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卵巢浆液性腺癌病理组织学分级及其相关基因突变
目的 探讨卵巢浆液性腺癌(OSA)的临床病理学特征和MDACC分级的适用性.方法 回顾性分析72例OSA临床病理资料,分别进行MDACC和WHO分级,结合临床参数进行统计学分析.运用直接测序法检测5例卵巢交界性浆液性肿瘤(OBST)、10例低级别OSA和5例高级别OSA中KRAS及BRAF基因.结果 MDACC低级别14例,高级别58例;WHO Ⅰ级10例,Ⅱ级16例,Ⅲ级46例.MDACC低级别和高级别患者的平均年龄差异显著(P＜0.05),WHO分组3组间差异不显著.MDACC分级与OSA复发、pTNM分期、3年存活期显著相关(P＜0.05).WHO分级仅与OSA复发显著相关(P＜0.05).OBST中检测到1例BRAF基因突变;低级别OSA中检测出1例KRAS基因突和1例BRAF基因突变,后者OSA旁OBST区域也检测到BRAF基因突变;5例高级别OSA中未检测到这2种突变.结论 MDACC分级在与临床参数的联系上比WHO分级更紧密,且与OSA分子生物学发病机制具有更高的相关性,在临床运用上有更广阔的前景.
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原发性腹膜癌2例报道
原发性腹膜癌(primary peritoneal carcinoma,PPC)是指发生于卵巢外腹膜的一组肿瘤,较为罕见,组织学和免疫组化几乎与卵巢癌无法鉴别[1].本文报道2例PPC,并结合文献对其组织病理形态、免疫组化、诊断和鉴别诊断等进行讨论.
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卵巢浆液性腺癌组织Chk2和Rsf1蛋白表达临床意义研究
目的:探讨检测点激酶2(check point kinase2,Chk2)和重构剪切因子1(remodeling and spacing factor1,Rsf1)在卵巢浆液性腺癌(ovarian serous adenocareinoma,OSA)中表达及其临床意义.方法:采用免疫组化SP法检测58例高级别OSA、14例低级别OSA中Chk2和Rsf1蛋白的表达水平,分析与临床病理参数的关系.并检测27例卵巢交界性浆液性肿瘤(ovarian borderline serous tumor,OBST)中两种蛋白的表达水平,与OSA进行对比分析.结果:Chk2在高级别和低级别OSA中阳性率分别为79.3％(46/58)和50.0％(7/14),差异有统计学意义,x2=4.99,P=0.026;在OSA和OBST中阳性率分别为77.8％(56/72)和44.4％(12/27),差异有统计学意义,x2 =7.41,P=0.006.Chk2的表达与OSA复发及3年生存期有相关性,P＜0.05；而与年龄、肿瘤大径、淋巴结有无转移、发病部位及pTNM分期无关,P＞0.05.Rsf1在高级别和低级别OSA中阳性率分别为86.2％(50/58)和57.1％(8/14),差异有统计学意义,x2 =6.08,P=0.023;在OSA及OBST中阳性率分别为79.2％(57/72)和51.9％(14/27),差异有统计学意义,x2=8.16,P=0.004.Rsf1的表达与OSA复发及pTNM分期有相关性,P＜0.05;而与年龄、肿瘤大小、淋巴结有无转移、发病部位及3年生存期无关,P＞0.05.Chk2和Rsf1的表达存在明显相关性,r=0.343,P=0.003.结论:Chk2与Rsf1在OSA的发生发展中起重要作用,可作为临床指导治疗和评价患者预后的重要标志.
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卵巢浆液性腺癌中抑癌基因WWOX和PTEN的表达及临床意义
目的 研究抑癌基因WWOX及PTEN对卵巢浆液性腺癌细胞生长的影响,探讨卵巢癌基因治疗的新靶点.方法 于2013年10月-2016年10月福州市第一医院方便选取的60例卵巢浆液性腺癌标本作为研究对象,另选取30例正常卵巢组织作为对照.采用免疫组化检测抑癌基因WWOX及PTEN的阳性率表达,RT-PCR法测WWOX及PTEN的mRNA相对表达量.结果 卵巢浆液性腺癌中抑癌基因WWOX及PTEN的免疫组化阳性率及mRNA相对表达量均显著低于正常卵巢组织组(P<0.05).结论 WWOX及PTEN基因缺失可能是卵巢浆液性腺癌发生的重要分子基础,可能会干扰卵巢癌细胞的细胞周期并抑制其生长增殖,临床研究有待从基因分子调控等方面进一步深入探讨,为卵巢浆液性腺癌的基因治疗提供一种新方法.
