分别为93.3％、76.7％,治疗组有效率明显高于对照组(x2=15.236,P=0.024);治疗4周后,两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低(P＜0.05),但同期组间比较治疗组降低更明显(P＜0.05),具有统计学意义.结论:五苓散加味联合通元散肚脐外敷治疗肝硬变腹水效果理想.
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温阳利水汤治疗肝硬变腹水40例
目的:观察中医温脾化气利水法治疗肝硬变腹水的临床疗效及对醛固酮水平的影响..方法:将80例肝硬变腹水患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予西医常规治疗,治疗组给予温阳利水汤治疗,连续治疗8周为1个疗程,疗程结束后评价临床疗效及醛固酮水平变化.结果:治疗组有效率为95.0％,对照组有效率为77.5％,两组有效率比较,差异有显著性(P＜0.05);两组患者治疗2周、4周、8周时醛固酮水平较治疗前明显降低(P＜0.05),且同期比较治疗组较对照组降低明显(P＜0.05).结论:温阳利水汤治疗肝硬变腹水效果理想,可显著降低醛固酮水平.
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消臌合剂治疗肝硬变腹水40例
目的:观察消臌合剂治疗阳虚血瘀型肝硬变腹水的临床疗效.方法:将120例患者随机分为治疗组、对照组1和对照组2,每组各40例.对照组1给予金匮肾气丸,对照组2给予安体舒通,治疗组给予消臌合剂.结果:对照组1有效率为77.5％,对照组2有效率为82.5％,治疗组有效率为92.5％,各组有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).各组体质量、腹围及平均24 h尿量与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后治疗组与两对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).各组肝功能及血清白蛋白与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后治疗组与两对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在阳虚血瘀型肝硬变腹水的治疗中消臌合剂可以加快腹水的消除,降低腹水的复发率及减少再次入院率,减轻患者症状,提高患者生存质量.
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经方治疗肝硬变腹水验案3则
经方配伍精妙,组方严谨、其卓著的疗效是其魅力所在.运用经方的思路和方法,在于医者在实践中去摸索、去挖掘和拓展.经方的灵活运用,必须是在辨证的基础上,谨守病机,知常达变,虽然病情复杂,但只要抓住病机,有是证即可用是方,用之无误,投之即效.
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真武汤治疗脾肾阳虚型肝硬变腹水30例
目的:观察真武汤加减治疗脾肾阳虚型肝硬变腹水临床疗效.方法:将30例脾肾阳虚型肝硬变腹水患者运用真武汤治疗,10 d为1个疗程,治疗1～3个疗程.结果:30例患者中显效5例,有效21例,无效4例,有效率为86.0％.结论:真武汤加减治疗脾肾阳虚型肝硬变腹水疗效显著.
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肝硬变腹水中医证型与血清-腹水白蛋白梯度相关性研究
目的:探讨肝硬变腹水中医辨证分型与血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)之间的相关性.方法:将256例肝硬变腹水患者进行中医辨证分型,并进行SAAG检测,通过统计学方法,探讨二者之间的相关性.结果:气滞湿阻证SAAG值较低,与其他证型比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);湿热蕴结证与寒湿困脾证SAAG值接近,差异无统计学意义(P＞0.05);肝脾血瘀证与脾肾阳虚证SAAG值接近,差异无统计学意义(P＞0.05);湿热蕴结证与肝脾血瘀证、脾肾阳虚证比较,SAAG值较高,差异有统计学意义(P＜0.05);寒湿困脾证与肝脾血瘀证、脾肾阳虚证比较,SAAG值较高,差异有统计学意义(P＜0.05);肝肾阴虚证与其他证型比较,SAAG值较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肝硬变腹水中医证型与SAAG存在相关性.
关键词： 肝硬变腹水 中医证型 血清-腹水白蛋白梯度 -
泽芪方对肝硬变腹水一氧化氮、内毒素浓度的影响
目的:观察泽芪方对肝硬变腹水一氧化氮(NO)、内毒素浓度的影响.方法:选取肝硬变腹水患者30例,随机分为观察A组和观察B组,在入组时分别抽取静脉血,测定两组患者血浆中NO、内毒素的浓度.两组均给予内科常规治疗,观察A组另给予自拟泽芪方治疗.结果:观察A组总有效率优于观察B组(P＜0.05);治疗后两组血浆中NO、内毒素的浓度均有所下降,且观察A组优于观察B组(P＜0.05).结论:泽芪方能降低肝硬变腹水患者血浆中NO、内毒素的浓度,NO、内毒素与肝硬变腹水的发生具有正相关性.
