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2016年北京市海淀医院细菌耐药性监测
目的 了解北京市海淀医院2016年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性.方法 共收集2268株非重复分离菌株,自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2016年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 2268株细菌中,革兰阴性菌占75.6％,革兰阳性菌占24.4％.10种常见的细菌分别为:大肠埃希菌(16.8％),肺炎克雷伯菌(13.4％),铜绿假单胞菌(11.6％),鲍曼不动杆菌(10.1％),凝固酶阴性葡萄球菌(8.0％),屎肠球菌(6.7％),阴沟肠杆菌(5.1％),嗜麦芽窄食单胞菌(3.8％),粪肠球菌(3.4％),金黄色葡萄球菌(金葡菌)(3.2％).耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为34.2％和70.7％.耐甲氧西林葡萄球菌对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌.未发现对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.粪肠球菌(除四环素外)对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌.发现少数万古霉素耐药肠球菌(VRE),未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌.分离到的45株无乳链球菌对青霉素的敏感率为100％.肺炎链球菌对红霉素的耐药率为100％.克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为20.2％和19.6％,其它肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,总耐药率≤6.9％.多重耐药肺炎克雷伯菌的检出率为47.5％.铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为26.6％,对阿米卡星的耐药率1.5％.鲍曼不动杆菌亚胺培南的耐药率为42.3％,对阿米卡星的耐药率为2.4％.多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别是42.4％和28.9％.结论 细菌对抗菌药物的耐药率呈下降趋势,特别是多重耐药的鲍曼不动杆菌下降明显,应持续采取有效的医院感染控制措施和加强抗菌药物的合理使用,进一步降低多重耐药菌的比例.
关键词： 细菌耐药性监测 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 多重耐药菌 药敏试验 -
KPC-2及 IMP-4酶介导肠杆菌科细菌碳青霉烯类耐药研究
目的：探讨我院肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制及其流行特点。方法收集杭州市富阳区第一人民医院2013年1月至2014年8月分离的对碳青霉烯类抗生素（厄他培南）敏感性下降的肠杆菌科细菌，采用K-B纸片法及E-test法进行药敏试验，改良Hodge试验、EDTA抑制试验及超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs）表型筛选试验进行耐药表型筛选；采用PCR法及测序技术检测耐药基因、KPC基因周围序列和肺炎克雷伯菌7个管家基因，多位点序列分型进行7个管家基因的序列分析；运用PFGE对鉴定为同一菌种的细菌进行同源性分析；采用S1-PFGE联合Southern杂交对已明确的碳青霉烯耐药基因进行基因定位。结果共收集到19株厄他培南敏感性下降的肠杆菌科细菌，所有菌株呈多重耐药现象，且同一菌株常携带有多种耐药基因，其中 blaKPC-2、blaIMP-4、blaSHV-1、blaCTX-M-65、blaCTX-M-15、blaTEM-1、rmtB为常见共同携带的耐药基因。 PFGE结果提示14株肺炎克雷伯菌呈多克隆分布，MLST分型以ST11型为主。11株肺炎克雷伯菌和1株大肠埃希菌产KPC-2酶， blaKPC-2基因分别定位于4种大小不同的质粒上（大小分别约为95 kb、140 kb、200 kb及240 kb），所有菌株blaKPC-2周围基因结构从上游至下游均为ISKpn8、blaKPC-2和ISKpn6-like元件；1株产酸克雷伯菌和1株肺炎克雷伯菌产 IMP-4型碳青霉烯酶， blaIMP-4基因定位于大小约为300 kb 的质粒上。结论KPC-2型及IMP-4型碳青霉烯酶是造成我院肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因；我院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（ CRKP）菌株呈多克隆散在播散的流行特点，未发现优势克隆。
关键词： 碳青霉烯酶 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 KPC-2酶 IMP-4酶 -
三亚地区医院肠杆菌科细菌分子流行病学研究
目的 探讨三亚地区医院耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌(CRE)的耐药性及耐药基因的携带情况.方法 收集医院2014年1月-2018年1月临床分离的肠杆菌科细菌标本1699份,并对其中复苏成功的29株CRE和2株多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)用改良Hodge试验(M HT)检测碳青霉烯酶,采用聚合酶链反应(PCR)法检测耐药基因N DM-1、K PC-2,并对扩增产物进行测序确认.结果 1699株肠杆菌中共检出CRE 50株,检出率为2.94％.CRE对阿米卡星耐药率较低为38.00％,对其他临床常用抗菌药物均表现出较高的耐药率(≥50.00％).所研究的29株CRE中2株M H T试验阳性,阳性率为6.90％;26株扩增出碳青霉烯酶基因,检出率89.66％,其中21株携带NDM-1、11株携带K PC-2,6株同时具有NDM-1和K PC-2基因.1株MDR-AB同时含有N DM-1和K PC-2基因.结论 医院检出CRE菌株所携带耐药基因以N DM-1为主,本地区的耐药菌流行具有热带地区的特点,具有一定的临床意义.
