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斑点追踪与组织多普勒成像评价右冠状动脉再通术前后右心室功能变化
目的 探讨二维斑点追踪显像(2DSTI)和组织多普勒成像(TDI)检测右冠状动脉慢性完全闭塞(RCA CTOs)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后不同时期右心室心肌应变及TDI指标的变化.资料与方法 选择31例RCA CTOs患者,分别于术前、术后1d及术后1个月行超声心动图检查,应用STI整体纵向应变(S)及收缩期应变率(SR)和TDI技术对右心室的等容收缩期加速度(IVA)、三尖瓣环收缩期运动幅度(TAPSE)、心肌收缩速度(SMV)、面积变化分数(FAC)值进行测量分析,并与30例健康志愿者进行比较.结果 RCA CTOs可以引起相应供血区域心肌收缩功能降低,PCI术后1d较术前S和SR值明显增长,右心室IVA有所增长(t=2.732、-2.634、-2.565,P＜0.05);PCI术后1个月较术前S、SR及右心室IVA值均明显增长,差异均有统计学意义(t=-2.885、-2.814、-2.712,P＜0.05).而TAPSE、SMV和FAC各时期的改变均无明显差异(t=-0.254～-0.103,P＞0.05).结论 STI的S及SR和TDI的IVA可以用于评价RCA CTOs患者PCI术后右心室功能的恢复情况.
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超声心动图评价左心室收缩功能减退患者的右心功能
目的 应用超声心动图评价不同程度左心室收缩功能减退(LVSD)患者的右心室收缩功能,探讨左、右心室收缩功能间的相互作用与影响.资料与方法 选取91例LVSD患者(LVSD组)和65名健康者(对照组),测量左心室大小和射血分数(LVEF),同时检测肺动脉收缩压(PASP)和右心室收缩功能参数:右心室侧壁三尖瓣环平面位移(TAPSE)、右心室面积变化率(RVFAC)右心室侧壁三尖瓣环收缩期峰值运动速度(PSv)、三尖瓣环等容收缩期峰值速度(IVCv).根据LVEF减退程度将LVSD组分为轻-中度LVSD组和重度LVSD组,比较各组右心室收缩功能和LVSD组肺动脉高压的发生率;进一步将相同LVSD水平者据PASP分为伴肺动脉高压和不伴肺动脉高压2个亚组,并比较组间右心室收缩功能.分析LVEF、PASP与右心室收缩功能的相关性.结果 对照组、轻-中度LVSD组及重度LVSD组的TAPSE、RVFAC、PSv、IVCv依次减低(P＜0.01);在轻-中度LVSD组中,伴肺动脉高压患者的RVFAC、PSv较不伴肺动脉高压进一步减低(P＜0.05);在重度LVSD组中,伴肺动脉高压组的TAPSE、RVFAC、IVCv也较不伴肺动脉高压进一步减低(P＜0.05);轻-中度、重度LVSD组肺动脉高压发生率分别为26.1％ (12/46)和42.2％ (19/45),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);相关分析示:LVEF、PASP与TAPSE、RVFAC、PSV、IVCv呈轻到中度相关(r=0.311、0.307、0.359、0.324,P＜0.05;r=-0.458、-0.541、-0.537、-0.482,P＜0.01);回归分析示:LVEF与TAPSE、RVFAC、PSv、ICVv复合模型拟合优(R2=0.353、0.301、0.215、0.198,P＜0.01);PASP与TAPSE、RVFAC、PSv、ICVv 3次模型拟合优(R2=0.396、0.557、0.294、0.155,P＜0.05),拟合模型显著.结论LVSD患者存在不同程度的右心室收缩功能减退,右心室收缩功能减退的程度与LVSD的程度有关,并且与是否存在左心疾病相关性肺动脉高压以及肺动脉高压的程度有关.
