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有限内固定加三维外固定架治疗严重胫腓骨骨折临床分析
胫腓骨严重骨折是指高能量所致的胫腓骨骨折,常为开放性,治疗后往往遗留骨折延迟愈合、畸形愈合、骨及内固定物外露、切口感染不愈、踝关节僵直等并发症.近年来,本研究采用有限内固定加三维外固定架治疗严重的胫腓骨骨折29例,效果较好,报告如下.
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三维CT血管造影在颅内动脉瘤急诊手术中的初步应用
我们在2002年2月至2007年2月对临床高度怀疑颅内动脉瘤急性破裂的13例自发性蛛网膜下腔出血患者,运用三维CT血管造影(3D-CTA)诊断并据此行颅内动脉瘤急诊夹闭手术,取得了良好的效果,现报告如下.
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肺癌患者行立体定向适形放疗的治疗与护理
立体定向适形放疗是使用立体定向定位体架建立体部外坐标系统,行CT定位薄层扫描,再将CT图像运用3-DTPS系统重建三维,勾画出肿瘤的大小,形态及临近脏器的结构,依一定的剂量要求拟定治疗计划再行放疗.
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三维虚拟数字化可视人体解剖教学的策略研究
本文主要以三维虚拟数字化可视人体解剖教学的策略研究为重点阐述,结合当下人体解剖学教学存在的问题、三维虚拟数字化可视人体和三维虚拟数字化可视人体解剖教学中应用有效策略为主要依据,从教师要科学备课、实施多样化教学、学生及时进行课后复习这几方面进行深入探索与研究,其目的在于加强三维虚拟数字化可视人体解剖教学的运作效率.
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QYC-Ⅲ型多功能牵引床故障维修1例
故障现象山东济南华飞产QYC-Ⅲ型三维多功能牵引床,牵引治疗的控制脚踏开关踩下后,慢距牵引治疗不能执行.
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医院选购彩超应注意的若干问题
随着我国医疗水平的不断提高,临床诊断对于提高超声设备的图像、功能的要求越来越高,这就促使很多医院配置了超声彩色血流成像仪(简称彩超或彩色多普勒).本文旨在分析医院在论证彩超时应注意的几个问题,以期能够对医院的论证定向有所帮助.
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通过低能耗绝热脉冲和快速螺旋采样实现的神经系统三维核磁共振光谱成像
目的 提高三维(3D)核磁共振(MR)光谱成像系统的定位精确度和采样速度.材料与方法 本研究所涉及的内容经机构审查委员会(Institutional Review Board)批准并获得患者知情同意.用一台配有32通道头部线圈系统的3T核磁共振成像仪采集体模、5位健康的志愿者以及5位胶质母细胞瘤患者的数据.信号激发手段为定位绝热自旋回波聚焦(LASER),此法采用GOIA-W(16,4)型脉冲信号,脉冲时长3.5ms,带宽20kHz,振幅维度0.81kHz,回讯时间45ms.一组频域信号和两组空间信号由成像系统沿等密度螺旋线隔行扫描获得.在LASER激发步骤之后,传统的相位编码手段(Phase Encoding,PE)给出的每像素lcm3的数据被用作参照标准.在更短时间,同样或者更高空间解析度下,由螺旋采样方法获取的谱图被用于和PE手段获取的谱图进行对比.相关的生化指标水平由分析软件分析谱图获得,并用Bland-Altman方法进行分析.结果 在低空间解析度(每像素1cm3)条件下,螺旋采样获取医用三维核磁共振谱图的速度4倍于传统的椭圆相位编码方法.提高空间解析度至每像素0.39cm3,螺旋采样的速率仍是2倍于每像素1cm3条件下的椭圆相位编码方法.上述提及的螺旋采样成像技术所成的谱图中,信噪比(SNR)均＞5,依此可以判断谱图中生化物质能够被明显地从背景噪声中区分出来.像素点尺寸减小导致的信噪比损失并非线性,因为缩小像素点尺寸需要延长T2阶段.在高空间解析度下,谱图中谱线的宽度由4.8Hz提高至3.5Hz.使用Bland-Ahman方法对螺旋采样和PE的成像结果进行分析,结论为二者之间相互吻合:二者的相似程度为95％(均值分别为0.12和0.18).GIOA-W(16,4)型脉冲信号的使用有效地将化学位移误差降低至2.1％,并把激发过程的不一致度降低至5％,而且可以降低其他干扰抑制技术的需求.结论 上述绝热螺旋采样三维MRI技术可以通过标准的MRI系统实现.该手段能够给予更高的成像质量和更短的成像时间,与现有技术相比能够保障更多的日常核磁共振数据的收集.
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巧用医学影像网络打印医学三维图像
3D Virtusuo工作站是西门子公司推出的三维图像处理软件,该软件可以对CT、MRI等图像进行仿真内窥镜(Endoscope),表面遮盖(SSD),多平面重建(MPR),大、小密度投影(MIP)等功能.
