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黏蛋白基因MUC2在慢性鼻-鼻窦炎筛窦黏膜中的表达
目的:定量检测慢性鼻-鼻窦炎(CRS)筛窦黏膜中黏蛋白基因MUC2的表达,探讨其在CRS黏液过量分泌中的意义.方法:采用荧光定量RT-PCR检测32例CRS患者(CRS组)和8例正常筛窦黏膜患者(正常对照组)中MUC2 mRNA的表达.结果:MUC2 mRNA在CRS组中的表达[(10.55±3.31)×1010拷贝/g]较正常对照组[(10.40±0.44)×1010拷贝/g]增高,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:MUC2 mRNA在CRS筛窦黏膜中表达上调,可能是CRS黏液过度分泌的重要因素之一.
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南京市儿童鼻-鼻窦炎性疾病与支气管哮喘相关性流行病学调查
目的:了解儿童鼻-鼻窦炎性疾病与支气管哮喘相关性流行病学特征.方法:2004年3～9月,用"南京市儿童呼吸道疾病问卷调查表",对随机选择的南京市7所小学3年级学生(9～10岁)进行问卷调查.根据诊断标准对问卷中有相关症状者,由专科医师进行集中检查,结果进行统计学处理.结果:共发放问卷调查表1087份,回收989份, 应答率91%, 有效答卷942份.9～10岁儿童慢性鼻-鼻窦炎(慢性鼻-鼻窦炎组)发病率为8.8%,其中男9.1%,女8.5%;变应性鼻炎(变应性鼻炎组)发病率为5.1%, 其中男5.6%,女4.6%,两者发病率与性别差异无统计学意义(P＞0.05).支气管哮喘总发病率为5.3%,其中男6.8%,女3.7%,男、女发病率差异有统计学意义(χ2=4.518,P＜0.05).慢性鼻-鼻窦炎并发支气管哮喘发病率为19.3%,变应性鼻炎并发支气管哮喘发病率为39.6%,均较无鼻疾病者(无鼻病组)的发病率(1.8%)高,支气管哮喘在慢性鼻-鼻窦炎和变应性鼻炎组中发病率明显升高,均差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:支气管哮喘在鼻-鼻窦炎性疾病儿童中的发病率明显升高.
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高渗海水鼻腔冲洗治疗婴幼儿急性鼻-鼻窦炎的疗效观察
急性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜细菌感染后的急性炎症,鼻部症状持续10 d以上[1],12周内完全缓解.婴幼儿急性鼻-鼻窦炎的主要症状包括鼻塞、流涕、咳嗽,部分患儿还有张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾等症状;伴随症状有嗅觉障碍、听力下降和行为异常,如注意力不集中、易烦躁、易激惹等[2].3岁以内的婴幼儿没有适合使用的鼻用糖皮质激素,也不会自己擤出鼻涕,多数采用口服抗生素和对症支持治疗.本研究使用2.3％高渗海水作鼻腔冲洗加抗炎、对症支持治疗和传统的抗感染、对症支持治疗进行临床对比研究,观察2.3％高渗海水在婴幼儿急性鼻-鼻窦炎治疗中的临床价值.
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难治性鼻-鼻窦炎术后综合治疗
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是发病率很高的慢性疾病,通过内科综合治疗及功能性鼻内镜手术,约90％的患者可以得到治愈,但还有10％～15％的患者即使通过内科阶梯治疗及鼻内镜手术后,鼻塞、流脓涕、面部不适、头痛症状仍反复发作、迁延不愈[1].内镜检查可见鼻腔黏膜呈明显慢性炎症改变,息肉样组织不规则增生;术后鼻窦内可见黏膜水肿、囊泡、息肉及黏液脓性分泌物.这些持续存在的临床症状以及术后复发性等问题,近十年来倍受关注,称为难治性鼻-鼻窦炎(refractory rhinosinusitis,RRS)[2].笔者从2005-2010年500例CRS患者中选择符合以上标准的40例RRS患者进行回顾性分析,现报告如下.
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以鼻-鼻窦炎为主要表现的腺样体肥大39例报告
腺样体位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环的重要组成部分,易为病原体侵及,反复炎症刺激导致腺样体肥大.腺样体肥大常见于3～7岁儿童,至青春期基本萎缩消失.随着近年内镜技术在耳鼻咽喉科中的普及,发现相当一部分12岁以上的患者亦存在腺样体肥大,其症状并不典型,多以鼻-鼻窦炎为主要表现,还可以分泌性中耳炎、咽炎等为主要表现.现将我院2006-03-2009-03住院治疗的以鼻-鼻窦炎为主要表现的12岁以上腺样体肥大患者的资料报告如下.