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高血压病右心室收缩功能的四维容积定量分析
目的 应用四维右心室容积定量分析(4D-RV-Volume)探讨高血压病伴或不伴左心室肥厚不同阶段右心室收缩功能改变.资料与方法 对96例临床确诊的高血压患者按左心室质量指数(LVMI)分为LVMI正常组(49例)和LVMI增高组(47例),并选取健康对照组53例,行超声心动图检查运用4D-RV-Volume获取右心室射血分数(RVEF)、舒张末期容积(RVEDV)、收缩末期容积(RVESV)、游离壁纵向应变率(RVFLS)、室间隔纵向应变率(RVSLS)、面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)等右心室功能参数,比较各组间的差异.结果 与对照组比较,高血压各组的RVEF、RVFLS及RVFAC均减低,差异有统计学意义(P<0.05);与LVMI正常组比较,LVMI增高组RVEF、RVFLS、TAPSE及RVFAC进一步减低,差异有统计学意义(P<0.05);RVEF与RVFAC呈正相关(r=0.721,P<0.01);当RVEF为46.5%(AUC=0.859,P<0.001)时,诊断价值高,其敏感度为68.0%,特异度为85.7%.结论 高血压不同时期存在右心室收缩功能异常,4D-RV-Volume为临床早期评价高血压患者右心室功能不全提供了新方法.
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核素心血池显像评价心脏再同步化治疗后右心室的急性反应
目的 应用核素心血池显像(ERNA)评价慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT)后右心室功能及同步性的急性反应.资料与方法 选取24例慢性心力衰竭患者行CRT治疗(CRT组),在治疗前及治疗后48 h内分别采集ERNA图像,计算右心室射血分数(RVEF)和右心室不同步性参数.右心室的不同步性参数定义为与R-R间期标准化的右心室相角程(RVPS)、右心室峰相位标准差(RVPSD).选择同期20例健康志愿者为对照组.结果 术后CRT组的RVEF为(35.29±3.19)％,不同步参数RVPS为(23.54±4.24)％、RVPSD为(10.33±1.74)％,较术前明显改善(P＜0.05).CRT组治疗后15例(62.5％)左心室收缩末期容积缩小≥15％,将其定义为急性反应组.急性反应组术前RVEF高于无反应组(P＜0.05),而RVPS和RVPSD低于无反应组(P＜0.05).CRT急性反应组和无反应组患者术后RVPS、RVPSD均减小(P＜0.05),RVEF均增加(P＜0.05),两组患者右心室功能和不同步性均得到改善.结论 CRT术后即可显著改善右心室收缩功能和同步性.ERNA可以评价CRT手术前后的RVEF及右心室不同步性.
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实时三维超声心动图评价肺动脉高压患者右心室收缩功能
目的 运用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价肺动脉高压患者右心室收缩功能.资料与方法 97例肺动脉高压患者按照肺动脉收缩压分为3组:轻度组30例,中度组35例,重度组32例；选取31名正常成人作为对照.采用RT-3DE检测受试者右心室整体及三节段的舒张末期容积、收缩末期容积、搏出量和射血分数.结果 中、重度组右心室整体收缩末期容积明显大于正常组及轻度组(P＜ 0.05或P＜0.01),右心室射血分数明显低于正常组及轻度组(P＜0.01).三节段研究显示:重度组右心室流入道的收缩末期容积明显大于正常组(P＜0.05)及轻度组(P＜0.01),中度组收缩末期容积大于轻度组(P＜0.05)；中、重度组的右心室射血分数均明显低于正常组及轻度组(P＜0.01)；小梁部舒张末期容积以中度组增大为明显(P＜0.05),中、重度组收缩末期容积明显增大(P＜0.05),搏出量和射血分数各组间均无统计学意义(P＞0.05).右心室流出道的右心室收缩功能参数各组间均无统计学意义(P＞0.05).结论 中度以上的肺动脉高压患者存在右心室整体及流入道收缩功能损害.
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组织多普勒成像及右室内压力变化速率评价肺心病患者右室功能
目的 探讨应用组织多普勒成像( TDI)技术及右室内压力变化速率(dp/dt)综合评价肺心病患者右室功能的临床价值.资料与方法 90例肺心病患者(肺心病组)和30例单纯三尖瓣反流患者(对照组)常规行超声心动图检查,用血流连续多普勒测量三尖瓣反流,估测肺动脉压(PG)及右心室室内压力变化速率( dp/dt).然后应用组织多普勒成像(TDI)技术从心尖四腔观获得右室侧壁三尖瓣环的运动速度频谱图,测量舒张早期负向E峰峰值速度(Em)、舒张晚期负向A蜂峰值速度(Am)及二者峰值比Em/Am,同时测量收缩期正向S蜂峰值速度(Sm).结果 肺心病组dp/dt、Em、Em /Am、Sm均低于对照组(P＜0.01),Am高于对照组(P＜0.01);肺心病患者右心收缩及舒张功能均减低,且dp/dt与PG呈负相关(r=-0.764,P＜ 0.01).结论 TDI及dp/dt可用于临床评价肺心病患者右心室功能的变化程度.
