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股骨骨折行交锁髓内钉内固定术的护理
股骨骨折是较常见的骨折,约占全身骨折的6.2%[1],治疗不当可至伤残;交锁髓内钉治疗股骨骨折以其固定牢固、肢体功能恢复良好是治疗股骨骨折一种较好的方法.
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交锁髓内钉断裂原因探讨
目的 探讨髓内钉断裂的原因.方法 从2001年6月~2006年8月对180例长骨干骨折采用交锁髓内钉固定.结果 随访82例,平均随访13个月,共发生4例交锁髓内钉断裂,3例主钉断裂,1例横锁螺丝钉断裂.结论 断钉原因为髓内钉太细,长度不够,骨不连,手术设计不足,手术操作不当,过早负重等.
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交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果研究
目的 研究交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果.方法 对本院2016年1月—2017年1月接收的116例胫骨骨折患者资料加以分析,随机分成两组,每组58例;对照组行外固定支架治疗,实验组行交锁髓内钉固定治疗,比对两组效果.结果 实验组治疗总有效率93.10% 比对照组72.41% 更高,比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症总发生率6.90% 比对照组24.14% 更低,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胫骨骨折行交锁髓内钉固定治疗可取得良好效果,且术后并发症少.
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微创经皮钢板和交锁髓内钉固定用于胫骨下端骨折患者治疗中的临床效果观察
目的:对比分析微创经皮钢板固定和交锁髓内钉固定用于胫骨下端骨折患者的临床治疗效果。方法选取我院骨科于2013年1月~2015年1月接诊的80例胫骨下端骨折患者进行回顾性分析。依据随机数表法,随机平分为两组,微创经皮钢板固定组(下文简称微创组),交锁髓内钉固定组(下文简称髓内钉组)。对比两组手术时间和出血量以及愈合时间,记录两组并发症情况。结果微创组的优良率为92.5%;髓内钉组的优良率为85.0%。两组患者的出血量和愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者终全部愈合,微创组的骨折对线情况与髓内钉组相比更好,髓内钉组的平均手术时间相对较短。结论本研究的两种方法治疗胫骨下端骨折均具有并发症人数少、出血量少及治愈率高等特点,且这两种方法各有各的特色,在临床中应根据具体情况灵活应用。
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交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折72例临床效果分析
目的 探讨交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果.方法 收集笔者所在科室2009年2月~2010年2月应用交锁髓内钉固定治疗72例胫骨骨折患者的临床资料.结果 72例患者术后伤口均无感染,取得了满意的临床治疗效果.随访3~12个月.术后摄片查关节功能及其他不适症状.其中优62例,良6例,一般4例,差0例,优良率达94.4%.所有患者均无畸形愈合,不愈合,无一例内固定物断裂及再骨折者,患者膝关节及踝活动功能均达正常.本组发生感染1例,5个月后拔除髓内钉行髓腔冲洗外支架固定后伤口及骨折愈合.结论 应用交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折疗效可靠,方法简单,并发症少,值得临床常规推广.
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交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果分析
目的:探讨分析交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果。方法选择我院收治的胫骨骨折患者84例,分为观察组和对照组两组,每组42例。观察组采用交锁髓内钉固定治疗,对照组采用加压钢板固定治疗,观察记录两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率、愈合时间,出院后随访10~24个月,评价两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量及愈合时间分别为(82.2±11.4)min、(145.3±28.7)mL及(8.7±2.8)个月,明显少于对照组(96.7±16.3)min、(204.6±32.6)mL、(10.8±3.7)个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率9.52%,显著低于对照组23.82%,差异有统计学意义(P<0.05);出院后随访10~24个月,平均(16.7±3.2)个月,观察组的治疗优良率97.62%,显著优于对照组85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折,具有创伤小、愈合快、并发症少、效果显著等优点,值得临床推广。
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膨胀髓内钉的应用研究现状
交锁髓内钉固定在很多国家已经成为治疗长骨干骨折的标准内固定方式.但这一内固定方式也存在一些不足:(1)锁钉过程繁琐,延长手术时间,增加术中出血.(2)反复锁钉增加手术创伤和并发症,而锁钉断裂的报道也并不少见[1].(3)术中须进行多次X线透视,对医患双方均产生较大伤害.(4)扩髓会迅速增加骨质的温度,严重破坏骨内膜和髓内血供,影响骨折愈合,并可能导致骨折延迟愈合[2];不仅如此,反复的扩髓会增加髓腔压力,而使诸如脂肪微粒、碎屑物等进入血液循环,有导致脂肪栓塞而引起肺部或心血管系统并发症的风险[3];还有人认为,尤其对于一些开放性骨折,扩髓增加了骨折的感染率.虽然应用非扩髓的髓内钉可以避免上述并发症的发生,但普通非扩髓交锁髓内钉固定与髓腔内壁缺乏紧密接触,稳定性较差,容易导致骨折愈合时间延长以及断钉等并发症发生[4].
