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就这样想着你
12岁去洛阳看火车,14岁去青岛看海,16岁去北京看长城.那年秋天,为圆一个关于江南的梦,我停薪留职去了上海.初在永和大王做工,6天后我应聘到闸北一个街道社区组织科,做了一名文员.办公室除了我,其他3个人都是40多岁的上海阿姨,我听不懂她们的上海话,就百无聊赖的在新浪、搜狐一些网站的论坛里逛来逛去.其间,就认识了她,一个张家港的女子,一个由西湖龙井泡出来的女孩子.
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“城中村”改造中的人口计生工作难点与应对策略
“城中村”是城市扩张与制度约束的产物,是城市文化与乡村文化碰撞和交融的人类聚居所.随着城市化的迅速发展和城市改造步伐加快,我国很多大中城市的“城中村”改造如火如荼.在改造过程中,“城中村”这一特殊社区无论在景观形态、道路交通等有形的方面还是在社区文化、社区组织及社区人际关系等无形的方面都发生着前所未有的剧变,这种剧变也给社区管理带来一定的难度.本文拟就武汉市洪山区的实践探讨“城中村”改造中人口计生工作面临的难题及应对策略.洪山区是武汉市“城中村”较多的中心城区之一.目前,35个“城中村”已有3个全部完成改造,有12个整体拆迁、村民在外过渡,有9个部分拆迁,还有11个尚未实质性启动改造.近两年来,纳入改造的35个“城中村”出生人口2500人,占全区出生人口总数的19.53％,但政策外出生数达到198人,占全区政策外出生人数的比例高达36.46％,足见在“城中村”中人口计生工作还存在许多问题.
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2016年长春市男男性行为人群检测促进项目效果分析
目的 对长春市社区组织(CBO)开展防艾基金项目促进男男性行为人群HIV检测效果进行分析.方法 比较CBO、自愿咨询检测门诊(VCT)以及医疗机构发现的HIV抗体阳性病例的流行病学特征,并对CBO促进检测、早期发现的效果进行评价.结果 2016年长春市经CBO动员开展HIV检测2 748人次,占检测总量的0.48％,确认HIV阳性病例300例,占当年报告病例总数的37.5％.CBO组促进人群检测阳性率(10.92％),高于VCT组(8.16％)和医疗机构(0.05％),差异有统计学意义(x2=5 026.39,P＜0.001).CBO组、VCT组和医疗机构发现病例的年龄和性别构成差异有统计学意义(x2=119.29,P＜0.001;x2=35.48,P ＜0.001),CBO和VCT门诊发现的病例年龄主要集中在20 ～ 29岁,而医疗机构发现的病例主要为≥50岁人群.CBO组发现病例的首次CD4 +T淋巴细胞计数≤200/μL的比例(18.70％)均低于VCT组(20.04％)和医疗机构(56.13％),差异有统计学意义(x2=123.00,P＜0.001).结论 CBO促进了男男性行为人群的早发现、早检测,在减少HIV传播方面发挥了重要作用.
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社会科学与医学相结合--云南省高校女性学学科构建的实践
妇女问题研究中心的筹备与建立在'95世界妇女会精神和国内外妇女问题研究热潮的推动下,为发挥高校和科研机构多学科、多视角、多层面的优势,借助社会各界力量,对少数民族妇女与社会发展相互作用的理论、实践和方法进行综合研究,进一步探索妇女政治地位、经济发展、民俗文化、教育、健康、环境、婚姻家庭等问题,促进妇女更新观念、为少数民族妇女问题研究和少数民族妇女参与社会发展进行有机结合,为决策部门和社区组织提供决策依据及信息,加强与国内外的学术交流和研究,一批热心妇女问题的研究者和妇女活动家联合在一起,积极筹建"云南少数民族妇女问题研究中心",于1995年10月组织了筹备组并拟就章程.但因机构建制和人员及经费诸问题,到2000年10月中心也未建立,当时国内许多大学都建立了妇女研究中心,而在云南的高校中尚无先例,该中心的成立再次搁置了.
