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香砂六君丸联合加味胃苓汤治疗肝硬变腹水临床研究
目的：观察香砂六君丸联合加味胃苓汤治疗肝硬变腹水的临床疗效。方法：将64例肝硬变腹水患者随机分为治疗组和对照组，每组各32例。对照组给予适量白蛋白、呋塞米、氨苯蝶啶等常规西医处理措施；治疗组在对照组基础上予以香砂六君丸联合加味胃苓汤，用药疗程均为6周。观察两组患者的疗效以及治疗前后患者血清总胆红素、血浆白蛋白、凝血酶原活动度、体质量、腰围、24 h 尿量等指标变化情况。结果：治疗组有效率93.75%，明显优于对照组75.00%，差异具有统计学意义（P <0.05）；两组治疗后血清总胆红素、血浆白蛋白、凝血酶原活动度均较治疗前改善，且治疗组各项指标改善情况较对照组改善更为明显，差异有统计学意义（P <0.05）。对照组患者治疗前后体质量、腰围无明显变化，但尿量较治疗前明显增多（P <0.05）。治疗组患者治疗前后体质量、腰围、24h 尿量均有明显改善，与对照组相比，差异显著（P <0.05）。结论：香砂六君丸联合加味胃苓汤可有效改善肝硬变腹水患者的症状，促进患者的肝功能恢复，有利于患者的预后。
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益气散结消水汤治疗肝硬变腹水临床研究
目的:探讨益气散结消水汤治疗肝硬变腹水临床疗效.方法:选择100例患者随机分为两组,治疗组60例,对照组40例.两组均予西药保肝、支持疗法,治疗组在此基础上加服中药益气散结消水汤(药物组成:人参12 g,黄芪30 g,白茯苓30 g,炒白术30 g,丹参30 g,郁金12 g,川芎12 g,赤芍15 g,云苓皮30 g,猪苓30 g,泽泻30 g,车前子30 g,白茅根30 g,大腹皮30 g,炙鳖甲30 g,炮穿山甲9 g,厚朴15 g,枳实15 g,细辛3 g,沉香(冲)3 g,炒麦芽30 g,茵陈40 g)治疗.结果:治疗组有效率为83.3％,对照组有效率为60.0％,两组比较,差异统有计学意义(P＜0.01).两组腹水消退时间、肝脏功能(Tbil、ALT、Alb)、腹水消退后疗效巩固比较及两组治疗前后腹围、体质量变化比较,治疗组均显著优于对照组(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01).结论:益气散结消水汤结合西药治疗肝硬变腹水在保护肝脏功能,促进腹水消退,降低腹水复发,提高生活质量等方面效果较单用西药为佳.
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化瘀汤治疗晚期血吸虫病肝硬变腹水60例
2005-2010年,武汉市江夏区血防所等单位用中药化瘀汤[1]为基本方治疗晚期血吸虫病肝硬变腹水60例,取得了满意的临床效果,现报告如下.1临床资料1.1对象经临床诊断,确定为晚期血吸虫病肝硬变腹水患者60例,其中男性38例,女性22例;年龄小17岁,大65岁;农民52例,教师5例,工人3例;腹水史长者12年,短者2年;曾有1次治疗史者11例,2～5次治疗史者48例,无治疗史1例.
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中西医结合治疗肝硬变腹水40例
我科自1997年以来,采用中西医结合治疗肝硬变腹水40例,并设对照组临床观察,疗效满意,现报告如下.
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中西医结合治疗肝硬变腹水38例
笔者于1998年1月～1999年6月,运用中西医结合疗法治疗肝硬变腹水38例,获得较为满意效果,报告如下.
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中药保留灌肠治疗臌胀30例
臌胀主要包括现代医学所指的肝硬变腹水、重型肝炎合并原发性腹膜炎患者,我们采用中药保留灌肠治疗之,取得了较满意的效果,具体报道如下.
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化瘀通络为主治疗肝硬变腹水65例
肝硬变一旦出现腹水,预后极差,有人认为,即使有较好的治疗条件,仅40%的患者能生存2年[1].笔者自1990年起,以中医药化瘀通络为主,每日坚持1付汤剂口服,配合西医对症处理,共治疗肝硬变腹水病人65例,取得较满意的疗效,报告如下.