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速度向量成像技术评估妊娠高血压综合征胎儿心肌节段功能
目的 探讨速度向量成像技术检测妊娠高血压综合征(PIH)胎儿左、右心室心肌节段功能的临床意义.资料与方法 采集81例PIH胎儿,包括妊娠高血压组(GH组)24例、轻度子痫前期组(MPE组)25例、重度子痫前期组(SPE组)32例,以及136例正常胎儿(对照组)的心脏四腔观超声心动图,测量左、右心室各节段收缩期峰值运动速度(Vs)、舒张期峰值运动速度(Vd)、峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs)和舒张期峰值应变率(SRd).结果 217例胎儿中成功采集图像192例.PIH各组左、右心室壁Vs和Vd均由基底段至心尖段逐渐减低(P＜0.01),S、SRs和SRd在基底段、中间段和心尖段差异无统计学意义(P＞0.05).GH组左、右心室壁Vs、Vd、S、SRs和SRd与对照组相应节段心肌比较,差异无统计学意义(P＞0.05):MPE组右心室壁S、SRs和SRd较对照组降低(P＜0.05)；SPE组左、右心室壁S、SRs和SRd较对照组、GH组和MPE组均降低(P＜0.05),右心室壁Vd较对照组及GH组降低(P＜0.05).结论 速度向量成像技术可以检测PIH胎儿左、右心室心肌节段功能的变化,PIH对子痫前期胎儿左、右心室功能均有影响,以右心功能损害首先发生.
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多层螺旋CT肺动脉成像右心室参数评估急性肺栓塞的临床研究
目的 探讨多层螺旋CT肺动脉成像(MSCTPA)右心室参数评估急性肺栓塞(APE)严重程度及评估早期死亡的临床价值.资料与方法 回顾性分析2012年1月-2015年11月经非心电门控技术MSCTPA检查的患者260例,其中确诊为APE患者104例,正常者156例,按肺栓塞类型及预后分为混合型栓塞组66例(死亡25例,存活41例),周围型栓塞组36例,中央型栓塞组2例;应用CT后处理测量肺动脉主干及主动脉内径比值(PA/AO),右心室与左心室大内径比(RVD/LVD)及四腔心层面右心室与左心室大截面积比(RVA/LVA),横断面右心室与左心室之间的大距离比值(RV-LD/LV-LD);比较混合型栓塞组、周围型栓塞组及正常组之间右心功能的参数.结果 混合型栓塞组死亡患者右心室参数明显高于其他组(P＜0.05);混合型栓塞组存活患者、周围型栓塞组及正常组RVD/LVD、RVA/LVA差异有统计学意义(P＜0.05);周围型栓塞组与正常组在参数间差异无统计学意义(P＞0.05).3组间的PA/AO差异无统计学意义(P＞0.05).对混合型栓塞组死亡右心室参数进行受试者工作特性曲线分析,RVA/LVA评估APE早期死亡准确度高,曲线下面积为0.881,敏感度为100.0％,特异度为73.2％.结论 MSCTPA右心室相关参数分析可对患者临床严重程度及评估早期死亡率进行预测,其中RVA/LVA的临床诊断准确率较高.