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中国三个城市男男性行为人群艾滋病防治社区组织生存发展状况分析
目的 了解参与男男性行为人群(MSM)艾滋病防治社区组织的生存发展状况.方法 采用定性和定量相结合的方法,对上海、杭州、重庆3个城市15个MSM社区组织进行定性访谈和问卷调查,收集MSM社区组织的基本情况及生存发展状况的相关资料.结果 15个MSM社区组织参与艾滋病防治工作平均年限为6.7(2.1～ 11.3)年,2006-2013年各组织的发展经费主要来源于国际合作项目(804.47万元,占73.0％),MSM社区组织的生存成本为(0.22～ 43.54)万元/年.MSM社区组织的生存发展与国际合作项目密切相关:2006年以前,参与艾滋病防治工作的MSM社区组织比较少,规模小,工作内容局限;2006-2008年,国际合作项目(全球基金和中盖艾滋病项目)启动,MSM社区组织的迅速数量增多,组织规模开始扩展;2009-2012年,国际合作项目进一步推动MSM社区组织的产生和发展,社区组织的工作涉及内容增多、方式多样、目标人群更加细化;2012年以后,国际合作项目陆续结束,各地疾控部门承接与MSM社区组织合作的经费支持标准不同,经费减少地区的MSM社区组织发展出现工作放缓甚至停滞的状况.MSM社区组织今后生存发展中的制约条件包括经费不足、缺乏合法身份、人才流失和可持续发展问题.结论 MSM社区组织的生存发展与国际合作项目关系密切.在国际合作项目结束后,部分疾控部门承接了与MSM社区组织的合作.考虑到MSM社区组织的生存成本和发展的制约条件,如何保证各地区疾控部门与MSM社区组织的合作,如何合作,将是今后研究的重点.
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互联网+自我检测HIV的MSM特征和感染因素
目的 了解互联网+自我检测模式下,首次接受艾滋病病毒(HIV)检测的男男性行为者(MSM)的特征及其感染危险因素.方法 与北京当地社区组织合作,通过互联网+自我检测模式,为有HIV检测意向的MSM提供免费HIV快速检测试剂.通过快递收到HIV快速检测试剂后,按操作说明要求进行自我检测,并将HIV自我检测结果反馈回HIV自检试剂领取网站.结果 2015-2016年共发放检测试剂5 072份,其中491例未反馈HIV自检结果,未反馈自检结果的比例为9.7％.4 581例反馈结果的网络自检MSM中,680例为既往阳性/重复检测,809例既往进行过HIV检测却不知晓检测结果,3 092例为首次HIV检测者.互联网+自我检测MSM具有受教育程度高、多性伴和肛交行为中未能使用安全套等特点.首次自检MSM的HIV阳性率为7.9％ (244/3 092),近1个月内肛交行为活跃(≥5次)与HIV感染相关[比值比(OR)=1.50,95％可信区间(CI):1.04～2.16],＜25岁(OR=1.98,95％CI:1.35～2.91)、初中及以下受教育程度(OR=1.47,95％CI:1.06～2.04)和近一个月未全程使用安全套(OR=1.36,95％CI:1.00～1.85)首次自检者的HIV感染率较高.结论 与社区组织合作的互联网+自我检测模式可有效提高HIV检测服务的可及性.