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党中勤治疗肝硬变腹水经验
党中勤教授治疗肝硬变腹水重视病因病机分析,精于辨证施治,用药精准,并倡导辨证与辨病相结合,认为该病的根本病机为肝、脾、肾三脏俱衰,主张中医多途径给药治疗.
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中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬变腹水30例
目的:观察中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬变腹水的临床疗效.方法:将60例乙型肝炎后肝硬变腹水患者随机分为研究组和对照组各30例,两组均给予西药治疗,研究组另加服自拟疏肝化瘀利水汤.结果:治疗组总有效率为90％,对照组总有效率为73.33％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬变腹水疗效显著.
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中西医结合治疗气滞湿阻型肝硬变腹水56例
目的:观察中西医结合治疗气滞湿阻型肝硬变腹水的临床疗效.方法:将106例气滞湿阻型肝硬变腹水患者随机分为两组,对照组50例采用西医护肝支持疗法及利尿、补充白蛋白等常规治疗方法,治疗组56例在对照组治疗的基础上加用中药汤剂治疗,疗程4周,观察两组治疗前后腹水、尿量、体重及肝功能变化并进行统计学处理.结果:治疗组显效19例,有效34例,无效3例,有效率为94.6％,对照组显效8例,有效33例,无效9例,有效率为82.0％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗气滞湿阻型肝硬变腹水临床疗效确切.
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肝硬变腹泻的发病机制研究
中医认为,泄泻病位在肠,主病之脏属脾,同时与肝、肾密切相关.肝硬变后期出现顽固性腹泻、腹胀,实乃肝病日久,传之于脾,脾虚及肾,阳虚不温,水谷不得腐熟,湿浊内停,清浊不分,混杂而下,形成泄泻.西医认为,肝硬变腹泻的发生与肠道屏障功能受损有密切关系.物理屏障、化学屏障、免疫屏障、细菌屏障这四重屏障构成了完整的肠道屏障.
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柴胡疏肝散加减治疗肝硬变腹水28例
目的:观察柴胡疏肝散加减治疗肝硬变腹水的临床疗效.方法:将肝硬变腹水患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上另予柴胡疏肝散加减.结果:对照组28例,痊愈2例,显效6例,有效10例,无效10例,总有效率为64.29％；治疗组28例,痊愈6例,显效10例,有效9例,无效3例,总有效率为89.20％.治疗组总有效率明显高于对照组,P＜0.05.结论:柴胡疏肝散加减治疗肝硬变腹水疗效肯定.
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疏脾饮治疗肝硬变腹水72例
目的:观察巯脾饮治疗肝硬变腹水的临床疗效.方法:将确诊患者132例随机分为治疗组72例和对照组60例.两组均采用现代医学常规方法,如卧床休息、低盐饮食,根据肝肾功能检查结果,对症给予门冬氨酸钾镁、甘利欣等,利尿药可选用安体舒通或联用速尿,根据蛋白检查情况适当输注人血白蛋白,合并感染者可选用第三代头孢菌素抗感染等治疗.治疗组加服自拟疏脾饮治疗,每日1剂,水煎300 mL分两次温服.10 d为1个疗程,共观察3周.结果:治疗组显效31例,有效33例,无效8例,有效率为88.90％；对照组显效25例,有效30例,无效5例,有效率为91.67％,两组有效率比较无显著性差异(P＞0.05),治疗组远期疗效优于对照组.结论:疏脾饮治疗肝硬变腹水有较好的远期疗效.
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肝硬变腹水治疗体会
肝硬变腹水属中医“臌胀”范畴,臌胀者气滞血瘀水停兼见,晚期多伴阳虚证候.治疗当以温补脾肾阳气为主,兼用行气、活血、利水之法,不仅可以有效消除腹水以治标,而且能够调和肝脾肾功能,使肝气条达,脾阳温运,肾气充盛,气化有常,开阖有度,从而杜绝腹水的再发.
