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多频振动治疗仪不同振频幅度在食管癌术后喉返神经损伤患者降低肺部感染的临床研究
目的:分析多频振动仪不同振频在食管癌术后喉返神经损伤患者降低肺部感染的治疗效果.方法:在赣州市人民医院心胸外科随机抽取2017年1月至12月食管癌术后并喉返神经损伤的男性患者120名,年龄均在45岁—60岁,均无基础病变随机将这些患者分为A、B、C、D四组,同时使用常熟雅思YS8002CX系列多频振动治疗仪对这些患者进行叩击排痰,A、B、C、D组分别为10—20HZ、20—30HZ、30—40HZ、40—50HZ.观察每一组别患者的治疗效果.结果:C组治疗效果好,B组的治疗效果比A组好.结论:使用40—50HZ的振频之后,治疗效果开始降低,表明30—40HZ振频效果好.
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1例食管癌术后并发胸腔吻合口瘘患者的护理
吻合口瘘是食管癌切除术后常见的严重并发症之一,也是术后病人死亡的主要原因,根据国内外文献报道其发生率为0.93%~30%,死亡率更高达50%[1].
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综合护理对食管癌术后患者吻合口瘘发生率及护理满意度的影响研究
目的 研究综合护理对食管癌术后患者吻合口瘘发生率及护理满意度的影响.方法 选取我院50例食管癌术后患者(2014年8月-2017年12月)作为本次研究的研究对象,将其依据随机原则分为对照组、观察组2组,分别行常规护理和综合护理,对比其两组吻合口瘘发生率及护理满意度.结果 观察组食管癌术后患者吻合口瘘发生率4.00%,相比对照组更具有优势(P<0.05).观察组食管癌术后患者护理满意度96.00%高于对照组,2组间相比较,P<0.05.结论 综合护理对食管癌术后患者吻合口瘘发生率及护理满意度具有重要意义,值得研究.
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刺激咳嗽咳痰对食管癌术后患者的应用效果
目的 探讨刺激咳嗽咳痰对食管癌术后患者的护理干预效果.方法 对2017年6月至2018年3月期间,在我院行食管癌手术的82例患者实行胸外科术前、术后专科护理常规,并对这些例患者进行临床观察与分析.结果 82例食管癌术后患者中,经过反复多形式的术前宣教,与方法示范的指导强化,被调查的患者在手术前均能掌握并充分认识有效咳嗽咳痰的重要性,亦能正确完成有效咳嗽咳痰这项功能锻炼,在这基础上,所有术后患者中,仍存在30例患者因咳嗽无力而不能进行有效咳嗽.结论 对食管癌术后咳嗽无力而导致无效咳嗽的患者,及时正确地采取指压胸骨切迹上方处气管、吸痰管刺激气管两种方法,来刺激患者形成咳嗽,进而有效排痰达到清理呼吸道并促进肺复张.
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食管癌术后早期肠内营养支持与血糖控制的护理效果
目的 探讨食管癌术后早期肠内营养支持与血糖控制的护理的效果.方法 选取2014年2~2017年2月我院收治的食管癌手术患者40例作为研究对象,均进行早期肠内营养支持与血糖控制的护理.结果 40例食管癌术后患者,有2例患者的血糖4.2 mmol/L,缩短监测血糖的时间,患者没有出现不适;40例患者中,有1例患者出现肺部感染,1例为胸部吻口瘘,2例为心律失常者,并发感染患者的血糖波动较大,需及时调整胰岛素的用量,其不良反应发生率为10.0%.结论 对于食管癌术后患者,需早期进行肠内营养支持的同时,注意监测患者的血糖水平,从而降低临床并发症的发生.
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食管癌术后纵隔转移灶的立体定向放射治疗
食道癌的治疗以手术为主,而手术切除能达到完全治愈的仅占小部分,大多数在术后1年内局部复发或远处转移.Ⅰ、Ⅱ期食管癌手术后纵隔、瘤床失败率可达26.4%,晚期则更高.[1]这主要归因于瘤床有病灶残存或在手术治疗时已有全身微小转移.而食管癌根治术后常见转移部位就是上纵隔的左右气管旁,位置深且隐藏,无法再次手术.用全身化疗,放疗,止痛药来缓慢症状,效果不佳,生存质量差,生存期短.因此食管癌术后纵隔淋巴结转移的治疗问题一直是临床医师较困惑的难题,近几年立体定向适形放射治疗(SRT)技术在纵隔转移灶的治疗中已得到广泛应用,并取得显著的疗效.笔者自1999年3月-2002年3月,收集我院利用X线立体定向适形放射治疗食道癌术后纵隔淋巴转移患者45例,现报道如下.
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食管癌术后主要并发症的防治
目的探析食管癌术后并发症的原因及防治对策.方法选取我院2005年1月-2015年1月收治的223例食管癌切除术患者,发生术后并发症的患者42例,回顾性分析其临床资料.结果223例患者,发生并发症42例,占18.83%,42例患者,其中,发生肺部并发症30例,吻合口瘘7例,乳糜胸3例,脓胸2例.其中1例发生肺部引起呼吸衰竭死亡,1例患者吻合口瘘引起的感染性休克死亡,其余患者经过积极治疗后康复出院.结论食管癌术后患者主要发生的并发症是肺部和吻合口瘘,因此,临床上做好术前准备,控制术前合并的基础疾病,严格规范手术操作,预防并发症的发生.
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食管癌术后吻合口瘘的综合治疗
食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,而手术治疗是食管癌综合治疗的主要方式.由于手术切除病变的食管后需对消化道进行吻合重建,因此吻合口瘘成为食管癌术后常见且较为严重的并发症.现本文对食管癌术后吻合口瘘的病因、临床表现、诊断、治疗、预防等多方面进行综述.