关键词： 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 碳青霉烯酶 耐药基因 -
改良显色平板在筛查碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌中的性能评价
目的 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的感染是威胁人类健康的重要卫生问题.建立一种快速 、准确的筛查方法 是应对这种威胁的关键措施;本研究旨在制备快速检测CRE的改良显色平板并对其性能进行评价.方法以传统的PCR方法为参考方法,用临床标本分离出的49株CRE及24株非CRE对3种改良显色平板的敏感度和特异度进行评价;其中,21株CRE用于三种改良平板的检测限评价.结果 亚胺培南改良显色平板的敏感度为83.7％(41/49),特异度为100％(24/24).美罗培南改良显色平板的敏感度为87.8％(43/49),特异度为100％(24/24);厄他培南改良显色平板的敏感度为93.9％(46/49),特异度为95.8％(23/24).结论 三种改良显色平板均具有较高的敏感度与特异度,且操作简便,无需昂贵的仪器,对人员技术要求低;厄他培南改良显色平板相对于美罗培南与亚胺培南改良显色平板,其还具有检测限低的特点,更适用于临床的推广应用.
关键词： 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 改良显色平板 性能评价 -
1株同时携带mcr-1和NDM-6基因的泛耐药大肠埃希菌研究
目的 研究1株临床分离的黏菌素和碳青霉烯类均耐药的大肠埃希菌的耐药机制.方法 用Vitek 2 Compact系统进行细菌鉴定;微量肉汤稀释法检测常见抗菌药物的低抑菌浓度(MIC);改良Hodge试验检测碳青霉烯酶,亚胺培南和乙二胺四乙酸(IPM-EDTA)协同实验检测金属β-内酰胺酶;用聚合酶链式反应(PCR)扩增联合测序技术检测多种耐药基因;用多位点序列分型技术分析菌株的分子分型;用质粒结合试验研究blaNDM-6和mcr-1基因是否通过质粒传播;S1酶切-脉冲场凝胶电泳(S1-PFGE)和Southern印迹杂交分析携带blaNDM-6和mcr-1质粒的分子特征.结果 该株大肠埃希菌除替加环素敏感外,对β内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类药物耐药且同时对黏菌素类抗生素耐药.改良Hodge试验和IPM-EDTA协同试验结果阳性;PCR基因扩增及测序分析显示该菌株同时携带mcr-1,blaNDM-6,blaCTx-M-55.blaTEM-1,rmtB和aac(6’)-Ib-cr;多位点序列分型(MLST)结果为ST156型;S1-PFGE和Southern blot 结果显示blaNDM-6基因位于大小约80 bp的质粒上,mcr-1基因位于大小约为33 bp的质粒上.结论 同时携带mcr-1和blaNDM-6的泛耐药大肠埃希菌已在临床出现,应引起高度重视.