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三维脑地形图仪的工作原理及常见故障的维修
三维脑地形图仪是一种描记大脑生物电的电子仪器.它可将微弱的脑电活动信号进行不失真的放大,并进行处理、分析、存储,再通过显示器和打印机将脑电信号描记下来.它不仅可以打印出被检查者的16道脑电图,也可以打印出各种分析、处理后的结果.
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贝克曼MAXM血细胞分析仪计数故障维修二例
MAXM血细胞分析仪是美国贝克曼-库尔特公司生产的五分类全自动血细胞计数仪.该设备采用库尔特原理和VCS三维分析技术于一体,提供真正意义上的白细胞五项分类,结果的高度准确性和精确度、自动吸样等优点受到国内外检验人员的好评,并在临床上被广泛的应用.现将该仪器在我院使用中出现的两例典型故障的维修经验介绍如下.
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GE V730彩超故障维修三例
美国GE公司生产的VOLUSON730彩超一台四维彩超仪.V - 730四维彩超具有从二维到三维直至四维的优良图像质量及先进应用功能,开拓了超声领域全新的四维视野,刷新了超声应用的另一时代.该彩超利用计算机软件系统实现超声原来硬件的功能,其操作系统为简化版的Win2000,利用特殊软件对图像采集工作站获得的图像进行实时成像、显示、测量等,并可以对图像进行储存、刻录等处理.使用过程中,由于Win2000系统本身的不稳定性,同时由于使用人员的原因,经常会出现系统无法正常启用.
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V730PRO V刻录光驱不能刻录的解决方法
美国GE公司生产的四维彩色超声诊断仪VO-LUSON730是目前世界上先进的彩色超声设备,它具有从二维到三维直至四维的优良图像质量及先进应用功能,开拓了超声领域全新的四维视野,刷新了超声应用的另一时代.适用于全身各器官疾病的检查诊断,能实时、立体、直观地检测胎儿的四肢及内脏情况;为尚未出世的小宝宝打印"胎儿照片"、录制"胎儿光盘"等.
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低熔点铅挡块的制作、校正和使用应注意的几个问题
现代放射治疗已经发展到三维调强治疗,由于各种现实原因,国内各地医院技术发展水平也参差不齐.但国内大多基层医院由于人才和放疗设备层等原因,技术开展情况的相对滞后,现在大多医院主要开展的还是普通的二维放射治疗.因而,这就涉及到铅挡块的制作校正和使用等问题,作者根据自已的工作经验谈谈几点体会.
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三维心内膜电生理标测导航技术的原理与应用
在心脏射频消融诊断治疗领域,从二十世纪八十年代末至今,射频消融治疗快速心律失常迅速发展,并在临床上广泛应用.现有技术存在很多的局限,常规的心电生理标测是在X射线影像指引下进行的,但因耗时较长,部分心动过速的标测受到局限,且其采集只是局部的电信号,无空间分辨、定位和记忆功能,对于复杂的快速性心律失常(如伴心房、心室明显增大的心动过速,心脏手术后切口性心动过速,心肌梗死后室速等)标测非常困难;另外,长时间的标测使医务人员和病人接受X射线明显增加.
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三维房颤射频消融术的相关护理
目的 研究对进行三维房颤射频消融术的患者实施护理的效果.方法 选取2016年3月1日至2017年4月1日在我院进行三维射频消融术治疗的房颤患者136例为研究对象,采用计算机随机分为对照组和观察组,各68例.对照组患者实施常规护理干预,观察组患者采用综合护理干预.比较两组患者的焦虑评分、抑郁评分、不良反应发生率以及生活质量评分.结果 护理后,两组患者的焦虑、抑郁评分均显著下降,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).护理后,观察组患者的各维度生活质量评分均明显优于护理前与对照组(P<0.05).结论 综合护理干预在行三维射频消融术的房颤患者中效果优越,可有效改变患者的心理状况,减少不良反应的发生,促进其生活质量的提高,具有较高的临床推广价值.
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多层螺旋CT图像后处理技术对于支气管结核的诊断价值
目的 探索多层螺旋CT图像后处理技术对于支气管结核的诊断价值,并将虚拟支气管镜检查与支气管镜的诊断结果进行对照分析.方法 选择2011年10月1日至2012年10月31日期间至山东省胸科医院住院治疗,并经细菌学检查及纤维支气管镜检查确诊为支气管结核的患者100例.采用多层螺旋CT扫描仪,行肺部CT扫描,将所得图像经图像后处理,由工作站进行容积显示(VR)、多平面重建(MPR)及虚拟支气管镜(VE)检测,观察各段支气管的形态、走行,通过后处理图像观察支气管管腔狭窄及管壁的不规则增厚,通过纤维支气管镜及VE分别观察支气管的管腔狭窄及管壁溃疡、充血、肉芽增殖等表现.以患者原始轴面图像为对照组,以原始轴面图像结合后处理图像作为实验组,计算各项目百分比,使用SPSS 19.0统计软件进行x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 MPR后处理图像发现支气管管腔狭窄及支气管管壁不规则增厚分别为98.0％(98/100)、90.0％(90/100),轴面图像分别为69.0％(69/100)、56.0％(56/100),两组间差异有统计学意义(x2=6.67,P＜0.05);纤维支气管镜检查发现有管腔狭窄及管壁溃疡、充血、肉芽增殖等病理改变的阳性率分别为77.0％(77/100)、75.0％(75/100),VE检查发现管腔狭窄及管腔内壁欠光整(坏死、增生)等表现的阳性率分别为73.0％(73/100)、62.0％(62/100),两组间差异无统计学意义(x2=0.334,P＞0.05).结论 多层螺旋CT图像后处理技术对于支气管结核的检出率高于原始轴面图像,并与纤维支气管镜的检出率接近,能为发现相关病变及为临床制定治疗方案提供更加充分的影像学依据.
