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B超引导下细针穿刺注入甲氨碟呤治疗未破裂宫外孕12例
资料与方法1 一般资料 1999年10月至2006年12月,我科采用B超普通探头引导下细针穿刺治疗未破裂宫外孕12例,年龄20～37岁,平均年龄32岁.位于输卵管间质部7例,位于远端输卵管5例.其中位于右侧的为8例,位于左侧的为4例.大孕囊40mm×38mm,小孕囊22mm×20mm.囊内均有胚胎组织,并可见原始心管搏动.大胚胎组织16mm,小胚胎组织4mm.其中4例孕囊周围可见低回声包块包绕,大包块50mm×48mm,小包块32mm×30mm.腹腔均未见明显游离暗区.均无药物治疗禁忌证.常规检查出凝血时间、血小板记数.
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空芯针活检联合彩色多普勒在乳腺肿瘤诊断中的价值
临床资料1 一般资料 我院1996年10月至2004年10月间收治乳腺肿瘤237例,年龄21～81岁,平均年龄54.2岁.均经临床物理查体可触及包块,直径小0.8cm,大15cm,平均直径2.3cm.
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老年人颈动脉粥样硬化与不稳定型心绞痛60例发病关系探讨
颈动脉粥样硬化(Carotid atherosclerosis,CAS)是全身动脉粥样硬化的一部分,它与心血管疾病的关系越来越受到人们的重视.我们利用彩色多普勒超声对老年不稳定型心绞痛(Unstable angxina,UA)患者和老年健康人的CAS状况进行了比较研究,探讨CAS与老年UA发病的关系,现报告如下.
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多普勒超声观察异舒吉对肺心病急性发作期肺动脉高压的影响
资料与方法1 病例选择慢性肺心病急性发作期患者30例,其中男22例,女8例,平均年龄68.5岁.诊断依据全国第三次肺心病专业会议修订的标准.排除先心病、风心病及左心功能不全的各种疾患.给予患者综合治疗加异舒吉20mg静点,1次/d,连用10d.治疗前后做超声心动图,观察各项指标.所选择病例均有三尖瓣反流,超声图像满意,肺动脉可清晰探及.
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超声引导诊治9例假性动脉瘤临床分析
假性动脉瘤多发生于四肢动脉干,常因医源性损伤、外伤和感染所致.处理时间与病死率、截肢率、感染率和肢体缺血性挛缩发生率有密切关系.及时而正确诊断并采取有效的治疗措施,可防止并发症的发生,是临床治疗取得成功的关键.本文对2004年1月至2005年2月本院彩色多普勒超声引导下诊治的9例假性动脉瘤患者进行分析,并探讨其临床意义.
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彩色多普勒超声监测肝硬化门脉系统血流动力学与一氧化氮关系的研究
目的:采用彩色多普勒超声检测门静脉血流动力学指标并测定一氧化氮(NO)在肝硬化不同肝功能状态下的血清表达,以探讨其二者在肝硬化门脉高压诊断中的应用价值.方法:应用彩色多普勒超声检测门静脉大截面直径(PVD)及血流速度(PVV);采用硝酸还原酶法测定血清NO浓度.结果:肝硬化患者血清NO水平均显著高于对照组.按照肝功能Child-Pugh分级,各组血清NO水平依次升高.肝硬化患者PVD均显著高于对照组、PVV显著低于对照组,按照肝功能Child-Pugh分级,其中C组内径显著大于A组及B组、PVV显著低于A组及B组,PVD和PVV在A组和B组之间无显著性差异.血清NO水平与PVD呈正相关;与PVV呈负相关.结论:肝硬化患者存在内脏高动力循环和门静脉高阻力状态.NO影响肝硬化患者门静脉血流动力学,彩色多普勒超声及血清NO水平在门脉高压症的诊断中有一定的应用价值.
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经阴道彩色多普勒超声在盆腔静脉曲张症诊断中的应用
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对盆腔静脉曲张症的诊断价值.方法:应用经阴道彩色多普勒超声检查子宫、卵巢及其静脉的二维、彩色及频谱多普勒表现.结果:50例病变组中,检出盆腔静脉曲张症9例,均有盆腔静脉曲张、增宽,流速减低,范围增大,与正常组相比有明显差异(P＜0.01).结论:经阴道彩色多普勒超声是诊断盆腔静脉曲张症的一种有效方法.
