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居家孕妇远程胎心监护103例临床分析
目的:探讨居家孕妇远程胎心监护的临床实践及其应用价值.方法:选择2015年12月至2017年2月在浙江大学医学院附属妇产科医院产前检查的晚期妊娠103例孕妇,其中正常妊娠孕妇50例为正常组,具有高危因素及妊娠合并症或并发症的孕妇53例为高危组.两组孕妇在家进行远程胎心监护,由专业医师对启用孕周、归还/分娩孕周、使用时间、远程胎心监护上传时间和次数(分成≤3次、4～9次及≥10次)等进行分析,同时追踪监护结果及分娩结局.结果:①两组孕妇启用孕周比较差异无统计学意义(P＞0.05),高危组孕妇远程胎心监护的归还/分娩孕周及使用时间均短于正常组(P＜0.05).②103例孕妇共上传654次,其中≤3次、4～9次及≥10次孕妇的比较中,文化程度(大专及以上)、启用孕周和使用时间上差异有统计学意义(P＜0.05),而年龄、产次、高危人数及归还/分娩孕周的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③高危组胎心监护结果异常率(22.8％)高于正常组(5.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).而两组异常结果复查的比较,差异无统计学意义(14.3％ vs 16.2％,P＞0.05).④远程胎心监护结果异常孕妇中的脐带因素、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿并发症入NICU的发生率明显高于结果正常孕妇(P＜0.05).结论:孕妇远程胎心监护开启了家庭自我监护新途径,是胎儿安全的有力保障,尤其适合于高危妊娠;对伴有脐带因素的胎儿孕期管理具有很好的监测作用.
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妊高征血清尿酸变化及临床意义
目的:探讨妊高征患者妊娠期血清尿酸变化对预测母儿预后的意义.方法:对6580例正常孕妇于孕26～27周检测血清尿酸值,对其中发生妊高征的187例患者于分娩前1周复测尿酸值.结果:孕26～27周,中、重度妊高征组比轻度妊高征、正常妊娠及正常非孕组尿酸值升高,差异有显著性(P＜0.05).轻、中、重度妊高征两两比较,尿酸值差异有显著性(P＜0.05、P＜0.01),各组分娩前1周的尿酸含量比孕26～27周高(P＜0.01).分娩前1周,正常妊娠比正常非孕、重度妊高征比轻度及中度妊高征尿酸含量高(P＜0.05,P＜0.01);重度妊高征中,尿酸升高组眼底异常,24小时尿蛋白≥5 g的发生率比尿酸正常组高,肝功能异常、肾功能异常、心电图异常的发生率与尿酸正常组比较,差异无显著性(P＞0.05).肾功能衰竭、心力衰竭、眼底出血、HELLP综合征、胎盘早剥、DIC、抽搐等严重并发症的发生率,两组无显著性差异(P＞0.05).重度妊高征中,尿酸升高组围产儿预后不良的发生率比尿酸正常组高(P＜0.01).结论:尿酸升高与妊高征病情及围产儿预后密切相关,比其他监测指标更能预测围产儿的预后,动态监测尿酸变化,根据尿酸水平进行处理,具有十分重要的意义.
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NST反复异常的妊娠结局初探
目的:探讨NST反复异常的临床价值.方法:1996年2月至1999年1月在本院住院分娩且产前NST异常2次以上的孕妇204例为异常组和随机抽出同期NST正常孕妇103例为对照组.所有孕妇在行NST的同时都进行声振动声刺激试验,并对两组孕妇的妊娠结局进行比较.结果:异常组中有妊娠合并症和发生围产儿预后不良者明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.005);在异常组中,距后一次检查于3天内分娩的孕妇发生围产儿预后不良明显低于3天后分娩的孕妇(P＜0.05).结论:NST反复异常提示胎儿在宫内有不同程度的缺氧.
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妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标、胆汁酸的变化及与围产儿预后的关系
血清肝功能试验指标和胆汁酸的变化是妊娠期肝内胆汁淤积症的重要表现和可靠的诊断依据,对病情评估、产科处理和围产儿预后的预测具有指导意义.
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羊水过少147例临床分析
羊水过少是产科并发症之一,它可严重影响围产儿预后.因此,及时发现和处理羊水过少对提高围产期质量有很大意义.本文回顾性分析四川省仪陇县妇幼保健院1998年1月至2001年12月羊水过少147例,以助今后临床处理参考.1 临床资料1.1 一般资料:同期内分娩总数5464例,其中羊水过少147例,发生率2.69%.初产妇144例(占97.96%),经产妇3例(占2.04%),全部为单胎.年龄大38岁,小17岁,平均年龄26.2岁.各孕周发生率见表1.