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卵巢浆液性腺癌术后组织中纤毛内转运蛋白20、上皮型和P型钙黏素表达及相关性
目的：检测卵巢浆液性腺癌中纤毛内转运蛋白（IFT）20、上皮型钙黏素（E－cadherin）和P型钙黏素（P－cadherin）的表达，分析其关系。方法58例卵巢浆液性腺癌患者临床资料及术后标本作为观察组，40例卵巢交界性浆液性肿瘤术后标本作为对照组，40例卵巢良性浆性液囊腺瘤术后标本作为正常对照组。3组中IFT20、E－cadherin和P－cadherin的表达应用免疫组化方法检测。结果3组中IFT20、E－cadherin和P－cadherin表达的阳性率差别均有统计学意义。观察组中IFT20、E－cadherin和P－cadherin表达的阳性率与肿瘤的大径、腹水或腹腔冲洗液中癌细胞、累及对侧卵巢和Ki67的表达密切相关。相关性分析显示观察组中IFT20和E－cadherin、IFT20和P－cadherin表达均具有负相关性。结论卵巢浆液性腺癌术后组织中IFT20、E－cadherin和P－cadherin高表达，其不仅对肿瘤形成具有作用，还可以促进肿瘤的进展。
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上皮性卵巢癌快速发展1例及文献复习
目前全世界每年约有20.4万妇女罹患卵巢癌,尽管发病率相对较低,但致死率较高,病死率高的主要原因之一是早期诊断困难,Ⅲ/Ⅳ期患者约占75％,5年生存率仅为30％.多数情况下患者到晚期才出现症状,而腹痛、腹胀、恶心呕吐及尿急等症状又常和胃肠道疾病相混淆,因此卵巢癌被称为“沉默杀手”.卵巢癌自早期到晚期所经历的时间和历程至今仍令妇科肿瘤学界感到困惑.
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芳香化酶P450Arom在卵巢浆液性腺癌的表达及临床意义
[目的]探讨芳香化酶P450Arom与卵巢浆液性腺癌的相关性及对患者预后的影响.[方法]采用免疫组织化学方法检测57例卵巢浆液性腺癌标本中P450Arom的表达,并分析其与患者临床病理特征及预后的相关性.[结果] 57例卵巢浆液性腺癌组织中P450Arom阳性率为61.40％,不同分期以及不同分级的患者之间表达有差异(P=0.016;P=0.000),肿瘤分期越高、分化越差,P450Arom表达阳性率越高.P450Arom阳性表达患者预后差,P450Arom表达状况与患者年龄无关(P＞0.05).Cox多因素回归分析显示卵巢浆液性腺癌中P450Arom表达可增加患者死亡风险.[结论]卵巢浆液性腺癌组织中存在P450Arom表达,且与患者的预后差可能相关,可为芳香化酶抑制剂在卵巢浆液性腺癌上的应用提供一定参考依据.
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卵巢浆液性腺癌血清miRNA差异表达及其临床意义
目的 探讨卵巢浆液性腺癌血清中差异表达的miRNA并分析其临床意义. 方法 使用基因芯片筛选差异表达的miRNA,6例卵巢浆液性腺癌患者和6例正常对照者血清,分别等量混合后作为浆液性腺癌组和正常对照组.通过实时聚合酶链反应(RT-PCR)进行结果验证. 结果 与正常对照组相比,卵巢浆液性腺癌组血清中显著差异表达的miRNA有43种,其中上调的有25种,下调的有18种. RT-PCR验证了miRNA-22、miRNA-93在卵巢浆液性腺癌患者血清中显著上调,而miRNA-99b则显著下调,与芯片检测结果一致. 结论 卵巢浆液性腺癌和正常人血清中存在着差异表达的miRNA,提示miRNA与卵巢癌的发生发展有着密切的联系.
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卵巢浆液性腺癌中SP1、KLF4和p21表达及其预后意义
目的 探讨不同级别卵巢浆液性腺癌中SP1、KLF4和p21蛋白表达的差异和预后意义.方法 应用免疫组化EliVision法检测卵巢低级别和高级别浆液性腺癌中SP1、KLF4和p21蛋白的表达,Kaplan-Meier单因素和Cox多因素生存分析其与患者预后的关系.结果 SP1、KLF4和p21蛋白在高级别浆液性腺癌中的阳性率分别为74.5％、17.0％和11.7％,低级别浆液性腺癌中的阳性率分别为65.2％、34.8％和26.1％,与对照组相比,SP1表达均明显升高(P＜0.05),而KLF4和p21表达均明显降低(P＜0.05).三者在高、低级别液性腺癌中的表达差异无显著性(P＞0.05).SP1、KLF4和p21蛋白表达与高级别液性腺癌FIGO分期密切相关,且SP1还与术后有无残留灶密切相关(P＜0.05).卵巢高级别液性腺癌中SP1表达与KLF4、p21的表达均呈显著负相关(P＜0.05).高级别液性腺癌中SP1蛋白阳性者的5年生存率明显低于阴性者,而KLF4和p21蛋白阳性者的5年生存率明显高于阴性者(P＜0.05).Cox多因素分析显示,FIGO分期和SP1高表达是影响高级别浆液性腺癌预后的独立因素.结论 SP1蛋白过表达以及KLF4和p21蛋白低表达,参与了高、低级别浆液性腺癌的发生,三者表达与高级别浆液性腺癌的预后有关,且SP1是独立预后因素.