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铜陵市2014年细菌耐药性监测分析
目的：了解铜陵市人民医院临床样本分离细菌菌株对抗菌药物的敏感性和耐药状况。方法2014年共收集临床分离菌株3912株（排除重复菌株），采用纸片扩散法进行药物敏感性试验，按美国临床实验室标准化协会（CLSI）2013年版标准判读药物敏感性试验结果，并用WHONET 5．6软件进行数据统计分析。结果在分离的菌株中革兰阴性菌占74．5％，革兰阳性菌占24．6％，真菌占0．9％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为39．0％和65．1％。甲氧西林耐药株对β-内酰胺类抗菌药物和其它抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株；未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌；粪肠球菌对氨苄西林、青霉素、呋喃妥因的耐药率较低，屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别为49．1％和50．8％，产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。对碳青霉烯类抗菌药物耐药的克雷伯菌属和大肠埃希菌的检出率分别为27．5％和2．3％。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为76．7％和77．0％；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为28．4％和27．7％，对阿米卡星的敏感率高，为93．6％。结论临床分离的细菌对抗菌药物的耐药性仍呈一定的增长趋势，以耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌为优，应引起高度关注，监管部门应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制的监督。
关键词： 细菌耐药性监测 抗菌药物 多重耐药菌 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 -
安徽滁州市第一人民医院2015年临床分离菌的耐药性监测
目的 了解2015年安徽滁州市第一人民医院常见分离菌的临床分布及耐药情况.方法 各类临床分离菌采用MicroScan WalkAway 96 PLUS进行鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6软件对数据进行统计分析.结果 2015年共分离病原菌1499株,其中革兰阳性菌370株,占24.7%;革兰阴性菌1129株,占75.3%.葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为37.0%和86.3%.葡萄球菌中未见万古霉素、达托霉素和利奈唑胺耐药株.肠球菌中粪肠球菌对达托霉素、万古霉素和利奈唑胺均敏感,屎肠球菌中检出1株耐万古霉素,检出率为2.8%.肺炎链球菌主要来源于儿科,对青霉素均敏感.大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌产ESBL的检出率分别为52.9%、30.8%和25.0%,产ESBL株对测试药物的耐药率均高于非产ESBL株.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为29.4%.不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占85.5%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.0%和64.5%.结论 2015年该院分离的革兰阴性杆菌耐药严重,尤其是碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌检出率较高,应引起重视.
关键词： 细菌耐药性 超广谱β内酰胺酶 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 -
MicroScan WalkAway仪器对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌检测能力的评价
目的评价MicroScan WalkAway 96 Plus(MSW)全自动微生物分析仪在碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)鉴定与预警中的指导价值.方法同时用PCR法和MSW系统检测福建医科大学附属协和医院实验室保存的81株CRE.以纸片扩散法和PCR法为金标准,比较该分析仪器对CRE菌株鉴定及预测是否产碳青霉烯酶的可靠性.结果MSW判定CRE的符合率为69.1%(56/81).PCR检测有48株细菌携带碳青霉烯类耐药基因;仪器法检测这些菌株时,高级专家系统(AES)预测产碳青霉烯酶的灵敏度为93.8%,特异度为42.4%,阳性预测值为70.3%,阴性预测值为82.4%,准确度为72.8%.结论MSW系统对CRE具有较强的检测能力.