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双胎妊娠绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响
目的:探讨双胎妊娠患者早产的危险因素,并分析双胎妊娠绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响.方法:回顾性分析168例双胎妊娠孕妇的临床资料,对其妊娠结局的影响因素进行单因素分析,并采用多因素Logistic回归进行独立危险因素分析.根据孕妇绒毛膜性分为单绒毛膜双羊膜囊组(MCDA组)和双绒毛膜双羊膜囊组(DCDA组),并分析两组孕妇妊娠结局以及围产儿预后的差异.结果:双胎妊娠不良结局单因素分析显示,孕妇受孕方式、绒毛膜性、是否胎膜早破、是否合并妊娠期高血压以及分娩方式是双胎妊娠不良结局的危险因素,经过多因素Logistic回归分析,双胎妊娠患者受孕方式、胎膜早破以及分娩方式是其妊娠不良结局的独立危险因素(P<0.05).DCDA组患者的低出生体质量儿、新生儿窒息、围生儿病死以及胎儿畸形等围产儿预后发生情况明显低于MCDA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:孕妇受孕方式、胎膜早破以及分娩方式是双胎妊娠不良结局的独立危险因素.另外,双绒毛膜双羊膜囊双胎患者的低出生体质量儿、新生儿窒息、围生儿病死以及胎儿畸形发生率明显较低.
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重度妊高征患者超声脐动脉血流检测与围产儿预后分析
目的：探讨重度妊高征患者胎儿脐动脉血流特点及对围产儿结局的影响。方法：1999年1月～2001年12月本院门诊及住院分娩的孕妇用超声检测50例重度妊高征患者和120例正常孕妇胎儿脐动脉血流阻力指标，研究其脐动脉血流收缩末速率和舒张期末速率峰值的比值(S／D)、搏动指数(PI)及与围产儿预后的不良关系。结果：重度妊高征组的S／D和PI异常率均高于正常孕妇组(P＜0.001)，而重度妊高征孕妇S／D、PI异常者、围产儿预后不良高于正常组(P＜0.001)。结论：S／D、PI与国产儿的预后有关，重度妊高征患者应常规进行超声脐动脉血流阻力检测，以便及时处理及改善重度妊高征患者围产儿预后。
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羊水过少的分娩方式及围产儿结局临床分析
目的：探讨羊水过少的诊断及适当的产科处理、分娩方式及围产儿预后的关系。方法：采用回顾分析法对我院发生的98例羊水过少病例进行分析，并与羊水量正常分娩者进行对比。结果：羊水过少本院发生率为4.74％，妊娠合并症伴发羊水过少易发生在37周前后，正常妊娠在40周后；羊水过少组、胎儿宫内窘迫、IUGR、围产儿死亡率均高于对照组，有显著差异(P＜0.05)；剖宫产率亦高于对照组；羊水粪染阴道分娩组明显高于剖宫产组，P＜0.05。结论：羊水过少确诊后，应结合胎心监护及宫颈评分情况，选择合适的分娩方式。
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脐动脉血流速度波形及产前胎儿无激惹试验预测围产儿结局的价值
对53例单胎足月高危妊娠者同时进行胎儿脐血流速度波形(UmAS/D)及产前胎儿无激惹试验(NST)的检测.对比了此两种方法预测围产儿结局的价值.结果发现:UmAS/D正常与异常组间,围产儿5分钟Apgar评分≤7分及SGA均有显著差异;而NST有反应性和无反应性组间,围产儿5分钟Apgar评分≤7分及SGA均无显著差异.提示,预测围产儿结局不良,UmAS/D优于NST.