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中西医结合治疗肝硬变腹水30例
目的:观察中西医结合治疗肝硬变腹水的临床疗效.方法:将30例确诊病例采用基本方并随症加减治疗,每日1剂,水煎分2次服用,1月为1疗程,一般连服2-3月；外用方采用大承气汤和十枣汤加减敷脐,每日更换一次药物,连用7-10d,西药采用螺内脂20-40 mg,每天3次,呋塞米20mg,每天1-2次.结果:基本痊愈10例,显效10例,好转6例,无效4例,有效率为86.67％.结论:中西医结合治疗肝硬变腹水疗效显著.
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疏肝健脾活血法联合敷脐疗法治疗肝硬变腹水40例
目的:观察疏肝健脾活血法联合敷脐疗法治疗肝硬变腹水的临床疗效.方法:将79例确诊患者分为两组,对照组39例,基础治疗以休息为主,低盐饮食,每日进水量为前1d尿量加500 mL左右,纠正低钠血症、低氯血症,据肝功能情况给予甘草甜素、门冬氨酸、支链氨基酸、维生素、肌苷等静脉点滴.酌情使用白蛋白或新鲜血浆,合并感染者加用抗生素治疗,同时给予螺内酯、速尿.消化道出血者给予禁食、止血、应用奥曲肤治疗;治疗组40例在对照组治疗的基础上加服疏肝健脾活血法辨证治疗.常规肚脐贴敷中药三联剂:莱菔子、汉防己、砂仁(按2:2:1).将上药碾细末,过100目筛,用纱布包成小袋,每袋3 g,然后用冰片溶液湿润后盖敷肚脐上,胶布外固定,每日更换1次,连用2-4周.结果:经4周的治疗后,治疗组显效25例,有效13例,无效2例,有效率为95.0％;对照组显效18例,有效8例,无效13例,有效率为66.7％;两组有效率比较有显著性差异(P＜0.05),说明治疗组疗效明显优于对照组.结论:疏肝健脾活血法联合敷脐疗法治疗肝硬变腹水疗效满意.
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健脾补肾利水方治疗肝硬变腹水临床研究
目的:观察健脾补肾利水方对肝硬变腹水患者下腹部腹水量、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)水平、症状总积分的影响,并以此评价临床疗效.方法:将138例肝硬变腹水患者随机分为观察组和对照组,各69例.对照组给予西医基础治疗,观察组在此基础上服用健脾补肾利水方,疗程为1个月,随访1个月.结果:与治疗前相比,观察组治疗15 d、1个月及随访1个月后ALB、CHE水平显著升高(P＜0.05),且显著高于同期对照组(P＜0.05).观察组患者治疗15 d、1个月、随访1个月腹水量与治疗前相比均显著下降(P＜0.05),且显著低于同期对照组(P＜0.05).观察组患者治疗15 d、1个月及随访1个月后症状总积分下降程度优于同期对照组(P＜0.05).观察组患者治疗结束随访1年腹水发生及住院次数显著低于治疗前(P＜0.05),且显著低于同期对照组(P＜0.05).结论:健脾补肾利水方可提高肝硬变腹水患者血清ALB、CHE水平,降低腹水量,改善肝硬变腹水患者腹胀、气短乏力、面色萎黄等临床症状,提高生存质量,减少肝硬变腹水患者腹水发生次数、住院次数.
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茵陈蒿汤联合己椒苈黄丸加减治疗肝硬变腹水临床研究
目的:观察茵陈蒿汤联合己椒苈黄丸加减方治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法:将80例患者按随机数字表法分为治疗组40例和对照组40例.对照组采用西药常规治疗,治疗组采用茵陈蒿汤联合己椒苈黄丸加减治疗.1个月为1个疗程,3个疗程后比较两组患者临床疗效.结果:治疗组有效率为95％,对照组有效率为70％,治疗组疗效明显优于对照组,且未发现不良反应.结论:茵陈蒿汤联合己椒苈黄丸加减治疗肝硬化腹水疗效显著.
