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慢性肺原性心脏病气阴两亏证治管见
慢性肺原性心脏病(简称肺心病)指由于胸廓、肺组织或肺动脉及其分支的原发性病变引起的,因肺循环阻力增加,肺动脉高压导致的心脏病.据古代有关文献记载,肺心病多属于中医心悸、喘证、肺胀、咳嗽、痰饮、水肿等范畴.中医根据其不同时期的临床表现分型颇多,<实用中医内科学>、<实用中西医结合诊断治疗学>等将其分为肺肾气虚、心脾阳虚、脾肾阳虚、心脾肾阳虚、肺肾阳虚、痰迷心窍、热陷心包、热极动风、元阳欲脱、入血动血等型,<络病学>在诸多辨证分型的基础提出了肺络瘀阻、肺络气虚等理论,但肺心病气阴两亏阶段的辨证治疗尚少见论述.我们观察,肺心病气阴两亏阶段并不少见,治疗得当可延缓病情进一步发展,缓解症状,提高患者生活质量.
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经方辨治慢性心衰110例
自1995年5月～2001年12月,我们对中医辨证为心气虚、心脾阳虚、心肾阳虚的心衰患者选用<伤寒论>中不同的经方治疗,疗效满意,现总结如下.
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慢性心力衰竭中医证型分布规律系统综述
[主要目的]分析慢性心力衰竭中医证型分布规律.[资料来源]在广西中医药大学第一附属医院心血管内科选择选取2013年6月至2014年7月住院及门诊患者,填写问卷表.证型由2名副主任中医师以上临床医生根据调查表辨证.[选择文献量及依据]①研究类型:问卷调查.②研究对象:年龄42～87岁;心功能Ⅱ～Ⅳ级(NYHA功能分级);知情同意,签署知情同意书.排除急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性肺水肿、未能控制的3级以上高血压;合并其他严重疾病如肿瘤、肝肾功能不全等;其他全身性疾病,如自身免疫性疾病所导致的心力衰竭及结构性心脏病所致心力衰竭.[数据提炼规则及应用方法]采用SPSS 11.5统计软件,按中医证型等分组,统计各因素与中医证型分布的关系,计量资料采用均值±标准差((x)±s)表示,计数资料采用x2检验.[数据综合得出结果与结论]性别构成各证型无明显差异(P＞0.05).平均年龄:各证型无明显差异(P＞0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚明显高于心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停(P＜0.01).证型分布频次排列:气阴两虚心血瘀阻＞心肺气虚心血瘀阻＞心阳亏虚血瘀水停＞肾精亏损阴阳两虚＞证型不明.病程:各证型组间无明显差异(P＞0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚病程明显长于心肺气虚挟瘀、气阴两虚挟瘀(P＜0.01),心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停、阴阳两虚肾精亏损,病程逐渐延长.NT-ProBNP:各证型无明显差异(P＞0.05),肾精亏损阴阳两虚＞心阳亏虚血瘀水停.心功能等级:心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚心血瘀阻多见Ⅱ、Ⅲ级,心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚多见Ⅲ、Ⅳ级.[未来展望]扩大样本量,深入研究,为各发病因素与慢性心力衰竭中医证型的关系提供科学依据.
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晨泄并非皆为肾阳虚
晨泄属中医学"久泄"范畴.历来多责之于肾阳虚不能温煦脾土所致,常用四神丸类治疗.然从临床实践看,并非所有晨泄皆为肾阳虚,因肝郁脾虚、心脾阳虚、肺郁不宣所致者也为数不少,可见五脏皆可致晨泄,治疗也非只温补肾阳一途.
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从脾论治水气病
脾在水液的生成、输布、排泄中起着重要作用,痰饮、水病的形成与脾密切相关,治疗水气病时应在利水剂中配伍使用行气或益气的药物,达到顾护人体正气.重视后天之本脾胃,祛邪不忘扶正的目的.
