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非疟疾流行区非典型疟疾患者临床误诊分析
海南岛为疟疾高发区,1年四季皆有疟疾发生.而海口市位于海南岛北部,因缺乏海南岛的传疟媒介大劣按蚊或只具有极低密度的传疟媒介微小按蚊,缺乏传播势态定为非疟疾流行区,疟疾病例发生较少.但随着城乡经济的发展,城乡人群的交往频繁,在海口市各医院近年常发生疟疾误诊.为分析误诊原因,总结经验,以引起临床医生的注意,提高诊治水平,现总结2004年海南省中医院发生的2例误诊病例,结果报告如下.
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台湾省的疟疾根除
台弯于1946在南部设立疟疾研究所,负责疟疾与蚊虫调查、媒介测定、防治研究与培训.在1952-1956年攻击防治期,每年对疟区全部住房和牲畜棚实施DDT滞留喷洒.喷酒前每年发生的疟疾病例超过100万,1953年降至40万例,到1956年仅报道676例.1964年世界卫生组织(WHO)评价结果显示,连续三年来未发现当地原发病例.疟区喷洒3-5年后除在少数边远地区存在媒介幼虫外,住房和牲畜棚内未再发现媒介蚊虫.所以,WHO于1965年颁发了(台湾)根除疟疾证书.此后,进入对输入病例严格监测阶段.
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广东省台山市流动人口疟疾管理与监测效果
台山市位于广东省珠江三角洲西南部,原为高发疟疾流行区,以微小按蚊为传疟媒介,1985年经考核验收已达到基本消灭疟疾标准,此后疟疾年平均发病率控制在0.045/万.近10年来,由于外来流动人口的影响,疟疾病例增加.防止输入病例引起疟疾流行,成为灭疟后期管理与监测的主要课题,现将1991~2000年外来流动人口疟疾管理监测结果报告如下:
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海南省疟疾流行现状及控制恶性疟措施
疟疾是海南省主要的热带病,近三年的平均年发病率为55/10万,居全国之首,海南省疟疾发病人数占传染病总数的22%~29%,在传染病中排列前三位.疟疾主要流行于海南省中南部山区的少数民族居住区,主要传播媒介是大劣按蚊和微小按蚊,由于疟疾传播快,危害大,可引起局部暴发流行,特别是恶性疟可导致凶险型疟疾而造成死亡,对当地居民和外来流动人口形成极大的威胁,所以,做好疟疾防治工作,特别是控制恶性疟的流行,是海南省热带病防治研究工作的首要任务.l 疟疾发病情况1.1疟疾疫情根据近三年疫情报告,全省疟疾发病徘徊于3500~5400例之间(见表1).但由于疟疾存在着严重的疫情漏报问题,实际发病人数远远高于疫情报告人数,根据近的漏报调查来推算,海南全省疟疾年发病人数约为50000例,是疫情报告人数的12~14倍.州9个市县,人口452.09万;年发病率在1~10/万的有三亚、乐东、东方、昌江、白沙、通什6个市县,人口178.36万;年发病率>10/万的有万宁、陵水、保亭、琼中4个市县,人口122.25万.
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海南省寄生虫病防治现状、问题与建议
海南省地处我国南疆热带地区,年平均气温22~26℃,适宜寄生虫病的发生、传播和流行.建国初,疟疾、丝虫病及肠道寄生虫病高度流行,危害甚烈.经40余年的大力防治,疟疾已得到控制,1986年丝虫病在全省范围内达到基本消灭.但是,人群寄生虫总感染率仍高达94.7%[1],迄今已查见寄生虫50种,肠道寄生虫感染率居高不下,丝虫病监测任务繁重,恶性疟抗药性继续发展,山区疟疾难以防治,疟疾暴发流行的威胁依然存在,寄生虫病防治任务十分艰巨.1 疟疾1.1流行情况海南省是我国的高疟区,二十世纪50年代初年发病率达5000/10万~10000/10万,死亡率为10.4/10万.4种人体疟原虫均有发现,32种按蚊中6种为传疟媒介,其中微小按蚊和大劣按蚊的自然感染率分别为4.3%和3.5%.平原、丘陵和山区居民的原虫率分别为12%、34%和74%,恶性疟占60%.
