首页 > 文献资料
-
帕罗西汀对轻中度血管性痴呆患者认知功能的影响
目的:探讨帕罗西汀对轻中度血管性痴呆患者认知功能的影响.方法:选取2014年9月-2017年4月在我院门诊就诊及住院的轻中度血管性痴呆患者62例,将患者随机分为实验组和对照组各31例,对照组应用改善脑循环的药物,实验组在对照组用药的基础上加用帕罗西汀10mg-20mg/d.在患者入组时(基线期)和12周末进行疗效评价,采用简易精神状态检查(MMSE)、画钟试验(CDT)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)来评估患者的认知功能及日常生活能力.用副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评估用药期间的不良反应,安全性检查包括每3～5周评估生命体征和在基线及研究期间、终点进行实验室检查.结果:入组时MMSE、ADL、CDT评分结果两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗12周后,MMSE、ADL、CDT评分结果两组间比较,与对照组相比,实验组改善更明显,差异有统计学意义(t=5.12,-2.95,5.07;P＜0.01).结论:帕罗西汀对轻中度血管性痴呆患者的认知功能有明显的改善作用.
-
画钟试验在轻度认知障碍与轻度阿尔茨海默病中的鉴别作用
目的：探讨画钟试验对轻度认知障碍(MCI)和轻度阿尔茨海默病(AD)的鉴别作用。方法收集2011年10月~2013年10月本院神经内科门诊及住院收治的认知功能障碍患者的临床资料，筛选出MCI患者65例，轻度AD患者63例，比较两组患者间3分法画钟试验评分，应用操作者特征性曲线确定画钟试验对区别MCI及轻度AD的敏感性和特异性。结果两组患者年龄、性别、受教育程度匹配，简易精神状态检查(MMSE)及画钟试验评分有显著性差异(P<0.05)。3分法画钟试验区别MCI与轻度AD的敏感性为54.0%，特异性为80.9%。结论画钟试验对鉴别MCI与轻度AD方面有一定帮助，但仍需与其他认知功能筛查量表联合使用。
-
画钟试验的不同评分方法及在认知筛查中的应用
画钟试验(CDT)目前广泛应用于认知功能障碍评价,是临床上常用的认知评价工具之一[1].除单独使用外,也作为成套量表的组成部分,如蒙特利尔认知评估量表(MoCA)[2].CDT具有良好的操作性、耗时短、受环境和文化程度影响小,对临床医生专业要求性不高[3],而且包含了理解计划、视觉记忆、图形重建、空间运用能力、数字记忆、排列能力、抽象思维能力以及抗干扰能力等多种认知功能的检测[4],在认知障碍筛查[5]和痴呆临床亚型的判断上[4,6]均有很好的应用价值.
-
右颞叶萎缩致认知功能缺损一例
患者男性,右利手,大专文化,退休前为造船业工程师,2003年底(62岁)因逐渐出现言语减少、个性改变(如经常去拜佛)而在多家医院就诊,但检查时患者对答如常,并未发现明显的精神症状,各家门诊初测认知功能(如MMSE和画钟试验)均正常,未能明确诊断.2005年10月于本院神经内科就诊,给予全面的神经心理测验和头颅MRI冠状位检查,发现右颞叶局限性严重萎缩(图1),MRA检查正常.治疗采用脑代谢促进药物.此后个性和行为改变仍有加重,表现为生活懒散,不讲礼貌,容易发火,不能集中精力,乱买东西等.2007年1月(相隔15个月)进行第2次全面的神经心理学评估和氙-CT(Xe-CT)检查,发现除了右颞叶血流量减少外,右额叶血流也有减少(图2).
-
60例非痴呆型血管性认知功能障碍患者的特殊护理体会
非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）是痴呆前期，如果及时干预，可有效改善预后，防止向痴呆的转化。本文主要以简易精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination ，MMSE）及画钟试验（CDT），评价有针对性的特殊护理对改善 VCIND 认知功能的临床疗效，通过观察发现，早期的积极有针对性特殊护理可明显改善 VCIND患者的认知功能，因此有重要的临床意义，值得推广。
关键词： 非痴呆型血管性认知功能障碍 简易智能精神量表 画钟试验 特殊护理 -
铝暴露对作业工人执行和视空间认知功能的影响
[目的]探讨铝暴露对作业工人执行和视空间认知功能的影响及轻度认知功能障碍可能的影响因素.[方法]选取山西省某大型铝厂838名作业工人,采用电感耦合等离子体质谱法测量其血浆中铝质量浓度作为内暴露指标,并根据其中位数(M)值将研究对象分为低铝暴露组和高铝暴露组.采用画钟试验评价其执行和视空间认知功能,筛查在执行和视空间认知功能方面产生损害的轻度认知功能障碍可能者.采用非条件logistic回归分析血浆铝暴露水平与执行和视空间认知功能损害的关系及轻度认知功能障碍可能的影响因素.[结果]研究对象的血浆铝M(P25,P75)为15.22(8.26,27.02)μg/L,执行和视空间障碍的检出率为31.0％.低铝暴露组画钟试验总分(3.00±0.91)高于高铝暴露组(2.78±1.00)(P=0.001).高铝暴露(相对于低铝暴露)(OR=1.779,P=0.001)、电解铝作业工龄超过1年(相对于不足1年)(OR=2.012,P＜0.001)、吸烟(OR=1.489,P=0.018)、高中文化水平(相对于初中及以下文化水平)(OR=0.689,P=0.034)、大专及以上文化水平(相对于初中及以下文化水平)(OR=0.339,P=0.001)与发生轻度认知功能障碍的风险相关.[结论]铝暴露可能引起作业工人执行和视空间认知功能损害.高铝暴露、作业工龄超过1年、吸烟可能是轻度认知功能障碍的危险因素,而受教育水平高可能是其保护因素.
