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150例食管癌术后早期肠内营养支持治疗的护理
食管癌患者由于不同程度的吞咽困难,大多数出现营养状态差,肿瘤本身造成的代谢紊乱,以及手术创伤大,手术后禁食时间长,患者营养不良及免疫功能低下更加明显,使术后并发症增加[1].
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食管癌术后发生卒中1例报告
食管癌是常见的消化道肿瘤,而川北地区是食管癌的高发地区之一[1],但食管癌术后发生卒中相对罕见,现将我科会诊遇到的1例报告如下.1 临床资料患者朱某,女,59岁,四川营山人.因吞咽不畅2+月于2013年7月19日入住我院心胸外科.既往有高血压病史,血压控制可,自述收缩压波动于125~135 mmHg,舒张压波动于85~90 mmHg.
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食管癌术后吻合口狭窄的治疗
食管癌术后常见并发症有吻合口狭窄,吻合口瘘,胃、食管返流等.由于吻合技术的进步和吻合器械的使用,食管癌术后主要并发症由吻合口瘘到吻合口狭窄,胃、食管返流.因此,食管癌手术吻合口狭窄的防治显得异常重要.吻合口狭窄虽没有吻合口瘘危害大>但亦影响患者生存质量重者不能进食,导致全身衰竭.要提高食管癌术后5年生存率,改善生存质量,对食管癌术后吻合口狭窄必须给予及时合理的治疗,由于治疗食管癌术后吻合口狭窄的方法众多,优劣各异,本文就食管癌术后吻合口狭窄的治疗方法做一回顾.
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基于医院的延续性护理模式对食管癌术后患者生活质量的影响
目的::探讨基于医院的延续性护理模式对食管癌术后患者生活质量的影响。方法:选取2013年7月至2013年12月在我院心胸外科行食管癌手术的患者100例,运用随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例,对照组按常规护理方法给予系统健康教育及出院指导、发放科室自编的“食管癌术后健康宣传册”、加入我院的食管癌术后康复俱乐部,观察组在此基础上由专职随访护士通过电话随访、利用网络平台、面对面的健康教育以及建立病情追踪卡等方式对患者进行全程护理干预。分别于出院前和出院后3个月通过问卷调查的方式比较两组患者生活质量情况。结果:观察组生活质量优于对照组(P<0.05)。结论:对食管癌术后患者实施基于医院的延续性护理干预可以提高患者生活质量。
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经鼻-瘘口逆行引流胸内吻合口瘘的治疗体会
目的:总结10例经鼻-瘘口逆行引流胸内吻合口瘘的临床经验.方法:在数字减影血管造影(DSA)机或胃镜引导下,将介入导管或引流管经鼻-瘘口送入胸内脓腔佳位置,持续负压吸引,配合胸腔引流和肠内外营养支持.结果:经鼻-瘘口逆行引流治疗的B组10例患者疗效优于传统治疗的A组10例患者.结论:经鼻-瘘口逆行引流吻合口瘘与传统的治疗相比,效果更显著.
关键词: 食管癌术后 吻合口瘘 传统胸腔引流 经鼻-瘘口胸腔逆行引流 疗效比较 -
食管癌术后胸胃穿孔修补成功2例报告
在1985年1月~2000年2月间共手术治疗食管癌、贲门541例,术后近期发生胸胃穿孔2例,占0.36%,修补成功2例,现报告如下.
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食管癌术后并发心房纤颤的原因分析及护理对策
目的:探讨食管癌病人术后并发心房纤颤的原因及预防对策.方法:回顾性总结食管癌术后并发心房纤颤病人50例,并以同期手术的100例未发心房纤颤的食管癌病人做对照.分析食管癌术后并发心房纤颤的高危因素及预防对策.结果:食管癌术后并发心房纤颤是多因素引起的,多发生于术后3天以内,房颤组围术期死亡率为4.01%(2/50),对照组围术期死亡率为3.02%(3/100),两组间没有显著差异(P>0.05).结论:要以"防重于治"的态度积极对待术后并发心房纤颤的发生,护理观察要全面细致,及时发现,找出原因,立即处理、治疗可取得较好的效果.
