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组织多普勒Tei指数评价新生儿持续性肺动脉高压的右室功能
目的 探讨应用脉冲波组织多普勒显像技术所测Tei指数评价新生儿持续性肺动脉高压的右室功能.方法 测量32例持续性肺动脉高压的新生儿及20例健康新生儿的右心常规超声指标,同时记录三尖瓣环的脉冲波组织多普勒显像技术频谱图,测量相关时间间期,并计算出Tei指数.结果 新生儿持续性肺动脉高压组所测Tei指数明显增大,与正常组有显著性差异(P＜0.05).持续性肺动脉高压的患儿各组间Tei指数无显著性差异(P＞0.05).单因素直线相关性分析:正常组与新生儿持续性肺动脉高压组中Tei指数与孕周、日龄、心率均无相关性(P＞0.05).患儿组中Tei指数与肺动脉收缩压呈正相关性(r＝0.45,P＜0.05).结论 采用脉冲波组织多普勒显像技术所测Tei指数方法简便,可重复性好,而且不受孕周、日龄、心率的影响,可以较敏感地定量反映新生儿持续性肺动脉高压的右室功能变化.
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组织多普勒成像测量正常成人右室Tei指数的研究
目的探讨组织多普勒成像(TDI)测量右室Tei指数的可行性.方法应用TDI获取59例正常成人三尖瓣环的运动频谱,测量舒张期波形终末至下一心动周期舒张期波形起始的间期(a')及收缩期波形的起止间期(b'),用(a'-b')/b'计算TDI-Tei指数,并与传统脉冲多普勒显像(CDFI)所测Tei指数进行比较.结果 TDI所测a'、b'及TDI-Tei指数与CDFI所测的相应a、b及Tei指数分别呈直线相关.结论 TDI技术可用于测量右室Tei指数,并与CDFI所测值相关性好.
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ICK和TDI技术定量评价心力衰竭患者右室舒张功能的可行性
目的探讨智能彩色室壁运动图(ICK)和组织多普勒成像(TDI)定量评价心力衰竭患者右室舒张功能的临床价值.方法用ICK和TDI技术对20例心力衰竭患者和30例年龄匹配的正常人进行右室舒张期检测,定量CK舒张期指标(CK-DI值)及TDI值,对结果比较分析.结果与对照组相比,心力衰竭患者舒张期右室游离壁及室间隔各节段CK-DI值明显降低(P＜0.01,P＜0.05);TDI值均降低(P＜0.05).两组CK-DI值与TDI值具有相关性.结论ICK和TDI技术可定量心力衰竭患者的右室舒张功能,对评价病情、估测预后提供有价值的指标.
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心肌功能综合指数评价慢性肺心病患者右室功能的临床研究
目的探讨心肌功能综合指数(MPI)评价慢性肺心病患者右心功能的临床价值.方法慢性肺心病患者40例,正常对照组50例,应用多普勒超声心动图检查,记录三尖瓣舒张期和右心室流出道收缩期脉冲多普勒血流频谱,测量MPI.结果①慢性肺心病患者等容舒张期时间及等容收缩期时间明显延长、射血时间明显缩短,导致MPI明显升高(0.94±0.33 vs 0.30±0.06,P<0.0001);②慢性肺心病组MPI与年龄、肺动脉收缩压呈正相关.结论 MPI是评价慢性肺心病患者右心功能的简便而准确的多普勒超声新指标.
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Tei指数评价高血压病患者右心功能的研究
目的应用Tei指数评价高血压病患者右心功能,探讨其临床价值.方法将81例高血压病患者根据Ganau分型,采用脉冲多普勒显像技术,测量并计算右心Tei指数,与23例健康人右室Tei指数作对比.结果高血压组较正常对照组右心Tei指数增加,与(IRT+ICT)显著正相关(r=0.89,P<0.001),与ET及IRT有相关性(r=-0.70,0.77,P<0.01),与ICT无明显相关性(r=0.36,P>0.05).结论 Tei指数是一个敏感、简便、综合评价右心整体功能的指标.