关键词： 铝暴露 作业工人 执行和视空间认知功能 画钟试验 轻度认知功能障碍可能 -
非痴呆型血管性认知功能障碍患者神经心理学特点及石杉碱甲的临床疗效观察
目的:探讨非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)患者的神经心理学特点,观察石杉碱甲对认知功能损害的改善作用.方法:将64例VCIND患者随机分成2组:常规治疗组和石杉碱甲治疗组,另设健康对照42例.3组均进行简易智能状态检查量表(MMSE)、画钟试验(CDT)测定.VCIND患者冶疗第4和第8周时重新测定MMSE及CDT并加以对比.结果:①VCIND组与健康对照组在CDT评分、MMSE总分以及时间定向、地点定向、计算能力、短程记忆、言语复述、阅读能力、语言表达及图形描绘方面的差异有显著统计学意义(P＜0.01).②石杉碱甲治疗的VCIND患者第8周时MMSE,CDT评分与治疗前及常规治疗组比较均有明显改善.结论:①CDT、MMSE总分及亚项的测评,有利于早期发现VCIND患者的认知功能受损.②石杉碱甲可有效改善VCIND患者的认知功能损害.
关键词： 非痴呆型血管性认知功能障碍 简易智能状态检查量表 画钟试验 石杉碱甲 -
脑微出血患者认知功能变化的临床观察
目的 探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与认知功能变化之间的关系及CMBs引起认知功能障碍的可能机制.方法 以头颅MR磁敏感加权成像(susceptibility weighted imagine,SWI)技术见脑微出血灶者为病例组共68例,选取头颅SWI序列未见微出血灶患者68例符合入选标准者作为对照组,两组同时运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、画钟试验(CDT)进行评估.结果 CMBs组的CDT分值[(2.00±0.88)分]明显低于对照组[(3.76±0.53)分],且差异有统计学意义(t=-3.27,P=0.00).CMBs组的MoCA总分及执行功能、命名、计算、语言、概括抽象、记忆评分均明显低于对照组,且差异有统计学意义(t=-5.48,P=0.00;t=-4.36,P=0.00;t=-2.35,P=0.01;t=-2.49,P=0.02;t=-4.09,P=0.00;t=-4.63,P=0.00);CMBs轻度、中度、重度组CDT分值、MoCA总分、执行功能、语言、抽象概括、记忆评分与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),CMBs轻度组、中度组、重度组语言、计算及执行功能(CDT反映)得分组间差异有统计学意义(P＜0.05).CMBs数目与总分、执行功能、语言、抽象概括呈负相关(r=-0.675,P=0.000; r=-0.689,P=0.000;r=-0.536,P=0.000;r=-0.636,P=0.000).结论 CMBs是否存在及数目多少和患者认知功能损害密切相关,CMBs数目越多,认知功能损害越明显.
关键词： 脑微出血 认知功能障碍 蒙特利尔认知评估量表 画钟试验 -
银杏达莫联合奥拉西坦治疗血管性痴呆患者临床疗效及对认知功能和生活质量的影响
目的 探讨银杏达莫联合奥拉西坦治疗血管性痴呆患者临床疗效及对认知功能和生活质量的影响.方法 将86例血管性痴呆患者按照随机数字表法分为两组,各43例.观察组给予银杏达莫注射液联合奥拉西坦注射液治疗,对照组给予常规治疗,观察2周.比较治疗前后两组简易智力状态检查量表、画钟试验及日常生活活动能力量表评分,比较两组临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗后两组简易智力状态检查量表及画钟试验评分均显著高于治疗前(P＜0 .01) ,观察组较对照组升高更显著(P＜0 .01).治疗后两组日常生活活动能力量表总分及各因子分均显著低于治疗前(P＜0 .01) ,观察组较对照组下降更显著(P＜0 .01).观察组总有效率显著高于对照组(P＜0 .05) ,不良反应发生率显著低于对照组(P＜0 .05) .结论 银杏达莫注射液联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆患者疗效显著,能有效改善患者认知功能,提高生活质量,值得临床推广.
