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获得性免疫缺陷综合征误诊1例
1 病例资料患者,男,37岁,已婚.因腹泻3个月,伴腹胀3天入院.患者于3个月前,无明显诱因出现腹泻,大便呈稀水样,混有食物残渣,约100毫升/次,每日十余次,伴寒战、高热,高达39.5℃,无呕吐、腹痛、黏液脓血便及里急后重.在当地医院诊断为菌痢,给予抗生素治疗,体温恢复正常,但腹泻无明显好转,多每日达三十余次,并出现肛门下坠感.先后在多家医院给予抗生素及中药治疗,均欠佳.后发现舌苔厚腻,在外院诊断为肠道菌群失调,口服肠复康、金双歧等,腹泻次数减少,6-7次/日,但性质同前.3天前,又出现腹胀,进食后明显,故于2003年12月17日入我科.2001年在当地医院诊断为急性胰腺炎,痊愈后出院.
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左室发育不良综合征1例
1 病例介绍患儿,男,15天,以生后紫绀,哭闹时加重就诊.临床查体一般发育良好,口唇及四肢发绀,听诊于心尖部闻及收缩期杂音,同时于主动脉瓣区闻及收缩期杂音.临床诊断先天性心脏病,行彩色多普勒超声心动图检查.采用PHILIP SD-800型彩色超声诊断仪,2.5MHz探头行经胸检查.左心长轴切面显示(图1,见封3):右室增大,前后径15.1mm,左室狭小内径9.1mm,室壁回声增强,室间隔与左室后壁厚3mm,呈同向运动,室间隔连续,无中断.主动脉细窄,内径3.9mm,主动脉瓣区回声增多,未探及明显主动脉瓣开放,升主动脉内无血液信号.
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婴儿肝炎综合征1例
1 患儿,女,生后一直黄染,40天左右黄染加重,随到某医院就诊.查:皮肤粘膜中度黄染,神志清,呼吸促,大便色黄,尿黄不呕吐.肝功:ALB 34.9g/L,ALP 531U/L,GOT 209U/L,GPT 140U/L,TP 60.5g/L,BIL 72.7 μmol/L,抗HCV(-),以婴儿肝炎综合征收住院,治疗1周黄疸加重.随又转住某附属医院.查体:神清反应好,全身皮肤粘膜中度黄染,颈软,心肺(-),腹软,有脐疝,肝于右肋下5cm,质中边钝,脾未扪及,双侧有腹股沟斜疝,神经系统未发现阳性体征.入院后查:T 70RcH:CMV-M(±),余阴性,甲、丙、丁、戊、庚肝抗体阴性,查3次乙肝全套,1次为HBsAg(+),CoRE(+),1次全为阴性,1次为AVSAB(+),血生化示直接胆红素为124.78μmol/L,间接胆红素115.47μmol/L,ALT 145.84IU/L,AST 177.08IU/L,AFP＞400mg/dl,凝血全套基本正常,末梢血涂片正常,G-6-PD正常,给予保肝促生降酶退黄等治疗3周,患儿症状无明显减轻;复查血生化示:直接胆红素136.19μmol/L,间接胆红素103.44μmol/L,ALT135.59IU/L,AST 134.58IU/L,患儿一般状况尚可.请北京赴宁医疗专家组儿科专家会诊,同意婴儿肝炎综合征的诊断,但病因无法查清,无有效疗法,建议转中医治疗.中医诊:皮肤巩膜重度黄染,无肝掌蜘蛛痣,心肺无异常,腹膨隆,尿棕黄,肝肋下3cm.剑突下3cm,查肝功示:ALB 47.089g/L,ALP 8.8U/L,GOT 194U/L,GPT 165U/L,TP 69.4g/L,BIL 66.0μmol/L.诊断:阳黄,肝胆湿热.治以清热解毒,利湿退黄;处方:茵陈10g,栀子2g,大黄1g,银花3g,板兰根4g,连翘3g,甘草3g,白茅根7g,猪苓4g,茯苓4g,虎杖5g,紫草3g,枳壳3g,15剂,1日1剂,水煎服,煎两次分5次服完.清开灵注射液4ml加入10%GS 100ml中,连续静脉滴注15天.