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妊娠期糖尿病胎儿心脏功能与室间隔厚度的相关性
目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）胎儿心脏功能的改变与室间隔厚度的关系。资料与方法以39例GDM胎儿为研究对象，按照有无室间隔肥厚分为室间隔肥厚组（MH组）和无室间隔肥厚组（NMH组）。应用超声心动图测量胎儿心脏室间隔舒张末期厚度（IVSd），左心室射血分数（LVEF），左心室短轴缩短率（LVFS），右心室短轴缩短率（RVFS），二尖瓣E、A峰值速度比值（E/AMV），三尖瓣E、A峰值速度比值（E/ATV），主动脉瓣血流峰值速度（VPAO），肺动脉瓣血流峰值速度（VPPA），左心室心肌工作指数（LV MPI）右心室心肌工作指数（RV MPI），并与对照组进行比较。结果 NMH组VPAO、VPPA、LVEF、LVFS明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。MH组VPAO、VPPA、LVEF、LVFS、RVFS均明显高于对照组，E/AMV、E/ATV明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。MH组LVEF、LVFS、RVFS明显高于NMH组，E/AMV、E/ATV明显低于NMH组，差异有统计学意义（P<0.05）。MH组、NMH组LV MPI、RV MPI均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。MH组LV MPI、RV MPI均高于NMH组，差异有统计学意义（P<0.05）。LVEF、LVFS、RVFS、VPAO、VPPA与IVSd呈正相关（r=0.48，0.51，0.45，0.30，0.30, P<0.05）。结论 GDM胎儿心脏功能改变可能与心脏室间隔肥厚有关。
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超声心动图评估稳定期慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的价值
目的：应用美国超声心动图学会推荐的右心功能超声指标评估稳定期慢性阻塞性肺疾病的右心功能，并寻找一个可靠敏感指标运用于常规检查中。方法：64例轻中度慢性阻塞性肺疾病患者，按照严重程度分为肺功能Ⅱ级29例，Ⅲ级35例；另选择33例同期健康体检者作为对照组，3组无年龄及性别差异。测量3组19项指标，探讨慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级、Ⅲ级同健康成人之间的差异性。结果：右室流出道（RVOT）近端内径对照组（29.08±2.12）mm，肺功能Ⅱ级（31.04±2.95）mm，Ⅲ级（32.00±3.45）mm，对照组与肺功能Ⅱ、Ⅲ级比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）；右室基底径对照组（31.15±4.83）mm，肺功能Ⅱ级（33.86±3.75）mm，Ⅲ级（34.06±4.41）mm，对照组与肺功能Ⅱ、Ⅲ级比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；右室壁厚度对照组（4.53±0.50）mm，肺功能Ⅱ级（5.15±1.07）mm，Ⅲ级（5.27±0.91）mm，对照组与肺功能Ⅱ、Ⅲ级比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；下腔静脉塌陷率对照组（56.23±4.23）%，肺功能Ⅱ级（31.51±10.13）%，Ⅲ级（28.25±11.01）%，对照组与肺功能Ⅱ、Ⅲ级比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；组织多普勒三尖瓣侧壁部瓣环收缩期峰值流速（S’）对照组（10.74±1.08）cm·s-1，肺功能Ⅱ级（9.62±1.37）cm·s-1，Ⅲ级（9.24±0.91）cm·s-1，对照组与肺功能Ⅱ、Ⅲ级比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；3组间E/A、Tei指数差异均有统计学意义（对照组1.53±0.25、肺功能Ⅱ级0.93±0.28、Ⅲ级0.65±0.20；对照组0.46±0.14、肺功能Ⅱ级0.54±0.87、Ⅲ级0.63±0.14；均P<0.05）。结论：随着肺功能的恶化，右心功能减低，Tei指数和S’能够较敏感地反映右心功能。
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双源CT大螺距扫描在双侧双向Glenn术后评估中的应用
目的：探讨128层双源CT低剂量大螺距扫描在双侧双向Glenn术后形态学评估中的临床应用价值。方法：收集双侧双向Glenn术后患儿20例，均行低剂量大螺距扫描和DSA检査。大螺距扫描管电压为80 kV，管电流根据患儿体质量调节，螺距3.4。由2名医师采用5分法对图像质量进行主观评价。测量升主动脉根部、胸背部肌肉、双侧上腔静脉及肺动脉的CT值和噪声。记录剂量长度乘积以计算有效辐射剂量（effective dose，ED）。采用Kappa检验比较2名医师对图像质量主观评分的一致性。观察患儿术后形态学改变情况，并以DSA结果作为标准，评价CT的准确性。结果：所有患儿均成功完成低剂量大螺距扫描，图像均未出现运动伪影。升主动脉根部、双侧上腔静脉及肺动脉的CT值均超过250 HU，图像强化良好。图像质量主观评价平均得分（4.15±0.67）分，2名医师的一致性好（K=0.65，P<0.05）。 CT发现上腔静脉扩张7处，肺动脉狭窄4处，体-肺循环侧支血管19支，以DSA结果作为标准，CT诊断准确率均为100%。患儿平均CTDIvol为（0.59±0.15）mGy，平均DLP为（14.6±6.0）mGy·cm，平均ED为（0.33±0.11）mSv。结论：128层双源CT低剂量大螺距扫描在双侧双向Glenn术后形态学评估中可获取满足诊断的图像，且患儿无需屏气，具有较好的应用价值。
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超声心动图评价慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能的研究进展
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见病,其进行性发展会导致患者右心室功能减低,而对右心室功能的评价在患者病情评估、治疗决策、疗效和预后判断中具有十分重要的价值.近年来,随着超声心动图技术的快速发展,出现一批心功能定量检测新技术.现就常用定量检测技术在评价慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能中的应用进行综述.