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2005-2014年CHINET儿童患者分离革兰阴性菌耐药性监测
目的 了解2005-2014年中国主要地区儿童患者中革兰阴性分离菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 中国主要地区19所教学医院(17所综合医院和2所儿童医院)分离自儿童患者的革兰阴性菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感试验.按CLSI 2014版标准判断结果.结果 2005-2014年收集各医院儿童患者革兰阴性菌63 294株,其中肠杆菌科细菌43 109株,占68.1％,不发酵糖革兰阴性杆菌13 994株,占22.1％.儿童患者分离革兰阴性菌的检出率呈下降趋势:2006年为14.4％,2014年为12.1％.肠杆菌科细菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶及头孢吡肟平均耐药率较高,对碳青霉烯类、氨基糖苷类和酶抑制剂复合制剂平均耐药率均＜10％.大肠埃希菌和克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)平均产ESBL率分别为68.4％和62.2％.肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素、两种酶抑制剂复合制剂及头孢菌素类耐药率明显上升.变形杆菌属、枸橼酸杆菌属及沙雷菌属对碳青霉烯类耐药率有下降趋势.鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率也呈上升趋势.铜绿假单胞菌对所测试的抗菌药物耐药率有下降趋势.嗜麦芽窄食单胞菌及伯克霍尔德菌属检出率不断增多但对所测试抗菌药物的耐药率变化不大.流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率及产p内酰胺酶率均在30％～45％.2014年碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率为15.9％.2005-2014年均有广泛耐药(XDR)菌检出,XDR铜绿假单胞菌检出率在0.2％～2.0％;XDR鲍曼不动杆菌和XDR肺炎克雷伯菌检出率分别在0.9％～24.6％和0～4.2％.结论 分离于儿童患者革兰阴性菌的耐药性总体呈上升趋势,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌和XDR的检出率不断增多是抗感染治疗的一大挑战,应引起临床关注.
关键词： 革兰阴性杆菌 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 广泛耐药 抗菌药物 耐药性 -
2014年北京协和医院细菌耐药性监测
目的：了解北京协和医院2014年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法共收集8295株非重复分离菌，采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验，按CLSI 2014年版标准判读药敏结果，采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果8295株细菌中，革兰阴性菌占67.4%，革兰阳性菌占32.6%。10种常见的细菌分别为：大肠埃希菌（18.1%），铜绿假单胞菌（10.8%），肺炎克雷伯菌（10.2%），金黄色葡萄球菌（金葡菌）（9.8%），鲍曼不动杆菌（9.2%），粪肠球菌（6.3%），屎肠球菌（4.1%），凝固酶阴性葡萄球菌（4.1%），阴沟肠杆菌（3.1%）和嗜麦芽窄食单胞菌（2.9%）。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为28.4%和66.5%。耐甲氧西林葡萄球菌对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌。仍有81.3%MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感。MRCNS中有81.1%菌株对利福平敏感。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物（除外氯霉素）的耐药率明显低于屎肠球菌。发现少数万古霉素耐药肠球菌（VRE），根据表型推测为VanA和VanB型耐药，未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。β溶血链球菌对青霉素的敏感率为90.8%。产ESBL的大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌的检出率分别为54.2%、31.0%和28.9%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感，总耐药率≤3.3%。广泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为1.3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为17.5%和11.8%，对阿米卡星的耐药率5.9%。鲍曼不动杆菌对上述2种碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为69.0%和67.4%，对头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率低，分别为47.8%和28.7%。广泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别是32.3%和1.8%。流感嗜血杆菌中β内酰胺酶的检出率为33.7%。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率＞93%。结论细菌对抗菌药物的耐药率呈增长趋势，特别是碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌，应采取有效的医院感染控制措施和加强抗菌药物的合理使用。
关键词： 细菌耐药性监测 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 广泛耐药菌 药敏试验 -
2012年上海市儿童医院细菌耐药性监测
目的 分析上海市儿童医院2012年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性.方法 采用Kirby-Bauer (K-B)法对3 445株临床分离菌进行药敏试验,按CLSI 2012年版标准判读药敏试验结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 2012年该院共收集临床非重复分离菌3 445株,其中革兰阴性菌1 882株,占54.6％,革兰阳性菌1 563株,占45.4％.细菌排名前6位的分别是:大肠埃希细菌(17.2％)、金黄色葡萄球菌(金葡菌,16.1％)、肺炎链球菌(11.9％)、肺炎克雷伯菌(9.8％)、流感嗜血杆菌(7.9％)、鲍曼不动杆菌(6.7％).耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为29.4％和89.5％.肺炎链球菌青霉素敏感株(PSSP)占59.5％、青霉素中介株(PISP)和青霉素耐药株(PRSP)分别为20.7％和19.8％.粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率分别为26.2％和46.6％.革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β内酰胺酶(ESBL)检出率分别为64.0％和73.2％.流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性率为36.6％.肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在25％以上.鲍曼不动杆菌泛耐药株检出率为27.4％.结论 多重耐药细菌(MDR)和碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP)和泛耐药的鲍曼不动杆菌(PDAB)检出率较高,应引起重视.