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超声斑点追踪成像技术评价肺动脉高压患者右心室功能
目的 应用超声斑点追踪成像技术评价肺动脉高压患者的右心室功能及其影响因素.方法 应用超声斑点追踪成像技术测量42例肺动脉高压患者及31例正常对照组的右心室游离壁基底段、中间段及心尖段收缩峰值速度(V)、收缩峰值应变(ε)、收缩峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),对结果 进行组间比较,并分析影响肺动脉高压患者右心室功能的指标.结果 肺动脉高压患者各节段ε、SRs、SRe、SRa均较对照组均显著减低(P均<0.05),而v与对照组无明显差异,肺血管阻力和肺动脉收缩压是影响肺动脉高压患者右心室收缩功能的重要因素(r=-0.292～-0.511,r=-0.276～-0.489,P均<0.05),三尖瓣环收缩峰值速度与肺动脉高压患者右心室游离壁基底段V、ε、SRs有良好的相关性(r=0.480～0.622,P<0.01).结论 肺动脉高压患者右心室功能减低,超声斑点追踪成像技术可准确、客观地评价右心室功能.
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脉冲多普勒组织成像对冠心病患者右室功能的评价
目的应用多普勒组织成像(DTI)技术测量三尖瓣环运动速度,评价冠心病患者的右室功能.方法分别对A组19例单纯右冠状动脉狭窄者、B组30例左冠状动脉狭窄者和C组36例正常对照者应用DTI从心尖四腔切面测定三尖瓣环的右室侧壁和室间隔的收缩期(Sa)、舒张早期(Ea)和舒张晚期(Aa)运动速度峰值,并进行显著性检验.结果 A组和B组的Sa和Ea均低于正常组(P<0.05～0.01), 但A组Ea/Aa之比显著低于正常组(P<0.01),而B组的Ea/Aa之比和两组的Aa与正常组相比无统计学差异(P>0.05).证明冠状动脉病变确实影响了右室壁的运动功能.结论 DTI技术测定三尖瓣环运动速度可作为评价冠心病右室功能的新方法.
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实时三平面超声心动图评价右室容积和功能的临床应用
目的探讨超声实时三平面(tri-plane)法测量右室容积和功能的可行性和准确性.方法应用tri-plane法测量36例健康成人的右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏量(RVSV).同时,应用二维超声心动图(2DE)双平面Simpson's法测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),并计算左室每搏量(LVSV).结果Tri-plane法和2DE双平面法的各项测值之间均具良好的相关性.结论超声实时三平面法能准确测量右室容积与功能,为临床上快速、简便、无创地评价右心功能提供了一种新方法.
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实时三维超声心动图观察右心室收缩功能:动物实验与临床研究
目的 应用实时三维超声心动图右心室功能4D RV-Function(4D-RVF)分析法评价正常人及房间隔缺损患者右心室收缩功能.方法 ①对10只离体新鲜猪心行实时三维容积成像(RT-3DE),分别用4D-RVF和心尖长轴8平面法(AL 8-plane)分析软件测量其右心室容积,将所测值再分别与实测值比较.②对93例正常人(NOR)和15例房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者行实时三维全容积成像,应用4D RV-Function分析软件测量右心室舒张末期容积(RV-EDV)、收缩末期容积(RVESV),每搏输出量(RVSV)及射血分数(RVEF).结果 ①离体猪心4D-RVF法所测值较心尖长轴8平面法所测值与实测值更接近.相关性更好,相关系数分别为r1=0.93,r2=0.82.② 4D-RVF法测量正常组(NOR)的右心室参数各指标:RVEDV为(90.57±28.27)m1,RVESV为(38.32±14.18)ml,RVSV为(52.25±16.86)ml,RVEF 为(57.96±6.85)%.③ASD患者右心室收缩功能减低.结论 实时三维超声心动图右心室功能(4D-RVF)分析法可准确评价右心室收缩功能.