关键词： 互联网+自我检测模式 男男性行为者 社区组织 -
天津深蓝工作组参与MSM扩大HIV检测和治疗一体化服务的效果分析
目的 分析“天津深蓝工作组”参与扩大艾滋病病毒(HIV)检测和治疗一体化服务的成果,明确社区组织参加艾滋病防治的作用,为政府制定相关政策提供依据.方法 对2009-2011年“天津深蓝工作组”干预覆盖的男男性行为人群(MSM)参加HIV检测和接受治疗的情况建立数据库,并进行分析.结果 2009-2011年,深蓝工作组共参与检测MSM 9482人,HIV初筛阳性率为3.17％(301/9482)；初筛阳性者中接受确证检测的比例为80.73％(243/301),确证阳性率为86.01％(209/243).2011年发现的确证阳性者全部进行CD4T淋巴细胞计数检测,CD4T淋巴细胞计数平均为405.35个/μL,其中CD4T淋巴细胞计数＞200个/μL的占77.69％(94/121),≤50个/μL的比例为5.79％(7/121).2009-2011年发现的HIV感染者和病人中,CD4T淋巴细胞计数≤350个/μL的114例病人中,接受抗病毒治疗的99人(占86.84％).结论 天津深蓝工作组参与扩大HIV检测和治疗一体化服务工作,具有动员参加HIV检测人数多、初筛阳性者接受确证检测率高、阳性发现率高、确证阳性者CD4T淋巴细胞计数高、符合治疗标准的接受治疗率高等特点.
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云南省社区组织参与HIV快速检测现状调查
目的 对云南省社区组织(CBO)开展艾滋病病毒(HIV)快检工作的现状进行调查分析,为艾滋病防治工作提供参考.方法 对全省范围内的CBO进行问卷调查,与部分CBO负责人进行个别深入访谈.结果 调查了86家CBO,深入访谈CBO负责人28人.其中30.2％(26家)已注册,成员收入普遍偏低,经费来源渠道单一.68.6％(59家)直接开展HIV快检,开展快检的早时间是2007年.开展快检的59家CBO中,96.6％(57家)接受过快检技术培训,88.1％(52家)快检发现阳性后,陪同转介服务对象到疾病预防控制(简称疾控)中心或抗病毒治疗机构.84.7％(50家)将检测垃圾用医疗垃圾袋收集交疾控中心或医院统一处理.快检试剂主要由疾控中心提供.CBO成员一致认为CBO在HIV危险人员的检测中,比政府机构具有优势,对目标人群有亲合力,可缩短检测时间,可覆盖更多人群.结论 条件成熟的CBO经培训、考核后,有能力开展HIV快检,但必须加强质量控制.
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与社区组织合作开展MSM的HIV抗体检测和随访管理效果分析
目的 探讨疾病预防控制中心与社区组织(CBO)合作,开展对男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)抗体检测和随访管理的效果.方法 2011-2013年,在上海市虹口区建立疾病预防控制中心、社区卫生服务中心和社区组织合作网络,针对MSM开展HIV抗体动员检测、阳性发现和随访管理服务,收集HIV检测和随访管理的数据,并与同期疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测门诊(VCT)以及医疗机构来源的数据进行比较.结果 三年间与社区组织合作共动员2190人次MSM接受HIV检测,累计发现报告HIV阳性者77例,占虹口区累计新发现MSM HIV阳性者人数的37.56％ (77/205),累计管理MSM HIV阳性者54例,占虹口区累计新管理MSM HIV阳性者人数的40.00％ (54/135).社区组织动员新发现的HIV感染者和艾滋病病人(PLWHA)数、管理数、随访率和首次CD4+T淋巴细胞均值均高于疾病预防控制中心VCT门诊及医疗机构途径发现的PLWHA.结论 与社区组织合作能有效提高MSM PLWHA发现和随访管理质量.