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超声心动图对右心功能评价的研究进展
随着人们对心功能的深入研究,右心在循环中的作用逐渐受到重视.但右心解剖结构的复杂性,使准确评估成为一大难题.近年对右心的认识在不断提高,各种超声心动技术也在迅猛发展,为右心功能的准确评估提供了多种可能.
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双向腔肺分流术后患儿的护理
目的:探讨双向腔肺分流术后的护理特点及措施.方法:对10例肺血少的紫绀型先心病患儿行双向腔肺分流术,术后采取尽早撤离呼吸机,维持适宜的动脉血气,早期予半卧位,防止肺血管阻力增高,及时处理并发症等护理措施.结果:本组无1例死亡,2例术后并发乳糜胸,其余未出现明显并发症.随访3个月至4年,生活质量明显提高.结论:上述护理措施对减少术后并发症,确保手术成功发挥了重要作用.
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斑点追踪显像技术在右心功能评价中的临床应用进展
斑点追踪显像技术已经成为左心功能评估的常规技术之一。随着对右心功能评估重要性认识的不断深入，越来越多的学者关注于影像新技术对右心功能的评价研究。近年来，斑点追踪显像技术在评价右心衰竭、肺动脉高压、致心律失常型右心室心肌病、先天性心脏病患者右心功能方面的应用已被广泛认可。在此将对斑点追踪显像技术评价右心功能的临床应用及其进展作一综述。
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斑点追踪技术评价肺动脉高压患者右心室形态及收缩功能的研究
目的：应用二维斑点追踪成像技术评价肺动脉高压患者右心室收缩功能，并与实时三维超声心动图进行对比研究。方法肺动脉高压患者31例，正常对照组33例，常规超声心动图测量各房室腔的大小、右心室游离壁厚度；二维斑点追踪成像技术获得右心室各个节段纵向应变、应变率及运动速度；应用实时三维超声心动图测量右心室射血分数。结果与对照组相比，肺动脉高压组右心室游离壁、室间隔基底段及中间段收缩期峰值运动速度较正常对照组减低（P<0.05）；右心室各段收缩期应变除了心尖段外，其余各段较对照组减低（P<0.05）；右心室应变率除室间隔侧心尖段外，其余各段差异均有统计学意义（P<0.05）；右心室游离壁、室间隔收缩期峰值纵向应变平均值与肺动脉收缩压、三件瓣环收缩期位移、右心室射血分数有较好的相关性（P<0.01）。结论斑点追踪成像技术各参数与多普勒超声心动图、三维超声心动图测量肺动脉收缩压及射血分数呈较好的相关性，为临床提供了一种新的方法评价肺动脉高压患者右心室收缩功能。
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左心室E/e'比率增大与右心功能损伤的临床研究
目的：探讨左心室 E/e'比率增大与右心功能损伤的相关性。方法选择左心室舒张功能不全E/e'比率增大伴有继发性肺动脉高压（PAH）患者87例，获取右心室功能参数，并分析E/e'比率增大与右心室功能相关性。结果 E/e'比率增大继发PAH时，右心室功能参数：右心室射血分数（RVEF）、三尖瓣环收缩期峰值速度（TVSPV）、纵向整体应变值（GLS）均减低。与正常对照组比较，轻度PAH患者的RVEF、TVSPV、GLS差异无统计学意义（P＞0.05）；中、重度PAH的RVEF、TVSPV、GLS差异有统计学意义（P＜0.05）；与中度PAH组相比较，重度PAH组的RVEF、TVSPV、GLS减低更明显（P＜0.05）；多元线性回归分析表明，两组E/e'与右心室功能参数肺动脉收缩压（PASP）、RVEF、TPSPV、GLS均有良好的相关性（P＜0.01）。结论左心舒张功能减低时，随着PAH程度的增加，右心室功能损伤的程度亦逐步增加，且损伤程度与E/e'比率增大相关，E/e'比率增大对评价此类患者右心损伤的发生发展有重要的临床价值。
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超声Tei指数联合三尖瓣环收缩期位移评价肺动脉高压患儿右心室功能