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食管癌术后胸胃漏的发生原因分析
胸胃漏是食管癌术后的并发症之一,国内外文献报道均少见,我院从1998年1月~2007年11月共行食管癌手术3826例,共发生食管癌术后胸胃漏21例(0005%),现分析其发生的原因以探讨食管癌术后胸胃漏的临床防治.
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食管癌术后胃溃疡穿孔3例
例1.男,46岁,行食管癌切除食管胃弓上吻合术,术前胃镜检查:胃窦部溃疡1.5×2cm2;术后第2天拔除胸腔引流管及胃肠减压管,拔管后19小时出现胸闷、气紧,胸穿刺抽出混浊胸腔积液960ml,口服美蓝再次胸穿,抽出蓝染胸腔积液,初诊"食管癌切除术后吻合瘘",经原胸腔引流口置管引流,术后3天经原切口进胸见:吻合口无异常.在原溃疡中心,有一直径0.5cm瘘口,剥离邻近瘘口的壁层胸膜约4×8cm2,蒂端靠近瘘口,游离端折叠皱缩填塞覆盖于瘘口表面,缝合修补,关胸前置放胃肠减压管,术后用西咪替丁14天,22天顺利出院.
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食管癌术后并发胸胃主动脉瘘2例
1 临床资料例1,男,60岁.食管下段鳞癌,病长约3cm,累及深肌层.常州产26mm WH-D型管状吻合器行食管胃主动脉弓下吻合术,手术顺利.患者手术后恢复顺利,术后12d进半流质饮食出院.出院后2周自觉胸闷,反复呕血,再次入院.急诊胃镜检查,发现胃内大量血液,遂于2004年3月行剖胸探查.术中见胃胀如球,切开胃壁探查见吻合口下紧邻吻合口处胃主动脉瘘,直径约0.6cm.术中出血约3800ml.患者血压为零.
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气管切开术诱发DIC1例报告
1 临床资料患者,男,56岁,"食管癌术后,气管钛网植入术后2年"于2007年11月入院,2年前行食管癌手术,纵隔淋巴结转移行放化疗术,气管狭窄,行气管金属支架植入术.
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食管癌术后胸胃排空障碍原因及防治
目的 探讨食管癌食管次全切除、食管胃颈部或胸内吻合术后胸胃排空障碍的原因及防治.方法 对960例食管癌病人行食管次全切除、食管胃颈部或胸内吻合术后发生胸胃排空障碍的13例病人的临床资料进行回顾性分析,了解其排空障碍发生原因及防治方法.结果 13例胸胃排空障碍者中9例为功能性排空障碍(FDGE),4例为机械性排空障碍(MDGE).功能性胃排空障碍经保守治疗全部治愈,机械性胃排空障碍均行手术治疗,1例开胸,3例经腹手术,1例死亡,其余治愈.结论 胸胃排空障碍以颈食管胃吻合术常见.胸胃排空障碍诊断不难,重要的是对功能性和机械性排空障碍进行及时的鉴别诊断.发生原因多与手术操作和术后处理不当有关.幽门成形术、术中精细操作、加强术后处理对胸胃排空障碍有一定预防作用.
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鼻胃管在食管癌患者术后肠内营养中的应用与护理
肠内营养既能避免肠外营养的缺点[1],又符合生理要求,还可改善机体免疫能力.自2004年起,我院采用复尔凯鼻胃管对23例食管癌患者进行术后早期肠内营养支持,22例获得成功.现报告如下.
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放射治疗食管癌术后纵隔淋巴转移的疗效分析
目的 探讨放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床疗效.方法 回顾性分析2010年~2014年收治食管癌术后纵膈淋巴结转移47例,其中男性37例,女性10例,年龄38~80岁,中位年龄在60.4岁.病变位于胸上段5例,胸中段40例,胸下段2例.术后分期Ⅱ期29例,Ⅲ期18例,术后病理诊断47例均为鳞癌.单纯放疗31例,放化疗16例.结果 纵隔淋巴结转移治疗后中位生存期为19个月,1、2、3年生存率分别为58.1%、36%、19.4%;单因素分析显示术前肿瘤病变部位、放疗剂量及术后分期对预后具有显著影响(P<0.05).而患者的性别、肿瘤病变长度、放疗方式及是否化疗对预后无关.COX回归分析显示术后分期及放疗剂量为独立预后影响因子(P<0.05).结论 术后分期及放疗剂量是食管癌术后纵隔淋巴结转移的主要预后影响因素.