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社区组织参与男男性行为者的HIV快速检测质量评估
目的 了解社区组织(CBO)在男男性行为者(MSM)中开展艾滋病病毒(HIV)抗体快速检测的准确性.方法 将参与检测的CBO分为血液快速检测组和口腔黏膜渗出液快速检测组.每个CBO小组进行快速检测的同时制备于血斑(DBS),并寄至中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心参比实验室进行HIV抗体快速检测和酶联免疫法(EIA)检测;现场检测结果与实验室检测结果进行比较,检测结果不一致的样本进行蛋白质免疫印迹(WB)与HIV-1核酸检测.以临床诊断与HIV-1核酸检测结果为金标准.结果 共155名MSM.1)血液快速检测组:3个现场快速检测155人,阳性36人,阴性119人,现场与实验室DBS快速检测结果一致率100％.DBSEIA检测阳性37例、阴性118例;现场和实验室DBS快速检测均为阴性、DBS EIA检测为阳性的1例样本,经WB检测为阴性、核酸检测为阳性;判定该例为阳性.与DBS EIA方法比较血液快速检测组(包括现场与实验室)漏检率2.7％(1/37).2)口腔黏膜渗出液快速检测组:现场快速检测104例,阳性20例,阴性84例,实验室DBS快速检测与EIA检测阳性均为22例;现场快速检测阴性、实验室DBS快速检测与EIA检测均为阳性的2例样本,经WB方法与核酸方法确证均为阳性,判定2例为阳性.与血液快速和EIA方法比较口腔黏膜渗出液快速检测组漏检率9.1％(2/22).结论 此次研究检出数据不代表人群感染率.血液快速检测组可以有效进行血液HIV快速筛查试验,但口腔黏膜渗出液检测组,在HIV快速筛查试验中存在一定的漏检,其漏检原因有待进一步研究.
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以结果为导向的绩效管理机制及其在与社区组织合作过程中的应用
目的 总结和分析“以结果为导向的绩效管理机制”在中盖艾滋病项目与社区组织(CBO)合作过程的实践应用,为未来建立社区组织合作机制及购买其服务提供借鉴依据.方法 与项目实施策略相对应展示该机制的核心环节、实践模式、优势及挑战.结果 该机制的核心环节和内涵包括:1)项目规划,其核心内容包括定义与项目实施策略相适应的服务包、建立实际可测量的“硬指标”及预期目标以及确定服务包单价.2)监督与评估,其核心为建立可靠的信息收集体系收集项目产出数据、建立数据质量核查机制,定期评估项目产出与效果并指导项目活动及策略调整.3)资金管理,其核心是确保经费的使用与产出和绩效挂钩,建立购买服务的机制,并确保快速有效的资金管理和拨付流程.机制的应用显著促进了CBO的参与,累计动员30万人次男男性行为人群(MSM)接受HIV检测,为项目地区40％的HIV感染者提供关怀与支持服务.指导项目活动及策略调整,将HIV检测动员目标人群由暗娼、MSM及静脉吸毒者调整为仅支持MSM,显著提高了项目资金的使用效率.结论 尽管该机制在应用初期存在理解、适应的过程,但5年的实施验证了其成功,充分体现出其灵活、高效的特点,对未来我国政府与社区组织的深入合作具有重要的借鉴意义.
关键词： 艾滋病 结果为导向的绩效管理 社区组织 -
湖北省社区组织项目与武汉中盖艾滋病项目的投入与产出
目的 比较全球基金艾滋病项目社区组织项目和武汉中盖艾滋病项目,在男男性行为人群(MSM)中的投入与产出.方法 收集、整理两个项目2012-2013年在MSM中的投入和产出数据,经处理分析后进行比较.结果 全球基金艾滋病项目社区组织项目与武汉中盖艾滋病项目2年间,在MSM中分别投入83.3万元和135.8万元,干预17 539人次、14 246人次,动员检测2232人、7132人,发现艾滋病病毒(HIV)抗体阳性52例和228例;前者相应的干预成本、HIV检测成本和新发现阳性成本分别为24.4元/人次、192.3元/人和7371.2元/例;后者的相应成本依次为45.5元/人次、77.5元/人和2496.8元/例.结论 在干预效果因严重知行分离现象而乏力的情况下,调整经费投入标准,注重对目标人群的HIV动员检测和阳性发现;而在阳性检出率较低的目标人群中,应继续以有效干预为主,兼重动员检测和阳性发现,实现艾滋病的三级预防.