关键词： 细菌耐药性 药敏试验 泛耐药 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 耐药监测 -
2012年中国CHINET碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的分布特点和耐药性分析
目的：了解2012年中国CHINET细菌耐药监测网耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的分布特点及其耐药性。方法采用纸片扩散法（K-B法）和自动化仪器方法对上述菌株作药物敏感性试验，并按2012年版CLSI M100-S22标准判断结果。结果共收集临床分离的CRE菌1499株，包括克雷伯菌属952株（63．5％）、肠杆菌属226株（15．1％）和埃希菌属206株（13．7％）等。标本来源和科室分布多者分别为呼吸道标本（48．2％）和重症监护室（29．3％）。药敏试验结果显示，CRE菌株对多数临床常用抗菌药物高度耐药，除对阿米卡星和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率低于50．0％外（分别为46．9％和49．8％），对其他抗菌药物的耐药率均在70．0％～100％。儿童分离株对环丙沙星、氨基糖苷类和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率低于成人分离株。结论 CRE菌株对多数临床常用抗菌药物呈高度耐药，严重限制临床抗感染治疗有效药物的选择。CRE菌株在医院中的某些科室如重症监护室和神经外科较为集中，应对之进行流行病学调查，并采取有效的感染防控措施以遏制此类耐药菌株在医院中的播散流行。
关键词： 细菌耐药性监测 药物敏感性试验 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 感染控制 -
2012年中国CHINET细菌耐药性监测
目的 了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性.方法 对国内主要地区(13所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验,按CLSI 2012年版标准判断结果.结果 2012年1-12月收集各医院临床分离菌共72 397株,其中革兰阳性菌20 354株,占28.1％,革兰阴性菌52 043,占71.9％.金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的检出率平均分别为47.9％和77.1％.甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株.MRSA中87.0％菌株对甲氧苄啶-磺胺甲(嚼)唑敏感;MRCNS中89.1％菌株对利福平敏感,发现0.4％菌株对替考拉宁耐药.葡萄球菌属细菌中未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药株.肠球菌属细菌中粪肠球菌对所测试的抗菌药物(除氯霉素外)的耐药率均显著低于屎肠球菌.两者中均检出少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为VanA型耐药;此外两者中均有少数替考拉宁和利奈唑胺耐药株.大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs株平均分别为55.3％、33.9％和20.7％.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率4.4％～6.3％.不动杆菌属细菌(鲍曼不动杆菌占89.6％)对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为57.0％和61.0％.肠杆菌科细菌中仍有少数碳青霉烯类抗生素耐药株,尤以肺炎克雷伯菌为多.结论 细菌耐药性仍是临床重要问题,尤其耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌应引起高度关注.
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CHINET监测2010年碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌的分布特点和药物敏感性
目的 了解2010年中国CHINET细菌耐药监测网14所医院临床分离菌中耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性.方法 采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器方法对上述菌株作药物敏感性试验,并按2010年版CLSI文件判断药敏试验结果.结果 共收集临床分离的CRE菌株670株,包括克雷伯菌属(64.2％)、肠杆菌属细菌(14.5％)和大肠埃希菌(13.6％)等.标本来源和病房分布多者分别为呼吸道标本(49.5％)和重症监护病房(36.0％).药敏试验结果显示,CRE菌株对大多数临床常用抗菌药高度耐药,除对阿米卡星和米诺环素的平均耐药率分别为52.6％和37.0％外,对其他抗菌药的耐药率在70％～100％,对厄他培南100％耐药.儿童患者分离株对环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦、氨基糖苷类抗生素和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率低于成人分离株.结论 CRE菌株对多数临床常用抗菌药呈高度耐药,给临床治疗带来严重的挑战.CRE菌株在某些医院中的某些病区较为集中,应进行流行病学调查,并采取有效的感染控制措施以遏制此类耐药菌株引起大范围播散流行.