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早发型重度子痫前期期待治疗的综合权衡
目的 对不同孕周入院的早发型重度子痫前期患者行期待治疗的母儿双方作用进行综合权衡,探讨不同孕周患者行期待治疗时的把握倾向.方法 回顾分析我院2008年7月～2011年6月收治的128例早发型重度子痫前期患者临床治疗的情况.按照入院孕周分为三组,A组:＜29周27例,B组:29 ～31+6周49例,C组:32～33+6周52例.比较不同孕周入院患者接受期待治疗至终止妊娠的时长、期间孕产妇并发症的发生情况、围产儿不良结局情况,分析不同孕周患者行期待治疗对母儿状况的正面和负面作用,综合权衡两方.结果 三组孕产妇期待治疗至终止妊娠的时长以B组为长,A组次之,C组短；A、B组孕妇并发症发生率差异无统计学意义,P＞0.05,C组与A、B组差异有统计学意义,P＜0.05；三组围产儿结局以C组为佳,B组次之,A组差,围产儿不良结局率差异有统计学意义P＜0.05.结论 经比较权衡不同孕周早发型重度子痫前期患者期待治疗对孕妇造成的负面作用和给围产儿带来的正面效果,不同孕周患者在采取期待治疗时在把握倾向上应有所侧重:对于＜29周的患者,负面作用严重时宜倾向于放弃期待治疗;对于＞29周的患者,期待治疗的正面效果使得尽可能延长孕周的治疗方案成为相对可取；对于32～34周的患者,主动选择提前终止妊娠的做法使改善围产儿结局的潜力没有得到充分挖掘,在条件允许的情况下,宜于坚持期待治疗直至终止妊娠的客观指征出现.
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重度子痫前期胎儿脐动脉血流动力学变化与围产儿预后关系探讨
目的 探讨重度子痫前期胎儿脐动脉血流动力学变化与围产儿预后关系.方法 应用彩色多普勒超声显像技术检测重度子痫前期孕妇100例(观察组),同期正常孕妇100例(对照组)的胎儿脐动脉(UA)收缩期峰值流速(S)和舒张末期流速(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(R1)值的变化,同时观察胎儿宫内生长发育情况及追踪围产儿结局.结果 观察组胎儿脐动脉血流动力学异常发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.005).观察组围产儿结局不良发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.005).在观察组中脐动脉血流动力学异常组围产儿不良结局发生率高于血流动力学正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度子痫前期因胎儿-胎盘循环障碍,脐动脉血流阻力增加,与围产儿不良预后有关.彩色超声多普勒检测重度子痫前期患者胎儿脐动脉血流动力学变化,对预测胎儿宫内状况及围产儿预后有重要的临床价值.
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超声脐动脉血流分析在妊高征中的应用
目的:探讨超声脐动脉血流分析在妊高征中的临床价值.方法:1998-04～2000-04在本院分娩并接受超声脐动脉血流分析检查的妊高征孕妇132例为妊高征组和同期随机抽取正常孕妇60例为对照组,进行回顾性分析.研究其脐动脉血流收缩期末和舒张期末速率峰值的比值(S/D)和搏动指数(PI)及与围产儿预后不良的关系.结果:妊高征的S/D和PI结果异常的围产儿预后不良发生率明显高于结果正常者,P＜0.05和P＜0.01.结论:妊高征孕妇的胎盘阻抗明显增高.因此脐动脉血流分析是了解妊高征孕妇胎盘功能、预测围产儿预后敏感而实用的监护手段.
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B超监测羊水量的方法及临床意义
羊水量是估价围产儿预后的重要指标.羊水过多或过少与胎儿胎盘功能有直接关系.由于B超有准确、无损伤及重复性强的优点,成为监测羊水量的常规手段.
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妊娠合并肝内胆汁淤积症分娩方式及围产儿预后的临床分析
随着围产医学的发展,妊娠合并肝内胆汁淤积症(ICP)对孕妇和胎儿造成的危害越来越被重视.ICP是妊娠特发性疾病,易发生早产、胎儿宫内窘迫、死胎和死产,增加难产率,并使围产儿患病率和死亡率增加.本文对60例ICP与60例正常妊娠妇女在分娩方式及围产儿预后、胎儿宫内窘迫等方面进行对照分析,报告如下.
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羊水过少对围产期结局的影响(附125例分析)
羊水过少是产科并发症之一,它可引起胎儿畸形,胎儿窘迫,羊水粪染等,使剖宫产率、新生儿窒息率及死亡率明显上升,严重影响围产儿预后.近年来由于围产医学迅猛发展及超声技术的不断提高,临床上发现羊水过少的病例逐渐增多.为了解近年来羊水过少的孕妇对围产期结局影响,对本院近2年来未发生羊水过少的病例分析如下.
