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奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效及其对认知功能的影响
目的 探讨奥氮平治疗首发精神分裂症患者的疗效及其对认知功能的影响.方法 对91例首发精神分裂症患者给予口服奥氮平治疗,观察8周.治疗前后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)及韦氏成人记忆量表(WMS)的数字广度、数字符号、再生分量表评定患者的认知功能.结果 治疗8周后,痊愈29例,显著进步35例,进步21例,无效6例,总有效率93.4％.PANSS及认知功能均有明显改善,不良反应轻微.结论 奥氮平治疗精神分裂症疗效显著、安全性高、依从性好,又能改善患者的认知功能.
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全程综合干预对首发精神分裂症患者的影响
目的 探讨全程综合干预对首发精神分裂症患者的作用.方法 将96例首发精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,每组各48例.其中干预组脱落3例.对照组给予常规治疗护理,干预组在此基础上给予全程综合干预1年,用简明精神病评定量表(BPRS),住院病人护士观察量表(NOSIE-30),社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和复发率,再住院率,再就业率进行评估.结果 入组时,两组所有量表评分差异均无显著性,干预结束时,干预组的BPRS,NOSIE-30中的总消极因素及SDSS评分均明显低于对照组,而NOSIE-30总分,总积极因素评分均明显高于对照组,干预组的复发率(20%),再住院率(2%),再就业率(51%),皆优于对照组(分别为40%、19%和23%).结论 全程综合干预对控制首发精神分裂症患者的病情,提高社会功能和再就业率,以及降低复发率和再住院率具有重要作用.
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利培酮联合奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效及对认知功能的影响
目的 探讨利培酮联合奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效及对认知功能的影响.方法 选择我院2016年3月至2017年9月收治的首发精神分裂症患者86例,随机分为两组各43例.对照组患者给予利培酮口服治疗,观察组患者在对照组基础上加服奥氮平治疗.2个疗程后,比较两组的临床疗效、 认知功能评分及不良反应发生率.结果 观察组的治疗总有效率为95.35％,显著高于对照组的81.40％(P<0.05).治疗后,观察组的CMS评分为(90.35±8.04)分,显著高于对照组的(80.61±10.85)分(P<0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 利培酮联合奥氮平可提高首发精神分裂症的临床疗效,改善患者的认知功能,且未明显增加不良反应,安全性较高.
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阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效评价与安全性分析
目的：评估阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将80例首发精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和利培酮组（各40例），治疗前后分别评定阳性及阴性症状量表（PANSS），以PANSS减分率评定疗效，副反应量表（ TESS）及实验室相关检查评定药物副反应。结果治疗8周后，两组PANSS各项评分较治疗前均显著降低（ P＜0.05），两组PANSS各项评分减分比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）；阿立哌唑组总有效率为72.5％，对照组总有效率为70.0％，两组总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组均未发生严重相关不良事件。结论阿立哌唑是一种安全有效的抗精神病药物，对首发精神分裂症的疗效与利培酮相当。
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门诊随访干预对首发精神分裂症患者服药依从性的影响观察
目的：探讨门诊随访干预对首发精神分裂症（ SP）患者的疗效及服药依从性的影响。方法将2011-05～2012-05出院的200例首发SP患者随机分为干预组和对照组各100例，对照组进行常规用药指导及健康教育，干预组除了用药及健康教育并进行门诊随访，组建随访小组，对所管辖区患者建立档案，利用电话、微信、网上咨询及上门随访服务等多种形式进行门诊随访干预，比较两组患者的社会功能、精神病症状和服药依从性。结果干预12个月后随访对比，两组BPRS评分比较差异无统计学意义（P＞0.01），SDSS评分干预组低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论加强门诊随访观察对提高首发精神分裂症患者的康复疗效和生活质量及社会功能有重要意义。
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齐拉西酮与喹硫平治疗首发精神分裂症各30例对照分析
目的 探讨齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 将60例首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组和喹硫平组,每组30例,疗程8周,用阳性与阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定临床疗效和不良反应.结果 治疗8周后,齐拉西酮组显效率和有效率分别为53.3%和86.7%,喹硫平组分别为56.7%和83.3%,两组临床疗效相当;两组治疗后PANSS总分和各因子分均较治疗前有明显下降,但两组间比较差异无统计学意义.结论 齐拉西酮治疗精神分裂症疗效肯定,与喹硫平相当.