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三切口手术治疗中上段食管癌患者术后有效咳嗽困难的护理对策
目的 探讨经颈、胸、腹三切口手术治疗中上段食管癌患者术后有效咳嗽困难的原因,提出相应的护理对策.方法 对2008年1~12月在我院行三切口治疗中上段食管癌的193例患者术前术后的资料进行回顾分析.结果 该组病人术后出现有效咳嗽困难的比例为37.3%(72/193),它与患者术后伤口疼痛、痰液粘稠、咳嗽反射受抑制、未充分意识到咳嗽的重要性和术中喉返神经损伤有密切的关系.结论 对三切口手术治疗中上段食管癌的患者,只要加强围手术期的健康教育,加强术前咳嗽及心肺功能锻炼;持续有效地镇痛、早期指导协助患者有效咳嗽排痰;充分湿化气道;可有效防止咳嗽困难的发生,减少手术并发症.
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食管癌术后小肠营养与胃肠外营养的临床比较及护理
食管癌术后病人多伴有营养不良及免疫抑制,而术后禁食、手术创伤等因素使病人的营养不良及免疫抑制更为明显,从而增加了围手术期并发症发生率和死亡率.因此,术后对患者进行营养支持是十分必要的.我科从2002年初开始,对食管癌术后患者置2个管,一为胃管,用于胃肠减压,二为小肠营养管,用于输入营养液.我们对上述两种方法做了对比,对体重、胃肠功能恢复情况、蛋白质指数、水电解质平衡等指标进行了临床观察,探讨不同途径营养支持的优缺点及治疗方法.
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食管癌术后急性肺水肿的护理
肺水肿是食管癌术后少见的并发症,据报道[1]其发生率在0.43%左右.由于患者发病急促,病情严重,给护理带来较大难度.1997年7月~2001年7月,我科共收治食管癌手术患者356例,其中术后急性肺水肿患者3例,取得了较好的效果,现将护理体会总结如下.
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食管癌术后经皮胃肠造瘘置管与经鼻胃肠置管的临床护理
食管癌术后病人多伴有营养不良及免疫抑制,而术后禁食、手术创伤等因素使病人的营养不良及免疫抑制更为明显,从而增加了围手术期并发症发生率和死亡率.因此,术后对患者进行营养支持是十分必要的.我科从2007年开始,对食管癌术后予经皮胃肠造瘘置2个管(PEG/J),一为置于胃部管,用于胃肠减压,二为空肠肠营养管,用于输入营养液.
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食管癌术后乳糜胸的观察与护理
食管癌术后并发乳糜胸是严重的并发症之一,临床上主要表现为心肺受压症状及全身衰竭,严重者导致死亡.我院1984年7月~1998年5月食管癌手术2 030例,术后共发生乳糜胸26例,死亡4例,死亡率15.3%.现将观察和护理体会报道如下.
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延续性护理干预在食管癌术后患者应用效果的系统评价
目的 系统评价延续性护理干预在食管癌术后患者中的应用效果.方法 检索Pubmed、Cochane Li-brary、Embase、维普、CBM、CNKI等数据库有关延续性护理在食管癌术后患者中的干预研究的RCT文献,采用改良Jadad量表进行质量评分,RevMan5.3.1软件进行统计分析.结果 共纳入19篇随机对照试验,其中英文文献2篇,中文文献17篇.Meta分析结果显示:延续性护理相较于常规护理,能够提高治疗总有效率(RR=1.50,95% CI:1.12,2.00,P=0.006),改善患者生活质量(MD=16.91,95% CI:10.82,23.00,P<0.00001),提高患者遵医率(RR=1.31,95% CI:1.13,1.51,P=0.000 3),降低并发症发生率(RR=0.53,95%CI:0.36,0.79,P=0.002),提高患者满意度(RR=1.22,95% CI:1.09,1.36,P=0.000 5)以及降低患者再入院率(RR=0.34,95%CI;0.14,0.84,P=0.02).结论 延续性护理干预在食管癌术后患者中的应用能够提高治疗总有效率,改善患者生活质量,但纳入文献质量不高,因此有必要开展此方面的高质量、大样本、多中心的随机对照试验.