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与社区组织合作在男同浴池开展MSM的HIV抗体检测促进试点
目的 了解男同浴池男男性行为者(MSM)的艾滋病病毒(HIV)感染状况,探索与社区组织合作开展HIV检测动员的模式.方法 2013年8-12月,在5城市7个男同浴池建立HIV检测点,与社区组织合作开展HIV检测动员.收集调查对象的一般人口学资料及性行为相关信息等,并用快速检测方法检测HIV抗体.应用频数分析检测对象的危险行为特征及阳性者的流失情况,对HIV感染影响因素分析采用单、多因素Logistic回归分析.结果 共招募2955名MSM,其中2945人纳入本次分析.调查对象的平均年龄36.1岁(17～85岁),36.0％(1060人)既往未接受过HIV检测,47.4％(1395人)过去一年未接受HIV检测.HIV阳性检出率为7.4％(217人).58.1％(126/217)的筛查阳性者接受了蛋白印迹法检测,HIV感染者发现效率(新发现阳性者数/检测人数)为4.0％(118/2945).多因素Logistic回归结果显示,年龄较轻者[9.9％ (95/964);比值比(OR) =0.93,95％可信区间(CI):0.19～4.48]、近一次安全套未使用者[14.8％(49/330);OR=1.70,95％CI:1.09～2.65]、既往未接受检测者[11.5％(122/1060);OR=2.80,95％ CI:1.82～4.29],具有较高的HIV感染率.结论 浴池MSM具有较高的HIV感染风险,尤其是低年龄者、近一次未使用安全套者及过去未接受HIV检测者.在浴池与社区组织合作具有较高的HIV感染者发现效率,可进一步发挥其优势,针对高风险者进行重点加强和探索.
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中国14个城市社区组织参与艾滋病防治的效果研究
目的 分析中国14个城市的社区组织(CBO)参与艾滋病防治服务的效果,为今后CBO更好地参与艾滋病防治工作提供参考.方法 基于中盖艾滋病项目指标的报表数据、艾滋病病毒(HIV)动员检测卡信息库和产出及评估数据资料,分析CBO完成相关预防干预指标的情况及其趋势.结果 2008-2012年,参与艾滋病项目的CBO数量由74个上升至203个;干预领域不断扩展,实施综合干预的CBO数量由2008年的3个增至2012年的60个;社区组织的经费占项目经费总支出的比例,由2009年的41.6％上升为2012年的53.4％.2008-2012年,项目支持CBO动员男男性行为人群(MSM)进行HIV筛查,其阳性检出率分别为5.3％ (886/16 585)、5.8％ (2562/44 532)、6.1％ (3590/58 928)、6.0％ (4563/76 628)和6.2％ (6531/105 680),HIV感染者的发现率分别为2.4％(646/27 407)、6.4％ (1745/27 407)、8.7％ (2382/27 407)、11.o％ (3024/27 407)和16.6％ (4536/27 407),各指标的逐年上升趋势均具有统计学意义(P＜0.001).MSM检测量的贡献主要来自于前50名的社区组织.但社区组织数量的持续增加并未显著增加MSM中HIV阳性发现的效率.结论 CBO推动艾滋病预防干预工作的效果较为显著,但单纯增加社区组织数量并不能显著提高MSM中HIV阳性发现能力.建议平衡每个地区社区组织的数量,探索优秀CBO的长期可持续性,使它们为政府主导的艾滋病防治工作做出更大贡献.
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社区组织参与MSM艾滋病防治网络信息收集工具的设计与实践
目的 探讨社区组织参与男男性行为人群(MSM)艾滋病防治信息收集的有效方法和模式.方法 描述社区组织参与MSM艾滋病防治信息收集工具的设计原则及数据收集过程,并分析信息收集工具的优势和挑战.结果 信息收集工具实现了社区组织负责收集的检测对象基本人口学及行为学信息,与疾控部门收集的艾滋病病毒抗体检测结果及后续随访管理信息有机衔接,为相关参与方提供了网络合作平台,提高了数据收集和利用效率.结论 基于网络的信息收集工具能有效地收集现场数据,但具体的操作模式和应用需要在实际工作中做进一步探索和完善.