关键词： 细菌耐药性监测 药物敏感性试验 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 感染控制 -
2015年 CHINET 细菌耐药性监测
目的：了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法国内主要地区20所医院（18所综合性医院、2所儿童医院）临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验。按 CLSI 2015年版标准判断结果。结果收集2015年1－12月各医院临床分离菌共88778株﹐其中革兰阳性菌26481株﹐占29.8%﹐革兰阴性菌62297株﹐占70.2%。金黄色葡萄球菌（金葡菌）和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株（MRSA和 MRCNS）的平均检出率分别为42.2%和82.6%。MRSA 和 MRCNS 对β内酰胺类抗生素和其他绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株（MSSA 和 MSCNS）。MRSA 中有92.3%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感；MRCNS 中有85.4%菌株对利福平敏感。未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物（除氯霉素外）的耐药率均显著低于屎肠球菌﹐两者中均有少数万古霉素耐药株﹐表型或基因型检测结果显示主要为 VanA 型、VanB 型或 VanM 型耐药。肺炎链球菌非脑膜炎株儿童株中青霉素敏感株所占比例较2014年有所上升﹐中介和耐药株的检出率均有所下降﹐但成人株反之。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌中产 ESBL株平均分别占51.5%、27.4%和22.2%﹐产 ESBL 株对测试药物的耐药率均比非产 ESBL 株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感﹐绝大多数菌株的耐药率低于10%。不动杆菌属（鲍曼不动杆菌占93.4%）对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为62.0%和70.5%。与2014年相比﹐肺炎克雷伯菌中广泛耐药株的检出率有所上升。结论肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率仍呈上升趋势﹐给临床的抗感染治疗带来极大挑战。
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2013年铜陵市人民医院细菌耐药性监测
目的：了解安徽省铜陵市人民医院2013年临床分离细菌对抗菌药物的耐药状况。方法共收集2013年临床分离的2281株非重复细菌，采用纸片扩散法（K-B）进行药敏试验，按 CLSI 2012年版标准判读药敏试验结果，采用 WHONET5．6软件进行数据分析。结果分离菌中革兰阴性菌占76．5％，革兰阳性菌占23．5％。居前5位的分离菌依次为：大肠埃希菌479株（21．0％）、肺炎克雷伯菌360株（15．8％）、鲍曼不动杆菌271株（11．9％）、铜绿假单胞菌240株（10．5％）、金黄色葡萄球菌（金葡菌）171株（7．5％）。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的38．6％和73．1％。甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株；未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因的耐药率较低，屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产 ESBL 的检出率分别为50．5％和44．5％，产 ESBL 菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产 ESBL 菌株。检出对碳青霉烯类抗生素耐药的克雷伯菌属81株（21．8％，81／371）和大肠埃希菌8株（1．7％，8／479）。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为75．0％和76．0％；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为29．8％和23．4％，对阿米卡星的敏感率高，为94．0％。结论该院临床分离菌对抗菌药物的耐药性呈增长趋势，尤其耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的出现应引起高度关注，应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制措施。
关键词： 细菌耐药性监测 抗菌药物 多重耐药菌 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 -
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学及其快速检测与防控治疗
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)近十年来在全球迅速传播,给人类健康带来巨大挑战,其中质粒介导的碳青霉烯酶耐药基因的水平传播是引起CRE激增的主要原因.因此,及时准确地检测CRE,尤其是产碳青霉烯酶的CRE,对临床治疗的指导和感染的预防控制具有重要意义.目前已经研发了多种快速检测CRE表型和基因型的方法,且有望应用于临床微生物实验室.由于抗菌药物选择范围受限,临床通常联合采用多种药物对CRE感染进行治疗,而活性和安全性改善的新药尚处于临床开发的后期阶段.
