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西酞普兰和文拉法新对抑郁症患者交感皮肤反应的影响
目的 探讨不同药理机制的抗抑郁药西酞普兰和文拉法新对抑郁症患者交感皮肤反应(SSR)影响的差异.方法 67例抑郁症患者随机分为西酞普兰和文拉法新组,于治疗前、治疗后4周末测定SSR及汉密尔顿抑郁量表(HAMD17),并与35例正常对照组比较.结果 ①治疗前两患者组SSR潜伏期均高于对照组、波幅均低于对照组(LSD检验,P均＝0.000);治疗后,两患者组潜伏期降低(t＝3.616,5.457;P=0.001,0.000)、波幅提高(t=-3.134,-6.067;P＝0.004,0.000),与对照组相比差异均有统计学意义(LSD检验,P均=0.000);②治疗后文拉法新组SSR潜伏期变化率高于西酞普兰组(F＝4.379,P＝0.040);③患者HAMD总分与SSR潜伏期呈正相关(r＝0.359,P=0.003)、与波幅呈负相关(r＝0.282,P＝0.021).结论 抑郁症患者SSR潜伏期异常增高、波幅异常降低,提示存在自主神经功能异常,抗抑郁药能降低SSR潜伏期、提高波幅,文拉法新的作用优于西酞普兰.
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运动后心率骤降致心绞痛发作一例
1 临床资料患者女性,52岁.因"剧烈运动时胸闷3d"于2012年7月13日入院.入院3d前患者于剧烈体育运动时出现胸闷,伴大汗、乏力,休息5 min可缓解,3d内共发作3次.就诊于我院门诊疑诊"劳累型心绞痛",行运动平板试验,采用BRUCE方案,运动中无不适,于运动停止后1 min 50 s出现呼吸困难、乏力,心率、血压下降,心电图可见频发室性期前收缩及Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～ V6导联ST段压低,心率由146次/min骤降至60次/min,血压由峰值220/77 mm Hg降至95/77 mm Hg.予硝酸甘油舌下含服,3 min后患者症状好转,心率稳定于60～ 70次/min,室性期前收缩消失(图1A～D).遂以"急性冠状动脉综合征"入院.患者既往有高血压3年,未规律治疗.入院查体:血压130/70 mm Hg,脉搏68次/min,意识清楚,颈静脉无异常充盈,心、肺、腹无明显异常体征,双下肢无水肿.
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脑损伤后自主神经功能异常综合征的研究进展
自主神经功能异常综合征是脑损伤后常见的一种并发症,其可以导致心率、呼吸频率及血压增加、血儿茶酚胺水平升高以及肌张力增高等表现,对临床预后有较大影响.但其病理生理学机制、诊断及治疗方法尚未明确.近年,兴奋抑制比(EIR)模式替代传统的分离学说被认为是可能的病理生理学机制.EIR模式提出间脑/脑干抑制中枢,该中枢控制脊髓传入刺激过程并受到较高中枢的调制,任何引起脑干和(或)脊髓水平抑制性作用减少或兴奋性作用增加的损伤因素都可导致EIR的增加,终导致交感神经和运动过度活跃.该文就自主神经功能异常综合征的机制、诊断及治疗进展进行探讨.
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体位性高血压发生机制与防治
体位性高血压是一种重要但重视程度不够的临床现象,尤其多见于老年高血压及过度杓型血压患者.其机制未明,可能与自主神经功能障碍、交感神经系统激活有关.近的研究表明,体位性高血压与隐匿性脑梗及认知功能障碍独立相关.正确认识体位性高血压及其机制,对心血管事件的风险评估及防治有重要的临床意义.
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2型糖尿病心血管自主神经功能检查的临床意义
目的:研究2型糖尿病患者心血管自主神经功能检查对无症状型冠心病的诊断价值.方法:在2型糖尿病患者中筛选出伴有心血管自主神经病变的患者52例为观察组,另选出不伴有心血管自主神经病变的患者58例作为对照组,两组患者均行平板运动试验.结果:观察组平板运动试验阳性率为55.8%,高于对照组平板运动试验阳性率34.5%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论:2型糖尿病人心血管自主神经检查有助于提高其合并的冠心病的诊断率.
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2型糖尿病患者深呼吸时RR间期的改变
观察2型糖尿病患者深呼吸时RR间期改变,探寻心脏自主神经功能受损的非侵入性检查方法.深呼吸时记录心电图,观察164例2型糖尿病RR间期改变,142名健康人为对照组.结果:观察组平均RR间期、深呼气大RR间期均较对照组缩短(分别为0.77±0.13 vs 0.80±0.11 s,0.82±0.17 vs 0.86±0.13 s,P均<0.05).结论:2型糖尿病患者深呼吸时RR间期改变间接反映糖尿病心脏自主神经功能受损.
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糖尿病透析患者自主神经病变与透析低血压的关系
检测25例糖尿病透析患者和40例慢性肾炎透析患者心电图R-R间隔变异系数(CVR-R),卧立位收缩期血压差及血清甲状旁腺素(PTH),监测患者透析中血压下降值.结果显示:糖尿病透析患者的自主神经病变发生率(80%)明显高于慢性肾炎透析组(57.5%)(P<0.05);有自主神经病变的患者,透析中低血压发生率(37.2%),明显高于自主神经功能正常者(18.2%)(P<0.05);各组间PTH值差异无显著性(P>0.05).表明糖尿病透析患者易合并自主神经病变,是透析中患者出现低血压的原因之一.
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帕金森病非运动症状研究进展
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是以震颤、肌强直、运动迟缓和姿势不稳等运动症状(motor symptoms)为主要临床表现的神经系统慢性变性疾病.随着对该病认识的提高,以及临床研究的进展,人们发现PD除了典型运动症状之外,还伴有一些非运动症状(non-motor-symptoms,NMS);并将帕金森病非运动症状主要分为3类:自主神经系统功能异常,神经精神异常,感觉异常.非运动症状在疾病晚期给患者带来更为严重的影响,加重运动障碍,降低生活质量,缩短生存寿命.因此,加强对PD非运动症状的临床认识以及适当干预,对PD患者的治疗和改善患者的远期生活质量有重要意义.本文就PD非运动症状的发生率,临床表现,以及基本处理的研究进展做一综述.