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奎的平治疗45例少儿精神分裂症
目的:探讨奎的平治疗少儿精神分裂症疗效及副作用.方法:对45例首发少儿精神分裂症患者给予奎的平治疗8周,分别以PANSS量表和TESS量表评定疗效及不良反应.结果:奎的平治疗少儿精神分裂症显效率为77.78%,起效时间为2周,有效治疗剂量为150～400mg/d,不良反应少而轻.结论:奎的平对少儿精神分裂症阳性、阴性症状均有较好的疗效,副作用小,耐受性好,适合少儿精神分裂症的治疗.
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阿立哌唑联合小剂量氯氮平对首发精神分裂症患者PANSS评分及并发症的影响
目的 探讨阿立哌唑联合小剂量氯氮平对首发精神分裂症患者精神症状及并发症的影响.方法 选取2014年12月～2017年7月87例首发精神分裂症患者,按照随机数字表分为观察组(n=44)与对照组(n=43).对照组给予小剂量氯氮平治疗,观察组给予小剂量氯氮平+阿立哌唑治疗,均连续治疗8周.对比两组治疗前后阳性与阴性症状评分(PANSS)、临床疗效,统计两组治疗期间并发症(头晕∕头痛、体重增加、恶心∕呕吐、心电图异常、嗜睡等)发生率.结果 治疗前两组PANSS评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗第4周、第8周较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组治疗第4周、第8周PANSS评分均低于对照组(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组,总有效率(93.18％vs74.42％)较对照组高(P<0.05);观察组头晕∕头痛、体重增加、恶心∕呕吐、心电图异常、嗜睡等发生率与对照组比较无统计学意义(P>0.05).结论 首发精神分裂症患者给予阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗,疗效显著,可有效缓解患者精神症状,且具有一定安全性.
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奎硫平和利培酮治疗首发精神分裂症对照研究
目的 比较奎硫平与利培酮对首发精神分裂症的疗效和不良反应.方法 将74例符合CCMD-3的精神分裂症诊断标准的首发患者随机分为两组,分别给予奎硫平和利培酮治疗8周.在治疗前及治疗后2、4、6、8周时采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 治疗8周后的疗效近似(P>0.05);奎硫平组和利培酮组的显效率差异无显著性(P>0.05);奎硫平组的不良反应发生率低于利培酮组,但差异无显著性(P>0.05).利培酮组锥体外系不良反应的发生均明显高于奎硫平组(P<0.05).两组的不良反应均以轻、中度多见.结论 奎硫平和利培酮对首发精神分裂症的疗效相当,依从性好,不良反应方面有一定的差异.
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心电图检查时施加心理指导对首发精神分裂症患者疗效的观察
目的:观察首发精神分裂症患者于心电图检查时施加心理治疗对疗效的影响.方法:将首次发病住院治疗的精神分裂症患者随机分为研究组和对照组.研究组心电图检查前后施加心理治疗,对照组只常规心电图检查.每两周一次.并分别于治疗前一天和治疗后2 个月末用PANSS量表进行评定.结果:治疗前两组PANSS 评分差异无显著性(P＞0.05),治疗2 个月末研究组PANSS 评分明显低于对照组(P＜0.01).临床疗效评定结果为:研究组显效率70%,对照组显效率44%,研究组疗效明显优于对照组.结论:首发精神分裂症患者心电图检查时施加心理治疗,能较好的改善患者认知功能,提高疗效.
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首发精神分裂症患者的炎症反应-细胞凋亡机制分析及利培酮的改善作用
目的:本文对利培酮治疗首发精神分裂症患者的炎症反应-细胞凋亡参与作用分析,为相关临床研究及治疗提供参考.方法:对本院诊治的首发精神分裂症患者80例进行分析.分析各组神经生长因子NGF、Capase9及白细胞介素IL-2、IL-6、IL-10的表达.以同期健康体检者为对照组.结果:与对照组相比,首发精神分裂症患者血清NGF及IL-2、IL-6、IL-10和Caspase9水平明显增强,差异具有统计学意义(P＜0.01);而利培酮治疗后患者NGF、bFGF、IL-2、IL-6、IL-10及细胞凋亡蛋白Capase3和9蛋白的升高表达得到明显的抑制,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:利培酮通过恢复异常表达的NGF、Capase9及IL-2、IL-6、IL-10发挥治疗首发精神分裂症患者的效果.