-
酒依赖患者认知功能障碍的临床观察
目的:探讨画钟试验(CDT)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在评价酒依赖患者认知功能障碍中的作用.方法:选取48例酒依赖患者为病例组,另外选取50例与病例组相匹配的正常人为对照组,两组分别运用画钟试验(CDT)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评估.结果:酒依赖组的CDT分值显著低于对照组.酒依赖组的MoCA总分及视空间执行、注意、计算、概括抽象、记忆评分均显著低于对照组.酒依赖组持续饮酒时间与CDT分值、MoCA总分、视空间执行、概括抽象、记忆评分呈负相关;酒依赖组日饮酒量折合纯酒精量与CDT分值、MoCA总分、视空间执行、概括抽象评分呈负相关.结论:酒依赖患者存在认知功能损害,且持续饮酒时间及日饮酒量与认知功能损害严重程度有关.
关键词： 酒依赖 认知障碍 蒙特利尔认知评估量表 画钟试验 -
皮层下缺血性脑血管病患者弥散张量成像中脑微结构变化与整体认知功能及执行功能的独立相关性研究
目的 探讨皮层下缺血性脑血管病(SIVD)患者弥散张量成像(DTI)皮层下灰白质微结构变化与整体认知功能和执行功能的独立相关性.方法 66例SIVD患者(其中认知障碍非痴呆组30例,认知功能正常组36例)行常规核磁共振成像(MRI)和DTI检查,采用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)和画钟试验(CDT)分别评价其整体认知功能和执行功能.比较两组患者常规MRI上脑形态学指标及皮层下灰白质的DTI参数,分析与SIVD患者认知功能相关的影像学独立相关因素.结果 与认知功能正常(NCI)组相比较,认知障碍非痴呆(VCIND)组侧脑室周围白质病变(PVLs)分级显著增加(P＜0.01),半卵圆中心看似正常白质(NAWM)区和白质病变(WMLs)区、壳核及丘脑的表观弥散系数(ADC)值显著增加(P＜0.01),侧脑室前角NAWM、尾状核、壳核及丘脑的部分各向异性(FA)值显著降低(P＜0.05).控制年龄和受教育程度后,PVLs、半卵圆中心NAWM区和WMLs区ADC值、壳核ADC值与MMSE呈显著负相关(P＜0.01)；壳核及侧脑室前角NAWM区FA值与MMSE呈显著正相关.脑腔梗数目、侧脑室后角NAWM区及尾状核头部ADC值与CDT呈显著负相关；侧脑室前角NAWM区和丘脑FA值与CDT呈显著正相关.多元逐步回归分析显示半卵圆中心NAWM和WMLs区ADC值与MMSE呈独立负相关；尾状核头ADC值和腔梗数目与CDT呈独立负相关.结论 在非痴呆SIVD患者中,半卵圆中心白质结构的完整性是影响SIVD患者整体认知功能的主要因素,且独立于常规MRI上的脑结构改变；尾状核微结构的改变和腔梗的数目是影响SIVD患者执行功能主要因素.
关键词： 皮层下缺血性脑血管病 认知功能 画钟试验 磁共振成像 弥散张量成像 -
画钟试验和画钟时长在轻度认知功能障碍诊断中的应用
目的 探讨画钟试验和画钟时长在轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)诊断中的应用价值.方法 选取2015年12月至2016年12月就诊于浙江医院进行认知功能评估调查的104例MCI患者(MCI组)和188例健康老年人(对照组),均行简易神经心理量表(mini-mental state examination,MMSE)和画钟试验评估.比较两组对象画钟试验得分以及各组中得分满分者画钟时长的差异,并分析画钟试验诊断MCI的敏感性和特异性.结果 两组对象MMSE得分的差异无统计学意义(t=1.907,P>0.05).MCI组画钟试验得分显著低于对照组(t=3.190,P<0.01).对照组画钟试验不同得分分布情况明显优于MCI组(z=8.171,P<0.01).MCI组画钟时长显著长于对照组(t=2.941,P<0.01).以画钟试验得分≤3分进行MCI诊断的敏感度为38.46％,特异度为76.60％;以得分≤4分进行诊断的敏感度为52.88％,特异度为61.70％.结论画钟试验一定程度上有助于鉴别诊断MCI和健康人群,而且MCI患者画钟时长明显长于健康人群.