关键词： 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 快速检测 预防控制 治疗 -
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌无症状携带者主动筛查的研究进展
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)的感染与传播是危害人类健康的公共问题.采取有效措施预防CRE感染是应对这种威胁的关键.住院患者肠道是耐药菌的储存库,这些定植的耐药菌具有引发院内感染暴发流行的潜在风险.CRE的定植常先于CRE的感染或与感染并存,对入院患者进行CRE的主动筛查并对阳性患者采取一定的措施是预防CRE感染与传播的有效途径.现在,越来越多的研究关注CRE的主动筛查.该文就CRE的流行现状、CRE主动筛查的人群及样本、筛查的方法等作简要综述.
关键词： 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 流行性 定植 主动筛查 筛查方法 -
mCIM与eCIM筛选肠杆菌科细菌碳青霉烯酶的效果评价
目的 评价改良碳青霉烯类失活法(modified carbapenem inactivation method,mCIM)和EDTA碳青霉烯类失活法(EDTA-carbapenem inactivation method,eCIM)对肠杆菌科细菌碳青霉烯酶表型的筛选能力.方法 分别收集碳青霉烯类耐药和敏感肠杆菌科细菌102株和53株,采用mCIM和eCIM进行碳青霉烯酶表型筛选试验,PCR法检测blaKPC-2、blaNDM-1、blaIMP-4、blaVIM-1和blaOXA-48耐药基因,并对表型筛选试验结果与基因检测结果的一致性进行统计分析.结果 102株碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌中97株检出耐药基因,包括51株blaKPC-2基因、38株blaNDM-1基因、5株blaIMP-4基因以及3株同时携带blaKPC-2和blaNDM-1基因;mCIM检出阳性98株,阴性4株.98株mCIM阳性菌中,eCIM阳性46株,阴性52株.53株碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌耐药基因检测及mCIM试验均为阴性.mCIM试验筛选碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌碳青霉烯酶产生的敏感性为99.0％,特异性为96.6％,与PCR结果一致性Kappa值为0.959;eCIM筛选金属酶敏感性为93.5％,特异性为94.6％,Kappa值为0.881;eCIM筛选丝氨酸碳青霉烯酶敏感性为92.6％,特异性为95.8％,Kappa值为0.882.结论 mCIM试验与eCIM试验联合检测,不仅可以有效筛选碳青霉烯酶产酶株,而且可同时区分碳青霉烯酶类型,对流行病学调查研究及疾病治疗有重要意义.
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2013年江苏地区12家医院细菌耐药监测结果评价
目的 监测评价2013年江苏地区12家医院细菌耐药情况.方法 收集12家医院2013年全年临床分离菌的信息,用WHONET 5.6软件进行统计分析,细菌计数剔除同一患者重复分离的相同菌株,药物敏感性的判读选用软件自带的美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2013年版标准.结果 收集12家医院2013年1～12月临床分离细菌60 505株,其中革兰阳性菌20 251株(占33.5％),革兰阴性菌40 254株(占66.5％).葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为54.5％和83.4％;肠球菌属中万古霉素耐药的屎肠球菌占5.4％、粪肠球菌占1％;革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌占59.4％,非发酵菌占39.0％.肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素的耐药率在33.2％ ～ 56.8％之间,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率在6.1％ ～8.4％之间.非发酵菌中铜绿假单胞菌占41.3％,鲍曼不动杆菌占37.7％.其中铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为30.9％和27.4％,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为64.0％和66.4％.结论 与2012年比较,2013年江苏地区细菌耐药性仍很严重.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌和多重耐药的铜绿假单胞菌的分离率略有降低;但耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、万古霉素耐药的屎肠球菌和碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌的分离率均高于2012年.