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医院-居家康复训练对首发分裂症患者康复的影响
目的 探讨医院-居家康复训练对首发分裂症患者康复的作用.方法 将104例首发分裂症患者随机分为干预组和对照组,两组患者在住院期间对其患者及家属进行同样的精神分裂症知识健康教育,患者出院时干预组的患者由护士-患者-家属共同讨论商订个体化的医院-居家康复训练计划.内容涉及家庭布置、作息及服药时间安排,清理家庭卫生、个人生活用品采购,访客接待等.由患者具体实施,家属提供支持和督导落实,护士每个月进行电话随访,对康复过程中存在的问题共同分析原因达成共识后,改进调整训练计划,护士持续跟进的指导.对照组不进行特殊干预.由专职人员采用BPRS及SDSS量表在两组患者出院时、6个月时、12个月时各评定一次.结果 两组患者在出院6个月时BPRS、SDSS测评结果及复发率差异无统计学意义(P＞0.05),在12个月时,干预组BPRS、SDSS测评结果及复发率较对照组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 医院-居家康复训练能提高首发分裂症患者及家属的遵医行为,促进患者社会功能的改善,降低复发率,对首发分裂症患者的康复具有重要的作用.
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首发精神分裂症患者血清BDNF、IL-6、H cy水平与认知功能障碍的关系
目的：探讨首发精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）、白细胞介素（IL）-6、同型半胱氨酸（Hcy）水平与认知功能障碍的关系。方法选择2015年1月至2016年1月恩施州优抚医院135例精神分裂症患者（患者组）和130例精神健康志愿者（对照组）作为研究对象。采用酶联免疫吸附技术（ELISA）检测IL-6、BDNF水平，循环酶法测定 Hcy水平，用阳性和阴性症状评定量表（PANSS）评定精神症状，威斯康星卡片分类测验（WCST）评定认知功能并分析其相关性。结果患者组BDNF水平显著低于对照组，患者组IL-6、Hcy水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。患者组 WCST的错误应答数、持续性错误数、总应答数均显著高于对照组，完成分类数、正确应答数均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。BDNF、IL-6、Hcy水平与 PANSS 的阴性症状因子分数、WCST 的总应答数、持续错误数、错误应答数、完成分类数具有明显的相关性。结论首发精神分裂症患者血清 Hcy、IL-6、BDNF水平与患者的精神症状及认知功能存在一定联系，在一定程度上证明了患者神经-体液-免疫调节网络调节机制的存在，并在该病的发生、发展中的协同作用。
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首发精神分裂症女性患者性激素水平与精神症状的相关性研究
目的 研究首发精神分裂症女性患者的性激素分泌水平及与精神症状之间的相关性.方法 选取2015年1月至2016年12月该中心住院首发精神分裂症女性患者43例和健康体检者52例分别作为研究组和对照组,分析两组血清促黄体生成激素(L H)、促卵泡生成激素(FS H)、雌二醇、泌乳素(PRL)、孕酮和睾酮水平变化,以及与阳性症状量表(P)分、阴性症状量表(N)分、一般精神病理量表(G)分、攻击危险性量表(S)分和总分之间的相关性.结果 研究组与对照组雌二醇、睾酮水平差异有统计学意义(P<0.05);血清FS H水平与总分呈正相关(r=0.305),血清睾酮水平与N分呈负相关(r=-0.327),血清PRL、FS H、L H、雌二醇、PRO、睾酮水平与P分、G分、S分均无相关性.结论 首发精神分裂症女性患者存在血清性激素分泌异常,且血清睾酮水平与其阳性症状呈负相关.