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定量组织速度成像与右心导管法评估肺动脉高压右心室功能的对照分析
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)评估肺动脉高压(PAH)右心室功能的准确性.方法 58例PAH患者入选本研究.常规超声测量右心室舒张末期面积和收缩末期面积(RVEDA,RVESA)并计算右心室面积变化率;获取入选者标准心尖部右心室流入道长轴和四腔观TVI图像,离线分析右心室4个壁三尖瓣环处组织速度曲线,测量右心室游离壁三尖瓣环处收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa);依据公式计算右心室4个壁瓣环处Tei指数,取其平均值作为右心室整体心肌做功指数.于超声心动图检查24 h内对入选者行右心导管检查,测定每搏量、心输出量、每搏量指数和心脏指数.结果 两种方法测定的右心室功能参数均具有一定的相关性,其中,Tei指数与右心导管测定的右心室功能参数相关性好,而Aa、Ea与右心导管测定的右心室功能参数呈低度相关,右心室面积变化率、Sa、Ea/Aa与右心导管测定的右心室功能参数呈中度相关.结论 QTVI技术是评估PAH患者右心室功能的可靠准确技术.
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斑点追踪评价正常成人右室长轴心肌形变能力
目的 应用斑点追踪技术定量分析正常成人右室局域心肌形变能力,并探讨年龄对形变能力的影响. 方法 应用斑点追踪成像技术测量75例健康成人的右室游离壁各节段心肌应变及应变率,在二维应变的模式下于心尖四腔观上勾画右室心内膜面,测量并记录右室游离壁基底段、中段及心尖段收缩期峰值应变(ε)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa)及舒张早期峰值应变率与舒张晚期峰值应变率的比值(SRe/SRa),比较各节段间变化规律及各指标随年龄增加的变化规律. 结果 右室基底段ε、SRs、SRe、SRa显著高于心尖段,SRs、SRe高于中段,SRe/SRa各节段间无差异.SRe随年龄增长而轻度减低,与年龄呈负相关(r＝-0.229～-0.301,P＜0.05),SRa随年龄增长而增加,与年龄呈显著正相关(r＝0.438～0.525,P＜0.01),SRe/SRa随年龄增长而明显减低,与年龄呈显著负相关(r＝-0.466～-0.614,P＜0.01). 结论 斑点追踪技术可以准确、客观的评估右室长轴心肌收缩期、舒张期形变的能力.右室舒张期形变能力随年龄增加而减低.
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房间隔缺损患者右室局部容积与功能的实时三维超声评价
目的 应用实时三维超声心动图(RT3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)患者右室局部容积与功能.方法 对36例ASD患者行三维容积成像,应用4D RVQ测量以下诸参数,右室局部容积各指标包括右室流入道部、流出道部、心尖肌小梁部舒张/收缩末期容积(iRVEDV、oRVEDV、aRVEDV/iRVESV、oRVESV、aRVESV),整体舒张/收缩末期容积(gRVEDV/gRVESV)及相应的局部/整体射血分数(iRVEF、oRVEF、aRVEF/gRVEF),并比较各局部容积和局部射血分数;将LA 8-plane法与4D RVQ测量的整体右室容积及射血分数行相关分析.结果 4D RVQ法与LA 8-plane法测量的gRVEDV、gRVESV及gRVEF相关良好,r值分别为0.94、0.92及0.80.ASD患者局部收缩、舒张末期容积测值以右室流出道部为低,心尖部射血分数明显低于右室流出道部、流入道部及整体射血分数测值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RT3DE可准确评价ASD患者右室整体及局部容积与功能,且各右室局部收缩功能之间存在差异,整体收缩功能尚未出现变化时,心尖肌小梁部出现早期收缩功能损害.
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时空关联成像联合超声自动容积测量技术评价正常胎儿右心室功能
目的 探讨联合应用时空关联成像(STIC)及超声自动容积测量(SonoAVC)技术评价正常胎儿右心室功能的可行性及可靠性.方法 应用三维超声STIC技术采集85胎中孕期正常单胎胎儿心脏容积数据,通过SonoAVC技术测量胎儿右心室舒张末期容积(EDV)和右心室收缩末期容积(ESV),计算右心室每搏量(SV)、射血分数(EF)和右心输出量(CO);并统计分析右心室功能参数与孕周的关系.结果 SonoAVC技术可对组内所有胎儿右心室容积进行脱机自动测量,测量容积所用时间为(1.31±0.19) min.自动测量右心室容积的可重复性较好,ICC均＞0.95.胎儿右心室EDV、ESV、SV、CO均与孕周呈正相关,EF与孕周无相关性.结论 STIC联合SonoAVC技术测量胎儿右心室容积具有良好的可行性和可靠性,可作为一种评价胎儿右心室功能的新型工具.