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幼年类风湿关节炎心脏损害18例临床分析
目的:探讨幼年类风湿关节炎(JRA)心脏损的害临床特点.方法:对幼年类风湿关节炎(JRA)并发心脏损害18例进行临床特征及相关实验室资料分析.结果:JRA心脏损害发生率30.0%,其中心肌病变7例,占38.9%,心包炎3例,占16.7%,瓣膜病变4例,占22.2%,传导功能障碍3例,占16.7%,冠状动脉炎1例,占5.6%.结论:JRA所致心脏损害比较常见,超声心动图对早期诊断JRA心脏损害具有重要价值.
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超声检查对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的血流动力学研究
目的：研究彩色多普勒超声技术在静脉肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者中的血流动力学变化。方法：将78例肝硬化患者根据患者是否有食管静脉曲张破裂出血分为两组，每组39例，对照组食管静脉曲张未破裂出血，研究组食管静脉曲张破裂出血，两组患者均采用彩色多普勒超声测量门静脉、脾静脉和胃左静脉内径、平均血流速度、血流量及方向，比较两组患者血流动力学差异。结果：研究组患者血管内径、血流流速、血流量，显著低于对照组（P＜0．05）；胃左静脉血流方向在EB V阳性为离肝性者为92．3％（36／39），显著高于EB V阴性者（23．1％（9／39）；EB V阳性患者胃左静脉血流方向为离肝者与EB V阴性患者相比有显著性差异（ P＜0．05）；入选患者胃左静脉离肝血流方法进行预测灵敏度为92．3％，特异度为75．7％，准确度为84．2％；而以胃左静脉离肝血流流速（≥16cm／s）预测患者出血的灵敏度、特异度和准确度分为达到71．8％、91．9％以及81．6％。结论：采用彩色多普勒超声检查，可预测肝硬化食管静脉曲张破裂患者的食管静脉曲张出血。
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高频超声检查对大隐静脉曲张诊断价值研究
目的：探讨高频超声检查大隐静脉曲张的诊断意义。方法：用高频超声对50例经临床已诊断为大隐静脉曲张患者的下肢血管进行检查，并分析其结果。结果：50例大隐静脉曲张患者下肢大隐静脉均有不同程度的曲张和隐‐股静脉瓣膜反流，部分伴下肢深静脉瓣膜反流及深静脉血栓，小腿可见色素沉着或溃疡者均伴有深浅静脉的交通支开放。结论：高频超声检查大隐静脉曲张时，除常规检查大隐静脉的曲张程度外，还应多注意深浅静脉瓣膜反流程度和交通支静脉开放情况，以帮助临床治疗。
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高频超声结合超声造影在男性乳腺发育中的诊断价值
目的：探讨男性乳腺发育症的高频超声及造影表现及其诊断意义。方法：对经病理证实和临床随访诊断的197例男性乳腺发育症患者进行高频超声检查，部分结合超声造影，分析其临床及声像图特点，根据年龄将患者分为8组。结果：11～20岁组发病率（22％）高，总体以单侧（55％）较多，该组双侧（72％）多于单侧（28％）。285个乳腺中，男性乳腺发育症声像图表现弥漫型（82％）235个，结节型（5％）14个，边界不清型（3％）8个，火焰型（10％）28个。结论：高频超声能够明确诊断大多数类型的男性乳腺发育，但边界不清型因二维图像与恶性病变相似，超声造影有望作为补充检查帮助鉴别诊断，从而避免过度穿刺活检。
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高频超声检查在假肥大型肌营养不良定量诊断中的应用
目的：探讨假肥大型进行性肌营养不良（PMD）患者的临床、肌肉高频超声以及超声检查对该病的诊断价值。方法：对24例经临床、心肌酶谱、肌电图、肌肉MRI及肌肉病理检查确诊的假肥大型进行性肌营养不良患者（观察组）及20例年龄相匹配的健康儿童（对照组），均行单侧肢体肌肉进行纵切位及横切位高频定量超声检查，观察其肌肉超声特征和差异。结果：观察组与正常对照组的肌肉超声显像存在较明显差异，假肥大型肌营养不良患者的肌肉超声显示肌肉纹理不清，网络连续性中断或消失，回声弥漫性增强或降低，肌肉回声及M值与年龄增长、病情严重程度呈正比。结论：肌肉超声检查可为假肥大型进行性肌营养不良的诊断及观察病情变化提供客观证据。
