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穿刺活检前列腺癌119例病理形态、Gleason分级及预后分组
目的 依据2014年国际泌尿病理协会(ISUP)修订的前列腺癌Gleason分级系统和以预后区别为基础的新的前列腺癌分级分组系统观察前列腺癌Gleason各分级的组织形态特征及了解预后分组情况.方法 收集119例前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的标本,回顾性复习HE组织切片,观察病理学特点并依据2014年ISUP修订的前列腺癌Gleason分级系统和以预后区别为基础的新的前列腺癌分级分组系统进行分级和分组.结果 119例前列腺癌中以Gleason 3级为主要或次要结构的73例(61.3％),以Gleason 4级为主要或次要结构的104例(87.4％),以Gleason 5级为主要或次要(高)结构的21例(17.6％).前列腺癌预后分组结果是1级组12例(10.1％),2级组23例(19.3％),3级组37例(31.1％),4级组27例(22.7％),5级组20例(16.8％).结论 前列腺癌以Gleason 4级结构多见且常与3级结构混合存在;Gleason 4级和5级的正确病理诊断对预后分组及选择治疗方式意义重大.更简化的基于Gleason评分的新的分级分组系统可作为Gleason分级系统的补充与其联合应用,将有助于对前列腺癌进行更精确规范的分级,准确反映肿瘤预后的差异.
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大剂量阿糖胞苷巩固治疗细胞遗传学预后中等的急性髓系白血病疗效分析
急性髓系白血病(AML)是一组异质性疾病,不同的细胞遗传学和分子生物学特征具有重要的临床预后意义[1].AML标准诱导治疗方案以蒽环类和阿糖胞苷(Ara-C)为主[2].AML患者完全缓解(CR)后按遗传学预后分组进行巩固治疗:预后良好者以2～4个疗程大剂量Ara-C (HD-Ara-C)为主;预后差者推荐异基因造血干细胞移植( allo-HSCT) [2-3];预后中等者目前佳巩固治疗策略仍存在一定争议[3-5],可选择allo-HSCT,也可选择多疗程HD-Ara-C、中剂量Ara-C (ID-Ara-C)或标准剂量化疗[6].为进一步明确HDAra-C巩固治疗在细胞遗传学预后中等的AML患者中的临床意义,我们回顾性分析92例细胞遗传学预后中等的AML患者的长期疗效,比较不同剂量Ara-C巩固治疗疗效的差异.
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原发性骨髓纤维化的预后因素及治疗研究现况
原发性骨髓纤维化(IMF)是一种起源于造血干细胞阶段的克隆性骨髓增殖性疾病.IMF患者的预后差异很大,中位生存期(MS)2～10年.近年来,新的预后因素不断被确认,并根据患者预后分组来制定不同的治疗策略.
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骨髓增生异常综合征239例病例分析
目的:通过对骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床资料进行分析,探讨MDS发病的临床特征.方法:收集初治MDS患者239例,按照WHO分类标准确诊.回顾性分析患者性别、年龄、临床表现、分型、预后分组、血常规以及骨髓穿刺、活检和染色体检查.结果:239例MDS患者中,≥60岁104例,占43.51％;患者就诊时三系均低占56.49％;初诊时症状多为头痛头晕、面黄乏力等;染色体异常检出率为38.08％.不同MDS分型患者的临床相关指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不同MDS预后分组与年龄、活检标本骨髓增生活跃度、FISH异常比例差异无统计学意义(P＞0.05),与WBC、RBC、Hb、PLT、NEU、骨髓增生活跃度、染色体异常比例差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MDS患者多为老年人,临床表现以贫血、出血、感染为主.初诊患者应完善相关检查,明确诊断、分型及预后分组,采取个体化治疗方案.
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基于中国胸腺瘤协作组回顾性数据库对比Masaoka-Koga分期和国际肺癌协会/国际胸腺肿瘤协作组提出的TNM分期系统
背景与目的使用中国胸腺协作组（Chinese Alliance for Research in hTymomas, ChART）回顾性数据，比较Masaoka-Koga分期系统和国际肺癌协会（International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC）/国际胸腺肿瘤协作组（International hTymic Malignancies Interest Group, ITMIG）推荐的新TNM分期对胸腺肿瘤预后的预测作用。方法我们回顾分析了1992年-2012年ChART数据库共2,370例患者。其中1,198例信息完整的患者被纳入研究，按照TNM及Masaoka-Koga分期系统进行分期，并进行生存分析。评估指标为R0患者的累积复发率（cumulative incidence of recurrence, CIR）以及患者总生存率（overall survival, OS）。对比分析Masaoka-Koga分期系统和新的TNM分期系统。结果根据Masaoka-Koga分期系统，不同分期CIR差异具有统计学意义，其中I期和II期或者II期和III期之间累积复发率无差异，IV期的患者具有更高的复发率，预后差。根据新的TNM分期系统，T1a患者的累积复发率低于其他患者（P<0.05），T1a患者总生存高于T1b患者（P=0.004）， T4患者总生存率差于其它患者。N（+）患者累及复发率及总生存率差于N0患者。在M0患者与M1b患者之间总体累积复发率和总体生存率差异具有统计学意义，但在M0和M1b患者之间二者无差异。I期-IIIa期与IIIb期-IVb期患者之间总生存率具有差异，然而IIIb期与IVb期患者之间总生存率无差异。结论与Masaoka-Koga分期相比，IASLC/ITMIG TNM分期系统不仅描述了肿瘤侵犯的范围，也提供了有关淋巴结转移和肿瘤播散的情况。使用新的TNM分期系统进行前瞻性研究有助于更好的对胸腺肿瘤分组，预测预后，并指导治疗。
