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全实验室自动化系统的建立与流程改进
目的 探索建立高效的全实验室自动化系统的解决方案.方法 通过重构实验室组织模式、简化优化流程、合理使用在线离心机、合理分配仪器开展的项目和进样量、开展血清指数检测、实施自动审核功能等,对全实验室自动化系统进行全面优化改进.比较自动化系统建立前后的工作量、人员配置、样本周转时间.结果 重建并优化了实验室组织模式和检验流程;应用血清指数检测能够实现仪器对溶血、脂血、黄疸等异常样本的自动识别;信息系统可对78％的样本实施自动审核.与建立流水线初期相比,每日平均测试数增加1倍,而工作人员减少50％,平均样本周转时间(TAT)缩短70％.结论 全实验室自动化系统的建设是一个复杂的过程,要充分发挥流水线系统的高效能,需要对实验室的多个流程节点进行再造和改进.
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临床化学检验结果自动审核系统的建立与评价
目的 随着医学科学技术的发展,实验室检测结果对大部分临床决策的影响越来越显著.因此,在保证检验结果准确性、可靠性的前提下,缩短周转时间(TAT)是当前临床实验室的工作重点之一.本研究的目的是建立一套适合本实验室的临床化学检验结果自动审核系统并进行应用效果评价.方法 研究以雅培C16000生化分析仪以及中间体软件IM、实验室信息系统(LIS)为基础,参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)AUTO-10A文件、美国病理学会(CAP)清单和ISO15189文件,从自动审核范围确认规则、危急值审核规则、历史比对值审核规则、逻辑条件审核规则和质量控制审核规则五个层面建立相应的自动审核规则,构建自动审核流程图,并比较了采用自动审核系统前后样本周转时间(TAT)的变化情况,分析报警状况分布以及人工审核与自动审核的一致性.结果 共产生了435条自动审核条目,并根据这些审核条目构建了自动审核流程图.采用自动审核系统后,325000例样本的通过率为52.3％,门诊和住院标本的TAT在自动审核前后的差异具有统计学意义(均P＜0.05),门诊和住院标本的平均TAT分别缩短了43min和60min、自动审核和人工审核的符合率为99.98％.结论 本研究建立了符合本实验室的临床化学检验结果自动审核系统,该系统可以显著缩短TAT,具有很高的安全性,值得在实验室推广和应用.
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广州地区三级甲等医院急诊科样本周转时间现况研究
目的 调查广州地区三级甲等医院急诊科样本周转时间(TAT),为持续改进检验流程提供科学依据.方法 2012-04-02-2013-03-29,从广州地区4家三级甲等医院急诊科,随机抽取8 196例样本,利用医院信息系统全程记录检验申请、付费、采集样本、输送、检验前处理、检验、审核、取报告、医生处理等过程.结果 8 196例样本TAT的中位数为72.9 min,付费、采集样本、输送、检验前处理、检验、审核、取报告、医生处理分别用时9.1 min、5.1 min、9.7 min、12.5 min、13.8 min、5.3min、12.9 min、3.9 min,实验室内TAT为32.1 min.结论 广州地区三级甲等医院急诊科常见样本的TAT基本符合临床需要,但部分项目的TAT有待进一步缩短.
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品管圈在改善急诊生化检验及时率中的应用
目的：用品管圈活动方法提高急诊生化检验及时率。方法成立品管圈小组，分析上海儿童医学中心1年内的急诊生化检验样本周转时间（TAT）的状况，找出不及时原因，制定改进措施并判断效果。结果现况调查得出检验不及时的主要原因为样本高峰期的仪器拥堵、夜班人员晨间样本来不及处理、内部运送不及时、结果异常样本需复查等。通过提高仪器检测速度、检测高峰时段分流样本、优化运送流程、特殊时段合理调配人员、检验信息系统预警等方法缩短急诊生化样本的检测TAT，不及时率从10.73%下降到2.40%。结论品管圈活动对缩短急诊生化检验样本TAT有实际价值，值得临床上推广应用。
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应用PDCA缩短生化检验实验室内周转时间
目的 针对临床和患者不满意度较高的生化检验实验室内周转时间(TAT),采取多种措施,提高实验室工作效率和临床满意度.方法 回顾性分析2017年1-6月,统计西安市儿童医院生化检验TAT不合格率.2017年7-10月通过应用PDCA管理工具,购置生化流水线、采用分离胶采血管、人员宣贯培训,观察生化检验TAT在改进前后的变化.结果 2017年7-10月,生化检验TAT不合格率由40.0％下降为1.2％.TAT中位数和第90百分位数分别由224 min和313 min下降至105 min和154 min.应用PDCA前后TAT不合格率、TAT中位数、TAT第90百分位数,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合理应用PDCA管理工具能够缩短TAT,提高检验检测效率.
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不同采血管及放置时间血糖检测对GDM诊断的影响
目的:比较3种不同真空采血管采集的血液样本放置不同时间血糖检测结果对妊娠期糖尿病(GDM)诊断的影响.方法:分别使用灰色、红色和绿色真空采血管采集孕24~28周孕妇的空腹血各1管,将其在室温下(18~25℃)放置5 h,每隔1 h使用己糖激酶法(HK法)进行血清(浆)葡萄糖含量测定,观察3种真空采血管葡萄糖检测结果随时间变化的情况及其对GDM诊断结果的影响.结果:灰色、红色和绿色真空采血管各时段的血糖检测结果相互比较均具有显著性差异(P<0.01);使用灰色真空采血管采集的样本其葡萄糖检测结果受放置时间的影响低,而红色和绿色管血糖检测结果随样本放置时间的增加而明显降低,且红色管下降速度快.灰色管各时间段GDM的阳性诊断率高,绿色管次之,红色管低;使用灰色管采集的样本在3 h内检测的血糖结果对GDM诊断无影响(P>0.05);与各时段灰色管GDM诊断阳性率比较,使用红色管采集的样本均具有显著性差异(P<0.01),而使用绿色管采集的样本在1 h内无显著性差异(P>0.05).结论:使用灰色真空采血管采集样本各时段的血糖检测结果和GDM阳性诊断率均高于红色和绿色真空采血管,并且准确、稳定,受样本放置时间的影响低.