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女性青春初期和晚期首发精神分裂症临床特征对照分析
目的 对36例青春初期和87例青春晚期女性首发精神分裂症临床特征进行对照分析.方法 将两组患者的资料均进行统计学比较分析.结果 女性青春初期和晚期首发精神分裂症差异有统计学意义.结论 前者起病年龄、初潮年龄早于后者,急性起病、内向性格、Ⅰ级亲属精神病阳性家族史出现率和出院显效率均高于后者(P＜0.05),在疾病的早期睡眠障碍、躯体不适、情感症状出现率低于后者(P＜0.05).
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血清Hcy和NSE水平与首发精神分裂症患者认知功能的相关性分析
目的 探讨首发精神分裂症患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与认知功能的相关性.方法 选择2013年3月至2016年3月该院精神卫生中心首次发病、未服药的100例精神分裂症患者为A组,并选取来该院体检中心体检的健康志愿者80例作为B组.A组患者采用药物和行为治疗12周后,采用词汇流畅、数字广度、视觉再生、相似性、木块图和威斯康星卡片分类测验(WCST)等6项神经心理测试评定100例首发精神分裂症患者在治疗前和治疗后第8、12周的认知功能.同时采用酶循环法测定其血清Hcy水平和化学发光法检测血清NSE水平.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床症状和简易精神状况检查表(MMSE)评定疗效.结果 治疗前,A组患者血清Hcy和NSE水平高于B组,两组患者血清Hcy和NSE水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者的WCST错误数高于B组外,6项神经心理认知功能指标均低于B组(P＜0.05);A组患者中血清Hcy水平和WCST的正确数和完成分类数呈负相关(r=-0.382、-0.393,P＜0.05),与WCST的错误总数和持续错误数呈正相关(r=0.286、0.383,P＜0.05).血清NSE与数字广度、视觉再生的评分呈负相关(r=-0.283、-0.295,P＜0.05).治疗后,第8周末和第12周末A组患者.PANSS总分均显著降低(P＜0.05);认知功能除WCST随机错误数外,其他指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),总体的认知功能水平低于B组(P＜0.05);治疗8、12周后,A组患者血清Hcy和NSE水平无显著性变化,A组患者中血清Hcy和WCST的正确数和完成分类数呈负相关(r8 =-0.396、-0.385,P＜0.05;r12一-0.413、-0.372,P＜0.05),与WCST的错误总数和持续错误数呈正相关(r8=0.311、0.392,P＜0.05;r12=0.334、0.411,P＜0.05).数字广度、视觉再生的评分与血清NSE水平相关性仍不变,呈负相关(r8=-0.294、-0.314,P＜0.05;r12=-0.311、-0.322,P＜0.05).结论 首发精神分裂症患者血清Hcy和NSE水平高,高水平的Hcy和NSE对神经有损伤作用,与认知功能障碍损伤具有相关性.
关键词： 首发精神分裂症 同型半胱氨酸 神经元特异性烯醇化酶 认知功能 -
首发精神分裂症穹隆脚MRI形态特征及与临床症状评分的相关性
目的：探讨首发精神分裂症穹隆脚 MRI 形态特征及其与临床症状的相关性。方法选取62例首发精神分裂症患者作为研究组，另选取同期健康体检者50例作为对照组，采用3．0T 磁共振扫描仪获得两组穹隆脚高分辨率图像，测量大脑中线至穹隆脚下方距离（FMD）、胼胝体侧与穹隆脚下方垂直距离（CFPD）、胼胝体侧与穹隆脚下方水平距离（CFLD）、紧贴胼胝体穹隆脚直径（FD1）、穹隆脚中段直径（FD2）、脑室面积（VA），并采用阳性与阴性症状量表（PANSS）对研究组患者临床症状进行评分，计算 MRI 测量指标与临床症状的相关性。结果两组左侧 CFPD 、CFLD 、VA 均明显高于右侧，左侧 FD1明显低于右侧，左、右侧比较差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组左侧、右侧 CFPD 、CFLD 、VA 均明显高于对照组，两组间比较差异亦有统计学意义（P＜0．05）。首发精神分裂症患者左侧 FD1与 PANSS 阴性症状评分呈正相关（P＜0．05），其余各检测指标与 PANSS 量表均无明显相关性（P＞0．05）。结论首发精神分裂症患者穹隆脚左右不对称，且穹隆脚的厚度明显高于健康人群；紧贴胼胝体处穹隆脚的厚度与阴性症状呈正相关，该部位的纤维可能存在异常。