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微小按蚊种团酯酶同工酶比较研究
应用聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)技术比较分析了3种(微小按蚊、乌头按蚊、溪流按蚊)雌按蚊酯酶(EST)酶谱,EST出现两组区带,微小按蚊(含2个不同地株)存在遗传上的多态现象,乌头按蚊EST酯酶相对简单.各自均有稳定的酶带,并可根据Rm值结合各自特殊酶带区分成3个不同的种.
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广西宾阳县1954-2001年疟疾防治简况
宾阳县疟疾曾广泛流行,1954年发病率达157.58/万.1956-1957年,共血检居民2 171人,疟原虫阳性121人,平均阳性率5.57%,其中间日疟占66.12%,恶性疟占3.26%,三日疟占25.62%.1957年学生脾脏检查1 057人,脾脏肿大232人,脾肿率21.95%(10.91%~33.68%);1958年全县进行疟疾调查420 000人,有疟史19 099人,疟史率为4.55%.主要传播媒介为微小按蚊和中华按蚊.4~11月为疟疾流行季节.1954年、1957年、1964年曾发生3次疟疾暴发流行,发病率分别为157.58/万、48.28/万、30.52/万,其余年份在一些地区也有局部性或灶性流行.
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广西东部地区基本消灭疟疾后监测结果
广西东部地区原是间日疟、恶性疟混合流行区,1955年疟疾发病率曾高达544.8/万,居民平均原虫率为21.69%.主要传疟媒介有微小按蚊、嗜人按蚊、中华按蚊和日月潭按蚊[1].经大力防治,疟疾发病率稳步下降,到1992年东部地区26县、市全部达到部颁基本消灭疟疾标准.为了进一步提高防治成效,巩固防治成果,继续进行全面监测,年发病率稳定在0.005/10万~0.04/10万之间,取得了显著效果,现将结果报告如下.
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云南省杀虫剂换代的可行性及抗疟对策的探讨
1 DDT在云南抗疟过程的作用与功过云南自1956-1957年的抗疟准备阶段就提出了在超高疟区和工矿城市试用DDT进行人房和畜房的滞留喷洒灭蚊,以后40多年在我省高疟区广泛使用从未间断,时至今日,由于一些特殊原因,DDT使用于防治媒介,且用量可观.在此期间云南的疟疾流行由解放初的249.38,下降到1997年的3.16,下降了98.73%,DDT在云南的抗疟过程中功不可没.但近年的研究发现DDT在人类和动物的脂肪组织内有积累现象,影响人体的生理功能,由于其半衰期长,环境中不易降解,造成了环境的污染.我国在80年代已明文规定不能用DDT进行外环境杀虫.目前昆明农药厂终因搬迁而停止生产,使DDT的供应中断.加之我省部份地区的主要媒介微小按蚊已经对DDT产生了行为抗性,云南省疟防所媒介室在潞西和元江两地的监测中发现微小按蚊出现了中等抗性.以上原因迫使我们寻找新的杀虫剂及对策.
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兴义市基本消灭疟疾后监测报告
兴义市原为疟疾高度流行区,解放初期疟疾年发病率为223/万.曾在1957年砜塘乡发生疟疾局部暴发流行.以中华按蚊为主要传疟媒介,局部地区存在有微小按蚊.经过几十年的综合性防治,1980年全市疟疾发病率降至1/万以下,1985年经省卫生厅考核达到基本消灭疟疾标准.此后在全市范围实施监测管理,现将1986-1995年监测结果报告如下:
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恶性疟的诊断与治疗
恶性疟是由恶性疟原虫寄生于人体红细胞而发病.其临床症状一般表现为周期性发冷发热等,每日发作1次,如不及时治疗,病死率高,故命名为恶性疟.它是我国"法定"乙类急性传染病之一.传播媒介在中国为大劣按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊等,通过叮咬吸血传播.恶性疟原虫在人体内的寿命为1年.