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卵巢过度刺激综合征的临床护理
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是应用诱发排卵或超排卵药物后所引起的一种严重并发症,严重者可危及生命.文献报道超促排卵治疗和体外受精-胚胎移植过程中,OHSS的发生率为1%-4%,重度OHSS的发生率为0.5%-2%[1].OHSS患者典型的临床表现有双侧卵巢增大,高雌激素血症腹水,电解质酸碱平衡紊乱,血液高凝状态,血液浓缩和少尿等,严重者可出现肾脏功能衰竭、血管栓塞、DIC和死亡.现将我院2005年-2010年11月住院的8例重度卵巢过度刺激综合征患者临床护理总结如下.
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ERCP在胆囊切除术后综合征诊治中的护理
我院2004年1月-2009年1月将临床诊断为胆囊切除术后综合征(PCS)46例病人,40例行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),通过术前访视,术中、术后系统的观察及护理配合,措施得当,效果显著,现报告如下.
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成人呼吸窘迫综合征机械通气期间的护理体会
成人呼吸窘迫综合征(ARDS )是由于多种原因引起的一种急性呼吸衰竭(呼衰)综合征,临床表现为呼吸窘迫和难以救治的低氧血症,机械通气(MV)是支持其呼吸功能,提高ARDS患者的抢救成功率和治疗重要的手段[1].我院ICU 2004年7月-2007年12月共收治ARDS行机械通气患者22例,由于伤后即入ICU监护,并且早期行有创机械通气,支持患者的呼吸功能,做好呼吸道及其他各项护理工作,疗效显著,现报告如下.
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多囊卵巢综合征的诊治进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以内分泌紊乱为主,多种代谢异常导致的临床综合征,发病率占生育期妇女的5%~10%,占无排卵性不孕症患者的30%~60%,甚至有报道高达75%,已成为影响妇女身心健康和生活质量的常见疾病[1].PCOS的发病机制尚不清楚.目前认为,PCOS不单纯是育龄期妇女的疾病,而是从青春期就开始发生发展并持续影响妇女一生的疾病[2].
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小针刀松解法治疗第3腰椎横突综合征60例临床观察
以小针刀松解法治疗第3腰椎横突综合征60例,并与针刺组30例对比观察,结果治疗组总有效率100%,明显优于针刺组的60%,差异有显著性(P＜0.01).结论:该法治疗第3腰椎横突综合征具有治疗次数少、疗程短、见效快优点,值得推广应用.
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妇女绝经前期综合征辨证论治
绝经前期是妇女生理变化的必经过程,年龄约在49岁左右月经开始终止,称为"绝经"或"经断".祖国医学对此病早有探讨,如<素问·上古天真论>"七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通",故肾虚是致病之本.本病症状表现比较复杂,常见证型有肾阴虚、肾阳虚和心肾不交等,临床以肾阴虚肝阳旺和心肾不交较为多见.治法:滋肾平肝、育阴潜阳、温补肾阳、滋补肾阴.方药多为养心安神以大补阴丸合二至丸同用,三甲复脉汤加减,甘麦大枣汤合生脉散加味,六味地黄丸等.
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新生儿药物超敏反应综合征一例报道暨文献复习
目的 介绍药物超敏反应综合征的发病机制、临床特点及诊疗方法.方法 报道1例早产儿药物超敏反应综合征的发病原因、临床表现、实验室检查及治疗方法,并进行文献复习.结果 本例早产儿诊断为败血症、化脓性脑膜炎,在使用抗生素2周和第2次输血后分别出现皮疹,以及血液、呼吸、肝脏、循环等多系统损害,应用激素和丙种球蛋白治疗后症状缓解,好转出院.结论 药物超敏反应综合征是由感染和药物过敏引起的一种迟发型超敏反应,以发热、皮疹及多器官损害为特点,在新生儿期罕见.治疗关键在于早期停用致敏药物,联合应用激素和丙种球蛋白.
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骨科重症病人脂肪栓塞综合征的诊治
目的:探讨脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗.方法:对近8年来21例脂肪栓塞综合征病历资料进行回顾分析.结果:脂肪栓塞综合征并非少见病，对骨科重症病人应高度警惕其发生.21例中，1例死亡，其余20例治愈.结论:动脉血氧分压对脂肪栓塞综合征的早期诊断是一个可靠的敏感的指标;及早纠正低氧血症和早期应用大剂量激素是治疗脂肪栓塞综合征的关键.
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中西医结合治疗Felty 综合征1例
Felty 综合征是血清阳性类风湿关节炎患者的系统并发症之一,具有严重关节外病变和免疫异常的特点.其发病率极低,国内报道较少.我们以中西医结合的方法治疗Felty 综合征1 例,取得了较好效果.