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胎心监护评估86例ICP孕妇的围产儿预后分析
目的 探讨胎心监护评估妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎儿窘迫的临床意义及对围产儿的影响.方法 用SRF618B5电子监护仪监护86例ICP单胎患者,同时随机抽选同期住院分娩无妊娠并发症的单胎孕妇120例为正常对照,比较分析两组孕妇无刺激实验结果、分娩方式、围产儿预后情况.结果 ICP组胎心监护异常率、剖宫产率、围产儿预后不良率明显高于对照组(χ2值分别为74.184、138.487、8.882,均P<0.05).两组孕妇无刺激实验异常患者围产儿预后不良率均明显高于正常患者(χ2值分别为11.098、21.845,均P<0.05).两组均无围产儿死亡病例.结论 加强对ICP孕妇孕晚期胎心监护,及早发现隐性胎儿窘迫的发生,适时终止妊娠,可以明显改善ICP围产儿预后.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 胎心监护 胎儿窘迫 围产儿预后 -
枣庄峄城区脐带绕颈临床资料调查研究
目的 探讨脐绕颈分娩方式的选择及对围产儿预后的影响.方法 对枣庄峄城区2009至2010年住院分娩的14 906例中脐带绕颈的2 586例孕妇,随机抽取815例为观察组,抽取同期无脐带绕颈的孕妇815例为对照组,分析脐带绕颈与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇分娩方式的关系.结果 脐绕颈1周组与对照组比较剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率无显著差异,χ2值分别为1.02、2.52、1.86,均P＞0.05.脐带绕颈2周和以上者观察组与对照组比较其剖宫产率、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率(增加)有显著性差异,χ2值分别为4.70、4.14、80.97,均P＜0.05.结论 孕妇若不伴有其他剖宫产指征在严密观察产程持续胎心电子监护下,脐带绕颈1周者可鼓励孕妇首选阴道试产.脐带绕颈2周及以上者可适当放宽剖宫产指征,严密观察并积极合理的处理产程中的问题,是提高产科质量的重要手段.
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孕晚期超声S/D值及胎心监护预测围产儿预后的价值分析
目的：探析孕晚期超声S/D值及胎心监护预测围产儿预后的价值。方法选取我院门诊就诊的417例孕晚期单胎孕妇为研究资料，对所有孕妇的不同脐动脉血流收缩期大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S/D值）、胎心监测结果以及围产儿预后进行回顾性分析。结果在417例孕晚期单胎孕妇中，387例S/D值＜3：胎心正常351例，胎心异常36例；30例S/D值≥3：胎心正常17例，胎心异常13例。S/D值≥3合并胎儿异常围产儿1-minApgar评分＜7分发生率为11.76%、羊水污染率为52.94%、剖宫产率为41.18%，均明显优于高于S/D值＜3的0%、0.57%、27.64%（P＜0.05）。结论孕晚期超声S/D值联合胎心监护在预测围产儿预后上具有较高的应用价值，可预测围产儿结局。
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足月妊娠羊水过少62例临床分析
目的：分析足月妊娠羊水过少对母婴的影响．探讨正确的处理方法及分娩方式。方法：近5年在孕晚期≥37周至产时产后确诊羊水过少产妇62例作为观察组，随机抽取同期羊水量正常产妇62例作为对照组。应用 B 超测羊水大暗区垂直深度（AFV），AFV≤2．0cm 或者羊水指数 AFI≤8．0cm 为诊断羊水过少临界值，以 AFI≤5．0cm 作为诊断羊水过少的绝对值。人工破膜时上推胎头无羊水流出或极少羊水流出，在分娩结束时证实羊水总量≤300ml 即可明确诊断。结果：观察组胎儿窘迫、羊水粪染、脐带缠绕、胎儿生长受限（FGR）及剖官产率均明显高于对照组。结论：加强产前检查、定期检测羊水变化、产程中严密监护、适时剖宫产等可减少新生几窒息率。
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羊水过少对围产儿的影响及处理
目的 探讨羊水过少发生的原因以及对围产儿的影响,以寻求降低围产儿病死率的方法.方法 对安阳市妇幼保健院2008年1月～2008年7月间的125例羊水过少病例与同期羊水量正常的125例病例进行对比分析.结果 ①羊水过少与过期妊娠、脐带异常、胎儿宫内发育迟缓(IUCR)、妊娠期高血压疾病、胎儿畸形、胎盘钙化密切相关.②羊水过少组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、足月低体重儿的发生率明显高于对照组(P<0.05).③阴道分娩的新生儿窒息发生率显著高于剖官产者(P<0.01),不失时机的选择剖宫产是改善围产儿预后的关键.结论 羊水过少是一种妊娠并发症,对围产儿影响严重,一旦确诊,应严密监测胎心及羊水变化,适当放宽剖宫产指征.