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三维超声成像技术用于剖宫产子宫放置宫内节育器的临床观察
选择放置与宫腔形态、大小相匹配的宫内节育器(IUD)是减少置器并发症及不良反应,提高IUD效能的关键.剖宫产后由于手术创伤的影响,子宫与腹壁粘连比例明显增加,宫腔形态发生了不同程度改变,狭长、不规则宫腔及高度倾曲位子宫等比率增多,增加了临床医生放置IUD的难度.笔者在放置IUD术前,采用三维超声成像技术对剖宫产术后的宫腔形态、大小进行全面观测,探讨该方法对提高IUD放置成功率和使用效果中的临床价值.
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三维医德素养评价指标体系的构建
目的:构建医学生医德素养三维评价指标体系(高校维、医学生本体维、实习医院维),满足价值多元化的价值判断趋势.方法:运用BS与Delphi法、分析法综合确定医学生医德素养三维评价指标体系(高校维、医学生本体维、实习医院维),运用AHP与Delphi法确定指标权重.结果:提出医学生医德素养三维评价指标体系及权重.结论:构建的医学生医德素养三维指标体系符合信度与效度要求;三维模块相辅相承,综合评价医学生的医德素养.
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三维打印个体化截骨导板辅助骨肿瘤精确切除的初步应用
目的 探讨骨肿瘤切除术中基于三维打印个体化截骨导板辅助截骨的安全性及精确性.方法 回顾分析2016年11月至2017年6月浙江大学医学院附属第二医院采用三维打印个体化截骨导板进行截骨的4例骨肿瘤患者的病例资料.术前根据CT和MRI影像资料设计截骨导板,术中在导板辅助下截骨,测量并比较术前计划的截骨距离与术中实际的截骨距离.结果 术前设计的导板长度为55～79 mm.3例患者完成了肿瘤切除边缘的评估,且均达到了镜下阴性的肿瘤切除边缘,术中实际的截骨距离与术前计划的截骨距离误差均<2 mm.结论 骨肿瘤切除术中借助三维打印个体化截骨导板可以安全精确地截骨.
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CT/MRI图像融合技术在骨盆恶性肿瘤手术切除与功能重建中的应用
目的 分析CT/MRI图像融合及其衍生技术在骨盆恶性肿瘤手术切除与功能重建中的作用及意义.方法 回顾分析2012年1月至2017年1月四川大学华西医院收治的126例骨盆恶性肿瘤患者的病历资料,从中选取10例接受基于CT/MRI图像融合的三维打印导板截骨辅助半骨盆切除假体重建手术患者.男6例,女4例,平均年龄31岁(17～54岁).累及骨盆范围:Ⅱ区和Ⅲ区5例,Ⅰ区和Ⅳ区3例,Ⅰ区、Ⅱ区和Ⅳ区2例.术前经活检或前次手术明确病理诊断:骨肉瘤4例,软骨肉瘤2例,侵袭性骨巨细胞瘤2例,转移性腺癌1例,浆细胞瘤1例.基于CT/MRI图像融合技术进行计算机模拟手术,通过三维打印模型体外模拟手术优化手术方案,运用计算机辅助设计(CAD)和三维打印技术指导手术切除与功能重建.分析肿瘤切除的外科边界、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间以及术后功能恢复情况等.结果 10例患者均按术前计划完成手术.肿瘤标本经病理学验证为广泛性切除7例,边缘性切除3例.中位随访时间8个月(3～48个月),平均手术时间5.8 h(4～7 h),平均术中出血量1239 ml(600～2200 ml),平均住院时间15 d.术后均未出现肿瘤局部复发,2例患者因术后肺转移病死,1例患者浅部感染经换药后痊愈,2例患者深部感染经扩创后痊愈.1例患者假体脱位,予以手术切开复位,术后X线示假体位置良好.术后1,3,6及12个月平均MSTS 93评分别为18.4,22.8,23.2和23.8分.结论 基于CT/MRI图像融合的三维打印导板辅助半骨盆切除技术有助于骨盆肿瘤的精确切除及重建.
