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安全用药流程管理在产科病房的应用
目的:探讨安全用药流程管理在产科病房的应用,以降低护理用药差错的发生,提高整体护理水平.方法:通过对以往产科病房用药流程的缺陷进行分析,组建产科安全用药流程管理小组,制定安全用药流程,加强用药的安全管理与质控.结果:采取安全用药流程管理后,产科2013年2～10月比该科2012年5月～2013年1月护理缺陷发生率及患者投诉率显著下降(P＜0.05).结论:安全用药流程管理在产科的应用,提高了用药护理质量,规范了护理行为,保证了产科患者的用药安全.
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剖宫产术中抗生素使用的安全核对与流程管理
围手术期预防性应用抗生素对降低术后感染可以起到重要的作用,但手术室护士接触抗生素药物相对较少,药物知识比较薄弱.围手术期预防性应用抗生素,手术室和病房的沟通存在问题,有时候医嘱单上找不到信息,需要确认抗生素皮试结果或其他问题时找不到当事人,又必须按要求用药,存在用药的安全风险.实施剖宫产围手术期预防性应用抗生素的安全核对和流程管理,增加了抗生素药物使用的安全性,保证了预防性抗生素使用时间的准确性,确保了预防性使用抗生素的用药疗效.
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门急诊输液用药安全隐患相关因素分析及护理对策
我院为一所二级综合医院,急诊科不但担负着急诊急救工作,同时也承担着为所有门急诊患者输液的任务.门急诊输液室是用药多和复杂的科室,用药安全也就成为患者安全管理中突出的问题.因此,加强对用药流程各个环节的检查显得极为重要.
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应用HFMEA促进急诊抢救室用药流程信息化的实践
目的 探讨应用HFMEA促进抢救室用药流程信息化的效果,保证急诊用药安全.方法 对2014年1～12月急诊抢救室收治的5 205例患者使用抢救室常规用药流程,2015年1～12月的5 804例患者实施基于HFMEA模式的抢救室用药信息化再造流程.结果 实施抢救室用药信息化再造流程后,急诊科护士满意度及抢救成功率显著高于实施前,抢救室用药不良事件发生率显著低于实施前(P＜0.05,P＜0.01).结论 应用HFMEA促进抢救室用药流程信息化有利于保证用药安全,提高工作效率及急救品质.
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我院病房退药情况及相关用药差错分析
目的:探讨我院用药流程,分析病房退药情况及因用药差错导致退药的情况.方法:用直接观察法.绘制我院用药流程图,并对2010年1-6月内病房退药申请单的数量、退药品种数、退药影响因素等进行回顾性分析,参照美国卫生系统药师协会(ASHP)用药差错分类,重点分析因用药差错导致的退药.结果:我院用药流程涉及人员有医师、护士、药师等6类,环节有医师诊断、医师选药、医师录入医嘱等13个,存在部分环节不合理、中间环节过多的问题;病房退药占平均每日住院处方数的10.44%,退药原因主要有"停药,换药"、"患者出院"、"患者死亡"等;因用药差错导致退药的比例占病房退药总数的6.45%,主要包括处方差错、依从性失误和其他类差错,其影响因素主要是计算机系统有缺陷和医患缺乏及时有效的沟通.结论:建议改进用药流程,增强医、护、患之间的沟通,以此降低甚至避免病房退药的发生.
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临床不合理用药原因及对策
不合理用药的主要原因是医患双方合理用药的概念不明确,药物治疗未形成完整的系统,以及用药流程中有脱节现象.世界卫生组织调查指出,不合理用药已成为威胁患者健康的主要杀手,全球的病人有三分之一是死于不合理用药,而不是疾病本身.
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我院病房退药情况分析
目的:His系统中我院用药流程,分析病房退药情况及改善措施.方法:采用直接观察法,绘制我院病房用药流程图,并对2012年3～10月内病房申请退药单的数量、退药品种、退药金额、退药因素等进行回顾性分析,重点分析主观因素(人为因素)导致的退药.结果:用药流程中涉及的人员有医师、护士、临床药师、检验师、药剂师、患者、护工或家属等7类,环节有医师初步诊断、医师选药、临床药师建议、医师录入医嘱等14个,存在环节多,涉及人员多;病房退药占平均每日住院处方数(医嘱)的4.41％,退药原因主要有医嘱错误、停药/换药、患者出院、患者死亡等;因主观因素导致退药的比例占病房退药95.64％,主要包括医嘱差错、选药不当、核对不细心、依从性失误和其他差错.结论:完善计算机系统,加强医师、护士、检验师、药师的职责和责任心,增强医师、护士、患者之间的沟通,从而达到降低甚至避免病房退药的发生之目的.
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药剂师加入应急医疗组的初步研究
引言：大约84%的患者在心脏停搏发生后8至48小时病情严重恶化，症状通常表现为低血压或呼吸急促。因此，美国卫生保健改进研究所建议组建应急医疗组(RRT)，将其作为“挽救十万人行动”之一，以减少原可避免的住院患者死亡。目前在Froedtert医院，受过高级心血管救护课程培训的药剂师全天候参与急诊抢救，但他们在RRT中却没有正式的地位。早期关于药剂师参与急救的研究仅评估其介入事项及团队协作，但却忽略了其对患者预后的影响。
方法：对药剂师加入RRT前161名和加入后175名患者的预后进行回顾性研究。研究对象分别为2012年8月至10月入院和2013年3月至5月入院的患者。门诊患者、家属、重症监护的患者、急诊科患者或病情迅速恶化的患者被排除在外。首先统计用药所需周转时间，理想目标是少于30分钟。其次描述性统计相关事项，其中包括使用频率高的药物，RRT适用情形以及RRT救护患者并送入ICU或急诊室的次数。我们还评估了入院24小时患者或转出ICU 48小时后患者需要RRT救护的情况，以及RRT救护后患者住院时间，存活率和药剂师在RRT过程中的参与情况等。
结果：药剂师加入RRT使越来越多的患者（49.1%vs.57.1%，P=0.155）用药周转时间缩短为30分钟以下[平均时间=(45±5)分钟vs (30±4)分钟；中值=31分钟vs.28分钟，P=0.278]。药剂师参与前后，急救中常用药物种类分别为房颤用药（22.1%vs 15.1%），癫痫急诊用药（5.3%vs.9.2%），镇痛药（8.4%vs.5.9%），抗生素（8.4%vs.12.6%），逆转剂（14.7%vs.17.6%）以及其他药品（41.1%vs.39.5%，P=0.52）。药剂师加入前后患者药物治疗量差异较大（43.4%vs.56.1%， P=0.002）。162名患者中有90名（55.5%）的病历中留有药师签署的意见，其中18例（20%）涉及用药剂量的干预、急救用药准备及药物/患者信息等。
结论：药剂师加入应急医疗组的可减少用药周转时间且有助于优化用药流程。 -
影像科使用对比剂优化流程在降低药物相关不良事件中的作用
目的:探讨增强扫描检查过程中因应用对比剂引起的不良事件和安全隐患,通过优化用药流程,降低对比剂相关不良事件.方法:通过优化增强CT及MRI扫描的用药流程,重新整合、分配西药房和影像科工作人员的分工,充分发挥影像科工作人员的专业特长.结果:经过优化使用对比剂流程后,可以节约患者的时间成本,降低对比剂相关医患纠纷,降低造影剂退药率,减少对比剂相关不良反应和外渗的发生.结论:CT、MRI增强扫描检查用药流程优化有助于提升患者满意度,增加检查的安全性,降低影像科相关不良事件的发生,值得借鉴推广.