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慢性鼻-鼻窦炎分泌物病原菌培养及分析
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是耳鼻咽喉科常见病,病原菌感染是CRS常见的原因之一.为此,我们自2001年2月～2004年2月随机选择114例CRS患者,在鼻内镜下采取患者鼻腔及鼻窦分泌物进行病原菌培养并分析结果,现将研究结果报告如下.
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沐舒坦在儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗中的疗效观察
慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科门诊常见病,临床反复难愈.随着内镜鼻窦手术的开展,其治疗效果明显提高.儿童由于鼻窦发育尚不完全,鼻窦纤毛功能障碍的可逆性大,加之儿童难以耐受鼻内镜手术,术后换药困难,故儿童慢性鼻-鼻窦炎以保守治疗为主.
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慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉药物治疗进展概述
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)鼻息肉为临床常见病、多发病,多数学者认为对于慢性鼻-鼻窦炎不伴发鼻息肉者应首先选择药物治疗,只有在规范的药物治疗无效或发生并发症的情况下才考虑手术治疗;而对于CRS伴发鼻息肉者,仍应首先考虑手术治疗.近来有专家研究发现某些药物可使鼻息肉缩小甚至消失,为临床非手术治疗鼻息肉或鼻息肉术后减少复发提供了可能.
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黏蛋白在慢性鼻-鼻窦炎发病机制中的作用
鼻腔黏液足由黏蛋白、铁、蛋白质、脂质和水组成的复合物,正常情况下在维持鼻部生理功能和预防病变等方面起着重要作用.但过量的黏液分泌和黏液黏滞度的改变,会影响黏膜纤毛清除率,从而使黏液滞留并维持或加重炎症,同时也可导致呼吸道并发症的发生[1].
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Clara细胞10-KDa蛋白在小鼠细菌性慢性鼻-鼻窦炎模型中的表达
目的:观察Clara细胞10-KDa蛋白(CC10)在小鼠细菌性慢性鼻-鼻窦炎(BCRS)模型中的表达.方法:C57BL/6J小鼠用鼻腔阻塞加肺炎链球菌接种的方法建立BCRS模型.用RT-PCR,免疫组织化学、组织病理染色及图像分析方法检测小鼠鼻窦黏膜组织CC10 mRNA及蛋白水平表达、CC10阳性细胞数及鼻窦黏膜形态学参数.结果:BCRS模型组小鼠鼻窦黏膜固有层内多型核中性粒细胞(PMN)数、上皮下胶原纤维沉积、上皮厚度及杯状细胞数均较假手术对照组增多(均P<0.01);BCRS组小鼠鼻窦黏膜上皮CC10阳性细胞数、CC10 mRNA及蛋白表达均较假手术对照组减少(均P<0.01).CC10阳性细胞数分别与黏膜固有层PMN数、固有层胶原纤维沉积、上皮杯状细胞数及上皮厚度晕显著负相关,相关系数分别为-0.734、-0.776、-0.841和-0.805,均P<0.01;CC10平均灰度值分别与黏膜固有层PMN数、固有层胶原纤维沉积、上皮杯状细胞数及上皮厚度呈显著正相关,相关系数分别为0.771、0.802、0.887和0.855,均P<0.01.结论:小鼠BCRS模型鼻窭黏膜中CC10表达下调.CC10作为一种内源性负调控蛋白可能参与慢性鼻-鼻窦炎的发病过程.
关键词： 鼻-鼻窦炎 动物模型 Clara细胞10-KDa蛋白 -
变态反应与慢性鼻-鼻窦炎
变态反应参与慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的发病机制.变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)、特应性体质、嗜酸粒细胞(eosinophils,EOS)、Th2炎症细胞因子、免疫球蛋白是影响CRS特别是伴有鼻息肉的CRS病程进展和药物、手术治疗效果不可忽视的一系列重要因素.然而,变态反应与CRS的确切关系仍然存在争议.