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颈部血管彩超联合DSA评估动脉粥样斑块与脑梗死关联性的临床研究
目的：探讨颈部血管彩超联合 DSA 在评估动脉粥样硬化斑块与脑梗死关联性中的临床应用价值。方法：选取76例发生脑梗死者为观察组，52例发生未发生脑梗死者为对照组，分别对两组患者进行颈部血管彩超、DSA 检查，进行评估颈动脉粥样硬化斑块情况，并分析动脉粥样硬化斑块与脑梗死发生之间的相关性。结果：观察组患者 IM T 增厚发生率68．42％、颈动脉粥样硬化斑块发生率81．58％、混合斑发生率19．74％、狭窄发生率为47．37％，均高于对照组上述指标的发生率，差异有统计学意义（P＜0．05）。颈动脉粥样硬化斑块在颈总动脉近分叉处发生率高，DSA 对前循环系统斑块位置及狭窄情况检测阳性率较高，二种检测方法对比，在重度颈动脉狭窄的检测中吻合率高，为83．33％；椎动脉起始段斑块发生率较高，血管彩超在狭窄的检测中阳性率低，仅能对椎动脉的闭塞进行判定。结论：颈动脉粥样硬化斑块情况与脑梗死的发生具有相关性，对其进行颈部血管彩超联合 DSA 检查对脑梗死的预防和治疗意义重大。
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二维及彩色多普勒超声对凶险性前置胎盘并胎盘植入的诊断价值
目的：探讨二维及彩色多普勒超声对于凶险性前置胎盘的产前诊断价值。方法：对45例临床及病理确诊为凶险性前置胎盘患者进行回顾性分析，分析其二维及彩色多普勒超声检查特点，并采用McNemar及Kappa系数检验两种诊断方法观察的一致性。结果：45例患者中有29例合并有胎盘植入，经二维彩色多普勒超声诊断合并胎盘植入者22例，二维彩色多普勒超声与临床诊断标准对该疾病诊断无统计学差异，两者一致性较好。结论：二维及彩色多普勒超声对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断具有重要的临床价值。
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超声造影评价肝癌射频消融术69例疗效研究
目的：探讨超声造影评价肝癌射频消融（RFA）后疗效的有效性，其与增强CT评价的一致性。方法：对69例肝癌患者共92个病灶在超声引导下行射频消融术，术后即行超声造影（CEUS）。并在之后的1～3个月内随访并同期行超声造影（CEUS）及增强CT （CECT ）扫描，比较分析两者在评价肿瘤完全消融率及残留率的一致性。结果：首次RFA后CEUS判断其中59例患者74个病灶完全消融，完全消融率达80．4％（74／92），残留率19．6％（18／92）。对10例患者18个残留病灶又再次行RFA治疗后进行超声造影，18个病灶中13个病灶仍有局部残留。一个月后行超声造影（CEUS），同期进行增强CT（CECT）扫描，92个肝癌病灶中79个CEUS及CECT 判断一致为完全消融；有4个病灶判断不同：CEUS判断为残留而CECT 判断为完全消融。CEUS的完全消融率和残留率分别为85．8％（79／92）、14．2％（13／92）；CECT 的完全消融率和残留率分别为90．2％（83／92）、9．8％（9／92）。92个病灶经RFA治疗术后，CEUS以及CECT 对肿瘤的总体消融率以及残留率比较，差异无统计学意义。结论：超声造影（CEUS）对肝癌病灶RFA术后完全消融率和残留率的诊断具有同CECT 相近的准确性。超声造影是评价 RFA 疗效的有效方法，能为肝癌RFA 治疗后的有效评估提供可靠的诊断依据。
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彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值超声图形特征分析
