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伊达比星与肿瘤细胞凋亡
伊达比星是柔红霉素的一个4-去甲氧基-蒽环霉素类似物,它的细胞毒性强于柔红霉素和阿霉素,在临床上具有广泛的应用前景.临床上,伊达比星被单独或与其它化疗药物结合用于治疗急性白血病、晚期乳腺癌、多发性骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤和骨髓增生异常综合征.伊达比星能够诱导许多肿瘤细胞凋亡,它引起的肿瘤细胞凋亡具有细胞周期特异性,外源性制剂可通过调节细胞周期调节其引起的凋亡.伊达比星引起的肿瘤细胞凋亡与诱导分化及caspase家族的关系值得进一步探讨.
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低剂量地西他滨联合减量IAG方案治疗老年骨髓增生异常综合征转化的急性髓系白血病疗效观察
目的:观察低剂量地西他滨联合减量IAG方案(IDA、Ara-C、G-CSF)诱导治疗老年骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)转化的急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的疗效及安全性.方法:回顾性分析我中心2015年7月至2017年9月收治的53例老年MDS转化的AML患者,采用低剂量地西他滨联合减量IAG方案诱导治疗,观察疗效并评价其安全性.结果:所有53例患者均完成2疗程化疗,骨髓造血恢复后复查骨髓象评估疗效.其中完全缓解(complete remission,CR)23例(43.4%),部分缓(partial remission,PR)11例(20.8%),总有效率(overall remission rate,ORR)64.2%(34/53).所有患者均出现Ⅲ-Ⅳ级血液学毒性,主要合并症为粒细胞减少所致的感染及血小板减少所致的出血.恶心呕吐、肝肾功损害、心脏毒性等非血液学毒性均可耐受,无治疗相关死亡.性别、年龄、KPS评分对完全缓解率无明确影响,细胞遗传学良好者较细胞遗传学不良者缓解率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:低剂量地西他滨联合减剂量IAG方案治疗老年MDS转化的AML疗效确切,缓解率高,不良反应可耐受,临床值得推广.
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地西他滨联合减低剂量伊达比星诱导治疗老年白血病的临床观察
评估地西他滨和减低剂量伊达比星联合应用治疗老年急性髓细胞白血病(AML)的疗效及安全性。对2011年11月~2014年4月以地西他滨星引导化疗的初发急性非淋巴细胞白血病患者，进行回顾性分析，评估疗效和安全性。
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伊达比星加中剂量阿糖胞苷强化疗对急性髓系白血病预后的影响
目的：观察伊达比星加中剂量阿糖胞苷强化疗治疗急性髓系白血病（AML）的疗效和安全性。方法以北京军区总医院血液科2010年1月至2015年1月应用中剂量阿糖胞苷（2 g／m2，1次／12 h，第1天至第3天）联合伊达比星（12 mg／m2第1天）强化巩固治疗的50例诱导化疗缓解的 AML 患者为试验组，选择同期单药阿糖胞苷（2 g／m2，1次／12 h，第1天至第3天）治疗的50例患者为对照组。两组患者均序贯治疗6个疗程，试验组男性28例，女性22例，平均年龄27.6岁（18～52岁），原发病包括M1型3例，M2型27例，M4型8例，M5型12例；对照组男性30例，女性20例，平均年龄26.8岁（16～50岁），原发病包括 M1型2例，M2型30例，M4型8例，M5型10例。观察两组患者化疗并发症和无病生存等情况。结果随访至2015年6月，试验组1例死于肺部感染，2例死于感染性休克；对照组3例死于肺部感染，1例死于感染性休克。试验组和对照组患者治疗相关死亡率分别为6%（3／50）、8%（4／50）（P＞0.05），复发率分别为32%（16／50）、52%（26／50）（P＜0.05），无病生存率分别为62%（31／50）、40%（20／50）（P＜0.05）。结论伊达比星加中剂量阿糖胞苷强化疗治疗 AML 与单药阿糖胞苷相比复发率降低，无病生存率显著提高，且治疗相关死亡未增加，值得临床进一步应用。
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伊达比星加强预处理异基因造血干细胞移植治疗难治性急性髓系白血病的临床研究
目的 探讨预处理方案中加伊达比星增强预处理的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗难治性急性髓系白血病的疗效和安全性.方法 选择北京军区总医院血液科2010年8月至2012年12月在预处理方案中增加伊达比星的allo-HSCT治疗的27例难治性急性髓系白血病患者,其中男13例,女14例,年龄2～53岁,平均年龄24.6岁；FAB分型包括M1型1例,M2型10例,M3型1例,M4型1例,M5型11例,M6型3例；移植时复发未缓解18例,复发后取得2次或者3次缓解9例；22例采用骨髓加外周血干细胞联合移植,5例仅采用外周血干细胞移植；预处理方案为在以氟达拉滨替代环磷酰胺的改良白消安+环磷酰胺方案基础上,加用伊达比星(15 mg/m2,连续用3d),移植后观察患者不良反应、并发症和无病生存等情况.结果 全部患者均获重建造血,能较好耐受此预处理方案,无因预处理相关不良反应而早期死亡者,未发生心脏毒性事件,移植后粒细胞植活平均时间为15d(11 ～23d),植入证据示均为完全供者造血.随访至2013年5月,中位随访时间12个月(5～33个月),13例发生急性GVHD,11例发生慢性GVHD,因急性GVHD死亡2例,发生严重感染的13例中死亡1例,复发的7例中死亡5例；共死亡8例,其余19例患者生存.全组患者治疗相关死亡率、复发相关死亡率和总体生存率分别为11.1％(3/27)、18.5％(5/27)和70.4％(19/27).结论 allo-HSCT预处理方案中加入伊达比星的增强方案安全可行,患者耐受良好,可降低难治性白血病的复发率,提高长期生存率,移植后并发症并未增加.