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变态反应与慢性鼻-鼻窦炎
变态反应参与慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的发病机制.变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)、特应性体质、嗜酸粒细胞(eosinophils,EOS)、Th2炎症细胞因子、免疫球蛋白是影响CRS特别是伴有鼻息肉的CRS病程进展和药物、手术治疗效果不可忽视的一系列重要因素.然而,变态反应与CRS的确切关系仍然存在争议.
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慢性鼻-鼻窦炎的研究在争议中进展
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis)的研究是耳鼻咽喉科的焦点问题之一,尤其是近几年,欧美知名学者连续制订了5个大型的慢性鼻-鼻窦炎临床指导性文件,包括比较有影响力的2004年美国5个学会联合公布的慢性鼻-鼻窦炎临床研究和诊疗指南[1](以下简称5A 2004)以及2007年欧洲变态反应和临床免疫学会发表的慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗意见书[2](简称EPOS 2007).这些指南(意见书)不同于以往的专家观点,而是在大量文
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鼻-鼻窦炎循证治疗进展
控制鼻-鼻窦炎(RS)炎症可减轻症状并有利于清除感染源.循证医学研究证实,糖皮质激素鼻内给药(INS)能改善鼻塞、脓性分泌物、鼻面部胀痛、头痛等多种RS症状,对成年或儿童急性RS患者和成人慢性或复发性RS患者均有显著疗效.INS单用或与抗感染药物联用均有效,患者治疗依从性好.
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口、鼻呼出气一氧化氮在儿童鼻部炎性疾病中的应用
目的:测试健康儿童和鼻部炎性疾病患儿(过敏性鼻炎、非变应性鼻炎、鼻-鼻窦炎)的口呼出气一氧化氮(FeNO)值和鼻呼出气一氧化氮(NNO)值,并探讨其临床意义.方法:选取过敏性鼻炎(AR)患儿20例、鼻-鼻窦炎患儿16例、非变应性鼻炎(NAR)患儿15例和健康儿童15例.就每个患儿的病情,对其家长进行问卷调查,并进行体格检查和相关辅助检查.用瑞典NIOXMINO仪器无创检测受试者FeNO和NNO值.以SPSS 20.0统计软件进行数据分析.结果:与健康儿童相比,AR患儿的FeNO值和NNO值均升高,差异有统计学意义(Z＝-5.008,P=0.000;Z=-4.104,P=0.000).鼻-鼻窦炎患儿的FeNO值、NNO值与健康儿童无统计学差异.NAR患儿的NNO值较健康儿童升高,差异有统计学意义(Z＝-2.303,P=0.021).结论:NNO值对鼻部炎性疾病的诊断有一定的临床价值,FeNO值可用于区分过敏性鼻炎和非变应性鼻炎.
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联合鼻内镜手术治疗变应性鼻-鼻窦炎的疗效探讨
目的 探讨联合鼻内镜手术治疗变应性鼻-鼻窦炎的临床效果.方法 57例变应性鼻-鼻窦炎在鼻内镜下行手术治疗,联合围手术期抗变态反应治疗,术后随访6～12个月.结果 变应性鼻-鼻窦炎治愈84.21%(48/57),好转12.28%(7/57),无效3.51%(2/57);Ⅰ型、Ⅱ型变应性鼻-鼻窦炎的治愈率分别为92.68%(38/41)和62.50%(10/16),两者间差异有统计学意义(P＜0.05).无严重手术并发症发生.结论 鼻内镜手术联合抗变态反应治疗变应性鼻-鼻窦炎疗效显著.具有临床应用价值.
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修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻-鼻窦炎的临床分析
目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后复发的原因及提高修正性鼻内镜手术效果的相关措施.方法 回顾性分析84例复发性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,所有患者均在鼻内镜下行修正性手术,并在围手术期进行规范化的综合处理,术后随访12个月以上,观察临床疗效.结果 84例患者术后1年,病情完全控制57例(67.9％),部分控制19例(22.6％),总有效率90.5％,未控制8例(9.5％).术后无严重并发症.其中,伴有哮喘组有效率为79.2％,而无哮喘组的有效率为95.0％,经x2检验差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后复发原因主要有:病变窦腔开放不全、解剖变异未矫正、术腔增生粘连、骨炎和变应性炎症等.通过修正性鼻内镜手术,结合围手术期规范的综合治疗,复发性鼻-鼻窦炎治疗效果满意,合理的鼻内镜手术操作是提高复发性鼻-鼻窦炎疗效的关键.