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食管癌术后全身炎症反应及其综合征
全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是1991年8月美国胸科医师学会和危重病医学会(American College of Chrst Physicians/Society of Critical Care Medicine,ACCP/SCCM)联席会议提出将感染或创伤等各种严重打击引起的持续全身炎症反应失控,出现高代谢和高动力循环状态的临床表现的命名,其与感染或创伤的程度、并发症的发生以及患者的病程和预后密切相关,是当前国际医学界研究的一个热点,受到广泛的关注.
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食管癌术后早期肠内营养支持
食管癌是一种慢性消耗性疾病,其发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌,我国是世界上食管癌高发地区之一.食管癌患者术前由于吞咽困难、基本代谢增高、情绪紧张等因素,常伴有营养不良,同时手术创伤的应激又加剧了高分解代谢.因此,食管癌患者极易发生营养不良,出现负氮平衡,引发各种并发症,术后一系列代谢反应也会加重营养不良的程度.传统观念认为,只有胃肠功能恢复正常后,方可对患者实施肠内营养(enteral nutrition, EN)支持,这种观念严重影响了患者的恢复,导致围手术期易发生各种并发症.术后早期合理的肠内营养支持有助于改善患者的营养状况,缓解分解代谢,是减少术后并发症、促进患者康复的重要环节.
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提高食管癌术后严重脓毒症和感染性休克早期诊断与治疗的认识
严重脓毒症与感染性休克是食管癌术后主要的致死原因之一.早期诊断、正确治疗对降低病死率有着至关重要的意义.2002 年的巴塞罗那宣言倡导全球拯救脓毒症运动(surviving sepsis cam-paign, SSC)[1], 希望通过提高临床医师对严重脓毒症和感染性休克的认识, 降低病死率.随后2004年公布了第一版SSC 的指南[2], 2008 年基于新的研究证据进行了更新[3], 2012 年在美国休斯顿危重症年会上对上述指南给予了再次更新[4], 对临床工作有了更为详细的指导意见.本文结合严重脓毒症与感染性休克指南, 对食管癌术后严重脓毒症与感染性休克的管理谈几点体会.
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食管癌术后迟发性绞窄性膈疝伴部分肠管坏死2例分析
食管癌和贲门癌切除术后膈疝是比较少见的致命的并发症之一.膈疝的临床表现多种多样,未发生绞窄时往往误认为胃肠功能紊乱,给予抑酸、止痛等治疗,观察时间超过24小时导致疝入胸腔的肠管绞窄坏死,抢救不及时甚至并发中毒性休克危及生命.近来本院收治了2例食管癌术后迟发性绞窄性膈疝伴部分肠管坏死的患者,应引以为戒,避免肠坏死、肠切除的教训再次发生.
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无负压自然引流在食管癌术后胃肠减压护理中的应用
目的 探讨无负压自然引流在食管癌术后胃肠减压护理中的应用效果.方法 将本院2014年6月-2015年6月收治的80例食管癌患者随机分为观察组和对照组,对照组术后常规负压引流,观察组术后无负压引流,比较2组术后引流量、康复情况以及不良反应.结果 观察组术后当天的引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).但2组术后1d、2d、3d的引流量以及不良反应、并发症差异无统计学意义(P>0.05).观察组的排气时间、胃管留置时间、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无负压引流不会影响食管癌术后的胃肠减压效果,且能促进患者胃肠功能的恢复.
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食醋治疗食管癌术后腹泻的护理教学体会
目的:探讨应用食醋治疗食管癌非细菌性腹泻病人的临床效果,为护理教学提供可靠依据.方法:收集2011年3月~2015年3月24例食管癌术后的病人食用食醋缓解非细菌性腹泻的病例,总结饮食指导及相应的护理措施的经验.结果:24例食管癌术后非细菌性腹泻病人给予口服食醋后,治愈15例,占66.6%;减轻8例,占33.3%;无效1例,占4.2%.结论:食醋是一种较好的调味品,病人易接受.对食管癌术后非细菌性腹泻病人给予食醋应用,对病人术后的恢复起到了较好的作用.
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综合护理干预对食管癌术后胃食管反流的临床探讨
目的:利用非常合理的、科学的比价综合的护理方式,来对食管癌的手术之后胃食管反流的问题进行一定的临床型探讨.方法:选择自从2015年1月到2017年1月于到我们医院进行医治的患者,一共有200人,把患者进行随机分配,其中100人作为观察组,100人作为对照组,对于观察组的患者进行综合性的措施治疗,而对对照组则不采取任何措施治疗,从而对比两组患者的临床反映.结果:经过了半年的观察以及后续的分析,得到了非常非常理想的结果,对于观察组来说,进行综合护理干预之后患者的胃食管反流问题明显好转,降低频率为62.00%;而观察组的临床发生率要远远优于对照组,P<0.05.结论:在食管癌术后胃食管反流进行综合护理治疗对于医学范围来说具有非常重要的作用,可以起到非常良好的效果,非常值得把这种治疗方式推广到日常生活以及大范围的医院中.
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品管圈护理预防食管癌术后早期并发症的效果
目的:探究品管圈护理预防食管癌术后早期并发症的效果;方法将在我院2015年1月~2015年9月的60例行食管癌手术的患者随机分为实验组和对照组,实验组采取品管圈护理模式,对照组采取常规护理模式,比较两组患者术后早期并发症的发生情况;结果实验组患者并发症发生率为3.3%;对照组患者并发症发生率为23.3%;实验组的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);结论对食管癌术后患者,可以通过品管圈护理模式降低术后的早期并发症发生率。