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四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点、手术方法及其效果观察
目的:观察四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点、手术方法及其效果,为粉碎性骨折患者的临床治疗提供参考.方法:选取我院在2014年1月到2016年1月收治的40例四肢多段严重粉碎性骨折患者为研究对象,将患者观察组(20例,钢板内固定)和对照组(20例,交锁髓内钉),观察四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点以及两组患者在不同手术治疗的手术方法和临床效果.结果:患者应用不同的手术治疗后,临床症状基本得到改善.结论:在四肢多段严重粉碎性骨折患者的临床治疗中,交锁髓内钉固定法具有显著的效果,值得在临床治疗上推广应用.
关键词: 四肢多段严重粉碎性骨折 交锁髓内钉固定 手术方法 效果 -
交锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折12例
胫骨干多段骨折一般是由直接暴力引起[1].由于胫骨干血液供应较差,软组织覆盖少,多段骨折对其血运破坏又极其严重,再加上骨折端稳定性较差,如果治疗不当,极易引起骨折延迟愈合或不愈合.1996年7月~1999年12月,我院应用交锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折12例,取得满意疗效,报告如下.
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交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折
应用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折31例,随访10个月以上,31例骨折患者全部骨性愈合,术后未出现感染、断钉、畸形愈合,带锁髓内钉具有良好的抗旋转、抗压缩作用,手术远离骨折端,切口小、软组织尤其骨膜损伤小,保护了骨折端血液供应,降低了骨折的感染率,有利于骨折愈合.
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锁定加压钢板在胫骨骨折临床治疗中的效果观察
目的 研究锁定加压钢板在胫骨骨折临床治疗上的疗效.方法 案例比较分析法.对我院骨科近年收治的胫骨骨折96例进行回顾性分析,根据治疗方法分为研究组(锁定加压钢板)和对照组(交锁髓内钉固定)各48例,比较组别间疗效、骨折痊愈时间及不良反应情况.结果 临床疗效上,研究组的优(64.4%)及优良率(87.5%)显著高于对照组,恢复情况差的比率(4.2%)显著低于对照组(p<0.05).骨痂出现时间(24.5d)、骨折痊愈时间(100.5d)及不良反应率(10.4%)也显著低于对照组(p<0.05).结论 LCP治疗胫骨骨折的临床效果显著,骨折愈合快且不良反应率较低.
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交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨干骨折临床分析
目的:对比交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨干骨折的临床疗效差别。方法将80例诊断为股骨干骨折的患者随机分为观察组和对照组,对照组给予钢板内固定治疗,观察组给予交锁髓内钉固定治疗,对比2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果观察组术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与钢板内固定治疗股骨干骨折比较,交锁髓内钉具有创伤小、愈合快等优点,值得临床推广应用。
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股骨干骨折交锁髓内钉固定操作技巧探析
股骨干骨折应用交锁髓内钉(非自锁型)固定技术,许多骨科医师常常遇到远端锁钉锁定困难,导致手术时间延长,增加手术风险性,甚至应用C臂机才能完成手术.为此,许多医师心存疑惧,以致影响交锁髓内钉技术的应用.我院自2002年开展交锁髓内钉技术,治疗200余例患者,得到一些经验供大家参考,以利临床医师在应用此项技术时,尽快将远端锁钉锁上,使患者尽快康复.