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卵巢浆液性腺癌BRMS1、RIZ1和SATB1蛋白表达及其与预后的关系
目的 探讨卵巢低、高级别浆液性腺癌中BRMS1、RIZ1和SATB1蛋白表达及其临床病理意义.方法 应用免疫组化EliVision法检测卵巢低、高级别浆液性腺癌组织中BRMS1、RIZ1和SATB1蛋白的表达,对比分析三者在不同级别浆液性腺癌中的表达规律,并应用Kaplan-Meier单因素统计法分析三者与不同级别浆液性腺癌患者预后的关系.结果 BRMS1、RIZ1和SATB1蛋白在高级别组中的阳性率分别为43.9％、46.3％和51.2％;与对照组相比,BRMS1、RIZ1的表达明显降低,而SATB1明显升高(P＜0.05).低级别组中三者的阳性率分别为30.0％、35.0％和75.0％;交界性囊腺瘤中分别为55.6％、50.0％和55.6％;与对照组和囊腺瘤组比较,BRMS1、RIZ1的表达明显降低,而SATB1明显升高(P＜0.05).BRMS1、RIZ1和SATB1在低、高级别浆液性腺癌中的表达差异无显著性(P＞0.05).Kaplan-Meier单因素统计分析结果显示,高级别组BRMS1和RIZ1阳性患者3、5年生存率明显高于阴性患者,而SATB1阳性患者生存率明显低于阴性患者(P＜0.05).低级别组中二者未见明显差异(P＞0.05).结论 BRMS1和RIZ1表达降低,SATB1表达升高,它们既参与了高级别浆液性腺癌,也参与了低级别浆液性腺癌的发生,提示不同级别浆液性腺癌的发生仍然存在一些相同的分子改变.三者表达与高级别浆液性腺癌的预后有关,而与低级别浆液性腺癌无关.
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卵巢浆液性腺癌中Wnt信号通路成分β-catenin、c-myc的表达及意义
目的 检测Wnt信号通路成分β-catenin、c-myc在卵巢浆液性腺癌(ovarian serous adenocarcinoma,OSA)中的表达,探讨其与肿瘤FIGO分期、病理分级、复发的关系.方法 应用免疫组化EnVision两步法检测60例OSA中β-catenin、c-myc的表达,并进行预后分析.结果 (1)FIGO分期:β-catenin在Ⅲ+Ⅳ组中的表达高于Ⅰ+Ⅱ组(P =0.003);c-myc表达与FIGO分期无关(P＝0.069).(2)病理分级:β-catenin的表达与病理分级无关(P =0.817);c-myc在高级别组中的表达高于低级别组(P=0.016).(3)复发:β-catenin、c-myc表达与患者复发均无关(P =0.349,P=0.171).(4)预后分析:β-catenin、c-myc阳性组患者的生存率均低于阴性组(P=0.032,P=0.035).结论 Wnt信号通路成分β-catenin、c-myc可能在OSA的发生、发展及患者的不良预后中发挥作用,检测其表达可能具有一定的临床意义.
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卵巢浆液性腺癌中FHIT的表达及意义
目的 探讨脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine triad,FHIT)在卵巢浆液性腺癌(ovarian serous adenocarcinoma,OSA)中的表达及意义.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测27例卵巢交界性浆液性肿瘤(ovarian borderline serous tumor,OBST)、14例低级别OSA及58例高级别OSA中FHIT蛋白的表达,分析FHIT表达与其临床病理参数的关系.结果 FHIT表达定位于细胞质,在OBST和OSA中阳性率分别为81.48％和47.22％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).FHIT在低级别OSA中阳性率78.6％,在高级别OSA中阳性率37.9％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).FHIT表达与OSA复发、pTNM分期及病理组织学分级差异有相关性(P＜0.05).结论 FHIT是重要的抑癌蛋白,其低表达或不表达能促进卵巢浆液性肿瘤病变恶性转化与进展,提示预后不良.