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8例柏-查氏综合征患者误诊原因分析
柏-查氏征(B-CS),又称肝静脉阻塞综合征,系指因肝静脉狭窄或阻塞,包括邻近肝脏的下腔静脉部分或完全性阻塞而引起肝静脉和/或下腔静脉回流障碍.临床表现为腹痛,肝脾肿大,腹水,食管静脉曲张、出血以及下肢浅表静脉曲张,色素沉着或溃疡等复杂的症侯群.由于复杂多样,易致误诊误治.现将我院肝科近几年来误诊为肝硬变腹水而收治住院的8例B-CS患者情况报告如下,以分析误诊原因.
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肝豆状核变性误诊为弓形虫病2例报告
例1,男,14岁,1998年2月因颜面及全身浮肿1周,尿蛋白(())诊断为急性肾炎而住院,用青霉素及对症治疗20天后浮肿消退,尿蛋白(())而出院,1个月后浮肿再现,再次使用青霉素等治疗1个月后症状减轻而停止治疗.此后1个月因出现腹水、高热(39C以上)、稀便2～3次/d,赴省儿童医院就诊,查出血弓形虫IgM(±)、IgG(+)而诊断为弓形虫病,经抗弓形虫治疗24天症状基本消失而出院.1999年6月因腹水、四肢抽搐而以①肝硬变腹水并肝性脑病,②弓形虫病,入我院治疗.查体:神清,烦躁不安,四肢抽搐,颈部及胸前有散在蜘蛛痣,心肺(一),腹部高度膨隆,腹壁V曲张,腹软,全腹有轻度压痛,肝在右肋缘下可触及3cm,质中,脾在左肋缘下可触及5cm,质中,血清K+2.99 mmol/L、Na+、Cl+、Mg+均正常,血清ALT 80U/L,血氨正常,五官科会诊发现角膜有色素沉着环,疑诊肝豆状核变性而转省儿童医院查血清铜5mmol/L,铜蓝蛋白0.3mmol/L(正常值为15～36mmol/L),尿铜2.5mmol/L,而确诊为肝豆状核变性,经用青霉胺及中药护肝利尿、补充电解质等综合治疗无效,于1999年10月身体僵直,四肢挛缩而死亡.
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田玉美诊治酒精性肝硬变腹水的经验
酒精性肝硬变是一种严重危害人类健康的常见疾病.在世界范围内其发病率随着嗜酒、酗酒人群扩大而有所增加;在我国,酒精性肝硬变病人的发病率亦呈逐年增高趋势.田老辨治本病疗效较好,简述如下.
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注射用呋塞米与盐酸莫西沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
注射用呋塞米(速尿)为强有力的利尿剂,澄清无色,适用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿,并可促使上部尿道结石的排出.盐酸莫西沙星氯化钠注射液(拜复乐)属于奎诺酮类抗生素,为黄色澄清液体,主要适用于上呼吸道和下呼吸道感染.本科室于2012年5月在临床输液过程中发现1例同时使用上述两种药物出现乳白色混浊物,随即采用对比实验法得到证实,为临床提供安全、合理用药依据.现报告如下.
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自拟方治疗肝硬变腹水48例
1一般资料48例中,男36例,女12例,年龄小者31岁,大者68岁,平均年龄51岁,第1次出现腹水1例.伴转氨酶升高者21例,蛋白倒置者35例.病程长者两年半,短者1个月.肝为后肝硬变45例,酒精性肝硬变2例,血吸虫肝硬变1例.诊断标准:①既往有病毒性肝炎或嗜酒或血吸病史;②有肝区不适,腹胀、食欲减退;③有面色灰暗,蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张、肝脾肿大、腹部移性浊音阳性;④腹部B超或肝CT诊断为肝硬变腹水;⑤伴有肝功能异常,蛋白倒置.