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利培酮与喹硫平改善首发精神分裂症睡眠障碍对照研究
目的：探讨利培酮与喹硫平对首发精神分裂症患者主客观睡眠的改善效果。方法选取2014年1月至2015年3月收治的急性首发精神分裂症患者91例，随机分为利培酮组46例和喹硫平组45例，分别给予利培酮和喹硫平治疗，疗程均为4周。利用多导睡眠图检测秒回患者整晚睡眠情况，观察两组患者的临床疗效及睡眠情况的差异，采用匹兹堡睡眠治疗指数量表（PSQI）和阳性阴性症状量表（PANSS）评价两组患者睡眠质量及疾病严重程度。结果治疗后利培酮组与喹硫平组患者多导睡眠图( PSG )指标快速动眼睡眠潜伏时间( REMT )[（91.5±17.2）min 比（83.1±16.3）min ]、慢相睡眠( SWS )[（11.3±3.7）min 比（14.9±4.6）min ]、快速动眼睡眠潜伏期( REML )[（88.3±15.6）min比（80.1±18.5）min ]比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后利培酮组与喹硫平祝患者 PSQI总分[(2.96±0.97)分比（1.50±0.92)分]及睡眠质量[(0.54±0.11)分比(0.18±0.09)分]、睡眠效率[(0.29±0.09)分比(0.24±0.07)分]、睡眠时间[(0.30±0.06)分比(0.18±0.03)分]、睡眠障碍[(0.41±0.10)分比(0.14±0.04)分]方面评分比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后利培酮组和喹硫平组患者PANSS总评分[（61.06±12.07）分比（67.48±11.39）分]、阴性症状评分[（16.27±4.12）分比（18.29±4.62）分]、一般病理症状评分[（29.86±5.32）分比（32.53±6.46）分]比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后，利培酮组与喹硫平组患者临床总有效率（95.65%比97.78%）比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；结论利培酮增加REMT和REML的作用优于喹硫平，增加慢波睡眠时间的作用弱于喹硫平；喹硫平对患者主观睡眠感受的改善效果优于利培酮。
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氨磺必利对首发精神分裂症患者脑脊液和血清细胞因子的影响
目的 探讨氨磺必利对首发精神分裂症患者脑脊液和血清细胞因子水平的影响.方法 选择医院收治的首发精神病患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组予舒必利片,观察组予氨磺必利片,均根据患者症状类型调整剂量,均治疗8周.结果 治疗后,观察组总有效率为88. 00%,明显高于对照组的74. 00%( P<0. 05);两组患者血清以及脑脊液中白细胞介素( IL ) -1β,IL-6,IL-2,肿瘤坏死因子-α( TNF-α)表达水平明显降低,且观察组降低更明显( P<0. 05);两组患者不良反应症状均较轻微,不影响治疗,但观察组不良反应总发生率明显低于对照组( P<0. 05).结论 氨磺必利治疗首发精神分裂症能显著提高临床疗效,其作用机制可能与降低患者血清、脑脊液中特定细胞因子的表达水平有关,不良反应较小,安全性高,值得推广.
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阿立哌唑治疗首发精神分裂症65例临床研究
目的：评价阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效。方法将130例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组(治疗组)和利培酮组(对照组)，各65例。分别于治疗前及治疗8周后用阳性和阴性症状量表( PANSS)评价疗效，不良反应量表(TESS)评价药品不良反应。结果治疗组有效率为92.31%、显著好转率为76.92%，对照组有效率为89.23%，显著好转率为70.77%，两组比较，差异无统计学意义；PANSS 阴性因子评分在第8周末治疗组显著低于对照组( P ﹤0.05)；两组药品不良反应均较轻微，经对症处理大多能缓解，其中锥体外系反应、体重增加及泌乳、月经紊乱等发生率比较，治疗组明显低于对照组( P ﹤0.05)。结论阿立哌唑短期治疗首发精神分裂症疗效良好，不良反应少。