目的：探讨彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值。方法：对118例女性乳腺肿块患者术前全部行彩色多普勒超声检查，术后经病理证实，分析总结乳腺癌患者的超声图像特征及彩色多普勒血流特点。结果：经彩色多普勒超声诊断为乳腺癌的118例患者中，术后经病理确诊为乳腺癌者106例，诊断符合率达89．8％（106/118），误诊12例，误诊率为10．2％。该106例乳腺癌患者的超声图特征：内部低回声者86例，占81．1％；病变形态不规则和边界不清者88例，占83．0％；纵横比值＞1者79例，占74．5％；微小钙化灶者61例，占57．5％；后方回声衰减者48例，占45．3％。腋窝淋巴结肿大者51例，占48．1％。血流显示异常者99例，占93．4％；RI＞0．7者59例，占55．7％。结论：彩色多普勒超声具有操作方便、可重复、无创伤、无放射性等优点，对乳腺癌的诊断有较高的准确率，超声医师操作时应仔细鉴别诊断，必要时可联合其他诊断方法，提高诊断准确率。
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高频超声引导下乳腺包块穿刺活检的应用价值
目的：探讨高频超声引导下乳腺包块穿刺活检术在乳腺疾病诊断中的临床应用价值。方法：对200例临床及超声诊断为乳腺包块的患者，进行常规的乳腺包块、锁骨上淋巴结区域和双侧腋窝部位的彩色多普勒超声检查，并在超声引导下行穿刺活检，对穿刺组织进行病理学检查。结果：患者穿刺活检过程顺利，均无并发症的发生，穿刺成功率100％。200例患者中，包括浸润性癌和髓样癌在内的恶性病变共124例；疑似恶性者10例；非典型增生和叶状肿瘤分别为12例、2例；包括纤维腺瘤、增生症和炎症的良性病变者52例。获得明确诊断和倾向性诊断的患者所占比例分别为95％（190/200）和5％（10/200）。穿刺病理结果与手术后病理结果完全一致的病例占85％（170/200），其中恶性病变中的浸润性癌的诊断符合率高，达90．1％（118/131）。结论：高频超声引导下乳腺包块穿刺活检术安全、实用，取材成功率高，与手术病理结果符合率高，可为良、恶性乳腺肿瘤的诊断和鉴别制定正确的手术方案提供有力依据。
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四维超声诊断胎儿畸形的临床应用价值
目的：探讨四维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值，为四维超声应用在产前检查提供临床依据。方法：对在我院进行产前检查且具备高危因素的1000例孕妇实施四维超声检查，以尽早发现畸形胎儿，并根据引产或胎儿出生后的随访结果评价其诊断率。结果：经过引产及生产，1000例孕妇中共发现胎儿畸形39例，其中超声检出率为94．87％，漏诊率为5．13％。结论：四维超声诊断具有安全无创、可重复性、准确率高等优点，在临床诊断胎儿畸形中有较高的应用价值。
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药物流产不全经阴道彩色多普勒超声影像学分析
目的：探讨经阴道超声诊断药物流产不全的价值。方法：收集的初步诊断为药流不全患者98例，经阴道超声检查，寻找宫内残留物，进行定位，清宫后将刮宫组织全部送病理检查，进行对比分析。结果：超声检查测得残留物的大小（6．0mm×6．0mm）～（50．0mm×54．0mm），诊断药流不全阳性94例，病理诊断药流不全阳性91例，其中两者均阳性88例，均阴性1例；超声诊断准确率90．8％，灵敏度96．7％，漏诊率3．3％，误诊6例。结论：对于药流不全的诊断，经阴道多普勒CDFI的高分辨率结合超声声像图检测可收到较高的诊断准确率，可为临床治疗提供可靠依据。
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乳腺不可触及病变彩色超声引导下定位切除临床研究
目的：探讨乳腺不可触及病变在彩色超声引导下进行定位切除的临床效果。方法：回顾性分析在我院进行乳腺不可触及病变切除的345例患者的临床资料，分析切除准确率及术后病理检查结果。结果：术前345例患者均一次性放置定位针成功，定位成功率为100％。462个触诊阴性病灶均一次性成功切除，成功率为100％；术后对乳腺不可触及病变进行病理学检查，结果良性病灶数为386个，占病灶总数的83．55％，其中大构成比是纤维腺瘤为46．32％。恶性病灶数为76个，占病灶总数的14．45％，其中构成比大的是浸润性小叶癌占病灶总数的8．87％；良性及恶性的病灶大径平均值分别为（1．04±0．38）cm、（1．08±0．34）cm ，良性组发生术后乳腺瘀斑4．15％、术后局限血肿为4．66％，均高于恶性组的2．63％、2．63％，以上各指标在两组间比较差异均不具有统计学意义。结论：超声引导下对触诊阴性的乳腺病变进行切除具有很高的准确率，术后并发症少，值得应用。