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初次与再次手术鼻-鼻窦炎鼻息肉患者的生存质量调查
目的 采用针对性的量表对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术患者的生存质量进行评估,评价初次与再次鼻-鼻窦炎鼻息肉手术患者术后各个测定时点的生存质量状况.方法 通过视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、鼻腔鼻窦结局测量20条(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)等症状及QOL量表,及鼻内镜检查量化评估评分法(Lund-Kennedy评分法)对30例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉再次手术(revision endoscopic sinus surgery,RESS)患者术前和术后1年进行随访,与40例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉初次手术(primary ESS,PESS)患者术后的评分结果进行比较.结果 两组患者均进行鼻内镜手术治疗,1年后VAS总体症状评分,SNOT-20量表的20个条目总分与5大条目的总分等指标均明显好转(P＜0.05),术后鼻内镜评分亦明显改善(P＜0.05);两组术后的SNOT-20量表条目总分指标横向对比差异无统计学意义(P＞0.05);术前影响患者大的五个问题分别是:需要擤鼻涕、鼻涕倒流、流脓鼻涕、头昏、夜间睡眠质量不好.术后相应问题均有改善,但是相比较初发组鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术后,再次手术组鼻-鼻窦炎鼻息肉患者组术后“忧虑”条目的情况有明显差异.结论 不论对于初次还是再次手术患者来说,鼻内镜手术是一个可重复进行、能显著缓解症状、提高生存质量的有效治疗方式.经过手术后,需要擤鼻涕、鼻涕倒流、流脓鼻涕的症状有待进一步解决,对于复发再次手术组鼻-鼻窦炎鼻息肉患者出现的对于鼻内镜手术患者“忧虑”的情况,应该进行有针对性的病情解释和心理疏导工作.
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难治性鼻-鼻窦炎的致病因素及诊治研究进展
难治性鼻-鼻窦炎(refractory rhinosinusitis,RRS)[1-2]:是指慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinus-itis,CRS)[3]通过内科综合治疗及功能性鼻内镜手术,随访6个月以上,患者鼻塞、流脓涕、面部不适、头痛症状仍反复发作、迁延不愈[4],内镜检查可见鼻腔黏膜呈明显慢性炎症改变,息肉样组织不规则增生;术后鼻窦内可见黏膜水肿、囊泡、息肉及黏液脓性分泌物.CRS是耳鼻咽喉科的常见疾病,是宿主和环境多因素相互作用的结果.据报道美国CRS患病率大于16％,每年的治疗费用将近60亿美元[5-6],自20世纪70年代起,鼻内镜外科技术依其微创性和功能性优势在世界范围内得到了迅速普及,成为治疗慢性鼻及鼻窦炎和鼻腔、鼻窦相关疾病的流行术式.CRS通过内科综合治疗及功能性鼻内镜手术约90％的患者得到治愈,5％ ～ 10％的患者发展为RRS[1].
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慢性鼻-鼻窦炎术后嗅觉障碍恢复情况的临床分析
目的:伴嗅觉障碍的慢性鼻-鼻窦炎患者术后嗅觉恢复的好坏各异,本研究的目的是探讨不同类型的慢性鼻-鼻窦炎术后嗅觉恢复的状况并分析嗅觉恢复欠佳的原因.方法:将276例(461)侧慢性鼻一鼻窦炎患者分成3组:不伴息肉型组;伴非嗅裂息肉型组;伴嗅裂息肉型组.采用T&T嗅觉计定量检查法对鼻内镜手术前及术后第4周、第12周、第24周进行嗅觉功能测定.对术前有嗅觉障碍者102例230侧的资料进行统计学分析.同时观察嗅觉恢复欠佳患者的鼻腔情况以查找原因.结果:①鼻内镜术后24周嗅觉恢复和好转率达86.9%.慢性鼻-鼻窦炎伴嗅裂息肉组嗅觉愈复较其他两者差(P<0.05);②术后第4周开始嗅觉恢复明显,之后变化不明显(P>0.05);③术后恢复欠佳患者鼻内镜下鼻腔有明显异常.结论:鼻内镜手术能有效改善嗅觉功能,对部分嗅觉恢复欠佳患者.与慢性鼻-鼻窦炎的分型、鼻腔-鼻窦的结构、手术中技巧以及术后用药随访有密切关系.