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乙肝肝硬变腹水临床路径实施效果分析
目的:通过对乙肝肝硬变腹水临床路径实施情况的分析,评价临床路径应用于临床的效果.方法:选择我院120例乙肝肝硬变腹水患者,随机分为观察组60例与对照组60例,观察组采取临床路径管理方案,对照组采取传统临床管理方案,比较2组患者在住院时间、医疗费用、健康知识掌握情况及患者满意度方面的差异.结果:观察组患者的平均住院时间为14.58±5.14d,住院总费用为11 856.62±457.53元,患者满意度为96.53±7.25分,健康知识掌握度评分为28.46±3.52分；对照组患者的平均住院时间为17.32±4.81 d,住院总费用为14 720.45±524.32元,患者满意度为91.34±8.62分,健康知识掌握度评分为24.13±3.67分.2组分别比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:采用临床路径管理乙肝肝硬变腹水患者能显著缩短住院时间,减少医疗费用,提高患者的满意度及健康知识掌握度.
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中西医结合治疗肝硬变腹水20例
临床资料 20例肝硬变腹水病人,均经临床实验室及B超等检查确诊.其中住院患者16例,门诊患者4例;男18例,女2例;年龄32～65岁,平均年龄48.5岁.伴腹水16例,其中大量腹水12例,中量腹水4例;肝损害伴胸积液3例,严重肝损害者1例,无1例并发上消化道出血.
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桂枝在肝病中的应用
桂枝性温味辛,具有解肌和营,温经通阳之功能,一般临床广泛用于感冒、胸痹、惊悸、痹证等疾病.笔者在肝病的治疗中酌用桂枝,其对胁痛、鼓胀、黄疸的治疗效果良好.用于现代医学之肝炎、肝硬变腹水,能促进黄疸消退,消除肝炎症状,改善肝功能,利尿消肿等.
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当归芍药散新用
1肝硬变腹水谭某,男,40岁.1996年3月11日诊.1月前因生气劳累出现腹胀,经内科检查确诊为肝硬变腹水,曾用氨体舒通、双氢克尿塞等药治疗,腹水减少不明显.诊时患者腹大如鼓,纳差,胁痛,烦躁,泄泻,身困沉重,口干不欲饮,小便短涩,面色黄暗,舌胖嫩、苔自腻,脉沉弦滑,证属肝郁气滞,脾虚水湿内停.治以养血疏肝,健脾利水,方选当归芍药散加减.处方:当归、川芎各9g,芍药、茯苓、泽泻各12g,生黄芪、白术各15g,猪苓、汉防己各30g,水煎服,每天1剂,2剂后尿量明显增加,续进15剂,B超检查提示腹水消失.
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医案2例
肝硬变腹水赵某,女,45岁,工人.初诊日期:2002年2月8日.主诉:患乙型肝炎、肝硬变腹水1年余.近1月来乏力纳呆,双足、小腿肿胀,腹胀膨大,寐差,大便尚可,小便量少.
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中西医结合治疗肝硬变腹水并腹膜炎25例
临床资料 50例均系2000～2003年在我所住院病人,经影像学检查及肝功能实验确立肝硬变诊断.其中,40例为病毒性肝炎后肝硬变(主要是乙型肝炎和丙型肝炎),10例为酒精性肝炎后肝硬变.男38例,女12例;年龄28～72岁;确立肝硬变时间为1周～5年.50例病人中,有8例是第1次出现腹水,42例是第2次或多次出现腹水.上述病人随机分为2组,每组25人,两组患者的临床症状、理化检查、病程及年龄无明显差异,具有可比性.
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消瘦、腹胀、腹痛及浮肿
病例摘要患女,11岁.以食欲不振1年,腹胀,浮肿30d,加重伴发热3d之主诉入院.1年前不明原因偏食、挑食、食欲差,渐渐乏力,消瘦、学习差,面色苍白,给服补血露等药物,病情有好转,仍能继续上学,但消瘦越来越明显,30d前出现浮肿,以两下肢明显,不思饮食,腹胀,偶感腹痛,有时呈持续性,不放射,在当地医院经腹部B超示肝大,胆囊继发性改变,诊断为乙型肝炎,肝硬变腹水,缺铁性贫血,给输血,抗炎,口服补血露及助消化药物等住院7d,病情稍好转,带药出院,但精神差,消瘦,时有盗汗,发热.
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六合氨基酸注射液治疗老年肝硬变腹水的疗效观察及护理
我院自1998年10月至2000年10月使用六合氨基酸注射液配以适当利尿剂治疗老年肝硬变腹水278例,疗效显著,随机选择60例,其中30例间歇使用白蛋白与另外30例单纯使用六合氨基酸组作对比,结果无明显差异.现报告如下.