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实时三维超声心动图对右心室功能评价的应用进展
目前对心脏功能的研究主要集中于左心室，而右心室功能是构成心脏总体泵功能的一部分，右心室功能异常直接影响到疾病的发展和预后[1-4]。超声心动图是目前非侵入性评价右心室功能的主要方法之一，且对右心功能异常患者的早期诊断、治疗、随访和预后有重要价值；实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）作为一种新兴的超声成像技术，为评价右心室功能提供了一个全新的视角[5-6]。本文就右心室的结构和功能、RT-3DE技术及其评价右心室功能的临床应用作一综述。
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二维斑点追踪技术评价右心室功能的研究进展
既往对心脏功能的研究主要集中在左心室，近年来，随着对右心室在循环功能中重要作用的认识，右心室功能的评估也越来越多地受到国内外学者的关注。斑点追踪成像（speckle tracking imaging, STI）技术具有便捷、低廉、无创等常规超声检查的优点，且不受运动方向与声束夹角的影响，是评价右心室功能的新方法[1,2]。本文就二维斑点追踪成像（two-dimensional speckle tracking imaging,2DSTI）评价右心室功能的方法、可行性及临床应用等方面作一综述。
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超声心动图监测兔急性肺栓塞模型右心室功能与栓子大小的相关性
目的 采用超声心动图监测兔急性肺栓塞模型右心室功能与栓子大小的相关性.材料与方法 健康新西兰兔33只,采用随机数字表法分为大栓子组、小栓子组和对照组,每组11只.采用自体血制备大小分别为1 mm×1 mm×6 mm(小栓子)、2 mm×2 mm×6 mm(大栓子)的圆柱形血栓.大栓子组、小栓子组经颈静脉快速注入10 ml自体血栓(4条)与生理盐水的混合液,制备急性肺栓塞模型;对照组注入10 ml生理盐水.采用超声心动图监测栓塞后1 h右心室形态及功能改变,测量计算右心室舒张末期横径(RVTD)、左心室舒张末期横径(LVTD)、舒张末期右心室与左心室横径比值(RV/LV)、右心室舒张末期面积(RVAd)、收缩末期面积(RVAs)、右心室面积变化率(RVFAC)三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室心肌做功指数(Tei指数)、等容收缩加速度(IVA).留取肺组织标本行HE染色,观察肺栓塞兔肺部病理改变.比较不同组间超声指标的差异,并采用受试者工作特性(ROC)曲线评价诊断效能.结果 实验组22只兔中,造模成功18只,其中小栓子组10只,大栓子组8只.与对照组比较,肺栓塞组兔右心室扩大,右心功能降低.小栓子组RVFAC和IVA较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),但RVTD、RV/LV比值、TAPSE及Tei指数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);大栓子组右心室明显增大,右心室功能显著降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);大栓子组与小栓子组比较,RVTD、RVFAC、RV/LV比值、Tei指数、IVA差异均有统计学意义(P<0.05),但TAPSE与小栓子组比较,差异无统计学意义(P>0.05).IVA评价急性肺栓塞右心室功能改变的敏感度(94.4％)及特异度(81.8％)均较高.病理结果显示,肺栓塞组兔肺动脉内见圆柱形血栓,并见红细胞渗出.结论 栓子大小是影响肺栓塞右心室功能改变的重要因素.超声心动图对于肺栓塞右心室形态及功能的评估具有重要意义.IVA能敏感地反映右心室功能改变.
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超声心动图评价结缔组织病合并肺动脉高压右心室功能
目的 应用超声心动图评价结缔组织病合并肺动脉高压(PAH-CTD)患者右心室功能及影响因素.资料与方法 对60例PAH-CTD患者和30例对照组行超声心动图检查,获得右心室舒张末期面积(RVEDA)、收缩末期面积(RVESA)、右心房收缩末期面积(RAA),计算右心室面积变化率(FAC)、舒张末期右心室与左心室内径之比(RV/LV)、三尖瓣口血流速度(E、A)及瓣环运动速度(s'、e'、a')、右心做功指数(MPI)、肺动脉收缩压(sPAP),并进行组间比较.结果 与对照组相比,PAH组RV/LV、RAA、RVESA、E/e'、MPI增大(P＜0.01),FAC、s'、e'减小(P＜0.01)；Logistic回归分析显示,sPAP是右心室功能减低的独立危险因素,sPAP≥70 mmHg时右心室收缩功能减低的可能性提高23倍以上(OR=23.33,P＜0.05).结论 PAH-CTD患者右心室舒缩功能减低,超声心动图测量的FAC、s'、MPI、E/e'可以反映PAH-CTD患者的右心室功能.