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闭合穿钉治疗股骨干骨折
2003年4月-2004年4月采用闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折,有效地提高了股骨干骨折的愈合率.报告如下:1 资料与方法
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股骨干骨折骨不连35例治疗体会
2001~2006年12月我们共收治股骨干骨折骨不连患者35例,应用不同方法治疗,取得满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料本组35例,男24例,女11例,年龄16~66岁,平均42.3岁,均为手术后骨不连,确诊为骨不连时间4~60个月,平均12个月;骨不连类型:肥大型28例,萎缩型7例.内固定类型:钢板31例,交锁髓内钉4例.其中1例开放性骨折(多处),钢板内固定,术后1个月发生感染;1例单侧股骨多段骨折交锁髓内钉固定,术后7个月,远折段愈合,近折段未愈;内侧(压力侧)有骨缺损者19例;合并其他部位损伤9例.
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拉力螺钉辅助交锁髓内钉治疗股骨干复杂骨折对骨痂含量的影响
背景:生物力学研究及临床病例观察发现,用交锁髓内钉治疗股骨干复杂骨折,使用拉力螺钉辅助固定粉碎骨折块,能优化骨折的力学传导,促进骨折愈合.目的:观察交锁髓内钉内固定治疗股骨干复杂骨折中,用拉力螺钉固定粉碎性骨折块对骨折愈合的意义.方法:交锁髓内钉内固定治疗的股骨干病例60例,分为拉力钉组、旷置组;随机选取两组患者内固定后第1周、第12周的数字X射线摄正位片,测定骨痂区、正常骨区及正常软组织区的灰度密度,骨痂区自身对照灰度率,进行组内、组间对比分析.结果与结论:正常骨区及正常软组织区的灰度密度比较,差异无显著性意义.骨痂区域灰度密度值,两组内固定后第12周显著高于第1周(P < 0.01);内固定后第12周组拉力钉组显著高于旷置组(P < 0.01).拉力钉组自身对照灰度率显著高于旷置组(P < 0.01).提示用拉力螺钉辅助固定粉碎性骨折块后,有助于骨痂形成,骨痂含量大于旷置骨折块者.
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中药辅助治疗胫腓骨骨折疗效及对转化生长因子-β1表达的作用
目的 观察临床治疗胫腓骨骨折行中药辅助对转化生长因子-β1(TGF-β1)表达及疗效的作用.方法 将胫腓骨骨折患者60例随机划分成治疗组与对照组,每组30例,2组皆行锁髓内钉固定治疗.术后不同阶段,治疗组加中药(延胡索、红花、川芎、赤芍、川牛膝等)内服.观察术后7d伤肢肿痛状况及骨性愈合时间,0、14、36、90d的TGF-β1水平以ELISA法检测.结果 伤肢肿痛术后7d改善,治疗组优于对照组(P<0.05);骨性愈合时间,治疗组(15.69±2.99)少于对照组的(19.68±4.98)(P<0.05);治疗组优良率92.59%优于对照组72.06% (P <0.05);术后(14、30、90)d治疗组TGF-β1水平均高于对照组.结论 胫腓骨骨折行锁髓内钉固定后行中药辅助治疗,可改善肿痛,促骨性愈合,其作用机制也许同其促进TGF-β1表达相关联.
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扩髓的交锁髓内钉固定治疗下肢长管状骨骨折32例体会
随着内固定技术的发展,交锁髓内钉治疗复杂的长管状骨骨折在临床上应用越来越多.我院自2001年5月至2004年4月对32例下肢长管状骨骨折采用小切口切开复位交锁髓内钉固定治疗,均获得满意疗效,报告如下:
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胫骨干骨折髓内钉术后骨不连的原因及治疗探讨
交锁髓内钉固定是治疗胫骨干骨折的首选方法,但随着使用例数增多,发生胫骨干骨折不愈合的也越来越多.本院自2000年1月至2007年6月,应用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折患者310例,发生骨不愈合28例,笔者对此进行术前分析,并再次手术处理,术后疗效满意.现分析如下.
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微创逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折
肱骨干骨折占全身骨折约3%,多由直接暴力所致,治疗上大多数采用非手术治疗,对于有手术指征的病例,手术方式有接骨板固定,交锁髓内钉固定等.作者自2005年12月至2008年11月对12例肱骨干骨折患者采用了微创逆行交锁髓内钉治疗,并进行了回顾性分析,结果显示采用该种手术方法治疗肱骨干骨折具有创伤小、固定稳固、骨折愈合快、对肩、肘关节功能影响小等优点.现总结如下.