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卵巢浆液性腺癌组织中TK1和Ki-67表达的意义
目的 探讨细胞质胸苷激酶1(cytoplasmic thymidinekinas-1,TK1)、Ki-67在卵巢浆液性腺癌中表达的意义.方法 回顾性研究55例经手术治疗的卵巢浆液性腺癌患者的临床病理资料,并运用免疫组化技术观察TK1、Ki-67在卵巢浆液性腺癌中的表达情况及与临床病理参数之间的意义.结果 TK1阳性表达定位于细胞质,阳性率为72.7%.TK1的表达与肿瘤的大径、复发、pTNM分期、病理分级密切相关(P＜0.05).Ki-67阳性表达定位于细胞核,阳性率为80.0%,Ki-67的表达与肿瘤的复发、pTNM分期、病理分级有关(P＜0.05).Kappa检验显示TK1的表达与卵巢浆液性腺癌复发较一致(k=0.559,P=0.000),且判断复发比Ki-67更为优越.Kaplan-Meier检验显示pTNM分期、肿瘤复发、MDACC分级、Ki-67、TK1表达分别与预后有关(P＜0.05).COX回归多因素分析显示:肿瘤复发是影响卵巢浆液性腺癌患者的独立性预后因素.结论 卵巢浆液性腺癌的复发影响患者的预后,TK1对判断卵巢浆液性腺癌是否有复发倾向具有参考价值,且优于Ki-67,初次手术后肿瘤组织免疫组化TK1高表达预示患者存在高复发的风险,提示临床要加强术后的治疗方案,并提高随访频数.
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罕见生长方式的腹膜浆液性乳头状腺癌1例
患者女性,68岁,因无明显诱因出现左下腹痛2个月余入院.患者2个月前无明显诱因出现左下腹阵发性疼痛,无其他伴随症状,当地医院给予抗炎治疗后无明显好转.腹部CT示结肠占位.肠镜示结肠不规则隆起,结肠癌可能.肠镜病理活检:恶性肿瘤,倾向低分化癌.予mFOLFOX6方案化疗3次,患者腹痛稍好转,复查腹部CT:(1)降结肠占位伴周围淋巴结转移,考虑癌;(2)盆腔左侧囊性包块,考虑畸胎瘤;(3)腹腔及腹膜后多发小淋巴结.术中见右侧肝肾隐窝、右侧腹膜后多个串珠状互相融合肿大淋巴结,质地坚硬,考虑为转移癌;在降结肠近乙状结肠处触及一质地坚硬肿块,大小6.0cm×6.0 cm×5.0 cm,穿透浆膜层,活动度欠佳,致结肠不全梗阻,近端肠管轻度扩张;病灶所在处结肠旁、左侧结肠系膜内以及结肠下动脉根部淋巴结串珠状肿大融合.左侧附件处可见一直径5.0 cm大小囊实性肿块,考虑畸胎瘤可能.
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原发性腹膜癌1例
患者女性,77岁,因急性胃肠炎就诊,检查发现盆腔肿块9天入院.PET-CT考虑腹膜多发转移瘤,附件来源肿瘤可能.妇科检查:后穹窿扪及不规则结节,质硬,活动差,与直肠子宫无明显界限,触痛(+);双侧附件,子宫后方片状增厚,左侧附件似盆底包块,轻压痛.实验室检查:血CA125高达1 120.6 U/ml,肝肾功能未见明显异常.术中见大网膜与肝区右侧降结肠、横结肠、小肠广泛粘连,见一10 cm×10 cm×5 cm大小包块;子宫前位,正常大小,左侧附件及右侧输卵管正常;右侧卵巢正常大小,表面栗粒状新生物,与右侧输尿管及盆底粘连;肝表面、膈面未见栗粒状结节;腹腔见淡黄色腹水约500 ml.术后CA125降至104.4 U/ml.
关键词： 腹膜肿瘤原发性腹膜癌 浆液性腺癌 病例报道 -
卵巢浆液性乳头状癌1例误诊报告
1 病例介绍患者,女,54岁,以"间断性右上腹疼痛2d"收住我院肝胆外科.2d前因"结核性腹膜炎"在当地医院治疗期间出现间断性右上腹疼痛,伴恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物),发热(体温37.9℃),稍感腹胀,乏软.无反酸,嗳气,无呕血、黑便,无皮肤巩膜黄染.在当地医院行腹部B超确诊结石性胆囊炎,予以对症治疗,效果不佳(具体用药及剂量不详).