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58例严重挤压伤临床诊治分析
目的 研究严重挤压伤的临床诊治特点,为提高救治成功率提供依据.方法 回顾我科自2004年10月～2008年8月收治的严重挤压伤58例,分析其临床诊治特点.结果 本组58例均表现有局部肿胀、疼痛;45例伴有休克,30例出现肌红蛋白尿,15例出现挤压综合征.28例行手术减压,12例行截肢手术,6例行持续性肾脏替代治疗(CRRT).治愈55例(94.83%).结论 严重挤压伤是急诊科及创伤中心较为常见的一种损伤,其诊治重点是:全面动态观察病情,尽快明确诊断,进行切实有效的治疗,包括全身及伤肢局部处理,以大限度保全患肢功能,预防挤压伤综合征的发生.
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颈髓损伤并发低钠血症的病例分析
目的探讨颈髓损伤后低钠血症的发病机制和治疗方法.方法将28例颈髓损伤按颈髓损伤水平分为3组,观察血钠、尿量、血钾及尿比重等变化.结果 28例均出现低钠血症,其中上颈髓损伤6例,血钠(122.51±13.34)mmol/L;中颈髓损伤14例,血钠(125.19±6.51)mmol/L;下颈髓损伤8例,血钠(130.18±7.24)mmol/L.结论颈髓损伤患者并发低钠血症,损伤水平越高,血钠越低.其发生机制多被解释为脑性耗盐综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH).
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脂肪栓塞综合征3例报告
探讨脂肪栓塞综合征的早期治疗.通过分析3例骨折并发脂肪栓塞综合征(FES)的临床资料,认为脂肪栓塞综合征的治疗重在预防,大剂量激素和白蛋白治疗非常重要.
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创伤后脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征是创伤或骨折后的严重并发症,矫形外科及骨科手术中也可发生.本病发病突然、进展迅速、死亡率较高,创伤或手术期间应予警惕.本文对脂肪栓塞综合征的病理生理、诊断及治疗等有关进展作一简要综述.
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股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征的诊断与治疗
目的探讨股骨干骨折后脂肪栓塞综合征(FES)的诊断与治疗方法。方法 1989～1998年收治的股骨干骨折病人212例，对并发FES的8例病人的临床表现、治疗方法与结果进行描述。结果 184例单股骨骨折病人发生FES 4例，28例双股骨骨折病人发生FES 4例，发生率分别为2.2%和16.7%，P＜0.05。结论 FES更好发于双股骨骨折病人；骨折的早期开放复位固定可降低FES的发生率，而骨折髓内针固定有增加FES发生的危险；呼吸支持和循环维持是治疗FES的关键，早期大剂量激素应用有肯定的治疗效果。
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脑外伤致外地口音综合征1例
脑外伤致外地口音综合征(FAS)临床少见,发病机制尚不完全明了,以治疗原发病为主,辅以口音训练对口音的转变有促进作用.
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危重创伤患者甲状腺功能正常性病变综合征的发生机制与诊治对策
甲状腺功能正常性病变综合征(sick euthyroid syndrome,SES)在危重创伤患者中并不少见,严重者表现为颜面及全身肿胀,针眼可见持续的非血性液体流出,伤口渗液较多不易预期愈合,双侧胸腔积液或心包积液等.临床上常与液体复苏后的第三间隙液体潴留、低蛋白血症致胶体渗透压降低等的临床表现相混淆,很容易被忽略.其发病机制还不十分清楚,众多的研究首先考虑的致病因素是炎性因子.伴发SES会给创伤危重症的抢救带来一定的困难.是否给予积极地治疗仍存在某些争议,本文就其发病机制以及近年来的研究进展和临床治疗意见做一简介.
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臂外侧肌间隔卡压综合征及其防治
目的探讨肱骨骨折后桡神经卡压的发病机制和防治方法.方法在防腐尸体标本上进行臂部桡神经行程观察.7例肱骨骨折治疗后迟发性桡神经卡压,行臂外侧肌间隔切开松解桡神经.根据其发病机制命名为臂外侧肌间隔卡压综合征.结果根据中华医学会手外科学会桡神经修复后功能评定试用标准,优6例,良1例.结论臂外侧肌间隔是肱骨骨折后桡神经卡压发生的决定性因素,臂外侧肌间隔切开是治疗和预防的有效方法.肱骨骨折的良好复位、用带锁髓内钉固定或调整好钢板位置,均能预防臂外侧肌间隔卡压综合征.