目的：探讨超声 Tei 指数联合三尖瓣环收缩期位移评价肺动脉高压患儿右心室功能的价值。方法55例肺动脉高压患儿按肺动脉收缩压程度分为肺动脉高压轻度、中度和重度3组，选取同期门诊体检健康儿童25例作对照组，应用超声心动图分别测量各组右心室Tei指数和三尖瓣环收缩期位移。比较各组间差异，并应用相关分析肺动脉高压患儿三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压的关系。结果肺动脉高压中度组右心室 Tei 指数（0.60±0.09）、重度组右心室 Tei 指数（0.78±0.11）均明显高于正常对照组（0.37±0.08），重度组右心室Tei指数大于中度组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），轻度组（0.48±0.06）和正常对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）。肺动脉高压中度组右心室游离壁[（16.4±4.3）mm]、室间隔三尖瓣环收缩期位移[（8.3±2.3）mm]、重度组右心室游离壁[（13.2±4.6）mm]、室间隔三尖瓣环收缩期位移[（6.4±1.9）mm]均明显低于正常对照组[（23.5±3.4）mm、（10.2±2.1）mm]，重度组低于中度组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），轻度组右心室游离壁[（20.8±4.1）mm]、室间隔三尖瓣环收缩期位移[（11.4±2.6）mm]和正常对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）。肺动脉高压患儿三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压呈显著负相关。结论超声 Tei 指数联合三尖瓣环收缩期位移能较好评价肺动脉高压患儿右心室功能。
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二维斑点追踪成像定量评价妊娠期糖尿病胎儿右心室功能变化的研究
目的：应用二维斑点追踪技术评价妊娠期糖尿病胎儿及产后新生儿右心室功能的变化规律。方法选取73例妊娠期糖尿病胎儿及新生儿为糖尿病组，71例正常胎儿及新生儿为对照组，按照孕周分为孕24～28周组、孕32～36周组及新生儿组。定量右心室游离壁及室间隔各节段收缩期大应变率（SRs）、舒张期大应变率（SRd）。结果与对照组相比，妊娠期糖尿病孕32～36周组及新生儿组室间隔、左心室侧壁、右心室游离壁舒张期厚度、左、右心室射血分数均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与正常对照组相比，妊娠期糖尿病孕24～28周组右心室游离壁及室间隔基底段SR d有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠期糖尿病孕32～36周组及新生儿组左、右心室心肌各节段斑点追踪参数SRs及SRd均减低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右心室游离壁基底段应变率SR d可成为早期评价糖尿病心肌局部舒张功能改变的检测指标。
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脑钠肽在急性肺栓塞患者右心功能不全评价中的临床应用
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)在急性肺栓塞(APE)患者右心室功能不全(RVD)评价中的价值.方法 纳入我院2006年6月至2009年4月经cT肺动脉造影(CTPA)确诊的APE患者45例,采用荧光免疫抗原抗体结合方法于入院24 h内检测两组患者的血浆BNP值,同时根据超声心动图检查分为RVD组和无RVD组.结果 45例APE患者中,27例和18例分别归入RVD组(60%)与无RVD组(4|D%).RVD组患者BNP水平明显高于无RVD组,分别为(426±269.42)pg/ml与(40.09±25.37)pg/ml,P<0.001;其中,18例被诊断为低危患者(40%),20例为中危患者 (44.4%),7例为高危患者(15.6%),平均BNP值分别为(30.56±20.58)pg/ml,(284±139.21)pg/ml,(485.32±210.77)pg/ml,并且在低危组与其余两组之间的比较中存在统计学差异.结论 血浆BNP检测可能是诊断APE患者发生RVD的有效方法,并有助于APE患者进行危险度分层.