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男性性病诊疗服务体系的完善及规范化服务
目的 通过完善男男性行为人群(MSM)的性病诊疗服务体系,促进男性性病诊疗服务的规范化.方法 完善MSM的性病转介体系和性病服务内容,形成性病、艾滋病检测阳性者的服务机构、组织之间的顺畅转介关系,开展医务人员主动提供艾滋病病毒(HIV)检测咨询(PITC)促进.对服务日志进行统计并分析.结果 自2011年4月至10月15日期间,MSM社区组织向性病门诊转介疑似性病患者156例;HIV感染者组织转介的性病患者诊治17例;性病门诊求诊者中453人接受了PITC服务,完成转介初筛HIV阳性25例.性病转介诊疗服务满意度和HIV阳性转介咨询服务满意度均很高.结论 社区组织和医疗机构的合作是促进规范化性病服务的重要策略,医疗机构与成熟的社区组织开展进一步实质性合作可以促进服务质量提高.
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德宏州全球基金艾滋病项目社区组织项目实施及管理
云南省德宏州是中国艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)疫情为严重的地区之一,自1989年首次在吸毒人群中发现艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者以来,截至2013年8月,累计报告HIV感染者和AIDS病人20 554例.其中,AIDS病人7484例,现存活感染者9886人.近年来,在国际合作项目和各级政府的支持下,社区组织(Community-based organizations,CBO)已逐步成长为德宏州重要的防艾力量,对CBO项目的技术支持与管理,使社区组织艾滋病防治项目顺利实施并取得显著成效.
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青岛市社区组织参与艾滋病防治工作的实践与探讨
在艾滋病低流行地区,早期发现艾滋病病毒(Human immune deficiency virus,HIV)感染者并加以管理以减少二代传播,是艾滋病防治的重要策略.女性性工作者及其顾客、男男性行为者、吸毒人群是我国HIV感染的主要高危人群.因为行为违法或不被社会主流接纳,遭受歧视,这类人群对政府部门十分敏感,疾病预防控制(简称疾控)机构直接接触并开展工作的难度很大.为了加强对该类人群的干预,及时发现HIV感染者并加以管理,近年来青岛市积极发挥非政府组织的作用,借助实施中盖艾滋病项目,注重和培养发展社区组织(Congressional Budget Office,CBO),探索建立了CBO-疾控中心-定点医院三位一体的艾滋病防控工作机制,收到较好效果.现就青岛市CBO参与艾滋病防治工作的经验报告如下.
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以问题为中心以结果为导向规范社区组织项目管理
随着艾滋病(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)防治工作的广泛深入开展,越来越多的社会组织和社区小组(Community-based organization,CBO)积极参与到艾滋病防治活动中,已逐渐成为一支重要的力量[J].安徽省“关于加强和创新社会组织建设与管理的意见的通知”,明确了“坚持宽进严管、依法监督,以发展为主线,以规范为手段,一手抓数量,一手抓质量,实现在发展中规范,在规范中提高”的有关要求[2].
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MSM艾滋病扩大HIV检测项目的做法及体会
武汉市从1988年发现第1例艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者以来,艾滋病疫情一直处于低流行状态.但是根据哨点监测的数据,2011年武汉市男男性行为人群(Men who have sex with men,MSM)中HIV感染率已经达到8.5％;2011年本市报告的233例常住人口感染者中,MSM感染者占68.5％,男男性接触感染已经成为该市新报告病例的主要来源.2008年开始执行中国卫生部-比尔·盖茨基金会艾滋病防治合作项目(中盖项目)以来,极大地促进了武汉市MSM的动员检测工作,MSM检测人数从2008年的1818人增至2011年的5184人,共报告HIV感染者542人.同时也出现了新的挑战,传统的管理和合作模式已经不能更进一步扩大MSM的HIV检测覆盖面和提升检测服务,且阳性病例发现的成本仍偏高.2012年3月至12月开展MSM扩大检测项目试点,探索可持续运作的绩效管理模式,并取得了一定的效果,现总结报告如下.