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核素心血池显像对比组织多普勒超声评价心脏再同步化治疗术后右心室的中期反应
目的 对比核素心血池显像(ERNA)与组织多普勒超声(TDI)评价慢性心力衰竭(CHF)患者的右心室同步性及心脏再同步化治疗(CRT)术后右心室的中期反应.资料与方法 筛选33例CHF患者行CRT治疗,在CRT术前及术后6个月采集TDI和ERNA图像.右心室游离壁、室间隔基底段和中间段收缩期达峰值应变的大时间差(RV-T)为TDI的不同步参数.标准化的右心室平均相角(RVmPA％)和右心室峰相位标准差(RVPSD％)为ERNA的不同步参数.分析RVmPA％、RVPSD％与RV-T的相关性,比较有反应组(CRT术后左心室收缩末期容积缩小≥15％)与无反应组各指标的差异.结果 33例患者的右心室不同步参数RVmPA％、RVPSD％与RV-T呈中度正相关(r=0.689、0.716,P<0.05).CRT术后有反应组20例患者的术前RVmPA％、RVPSD％和RVEF分别为(53.60±4.15)％、(14.00±2.41)％和(32.60±3.80)％,明显比无反应组差,差异有统计学意义(P<0.05).有反应组患者的术后RVmPA％、RVPSD％和RVEF分别为(43.95±6.88)％、(10.40±1.67)％和(36.35±2.60)％,较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).但有反应组患者术前RV-T为(50.10±10.28)ms,与无反应组相比无明显差异,术后亦无明显改善(P>0.05).结论 ERNA可以检测CHF患者的右心室不同步性.CRT可以改善CHF患者的右心室功能和同步性.
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实时三维超声心动图评价法洛四联症手术前后右心室收缩功能
目的 探讨实时三维超声心动图在评价法洛四联症(TOF)患者手术前后右心室收缩功能中的应用价值.资料与方法 实时三维超声心动图测量30例TOF患者术前3d、术后7d及3个月右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)及右心室射血分数(RVEF),分析术前RVEF与Nakata指数的相关性.结果 30例TOF患者术前平均RVEF为(53.71±4.98)％,其中7例(23.33％)RVEF＜50％.与术前比较,TOF患者术后7d及3个月RVEDV、RVESV增加,但差异无统计学意义(t=0.103、1.334、0.437、1.706,P＞0.05); RVEF明显减低,差异有统计学意义(t=2.232、2.263,P＜0.05);TOF患者术后3个月与术后7d的RVEDV、RVESV、RVEF比较,差异无统计学意义(t=0.334、0.372、0.031,P＞0.05).RVEF与Nakata指数相关性良好(r=0.683,P＜0.01).结论 实时三维超声心动图可以定量评价TOF患者右心室容积及收缩功能,重复性好,对术后疗效判断及预后评估有一定的指导意义.
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经食管超声诊断右心房浸润性脂肪瘤1例
1 病例简介患者男,42岁,以“胸闷、气短20 d”就诊.入院诊断:冠心病病,心律失常,心房颤动.经胸超声心动图示:左心房、左心室、右心房扩大.经食管超声心动图示:四腔心切面,右房侧壁探及范围约19.7 mm×7.0 mm强回声团,边界尚清,回声欠均匀(图1A),其余心腔内未探及异常回声.双房切面,于右心房侧壁近下腔静脉端探及强回声团(图1B).经食管超声提示:右心房内占位性病变.心脏MRI示:右心房、右心室无明显扩大,右心房体部外侧壁可见宽基底结节状异常信号突入心腔,轮廓清晰,信号似欠均匀,病变随心脏搏动节律性运动,大小约13.3 mm×12.1 mm×13.8 mm,右心室壁不厚,提示:右心房体部外侧壁占位性病变,性质待定,考虑良性肿瘤、纤维瘤可能性大.
